急性坏死性胰腺炎术后并发症的处理

1990～ 2 0 0 0年 ,我们共手术治疗急性坏死性胰腺炎 2 0例。男1 4例、女 6例 ,年龄 38～ 62岁。术后死亡 3例 (1 5.0 % )。以胰头部为主呈片状坏死及出血型 8例 (40 .0 % ) ;胰尾部坏死型 3例(1 5.0 % ) ;全胰腺以出血为主 5例 (2 5.0 % ) ;小点片状坏死和出血侵犯全胰腺 4例 (2 0 .0 % )1　手术方式引流灌洗术 8例 ,坏死清除加灌洗 9例 ,规则性胰腺切除 3例。2　讨　论2 .1　成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)　是急性坏死性胰腺炎严重的并发症。本组发生 5例 (2 5.0 % ) ,经采取有效措施仍有 2例死亡。过去我们对此并发症认识不足 ,仍按临床有…     

坏死组织清除及腹膜后引流治疗重症胰腺炎

我院自1984年6月～1987年8月共收治10例均经手术治疗(病理证实)为急性出血坏死性胰腺炎的严重病例。采用坏死组织清除及腹膜后引流治疗全部治愈,现报告如下。临床资料男4例,女6例。年龄31～80岁;50岁以下2例,51～60岁4例,61～80岁4例。 1.病变类型:坏死型7例,出血坏死型3例。     

外科危重患者合并成人型呼吸窘迫综合征的防治和护理体会

外科危重患者合并成人型呼吸窘迫综合征 ( ARDS)需早期积极救治并做好复杂的呼吸道护理和综合护理。总结 1996年 6月～ 2 0 0 3年 1月共 62例有完整记录的危重患者资料 ,结合临床护理工作体会 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 1996年 6月～ 1999年 6月收治的 2 4例为 组 ,男 16例 ,女 8例 ,平均年龄 49岁。其中中毒性休克 4例 ,严重复合伤 ( 2个以上脏器严重损伤 ) 8例 ,急性坏死性胰腺炎 10例 ,其他 2例。 1999年 7月～ 2 0 0 3年 1月收治的 3 8例为 组 ,男 2 2例 ,女 16例 ,平均年龄 5 1岁。其中中毒性休克 7例 ,严重复合伤 1…     

246例急性胰腺炎血气分析

急性水肿性胰腺炎 (AP)与急性出血坏死性胰腺炎 (ANP)代表疾病的不同阶段[1] ,ANP可引起肺损伤、甚至发生呼吸窘迫症 (ARDS)虽然机制尚未完全阐明 ,已有较多认识。而肺损伤是否在急性水肿性胰腺炎期已出现 ,尚难明确。本文通过对我院于 1994年 1月～ 2 0 0 2年 8月间收治的 2 4 6例急性胰腺炎AP180例 ,ANP6 6例 )的血气进行分析 ,以期了解急性水肿性胰腺炎患者肺通气功能是否已有改变。材料和方法　对 2 6 4例急性胰腺炎的血气进行回顾性分析。其中单纯水肿性胰腺炎 180例 ,男 10 6例 ,女 74例。平均年龄 4 6 5岁 ;急性出血坏死性胰…     

急性出血坏死性胰腺炎并发胰性脑病的救治(附16例报告)

胰性脑病是急性出血坏死性胰腺炎的危险并发症之一。我院1986年~1998年共收治急性出血坏死性胰腺炎并发胰性脑病16例,现结合救治情况探讨其发病机理及治疗措施如下:1 临床资料1．1 发病情况:急性出血坏死性胰腺炎51例,其中出现明显神经精神症状被诊断为胰性脑病16例,发病率达31%。男8例,女8例,年龄35~72岁,平均53岁。手术9例,术式分别为胆囊切     

5—氟(口尿)嘧啶治疗急性胰腺炎(附23例报告)

我科从1986年元月至1988年12月期间,应用5—氟脲嘧啶治疗急性胰腺炎共23例效果良好,现报告如下。临床资料: (一)本组急性水肿性胰腺炎14例,占62.5%,其中男性10例,女性4例,年龄18—53岁,发病自用药时间2—74小时,平均38小时,用药次数2—7次,平均4.5次后临床症状消失,无一例病人转化为重症胰腺炎。 (二)出血坏死性胰腺炎9例,占35.4%,其中男性3例,女性6例,年龄16—66岁,发病自手术时间2—12小时,平均6小时,9例     

基层医院诊治急性坏死性胰腺炎体会

急性坏死性胰腺炎 (ａｕｔｅｎｅｃｒｏｔｉｚｉｎｇｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ简称ＡＮＰ) ,临床上发病急 ,死亡率高。我院外科自1 998年 6月～ 1 999年 6月共收治 1 8例ＡＮＰ患者 ,治愈 1 6例 ,死亡 2例 ,现就基层医院对急性坏死性胰腺炎的诊治体会作一回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 1 2例 ,女 6例 ,年龄 32～67岁 ,平均 49 5岁 ,全组病例均有上腹部剧烈疼痛、腹胀、恶心 ,以及明显的压痛、反跳痛。 1 8例患者经急诊性腹穿 (共 2 6次 )均获血性腹水 ,穿刺液淀粉酶测定在 1 2 8～ 1 0 2 4Ｕ之间 ,并均有大量红、白细胞和…     

检测红细胞压积对急性坏死性胰腺炎诊断及预后评估的价值

大约有20%的急性胰腺炎可发展为坏死性胰腺炎[1～3],死亡率在8%～30%之间[4～6],对急性坏死性胰腺炎及时作出诊断,可明显改善患者的预后。本文检测了24例急性坏死性胰腺炎红细胞压积,以探讨其对急性坏死性胰腺炎诊断及预后评估的价值。1　资料与方法1.1　一般资料:24例急性坏死性胰腺炎均为我院1991年2月—1992年2月期间的住院患者,男11例,女13例,平均年龄50.5岁。死亡6例。对照组为24例均为单纯水肿性胰腺炎,男10例,女14例,平均年龄51.5岁。发病至入院时间分别为8h和12h,两组间年龄、性别、生活习惯等均无显著差异。1.2　诊断标准:急性上腹…     

胆源性阻塞性急性胰腺炎17例内镜治疗

胆源性阻塞性急性胰腺炎 (ｂｉｌｉａｒｙｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＢＯＡＰ)是临床上一种急危重症。采用传统内科疗法不能解除胆道梗阻 ,胆系感染也不易控制 ,胰腺炎由水肿性进展为坏死性的发生率高 ,死亡率也高 ,且病程长 ,易复发。自 1995年 2月～ 2 0 0 2年 1月 ,我科采用内镜治疗ＢＯＡＰ 17例 ,疗效确切 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 17例 ,男 7例 ,女 10例 ;年龄 38～ 76岁 ,平均 5 4 5岁。均有剧烈腹痛、黄疸 (总胆红素 4 8 5～ 14 5 μｍｏｌ/Ｌ )、血淀粉酶增高 (2 95～16 5 4Ｕ/…     

老年人上消化道出血139例临床分析

收集我院 1998年 6月至 2 0 0 0年 12月期间以上消化道出血为主要原因收住院的 139例 6 0岁以上患者的临床资料 ,进行整理分析 ,报道如下。1　资料和方法139例病例均系我院住院病人 ,年龄 6 0～ 88岁 ,平均年龄 6 8 33岁 ,男性 80例 ,女性 5 9例 ,男女之比为 1 36 :1。统计内容包括 (1)病史长短 ;(2 )伴随的消化道症状 ;(3)出血诱因 ;(4)出血情况 ;(5 )确诊手段 ;(6 )出血病因 ;(7)治疗情况 ;(8)临床转归。2　结　果139例中 ,病史最长 4 2年 ,最短仅 1小时。有上腹痛 5 9例 (42 4 % ) ,消化不良症状 6例 ,余 74例除消化道出血外 ,无明显症…     

5—氟脲嘧啶治疗急性胰腺炎38例报告

我院自1987～1994年应用(5—Fu)治疗各种急性胰腺炎38例,取得显著的效果,现报道如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:男25例,女13例。年龄14～76岁。入院时均有明显的左上腹痛与程度不同的腹膜炎体征。血、尿淀粉酶均不同程度的升高,血白细胞计数为(10～29)×10~9/L,发烧34例(37.5～38.9℃),B超提示胰腺炎改变的28例。腹穿抽出血性液体6例,诊断为急性出血坏死性胰腺炎(重症胰腺炎)均经手术证实。 1.2 治疗方法:本组38例均在根据病情给予补液和抗生素等基础治疗的同时,应用5—Fv500～750mg/d静滴,其中6例重症胰腺炎均急症,行胰腺     

58例急性胰腺炎临床分析

急性胰腺炎是急腹症中常见疾病之一,特别是急性出血坏死性胰腺炎。起病急,病情重,并发症多,病死率高,确诊较困难。我院1980～1986年共收治急性胰腺炎58例,其中,急性水肿型48例,急性坏死型10例,均为手术证实,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:58例中,男31例,女27例。年龄18～84岁,平均51岁。58例中,工人24例,干部17例,农民8例,记载不详9例。本病发病因素甚多:本组暴饮暴     

11例急性坏死性胰腺炎的临床分析

我院1985年1月～1994年3月收治11例坏死性胰腺炎,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料,11例中男性3例,女性8例。年龄最小33岁,最大85岁,平均年龄54岁。 1.2 发病诱因:胆道结石,胆道感染8例占72.8％,慢性胰腺炎2例占18.1％、暴饮暴食1例占9.1％。 1.3 病变类型、范围:坏死型7例,出血坏死型3     

老年人蛛网膜下腔出血100例临床分析

老年性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) ,因其临床症状常不典型 ,而延误诊治。我科自 1990年 1月～ 2 0 0 0年 6月共收治老年性蛛网膜下腔出血 10 0例 ,其中初诊时误诊 2 3例 (2 3% )。本文重点讨论老年性蛛网膜下腔出血的特点和诊治中的经验教训 ,以提高对老年性蛛网膜下腔出血的认识。1　临床资料1.1　一般资料　全组病人 10 0例 ,男 56例 ,女 4 4例 ,年龄 55～ 81岁。其中 55～ 6 5岁 72例 ,6 6～ 75岁 2 0例 ,79岁以上 8例。既往有ＳＡＨ病史 8例。1.2　发病诱因　劳累时发病 4 8例 ,排便时发病 13例 ,情绪激动时发病 2 7例 ,静态下发病 12例。…     

超声对胰腺炎的诊断价值65例临床分析

笔者收集我院经手术或临床确诊的急、慢性胰腺炎共75例，对发病时灰阶超声检查的敏感性作一回顾性研究。 1 临床资料 急性胰腺炎65例(男23例，女42例)，年龄22~83岁，平均53岁；均因急性上腹部疼痛就诊。患者高尿淀粉酶值都在500u以上；包括出血、坏死性胰腺炎14例，其中11例为手术证实，3例腹腔穿刺抽出血性渗出液，渗液淀粉酶值均在1000u以上。另51例中，手术证实为水肿性胰腺炎4例，其余病情相对较轻，未手术，临床均归为水肿性胰腺炎。慢性胰腺炎10例(男6例，女4例)，年龄40~69岁，平均55岁，均经手术证实。 2 超声资料 所用仪器为Al…     

75例出血坏死性胰腺炎对比观察

我院1970年至1981年及自1985年至1987年收治出血坏死性胰腺炎共75例。由于此两组病例从发病年龄、病因至诊治方法均有差异,故将两组加以对比分析。1970～1981年组(Ⅰ组)共收治出血坏死性胰腺炎39例,男18例,女21例;22～84岁,平均     

急性出血坏死性胰腺炎诊治体会(附10例报告)

急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)发病率仍居高不下.对AHNP的治疗有两种基本观点.一是确诊后早期手术治疗;二是早期非手术治疗,仅胰腺及胰周感染才是唯一手术指征.我科近2年共手术治疗10例,现报告如下:1临床资料1.1一般资料:男4例,女6例.年龄最小18岁,最大75岁,平均45岁.     

急性坏死性胰腺炎的外科治疗

我院自1985年12月～1987年1月,以早期手术、改进手术方式为主的综合性措施治疗急性坏死性胰腺炎(ANP)8例,救治成活7例,现就治疗体会讨论如下。临床资料本组男2例,女6例。平均发病年龄51.5岁(30～84岁)。入院时距发病时间4～52小时。全胰弥漫性坏死(包括周围脏器受累)7例,     

小脑出血42例临床分析

收集我院 1996年 3月至 2 0 0 0年 6月资料较完整的小脑出血病人 4 2例进行临床分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 2例 ,男 2 9例 ,女 13例 ,年龄2 0～ 87岁 ,平均 56 7岁 ,2 0～ 2 9岁 1例 ,30～ 39岁 4例 ,4 0～ 4 9岁 4例 ,50～ 59岁 7例 ,60～ 69岁 19例 ,70岁以上 7例。即 60岁以上多见 ,共 2 6例 ( 61 9% )。1 2　临床表现　呕吐 2 8例 ( 66 7% ) ,头痛 2 7例( 64 3% ) ,头晕 2 0例 ( 4 8% ) ,意识障碍 2 2例( 52 4 % ) ,语言障碍 11例 ( 2 6 2 % ) ,面瘫 5例( 11 9% ) ,ＢａｂｉｎｓＫｉ征阳性 15例 ( 35 7% ) ,颈亢 15例( 35…     

眩晕64例临床分析

我科 1986～ 1994年收治眩晕病人 64例 ,现将临床资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 30岁以下 10例 (占 15 63% ) ,31～4 0岁 6例 (占 9 38% ) ,4 1～ 50岁 2 6例 (占4 0 62 % ) ,51～ 60岁 18例 (占 2 8 12 % ) ,60岁以上 4例 (占 6 2 5% ) ;4 1岁以上居多 ,共 4 8例 ,占 75%。干部 2 4例 (占 37 50 % ) ,工人 2 8例 (占 4 3 76% ) ,农民 2例 (占 3 12 % ) ,学生 2例 (占 3 12 % ) ,无业 8例(占 12 50 % ) ;体力劳动者 30例 ,占 4 6 88%。1 2　症状　眩晕 64例 (占 10 0 % ) ,耳鸣 4 4例 (占68 75% ) ,听力下降 4 0例 (占 62 50…