足舟骨副骨影像学表现回顾分析

目的:分析100例足舟骨副骨DR数字化摄影检查的影像学表现,以提高对该病的认识.方法:100例患者均采用DR数字化X线机摄片,取常规足正斜位摄片,部分患者加照足内翻斜位及足侧位片.其中5例患者加做CT检查,1例加做MRI检查.结果:100例足舟骨副骨影像学表现较多样,主要分3型,Ⅰ型为嵌在胫后肌腱远端的籽骨11例,占11％.Ⅱ型是足舟骨的副骨化中心68例,占68％,此型中足舟骨与副骨对应面增生、硬化、毛糙24例,对应面下骨质囊变11例,足舟骨与副舟骨间隙增宽或倾斜2例,副舟骨碎裂1例.Ⅲ型是突出特别明显的足舟骨残留(角状足舟骨)型21例,占21％.100例中其中4例误诊为骨折.结论:足舟骨副骨影像学表现较多样,对不规则副骨又有外伤史的患者最易误诊为新鲜骨折或陈旧性骨折,通过X线检查结合病史、体征、症状仔细观察分析可作出正确诊断,必要时可行CT、MRI进一步检查.     

Ⅱ型足副舟骨切除联合Mitek锚钉治疗副舟骨疼痛综合征

<正>足副舟骨是人群中常见的一种足部解剖变异,具有家族遗传倾向~([1]),发生率约为10%~([2,3])。副舟骨分为三种类型:Ⅰ型,小的籽骨,包埋在胫后肌腱中;Ⅱ型,籽骨稍大,呈三角形或心形,与足舟骨后突以纤维软骨形成假关节;Ⅲ型,为鸟嘴样或角状舟骨,副舟骨与舟骨体部骨性融合。存在Ⅱ型副舟     

SPECT骨显像在运动员足舟骨应力性骨折中的应用

目的为研究SPECT骨显像在运动员足舟骨应力性骨折诊断中的临床应用价值。方法一男长跑运动员,22岁,左足背部疼痛、肿胀4个月,症状时好时坏。MRI检查,可疑足舟部骨折。一男足球运动员,19岁,右足部疼痛3年,伤后半年行MRI检查,示右足足舟骨线性骨折。两患者均行SPECT核素骨三相扫描。结果结合病史及体征,核素骨显像为阳性,两例患者均诊断为右足足舟骨应力性骨折。结论 SPECT骨扫描在诊断运动员足舟骨应力性骨折中有极高的诊断价值。     

鼻部整形术(附81例报告)

我们自1960年始有选择地开展鼻部整形手术,现将鞍鼻52例、歪鼻25例、鼻翼缺损4例共81例整形手术报告分析如下:一、鞍鼻 1、临床资料: 本组共52例。男性9例,女性43例,年龄最小的为18岁,最大为42岁,18～30岁者42例(占81％),31～40岁9例(占17％),41岁以上者1例(占2％),52例中已婚者14例,未婚者38例。由此看来,本组病例女性较多,青年人较多,未婚者较多。致病因素:无外伤史者43例。有外伤史者9例,其中一例为幼年时鼻腔异物存留感染后引起,伴有鼻中隔穿孔;另一例为鼻中隔手术所引起的软骨段轻度塌凹,其余7例为鼻外伤     

足副舟骨贴附固定术一例

足副舟骨是发生在足舟骨结节部第二化骨中心的先天性异常。发生率约4/-14/。也是引起扁平足的重要原因。一般可将其分为：（1）典型,亦叫籽骨型,此类副舟骨不附于舟骨上,而是一边界清楚的圆形或卵圆形骨块,体积较小,距舟骨稍远。     

单光子发射式计算机断层显像(SPECT)对腕舟骨骨折的诊断意义

腕舟骨骨折多发生在青年。跌倒时手臂前伸着地，腕挠偏背伸位，手接触物的反作用力通过舟骨向近心端传导，舟骨的挠背侧被挠骨茎突及背侧关节缘阻挡，掌侧有紧张的腕韧带压迫，易致成骨折。骨折线常呈横断或斜行，在断端没有移位时，X线常不能得到早期明确诊断。我们对有明显外伤史伴腕痛且活动受限，鼻咽壶肿胀及压痛，X线没能显示舟骨骨折的病例，进行早期单光子发射式计算机断层显像（SPECT）。临床观察10例，现报告如下：     

磁共振在骨外伤42例的应用

收集我院 1999年 3月至 2 0 0 1年治疗的 4 2例骨外伤病例 ,探讨磁共振在骨外伤方面的应用价值。1　一般资料4 2例骨外伤病例中 ,椎体骨折 2 1例 ,股骨骨折5例 ,胫骨骨折 6例 ,肱骨骨折 1例 ,骨盆骨折 7例 ,单纯骨挫伤 2例 ;男性 32例 ,女性 10例 ,年龄在 18～ 6 7岁之间。全部病例均有明确外伤史 ,外伤至行磁共振检查时间为 1天至 1年零 8个月 ,其中 6例作过两次磁共振复查 ,2例作过三次磁共振复查 ;手术治疗 18例 ,所有病例均有Ｘ光片作对照 ;2 2例作了ＣＴ检查。磁共振检查 ,采用Ｐｉｃｋｅｒｏｕｔｌｏｏｋ 0 .2 3Ｔｅｓｌａ常导型磁共…     

原发甲状旁腺功能亢进性骨病的影像学诊断

目的分析甲状旁腺功能亢进(PHPT)性骨病的影像学表现。方法结合相关文献回顾性分析7例手术病理或随访证实为PHPT患者的影像资料。全部病例均行多部位骨骼X线平片检查,其中1例另行头颅CT扫描。结果全部7例病例均有不同程度的骨质疏松,达100%;其中6例见骨膜下或软骨下骨吸收;5例见纤维囊性骨炎改变;3例出现病理性骨折;1例见肾结石。结论骨质疏松、骨膜下、软骨下骨吸收等X线征象对诊断甲状旁腺功能亢进性骨病有较高的价值。     

带血管蒂的桡骨骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨折不连接19例

腕舟骨表面大部覆盖关节软骨,血供较差,骨折后延迟愈合和骨不连发生率较高。我院自1993～1999年采用带血管蒂的桡骨骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨折不连接19例,效果满意,报告如下。1 临床资料19例均为男性,年龄17～32岁。左侧6例,右侧13例。外伤至手术时间:5～23个月,平均9个月。根据 X 线片显示,骨折边缘整齐,密度增高9例;骨折断端两侧骨质吸收有囊性改变7例:     

足舟骨骨折脱位的手术治疗

目的探讨足舟骨骨折脱位的手术治疗疗效。方法足舟骨骨折脱位手术治疗8例,采用足背侧＂S＂切口,开放性损伤采用伤口＂S＂形延长,给予粉碎的骨折块及关节面仔细的复位,恢复内侧足弓,对于复位难度较大的骨折脱位可分别在距骨及第一楔骨上使用小型牵引器牵引后复位,对于大的移位骨折块可临时使用克氏针固定。结果本组8例均获满意随访,随访时间3~24个月,平均15个月,伤口无感染,足舟骨无坏死,无创伤性关节炎发生。结论手术治疗足舟骨骨折脱位能很好地恢复脱位的粉碎骨折块,维持复位的稳定性,避免了足舟骨的坏死及创伤性关节炎的发生。     

低场MRI对膝关节软骨损伤诊断的临床应用及价值

目的探讨低场MRI在膝关节软骨损伤中的临床应用价值。方法分析50例膝关节软骨损伤患者的临床和MRI资料,其中,无明显外伤史29例,有外伤史21例。采用自旋回波（SE）、快速自旋回波（FSE）、梯度回波（FET）和反转恢复（STIR）序列成像,常规矢状位及冠状位扫描。结果 50例膝关节软骨损伤在MRI影像上均有异常表现,其中软骨信号异常改变8例,软骨局限性变薄或碎裂7例,骨软骨压迹3例,软骨凹凸不平（皱褶）7例,软骨连续性中断16例,软骨缺损6例,软骨缺损伴关节内游离软骨体3例;还发现关节镜无法观察到的骨挫伤、隐匿性骨折等改变。结论低场MRI在膝关节软骨损伤检查诊断中具有价廉、无创、显现率及诊断率高等优势,可较好地评价膝关节软骨损伤的范围及程度,对临床制定治疗方案具有指导意义。     

CT检查在诊断跟骨骨折中的应用

目的探讨跟骨外伤后行CT检查的应用价值。方法对48例跟骨外伤后可疑和(或)骨折病例,经X线平片检查阴性阳性,对其行纵位及轴位扫描,并行部分病例三重建,与X线平片检查结果进行对比,明确CT检查在跟骨外伤可疑和(或)骨折中的应用价值。结果 CT的纵位+轴位扫描,能较好地显示骨折情况,特别是对仅有局限性松质骨线样骨折及(或)局限性小塌陷骨折的显示明显优于常规X线平片。结论对跟骨外伤特别是X线平片明确诊断和(或)X线平片可疑或阴性的病例行CT检查并三维重建,能立体、直观地显示跟骨骨折情况,对临床治疗和患者的预后有帮助。     

经皮撬拔复位外固定治疗跟骨骨折疗效观察

目的探讨跟骨骨折手术经皮撬拔复位及外同定的疗效。方法本组56例68足跟骨骨折，受伤至手术时间1～12天，平均7天。骨折按Sanders分类：Ⅱ型38足，Ⅲ型18足，Ⅳ型12足。采用经皮撬拔复位外同定治疗跟骨骨折，手术标准是x线透视下撬拔骨折整复满意与Bohler角和Gissane角满意。结果本组56例68足均得到随访，随访时间平均18个月。按疗效标准评定，优30足，良35足，可3足，无差病例，优良率95．6％。结论经皮撬拔复位外同定治疗跟骨骨折，尤其适用于SanderII型及SanderIII型跟骨骨折，并能恢复Bohler角和Gissane角，疗效满意值得推广。     

有关盘状软骨问题的探讨

自1954年7月～1959年6月1972年5月～1983年4月,我院骨科共作了100例半月板摘除手术,其中半月板破裂54例,盘状畸形并/不并破裂45例,活动度过大1例。现将此组病例作一分析,并重点讨论几个有关盘状软骨的问题。资料分析本组中45例盘状软骨均发生于膝关节外侧。左膝15例,右膝30例。男性27例,女性18例。年龄最小11岁,最大43岁,平均26.7岁,其中10～29岁共36例(80％)。19例有外伤史。33例可查到弹响声,其中9例有典型的弹拨征象。除6例外,X线平片均有膝关节外侧间隙增宽表现,30例出现股骨外髁或胫骨外髁凹陷征象。根据Smillie的分类法,本组盘状软     

锥颅抽吸治疗慢性硬膜下血肿

我们用自制颅骨手锥于床旁对 1994年 1月～1999年 12月所收治到的慢性硬膜下血肿中 2 6例行锥颅抽吸治疗 ,效果良好 ,现报告如下。资料与方法　 1.临床资料　男性 2 4例 ,女性2例 ,年龄最大 84岁 ,最小 4 2岁。有明确外伤史2 0例占 76 9% ,无明确外伤史的 6例占 2 2 1% ,有外伤史者病程最长为 6月 ,最短 1月。主诉头痛18例 ,智力下降 11例 ,偏瘫 9例 ,意识障碍 7例 ,脑疝 2例。术前全部病例均行头颅ＣＴ及ＭＲＩ确诊 ,其中 2 3例行头ＣＴ ,3例行头ＭＲⅠ ;其中单侧血肿为 18例 ,双侧血肿 8例 ,ＣＴ血肿为低密度或稍低密度 16例 ,为等密度 5…     

舟月骨间关节不稳定

手舟骨及其周围韧带是腕关节中最易损伤的结构 ,损伤程度从扭伤、滑膜炎到骨折、不稳定、舟月骨进行性塌陷 (ｓｃａｐｈｏｌｕ ｎａｔｅａｄｖａｎｃｅｄｃｏｌｌａｐｓｅ ,ＳＬＡＣ) ,轻重不等 ,类型繁多。其中 ,舟月骨间关节不稳定是一种较为严重的损伤 ,部分Ｘ线表现早在192 3年就曾被Ｄｅｓｔｏｔ描述过。在过去的几十年间 ,关于舟月骨间关节不稳定的报告甚多 ,最常使用的称谓是手舟骨旋转半脱位、舟月骨分离。现在看来 ,这二个称谓表述的只是舟月骨间不稳定所引发的二个阶段性变化———与损伤程度相关联 ,不象不稳定一词那样能涵盖此…     

足骨筋膜室综合征的诊治

1990-01～1998-06,我院共收治闭合性足外伤225例。其中发生足骨筋膜室综合征14例。现将诊治体会总结如下。1　临床资料1　一般情况　本组男9例,女5例。年龄20～68岁,平均42岁。左足6例,右足8例。伤后1～24ｈ入院,手术距受伤时间6～24ｈ,平均18ｈ。均有明显外伤史。其中坠?..     

X线平片和MSCT对腕头月关节脱位的诊断价值

目的:探讨X线平片和MSCT在腕头月关节脱位诊断中的价值,减少漏误诊。方法:回顾性分析24例腕头月关节脱位患者的X线平片及CT薄层扫描、多平面重组(MPR)和容积再现技术(VRT)的影像表现,并通过统计分析探讨不同影像学检查方法的应用价值。结果:24例患者中,月骨脱位2例,月骨周围后脱位22例,其中不伴有腕舟骨骨折的单纯月骨周围后脱位18例,经舟骨月骨周围后脱位4例;合并尺桡骨远端骨折4例7处,合并腕骨撕脱性骨折6例7处。X线平片准确诊断月骨脱位2例、单纯月骨周围后脱位16例、经舟骨月骨周围后脱位2例,漏诊单纯月骨周围后脱位2例、经舟骨月骨周围后脱位1例,误诊经舟骨月骨周围后脱位1例,漏诊腕骨撕脱性骨折4例5处。CT薄层扫描结合重建技术全部准确显示脱位及骨折(100%)。结论:X线平片是腕关节损伤的首诊方法,对腕头月关节脱位具有一定诊断价值。CT薄层扫描及重建技术能够直观清晰地显示头月关节脱位及脱位类型,可全面观察骨折情况,对避免漏误诊、指导临床治疗具有重要价值。     

足部良性软骨母细胞瘤4例

软骨母细胞瘤 (Chondroblastoma)是一种少见良性肿瘤。好发于四肢长骨的骨骺端 ,发生在足部的短骨非常罕见。本文总结我院 1986年～ 1999年 4例足部短骨良性软骨母细胞瘤临床资料 ,分析其临床、X线和病理改变。1　病例介绍例 1　患者 ,男性 ,17岁。左足背无明显诱因疼痛 1年余 ,近半年行走时加重。专科检查 :左足第三近节趾骨压痛 (+)。X线示左足第三趾骨近端骨囊肿。手术所见 :左足第三趾骨近端骨皮质菲薄 ,皮质内见灰红软组织。病理检查 :灰红碎组织一堆 ,长径 0 .8cm。镜下 :肿瘤细胞呈弥漫性或片状分布 ,排列紧密。肿瘤组织以软骨母细…     

中西医结合诊疗髌骨软骨软化症

1993年～1999年1月采用手术结合中药治疗髌骨软骨软化症32例,收到了良好的临床效果,报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料本组32例中,男11例,女21例,年龄33岁～64岁,左膝14个,右膝18个,均为单膝.有明确外伤史者8例.病程0.5 a～8 a.所有病例均有髌骨后方疼痛及下蹲时站立困难.其次最常见的症状是膝内侧的隐痛,劳累后或在上下楼梯时加重.病程短、症状轻者为间隙性,晚期多为持续性.检查时可见髌骨边缘压痛,伸膝位挤压或推动髌骨可有磨擦感,伴疼痛.向侧方推动髌骨时,疼痛加重,部分病例合并股四头肌萎缩.X线检查早期未见明显异常,晚期可见髌骨边缘骨赘形成,软骨下骨板密度不均,髌股关节面不平或间隙狭窄.