心肌缺血心电图ST段与T波及心率变化的关系

心电图是心内科对心脏病变、冠状动脉血流情况检查的重要手段,ST段是心室缓慢复极期心电变化在心电图上的重要表现[1].心肌缺血是心脏病常见的临床表现,当其发作时,心电图ST段、T波及心率常会出现相应的变化.本研究通过分析心肌缺血患者的心电图资料,旨在探讨心肌缺血心电ST段与T波及心率变化的关系. 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取2010年2月至2012年5月海门市中医院收治的心电室疑似心肌缺血且行冠状动脉造影术的患者50例,其中男32例,女18例,年龄(69.9±6.3)岁.临床症状:胸闷48例,胸痛40例,心悸37例.排除预激综合征、束支传导阻滞、药物影响等情况.根据心电图ST段变化情况将50例患者分为5组:A组(15例):ST段压低＜2.0 mm;B组(5例):ST段压低≥2.0 mm;C组(20例):STT异常变化;D组(3例):ST段水平延长;E组(7例):ST段抬高.各组一般资料等差异均无统计学意义(均P＞0.05).     

心肌缺血心电图ST段与T波及心率变化关系

目的探讨心肌缺血心电图ST段与T波及心率变化关系。方法采用回顾性分析的我院疑似心肌缺血患者临床资料,依据心电图不同变化进行分组。结果 ST段压低<2.0mm、ST段压低≥2.0mm、ST-T异常变化冠状动脉狭窄的阳性率均较高,同时心率也高于其他分组,P<0.05,差异有统计学意义。结论心肌缺血和心电ST段、T波及心率有一定的相关性,具体机制有待于进一步探讨。     

美托洛尔预处理对老年非心脏手术患者围术期心肌缺血的影响

目的 研究美托洛尔对老年非心脏手术患者围术期心肌缺血的预防作用.方法 60例择期非心脏手术的老年患者随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组在麻醉诱导前静脉注射美托洛尔0.04 mg/kg,术后继续应用3 d,对照组则给予相同容量的安慰剂.围术期监测:(1)动态心电图监测围术期ST段的变化情况:ST段抬高≥2 mm或压低≥1 mm持续超过1 min被确定为心肌缺血;(2)酶联免疫法测定cTnⅠ的浓度:测定术前、术后2 h及术后1～3 d的心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的浓度.结果 (1)心电Holter显示两组患者术前及术中组间相比,心肌缺血无显著性差异(P＞0.05),术后观察组明显低于对照组(P＜0.05);(2)cTnⅠ的浓度测定表明,术毕及术后观察组心肌缺血损伤程度低于对照组(P＜0.05).结论 美托洛尔能够有效预防老年非心脏手术患者围术期心肌缺血的发生,并可有效减轻术中及术后心肌的缺血性损伤.     

原发性高血压患者单纯收缩期高血压及单纯舒张期高血压血压负荷值相关性

目的 探讨原发性高血压患者单纯收缩期高血压及单纯舒张期高血压血压负荷值相关性.方法 随机选取2012年8月至2015年8月收治的高血压患者60例,依据疾病类型患者分为2组,即单纯收缩期高血压组(A组,n=30)和单纯舒张期高血压组(B组,n=30).应用ECG LAB HOLTER SYSTEM 7.0动态心电监测系统和MGY-ABPI型动态血压监测仪对2组患者的24 hDCG和ABPM进行同步监测,对2组患者的平均STD、ST段压低持续时间、白昼和夜间的STD、ST段压低持续时间、24 h、白昼、夜间ST段压低发作频率进行分析.结果 A组24h血压负荷值轻度、中度患者的STD均显著低于B组(P＜0.05),ST段压低持续时间均显著短于B组(P＜0.05),STD均显著低于B组(P＜0.05),ST段压低持续时间均显著短于B组(P＜0.05),24 h血压负荷值轻度、中度患者24 h、白昼、夜间的ST段压低发作频率均显著低于B组(P＜0.05).结论 原发性高血压患者单纯收缩期高血压及单纯舒张期高血压血压负荷值的增高会提升ST段压低程度及SMI发作频率,延长其持续时间,且舒张压比收缩压显著.     

瑞芬太尼对全麻术后气管拔管血压、血糖和皮质醇的影响

目的:评价瑞芬太尼对全麻术后气管拔管血压、血糖和皮质醇的影响。方法:60例气管插管全麻下手术病人,随机分为5组,每组12例。气管拔管前静脉注射药物,Ⅰ组予氯化钠注射液10 mL,Ⅱ组予瑞芬太尼0．25μg·kg~(-1),Ⅲ组予瑞芬太尼0．5μg·kg~(-1),Ⅳ组予瑞芬太尼0．75μg·kg~(-1),Ⅴ组予艾司洛尔1．5 mg·kg~(-1),给药时间大于30 s。分别在拔管前,拔管即刻,拔管后2、5、10 min,检测病人血糖、皮质醇浓度同时记录以上各点的血压和心率。结果:与拔管前比较,拔管后Ⅰ组心率和血压明显升高(P＜0．01);Ⅱ组血压无显著变化,心率升高明显(P＜0．01);Ⅲ,Ⅳ和Ⅴ组血压与心率均下降。与Ⅰ组比较,Ⅱ组各时点收缩压较平稳,舒张压和心率变化组间无显著差异。Ⅲ,Ⅳ和Ⅴ组拔管即刻收缩压和心率明显降低,幅度均大于Ⅰ和Ⅱ组(P＜0．05)。各组病人拔管后的血糖均比拔管前有所升高(P＜0．05),与Ⅰ和Ⅱ组比较,Ⅲ和Ⅳ组血糖升高幅度较小,拔管即刻Ⅲ组血糖低于Ⅰ和Ⅱ组(P＜0．05)。拔管后Ⅰ组皮质醇升高明显(P＜0．05),其余组变化较小。Ⅰ组发生呛咳4例,高于Ⅲ组和Ⅳ组(均无,P＜0．05),与Ⅴ组相似(3例)。Ⅳ组发生嗜睡6例,呼吸抑制4例。结论:拔管前静脉注射瑞芬太尼能有效抑制气管拔管引起的血压和心率变化及血糖、皮质醇的升高,效果优于艾司洛尔,0．5μg·kg~(-1)的剂量效果好且不良反应少。     

地塞米松地佐辛在幼儿疝囊结扎全麻与术后镇痛的研究

目的:探讨地塞米松地佐辛在幼儿术后镇痛应用的可行性.方法:将2011-11 ～2014-11于我院接受手术的120例疝囊结扎幼儿作为研究对象,随机将其分为Ⅰ组(观察组)、Ⅱ组(对照1组)和Ⅲ组(对照2组)各40例,诱导方法:Ⅰ组,地佐辛七氟烷加地塞米松;Ⅱ组,地佐辛七氟烷;Ⅲ组舒芬太尼七氟烷加地塞米松;插入喉罩,七氟烷维持,行SIMV辅助通气,对比研究三组患儿观察项目.术中观察:HR、MBP:入室时(t0)、切皮时(t1)、出室时(t2)和SpO2、PEFCO2入室时(t0)、出室时麻醉后(t2)值;麻醉和苏醒时间;术后观察:4(T1)、8(T2)、12(T3)、24(T4)、48(T5)时点:SpO2:不吸氧大于95％、疼痛VAS:0～4分;Ramsay:2～4分,BCS:2～4分的例数分配情况,PONV:0～2分的例数和百分比.结果:术中情况:Ⅰ组、Ⅱ组t1的MBP和第Ⅲ组t1、t2的MBP;t2的PEFCO2组内与相应的t0比较,P＜0.05.Ⅰ组、Ⅱ组t1的HR、Ⅲ组t1、t2的HR组内与相应的t0比较;苏醒时间Ⅲ组与Ⅰ组级间比较,P ＜0.01.术后情况:镇痛VAS评分:Ⅱ组T2;Ⅲ组T1、T2、T4、与Ⅰ组比较,P＜0.05;Ⅱ、Ⅲ组T3,与Ⅰ组比较,P ＜0.01.SpO2≥96不吸氧例数:Ⅱ组T2和Ⅲ组T1、T2、与Ⅰ组比较,P＜0.05.Ramsay2～4分评分:Ⅱ组T2、T4和Ⅲ组T4与Ⅰ组比较,P＜0.05,Ⅱ组T3和Ⅲ组T1、T2、T3、与Ⅰ组比较,P＜0.01.BCS2 ～4分评分:Ⅱ组T2与Ⅰ组比较,P＜ 0.05;Ⅱ组T3和Ⅲ组T1、T2、T3、与Ⅰ组比较,P＜0.01.呕吐VAS评分＜2分:Ⅱ组T3与Ⅰ组比较,P ＜0.05;T1、T2与Ⅰ组比较,P＜0.01,Ⅱ组呕吐发生率最高(45％),Ⅰ组、Ⅲ组相似较低.结论:地佐辛七氟烷全麻,诱导、苏醒平稳,加用地塞米松后,术后镇痛可靠,时效延长,并发症发生率低,可安全用于幼儿麻醉和镇痛.     

得普利麻诱导时加入麻黄碱对血压及心率的影响

目的 本文旨在探讨得普利麻全麻诱导时加入麻黄碱对血压、心率的影响,并确定加入麻黄碱的最佳剂量.方法 40例全身麻醉病人,无心血管疾病,无高血压,无明显失液状态,随机分为4组,每组10例.Ⅰ组（对照组）1%得普利麻200mg（Astra Zeneca S.P.A批号G0280）中加入生理盐水1 ml,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组取同批号1%得普利麻200 mg中分别加入含麻黄碱（东北制药集团公司沈阳第一制药厂,批号080106-2）10mg、20mg、30mg的生理盐水1 ml,诱导时按体重2mg/kg给药 观察记录诱导前（T1）、诱导后1分钟（T2）、3分钟（T3）、5分钟（T4）血压和心率的变化情况.结果 Ⅰ组全部病例血压下降、心率减慢,于1 min、3 min时点差异有显著性（P＜0.01）,需用麻黄碱纠正,Ⅱ组于诱导后3 min时差异有显著性（P＜0.05）,Ⅲ、Ⅳ组诱导后血压、心率基本平稳（P＞0.05）.各组间诱导前MAP和HR差异无显著性（P＞0.05）.诱导后的MAP,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组显著高于Ⅰ组（P＜0.05）,Ⅲ、Ⅳ组显著高于Ⅱ组（P＜0.05）,Ⅲ、Ⅳ组间差异无显著性（P＞0.05）.诱导后的HR,3 min时Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组显著高于Ⅰ组（P＜0.05）.其余各时点差异无显著性（P＞0.05）.结论 得普利麻诱导时加入麻黄碱可有效防止血压下降、心率减慢,量以0.2 mg/kg为佳.     

稳态噪声短期暴露对雄性大鼠心率和心电ST段的影响(英文)

长期接触噪声可以导致心律失常、心肌缺血性改变和冠心病.但在多次研究中发现存在不同的结果.这可能是多种社会环境因素的干扰所造成的,而动物实验可以控制和避免这些干扰.本研究采用一种新的检测清醒、自由活动大鼠心电图的方法,观察了100 dB(A)噪声短期暴露(1h)过程中雄性大鼠心率和心电ST段的变化.实验发现,噪声暴露前大鼠的心率和心电ST段平稳,噪声暴露0～4 min时,心率下降至最低点(下降约60 beats/min),然后逐渐回升.心电ST段在噪声暴露开始后逐渐升高,到15～29 min时,心电ST段升高达最大值(约升高30μV,然后逐渐下降.噪声停止后,心率和心电ST段迅速恢复至噪声暴露前水平.上述心率和心电ST段的变化具有以下特点:1.具有稳定性和可重复性,在连续3 d实验中心率和心电ST段出现相同的变化;2.存在个体差异,根据心率和心电ST段对噪声反应的特征,可将大鼠分为两种反应类型:A类反应噪声暴露期间心率下降、心电ST段升高;B类反应心率和心电ST段基本不变.还发现心电ST段基础值A类反应大鼠高于B类反应大鼠约45％;3.心率和心电ST段的变化存在着平行关系,即心率下降的大鼠心电ST段升高(A类反应)、心率不变的大鼠心电ST段也多不变(B类反应).     

瑞芬太尼对全麻气管内插管心血管反应的影响

目的观察不同剂量瑞芬太尼全麻诱导气管内插管对血压心率的影响.方法 92例择期手术全麻患者,随机分为3组,Ⅰ组(n=40)、Ⅱ组(n=40)、Ⅲ组(n=12),全麻诱导用咪唑安定0.08 mg/kg、异丙酚1.5 mg/kg、瑞芬太尼和阿曲库铵,瑞芬太尼剂量是:Ⅰ组1 μg/kg、Ⅱ组2 μg/kg、Ⅲ组为生理盐水对照组.记录麻醉诱导前(T0)、诱导后置入喉镜前(T1)、导管插入即刻(T2)、气管插管后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)、10 min(T6)的血压(SBP、DBP、MAP)和心率(HR)变化.结果 (1)与麻醉前相比,T1时Ⅰ组和Ⅱ组的HR、SBP、DBP、MAP均明显下降(P＜0.01),Ⅲ组的HR和SBP较低(P＜0.05);T2时除Ⅱ组的SBP较低外(P＜0.05),Ⅰ组和Ⅱ组的血压、心率恢复至T0时水平(P＞0.05);Ⅲ组的血压、心率增高(P＜0.01或P＜0.05),需瑞芬太尼加深麻醉.(2)Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组相比,诱导后的SBP和从T2到T3,SBP、DBP、MAP、HR的变化差异均非常显著(P＜0.01).(3)Ⅰ、Ⅱ组间比较,在各时点, SBP、DBP、MAP、HR的变化差异无显著性(P＞0.05).结论 1～2 μg/kg瑞芬太尼麻醉诱导对血压、心率影响较小,能较好抑制气管插管引起的心血管反应.     

无症状性心肌缺血研究分析

目的：分析无症状性心肌缺血的心电图改变和对临床治疗的意义。方法本文选择无症状性心肌缺血的心绞痛195例,陈旧性心肌梗死57例,分析24 h动态心电图中发作性ST段缺血性压低与心绞痛的情况。并对其发作时间,与心率的关系进行了分析。结果心绞痛组无症状性ST段缺血性压低的发作次数为伴心绞痛的ST段压低的9珑．7倍,心肌梗死组为4．7倍。对其中45例使用较大剂量释放消心痛治疗,结果心绞痛及ST段缺血性压低的次数减少75％以上,所伴随的心率失常多随之好转。结论无症状性ST段缺血型压低次数发作次数为伴心绞痛的7．7倍;心绞痛组为9．7倍;心肌梗死组为4．7倍。无症状性ST段压低系由心肌的一过性缺血引起。     

麻醉期间静脉输注冠心宁注射液对非心脏手术术后心肌缺血的影响

目的 观察冠心宁注射液应用于心肌缺血患者非心脏手术时心肌缺血改善的有效性.方法 选择非心脏手术心肌缺血患者50例,随机分为麻醉期间静脉输注冠心宁注射液组(治疗组)和对照组,对比观察麻醉前、麻醉后(2O,4O,60min)心电图指标.结果治疗组静脉滴注冠心宁注射液20min后心电图的ST段开始出现明显改善,40min后ST段变化趋于稳定,对照组心电图ST段则无明显变化,两组比较有非常显著性差异(P＜0.01).术中治疗组心率(HR)、心率血压乘积(RPP)均有所下降,对照组心率则明显增快(P＜0.01).结论冠心宁注射液能改善心肌缺血患者非心胜手术时心肌供血状况.     

琥珀酸美托洛尔缓释片对冠心病无症状心肌缺血及心率变异性的影响

目的 探讨琥珀酸美托洛尔缓释片对冠心病无症状心肌缺血及心率变异性(HRV)的影响.方法 随机将70例冠心病心肌缺血患者分为2组,其中35例在常规药物阿司匹林、普伐他汀基础上加用美托洛尔缓释片治疗为美托洛尔缓释片(A)组,其余35例应用阿司匹林、普伐他汀联合硝酸异山梨酯治疗为硝酸酯(B)组.治疗前后进行动态心电图检测,对缺血及HRV的相关指标作对比观察.结果 治疗8周后,有症状的ST段压低次数及其持续时间与无症状的ST段压低及其持续时间,A与B两组均有明显减少及缩短,与治疗前比较,差异均有显著性(P＜0.01与＜0.05),2组间疗效比较,A组明显优于B组(P＜0.01).同时,A组HRV指标(SDNN、SDANN、SDNNindex)亦明显改善(P均＜0.01),但B组治疗前后HRV各指标差异不显著(P＞0.05).美托洛尔缓释片治疗期间,患者无严重不良反应.结论 美托洛尔缓释片不仅对冠心病无症状心肌缺血有显著疗效,且能改善HRV.     

综合干预防治新生儿缺氧缺血性脑病的最佳时机探讨

目的:探讨综合干预防治新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的最佳时机.方法:将280例窒息患儿随机分为5组:Ⅰ组于生后2 h内开始给予常规干预治疗;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组分别于生后2、4、6、8 h内给予常规干预治疗,再加FDP和甘露醇治疗;并发HIE者按HIE给予相应规范处理,并于生后第15 d进行20项NBNA评分.结果:HIE发生率、严重程度、NBNA评分比较,Ⅱ组均优于Ⅰ组(P＜0.05),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组间的差异有统计学意义(P＜0.01).两两比较发现Ⅱ组HIE发生率、NBNA评分优于Ⅳ、Ⅴ组,HIE严重程度优于Ⅴ组;Ⅲ组HIE发生率、严重程度、NBNA评分优于Ⅴ组;其他组间差异无统计学意义.结论:综合干预措施对HIE具有明显防治作用,生后4 h是综合干预防治HIE的最佳时机,最迟也不应超过生后6 h.     

艾司洛尔辅助治疗冠心病无症状心肌缺血患者的效果及对心电图指标的影响

目的:研究艾司洛尔辅助治疗冠心病无症状心肌缺血患者的临床效果。方法:选择某院2018年10月～2019年12月心内科的136例冠心病无症状心肌缺血患者,按奇偶数分组法分为A组和B组各68例,A组予以卡维地洛治疗,B组在A组的基础上予以艾司洛尔,观察两组患者的临床疗效、心电图指标、心功能指标的差异。结果:治疗2个月后,B组的临床疗效优于A组(P0.05);ST段压低持续时间短于A组,ST段压低发生次数、心肌缺血总负荷低于A组(P0.05);收缩压、舒张压、心率、RPP低于A组,射血分数高于A组(P0.05)。结论:艾司洛尔用于辅助治疗冠心病无症状心肌缺血患者,可改善其心电图指标和心功能,从而提高治疗效果。     

冠心病患者心率变化、血压与心肌缺血改变的相关性研究

目的根据监测清晨血压变化参数与对应时域的缺血ST段演变相关性,探讨冠心病合并高血压患者心率变化、血压是否与心肌缺血改变存在相关性。方法对2010年2月～2011年2月90例冠心病合并高血压患者（高血压组）及66例单纯冠心病患者（对照组）,行24h动态心电图及同步动态血压监测,获得的心率、清晨血压波动值和ST段压低持续时间进行相关性统计学分析及研究结论。结果高血压组的清晨血压升值与对应时域的ST段压低有正相关性关系;尤以清晨血压回升差值（收缩压、平均脉压、舒张压）和心率与对应ST段压低有显著正相关性,而对照组无明显相关性。结论清晨清醒前后血压升高与心肌缺血的发生呈正相关关系,且多为无痛性心肌缺血。     

ST段压低经心率校正后对冠心病的诊断价值

目的 评价平板运动试验中ST段压低经心率(HR)校正后对冠心病的诊断价值。方法 53例临床拟诊冠心病患者,先后行平板运动试验和冠状动脉造影(CAG)检查,根据结果分为冠心病(CHD)组和非CHD组,比较△ST/△HR指数和最大ST/HR斜率。结果 CHD组△ST/△HR指数、最大ST/HR斜率大于非CHD组(P<0.001),且3支病变者大于1～2支病变者(P<0.05);△ST/△HR指数法、最大ST/HR斜率法对冠心病诊断的敏感性高于ST段压低法(分别为90.3％、92.3％、80.6％,P<0.05),△ST/△HR指数法特异性高于ST段压低法(81.8％vs72.7％,P<0.05)。结论 ST段压低法经心率校正后可提高平板运动试验对冠心病诊断的敏感性和特异性,优于单纯ST段压低法。     

参麦注射液对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者C反应蛋白和同型半胱氨酸水平的影响

目的 探讨参麦注射液对非ST段抬高型ACS患者血浆CRP和同型半胱氨酸（Hcy）的影响.方法 96例非ST段抬高型ACS患者按照数字表法随机分为两组,对照组48例,观察组48例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用参麦注射液,两组治疗14 d.治疗前后测定患者血浆CRP和Hcy.结果 观察组总有效率（95.8％）显著高于对照组（87.5％）（x2=4.760,P ＜0.05）.两组治疗后患者血浆CRP和Hcy均明显降低,并且观察组降低更明显[CRP（t=2.927,P＜0.05）；Hcy（t=2.624,P＜0.05）].结论 参麦注射液可以明显降低非ST段抬高型ACS患者血浆CRP和Hcy水平.     

地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果观察

目的 探讨地佐辛不同剂量不同给药时间用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛有效性和安全性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术患者80例,随机单纯法均分成四组,每组均20例.Ⅰ组：麻醉后手术开始前静脉注射地佐辛0.10 mg/kg;Ⅱ组：麻醉后手术开始前静脉注射地佐辛0.15 mg/kg;Ⅲ组：术毕停麻醉药后10 min静脉注射地佐辛0.10 mg/kg;Ⅳ组：术毕停麻醉药后10 min静脉注射地佐辛0.15 rng/kg.比较四组术后1、6、12、24 h时间点的疼痛评分[采用视觉模拟评分法（VAS）]、舒适度评分（BCS）、麻醉后恢复评分（改良Aldrete评分）及不良反应.结果 四组术后lh的VAS：Ⅰ组与Ⅲ组比较差异有统计学意义（t =2.308,P=0.036）,Ⅰ组与Ⅳ组差异有统计学意义（t=2.106,P=0.042）,Ⅱ组与Ⅲ组比较差异有统计学意义（t =2.711,P=0.014）,Ⅱ组与Ⅳ组比较差异有统计学意义（t=2.317,P=0.037）;BCS：Ⅰ组与Ⅲ组比较差异有统计学意义（t=2.108,P=0.042）,Ⅰ组与Ⅳ组比较差异有统计学意义（t=2.069,P=0.048）,Ⅱ组与Ⅲ组比较差异有统计学意义（t=2.353,P=0.033）,Ⅱ组与Ⅳ组比较差异有统计学意义（t=2.361,P=0.036）;6 h的VAS：Ⅰ组与Ⅲ组比较差异有统计学意义（t=2.084,P=0.045）,Ⅱ组与Ⅲ组比较差异有统计学意义（t=2.309,P=0.038）,Ⅱ组与Ⅳ组比较差异有统计学意义（t=2.303,P=0.040）;BCS：Ⅰ组与Ⅲ组比较差异有统计学意义（=2.294,P=0.041）,Ⅱ组与Ⅲ组比较差异有统计学意义（t=2.322,P=0.035）,Ⅱ组与Ⅳ组比较差异有统计学意义（t=2.070,P=0.048）;12 h的BCS：Ⅱ组与Ⅲ组比较差异有统计学意义（t=2.518,P=0.047）;其他各时间点的VAS和BCS评分组间差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 地佐辛0.10 mg/kg和0.15 mg/kg之间剂量可用于术后镇痛,0.15 mg/kg剂量麻醉后手术开始前给药,能有效缓解术后疼痛,提高术后舒适度,不良反应少,值得临床推广.     

老年高血压病患者无症状性心肌缺血的临床特点

对５２例６０岁以上的无冠心病证据的高血压患者进行了２４小时动态心电图监测，了解其无症状性心肌缺血的临床特点，并与正常组对照分析。结果高血压组５２例中１５例（２９％）出现ＳＴ段压低，共５５段，其中５３段ＳＴ压低时无症状，２段有胸闷。对照组２１例中仅１例（５％）有２段ＳＴ段压低，亦为无症状性。高血压病组ＳＴ段压低时伴心率增快（从６５±２增至８５±６次／ｍｉｎ，Ｐ＜０．０１），血压升高。ＳＴ段压低程度与心率血压变化呈正相关（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）。高血压组中有与无左室肥厚者ＳＴ段压低发生率无明显差别，但在１５例ＳＴ段压低者中，左室肥厚与ＳＴ段压低程度呈正相关（Ｐ＜０．０５）。结果提示，老年高血压病患者无症状性心肌缺血发生率高于血压正常者。其机理可能与冠脉血流储备降低及心肌结构异常有关。     

1．5T 与3．0T MRI 弥散加权成像对腰椎间盘退变诊断价值的比较

目的：比较不同场强磁共振成像（ magnetic resonance imaging ,MRI）设备诊断腰椎间盘退变的价值。方法120例腰椎间盘退变患者的600个椎间盘,分别采用1？．5T和3．0T 超导磁共振仪扫描,测得椎间盘表观系数（ apparent diffusion coefficient ,ADC）值;依据Pfirrmann标准对腰椎间盘进行分级。结果1．5T MR椎间盘Pfirrmann分级：Ⅰ级31个,Ⅱ级94个,Ⅲ级86个,Ⅳ级78个,Ⅴ级11个;3．0T MR椎间盘Pfirrmann分级：Ⅰ级41个,Ⅱ级80个,Ⅲ级81个,Ⅳ级91个,Ⅴ级7个。不同级别椎间盘ADC值比较,1．5TMR的Ⅳ和Ⅴ级椎间盘ADC值均分别小于Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级,Ⅴ级椎间盘ADC 值明显低于Ⅳ级盘（ P ＜0．05）。3．0TMR组Ⅰ和Ⅱ级盘ADC值差异无统计学意义（ P ＞0．05）,其余椎间盘随分级增高,ADC值明显减低（ P ＜0．05）。同一级别椎间盘3．0TMR组ADC值明显低于1．5TMR组（ P ＜0．05）。同水平同级别椎间盘2组MR设备ADC值比较,L1／2的各级椎间盘,3．0TMR组ADC值明显小于1．5TMR（ P ＜0．05）;L2／3的Ⅱ和Ⅲ～Ⅴ级盘3．0 TMR组ADC值明显小于1．5TMR组（ P ＜0．05）;L3／4和L4／5的Ⅲ和Ⅳ～Ⅴ级盘3．0TMR组ADC值明显低于1．5TMR（ P ＜0．05）;L5／S1的Ⅰ～Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ～Ⅴ级盘3．0TMR组ADC值明显低于1．5TMR组（ P ＜0．05）。结论 MR测得的ADC值可用于腰椎间盘退变评估,椎间盘Pfirrmann分级越高,其对应的ADC值越低;与1．5TMR设备比较,3．0TMR对诊断早期轻度腰椎间盘退变更加敏感。