两种护理模式对术中唤醒脑功能区胶质瘤患者术后并发症的影响比较

目的：观察比较不同护理模式对术中唤醒脑功能区胶质瘤患者术后并发症的临床疗效。方法对104例行全身麻醉术中唤醒状态下脑功能区胶质瘤手术患者随机分为观察组和对照组，各52例。对照组术后给予常规护理，观察组根据术后并发症的具体情况给予针对性的精心护理，观察两组的临床疗效。结果观察组在术后出现颅内出血、肢体功能障碍、语言功能障碍、癫痫、高热、眼部肿胀等并发症导致的病情恶化方面优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术切除脑功能区胶质瘤易造成严重的功能障碍，术后及时发现并发症并根据具体情况给予针对性的精心护理可提高手术治疗的疗效。     

脑胶质瘤复发及治疗的影像学研究进展

<正>脑胶质瘤是最常见的中枢神经系统原发肿瘤,由于其较强的浸润性生长特点,使得肿瘤组织无法被手术完全切除。因而,采用手术切除+术后放疗或联合放化疗成为脑胶质瘤治疗最重要的方法[1]。然而,接受放疗或联合放化疗后磁共振成像(MRI)影像上在治疗区域内会出现新的强化病灶,这种现象是由于肿瘤复发或治疗相关性改变(包括假性进展和放射性坏死)所致[2]。临床上,这两种现象的准确诊断对于肿瘤后续个体化治疗方案的选择及脑胶质瘤患者的健康管理至关重要。目前诊断肿瘤复发和治疗相关性改变影像技术主要有常规MRI成像、功能MRI成像及影像组学。近年来,影像组学作为一种新兴方法,在诊断脑胶质瘤术后相关改变中具有潜在优势,本文主要就影像组学在脑胶质瘤术后相关改变中的研究进展作一简要综述。     

神经导航显微手术治疗功能区及临近功能区脑胶质瘤效果分析

目的探讨神经导航显微手术治疗功能区及临近功能区脑胶质瘤的效果。方法回顾性分析该院收治的61例脑胶质瘤患者,根据手术方法不同分为对照组29例和观察组32例,对照组行传统显微手术,观察组行神经导航显微手术,对比两组的肿瘤切除率、术后并发症发生率和新增功能缺失率等。结果两组患者均成功完成手术,观察组的全切除率高于对照组;观察组患者水肿带改善率明显高于对照组,新增功能缺失率明显低于对照组,但瘤体萎缩率和并发症发生率的组间差异均无统计学意义。结论神经导航显微手术有定位准确、侵袭性小的显著优势,用于功能区脑胶质瘤的临床治疗,全切除率高,能促进水肿带改善,降低新增功能缺失率。     

超早期护理干预对脑功能区胶质瘤病人术后运动性失语的有效性分析

目的 探讨超早期(术后72 h内)护理干预对脑功能区胶质瘤病人术后失语的有效性,进一步明确脑功能区胶质瘤术后失语病人的更优护理干预时间点.方法 选择38例脑功能区胶质瘤术后失语病人,随机字母法分组为超早期护理干预组和常规护理对照组各19例并进行相应干预,使用波士顿诊断性失语检查法(BDAE)进行语言分级,分别比较两组失语病人干预后1周、干预后1个月语言康复效果.结果 所有病人均未出现护理干预相关严重不良事件.超早期干预护理组干预后1周语言康复临床有效率为84.2%,显著高于对照组的52.6%(P<0.05).超早期干预护理组干预后1个月临床有效率为94.7%,显著高于对照组的语言康复临床有效率68.4%(P<0.05).结论 超早期护理干预可提高脑功能区胶质瘤术后失语病人的语言康复效果,是脑功能区胶质瘤术后失语病人更佳的护理干预时间点,应提倡临床推广.     

显微外科手术治疗功能区矢状窦镰旁脑膜瘤的可行性分析

目的探讨显微外科手术治疗功能区矢状窦镰旁脑膜瘤的治疗效果。方法选取2014年3月~2016年3月在我院住院治疗功能区矢状窦镰旁脑膜瘤患者86例为研究对象,经颅脑CT、MRI检查所有研究对象,均为功能区矢状窦镰旁脑膜瘤确诊病例。按照简单随机化将患者平均分为两组,观察组和对照组每组43例患者,对照组行常规手术方法治疗,观察组行显微外科手术方法治疗,比较两组患者手术和肿瘤切除情况,观察治疗后两组患者手术治疗的临床疗效。结果两组患者术中出血量和术区出血率比较,观察组与对照组减少和降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者肿瘤切除情况比较,观察组肿瘤全切率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者临床疗效比较,观察组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论功能区矢状窦镰旁脑膜瘤患者行显微外科手术治疗,术中出血量少,治疗后疗效显著,临床治疗时可推广使用。     

术中皮层及皮层下电刺激在脑功能区胶质瘤手术中的应用探讨

目的：探讨在脑功能区胶质瘤手术中皮层及皮层下电刺激对临床治疗效果的作用。方法选择脑功能区胶质瘤患者50例患者，分为麻醉下术中进行皮层电刺激治疗的皮层组及胶质瘤切除术中进行皮下电刺激的皮层下组，观察脑功能区与胶质瘤之间的关系。结果两组患者治疗后KPS评分较前升高，与治疗前相比差异具有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论在脑功能区进行胶质瘤手术过程中应用皮层电刺激及皮层下电刺激，可准确定位脑功能区，尽可能完全切除肿瘤的同时保护脑功能区。     

Clinical application of dendritic cell vaccine of human glioblastoma

目的 探讨人脑胶质瘤树突状细胞(DC)疫苗的临床疗效.方法 采集患者胶质母细胞瘤手术标本,用热休克诱导肿瘤细胞凋亡,制备符合临床应用的人脑胶质瘤DC疫苗.25例脑胶质瘤患者分为C组(12例)和DC组(13例):C组采用传统的手术及术后放化疗治疗；DC组加用DC疫苗.比较两组肿瘤局部控制率(LCR)、生存时间和生活质量的Karnofsky评级,记录并发症.结果 随访2年.治疗结束后9个月时,DC组肿瘤LCR明显高于C组(69.2％vs,25.0％)(P＜0.05).DC组治疗结束后6个月及9个月的Karnofsky评级优于C组.DC组1、2年生存率明显高于C组(69.2％、7.7％vs.41.7％、0)(P＜0.05).DC组的肿瘤复发时间为(11.92±25.31)个月,明显晚于C组的(7.75±4.16)个月(P＜0.05).疫苗接种期间,患者均未出现恶心、呕吐、头痛症状,未观察到关节炎、支气管炎等自身免疫性疾病的发生.结论 脑胶质瘤DC疫苗联合术后放化疗,为脑胶质母细胞瘤提供一种更有效的治疗方法.     

^125I粒子瘤内放疗治疗胶质瘤术后远期疗效观察

目的 探讨胶质瘤手术术后瘤内植入125Ⅰ粒子短程放疗的疗效.方法 选取18例脑胶质瘤患者手术术后瘤内植入125Ⅰ粒子作治疗组,并选取19例胶质瘤手术后不加瘤内放疗的患者作对照,观察两组肿瘤复发时间、生存时间、2年生存率和3年生存率.结果 治疗组与对照组复发时间及生存时间比较,复发时间明显延长,生存时间增加(P<0.01,P<0.05);治疗组与对照组2年生存率和3年生存率比较均明显提高(P<0.05,P<0.05).结论胶质瘤患者术后予125Ⅰ粒子瘤内放疗,可提高患者生存时间.有效地缓解病情,提高病人的生存质量,延长患者的生命.     

脑胶质瘤患者术后不同时间段的生存质量分析

目的 了解目前临床上脑胶质瘤患者术后不同时间段生存质量的影响因素及相关分析.方法 运用中文版Anderson脑肿瘤症状评估量表对112例脑胶质瘤手术患者术前、术后1周、术后3个月分别调查其生存质量,并进行统计分析.结果 全程随访至术后3个月,患者疼痛、呕吐、癫痫等症状有显著改变,差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同治疗阶段脑胶质瘤患者存在多种多样的临床症状,其中疲劳、嗜睡等症状贯彻全过程,医护人员要充分重视患者的症状并给予有效的治疗.     

脑功能区胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的外科治疗

目的探讨脑功能区胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(DNT)的临床表现及手术治疗特点。方法对2006年-2010年治疗5例位于脑功能区的DNT患者的临床症状、影像学及电生理特点、手术技巧进行回顾性分析。结果 5例DNT均表现有与部位相关的癫痫发作,MRI具有特征性表现,脑电图检查表现为部位相关局灶性异常。5例均行术中脑电监测,行显微镜下肿瘤切除。结论DNT手术目的是治疗癫痫,显微切除肿瘤效果良好,术中脑电描记有指导切除肿瘤的意义。     

75例脑胶质瘤的显微手术治疗分析

目的探讨显微手术治疗脑胶质瘤的临床疗效。方法对75例脑胶质瘤患者依据术前影像学测量结果行显微外科肿瘤切除术,其中行肿瘤全切除术44例,次全切除或大部切除术27例,部分切除术4例。结果75例脑胶质瘤患者经显微手术治疗后,显效44例、有效27例、无效4例,总有效率94．7％。71例有效患者术后随访6个月～2年,其中能正常工作及生活33例,生活能自理17例,生活不能自理8例,复发13例,复发率18．3％。结论采用显微手术治疗脑胶质瘤,具有脑组织损伤小、切除率高、术后恢复好、能显著提高疗效和患者生活质量等优点,值得临床推广。     

手术治疗运动区深部胶质瘤的临床研究

目的 研究位于大脑运动区胶质瘤的手术治疗方法.方法 回顾性分析了2003-2006年收治的20例位于运动区深部并且术后病理分级为Ⅲ级的胶质瘤患者的临床资料,比较分析了采用传统开颅切瘤手术和弥散张量(DTI)锥体束定位开颅切瘤术这两种手术治疗方法的治疗效果.结果 20例患者行手术治疗后,均无手术死亡,无严重并发症,其中经传统开颅切瘤手术治疗8例患者,DTI锥体束定位开颅切瘤手术治疗12例患者.术后均辅以常规放疗和化疗.传统开颅切瘤手术和弥散张量(DTI)锥体束定位开颅切瘤术的肿瘤全切率分别为2例(25%),和12例(100%).次全切率分别为6例(75%)和0例(0%).结论 DTI锥体束定位开颅切瘤术肿瘤全切率高,术中出血少,是治疗运动区深部胶质瘤的一种有效手术方法.     

脑胶质瘤手术加局部热化疗的CT改变

目的探讨CT影像对脑胶质瘤手术加局部热化疗的疗效评价.方法回顾性分析了37例脑胶质瘤手术加热化疗等综合治疗的资料,分别于术后第二天、第一月、第三月、第六月及第十二月行CT扫描,并与48例常规手术者比较其疗效.结果局部热化疗组平均生存30.85个月,对照组平均生存8.65个月,局部热化疗组较手术组生存年限延长(P＜0.001).CT扫描可观察到残留肿瘤减小、囊变及消融.结论动态CT扫描是评价脑胶质瘤术中和术后间断局部热化疗疗效的一种简单有效的方法之一.     

Ⅲ级和Ⅳ级脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺化疗的疗效观察

目的 评价Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺化疗的近期疗效.方法 回顾分析2011年1月至2013年10月收治的52例Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后放疗或放化疗患者的临床资料,其中单纯放疗19例,放疗联合替莫唑胺化疗33例.分析患者近期疗效.结果 随访率100%,随访时间满1、2年样本数分别为22、7例.1、2年总生存率分别为44挝.0%、13.46%.单因素分析显示:手术切除程度、术前有无癫痫、是否同期化疗均为影响患者生存的因素(P=0.000、0.013、0.003).多因素分析显示:肿瘤切除程度、术前有无癫痫发作、放疗是否联合替莫唑胺化疗、化疗周期数是影响患者生存预后的独立影响因素(P=0.001、0.018、0.028、0.006).结论 Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后患者放疗联合替莫唑胺化疗可取得较好疗效,同时肿瘤切除程度、术前有无癫痫发作、放疗联合替莫唑胺化疗及化疗周期数是影响恶性胶质瘤患者长期生存的重要因素.     

显微手术联合敏感药物间质化疗治疗复发性脑恶性胶质瘤

目的探讨显微手术联合敏感药物间质化疗治疗复发性脑恶性胶质瘤的临床疗效。方法回顾性分析85例复发性脑恶性胶质瘤患者的临床资料,其中治疗组50例,复发后予开颅显微手术切除肿瘤,术中于瘤腔内放置Omm aya囊,并采用MTT法行化疗药物体外敏感性检测,分别于术后第1、4、8、12、16周行经皮Ommaya囊穿刺注入敏感化疗药物治疗;对照组35例,复发后采取显微手术并术后常规化疗治疗。随访2年,观察比较两组患者治疗后不良反应、KPS评分及死亡率。结果对照组35例患者治疗后KPS评分改善10例,无明显变化17例,加重8例,而治疗组50例患者术后KPS评分均有不同程度的改善,生存质量得到明显改善;对照组和治疗组1、2年死亡率分别为60.0%、42.0%和82.9%、64.0%,两者相比具有统计学差异(P<0.05)。结论显微手术尽可能地全切除肿瘤,并采用敏感药物行间质内化疗,能有效抑制肿瘤生长,控制复发,延长生存期,改善生存质量,是治疗复发性脑恶性胶质瘤安全有效的方法。     

手术肿瘤切除辅助局部热化疗治疗脑胶质瘤的临床疗效

目的探讨手术辅助局部热化疗在治疗脑胶质瘤的临床疗效。方法回顾性分析2009～2010年在我院进行治疗的脑胶质瘤手术治疗的患者100例的临床资料。其中45例采用单纯肿瘤切除术治疗,55例患者采用肿瘤切除术辅助局部热化疗治疗。随访3年,比较随访0.5、1、2、3年两组患者的生存率。结果肿瘤级别为Ⅰ级的患者,在术后3年时随访,联合组患者的存活率显著高于单纯组的患者(P0.01)。病理级别为Ⅱ~Ⅲ级的患者,而在术后3年随访,单纯组患者生存率为0,联合组的生存率为75.6%,两组比较,差异有统计学意义(P0.01)。病理级别为Ⅳ级的患者,术后6个月随访,单纯组的生存率为0,手术切除联合热化疗的患者生存率为50%,1年时的生存率为12.5%,两组比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论手术切除辅助热化疗治疗脑胶质瘤,能够显著提高患者近期及远期的生存率,值得临床推广。     

脑语言区附近胶质瘤术后认知功能障碍的临床和fMRI研究

目的:通过临床方法和脑功能磁共振成像(fMRI)技术探讨脑语言区附近脑区的认知功能.方法:对18例左侧语言区附近胶质瘤术后患者和18例临床资料相匹配健康者分别进行词语联想学习记忆量表测试;14名右利手健康志愿者进行相同任务的同时行fMRI扫描.并选用SPM 99软件进行数据分析和脑功能区定位.结果:胶质瘤术后患者词语联想学习记忆量表测试的成绩低于相匹配健康者(9.86±1.42± vs 18.79±2.30,P<0.001);fMRI结果显示任务编码和提取时所激活的脑区基本上集中于左半球语言区附近,左枕叶和左额上中回在任务编码时被显著激活(激活强度T值=13.87),而左顶叶则在记忆提取阶段被显著激活(T值=8.73).结论:人脑左侧语言区附近的脑区存在着与语言相关的语义记忆认知功能.     

术中超声辅助显微神经外科手术治疗脑深部肿瘤

目的探讨术中超声辅助显微神经外科手术治疗脑深部肿瘤的临床价值。方法选择我院2009年10月至2014年7月收治的50例脑深部肿瘤患者的资料,均行显微神经外科手术治疗,术前进行颅脑核磁共振(MRI)检查,术中采用超声确定病变位置、病灶深度及与周围组织关系,行肿瘤切除术,对超声在显微神经外科手术中辅助定位脑深部肿瘤的价值进行评价。结果在本组50例患者中,胶质瘤32例,海绵状血管瘤8例,脉络膜乳头状瘤5例,脑膜瘤5例。50例患者肿瘤定位准确,瘤体完全切除,术后恢复良好。与术前MRI诊断相比较,术中超声实时瘤体体积与MRI结果基本一致,但超声有探测能力强、实时、随时探测的术中指导能力。结论颅脑深部肿瘤显微外科术中应用超声技术,具有图像实时可靠、定位准确的特点,对于提高肿瘤的全切率有积极意义。     

显微手术治疗大脑半球中央回区脑胶质瘤的临床研究

目的探讨大脑半球中央回区脑胶质瘤患者显微神经外科手术治疗效果,为临床提供治疗策略。方法41例中央回区脑胶质瘤患者分成优势半球组和非优势半球组。用Kaplan-Meier法来评估术后患者的生存状况,KPS评分对比两组患者随访6个月及12个月的功能状况。结果两组患者在手术切除程度、手术后并发症、功能状况、生存状况等方面比较没有差别。结论优势半球中央回区脑胶质瘤术后生存状况与非优势半球中央回区脑胶质瘤术后相比无差异。因此,优势半球中央回区脑胶质瘤可以达到非优势半球脑胶质瘤同样的肿瘤切除程度。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗脑外伤手术患者对改善应激反应及炎症因子水平的影响

目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠(GM-1)治疗脑外伤手术患者对应激反应及炎症因子水平的影响.方法 选择脑外伤手术患者100例,随机分为观察组与对照组各50例,对照组给予急诊手术同时给予常规吸氧、降颅内压、止血等药物治疗,观察组在手术及常规治疗的基础上给予GM-1治疗,比较两组患者应激反应指标与血清炎症因子水平变化.结果 两组患者平均动脉压(MAP)术后<术中<术前,心率(HR)术后>术中>术前,观察组术中、术后MAP低于对照组,HR高于对照组(P<0.05).两组患者血浆去甲肾上腺素(NE)与皮质醇(Cor)水平均术后14 d<术后7 d<术后3 d<术前,观察组术后3,7,14 d血浆NE与Cor水平低于对照组(P<0.05).血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平术后3 d较术前明显增高,术后7 d、14 d明显回落,观察组术后3,7,14 d 血清CRP、IL-6及TNF-α水平低于对照组(P<0.05).结论 GM-1治疗脑外伤手术患者可控制术中、术后应激反应,降低术后炎症反应.