复杂类型肢(指)体组织缺损修复的回顾性分析

目的　探讨各种复杂类型肢 (指 )体创伤的修复方法及疗效。方法　针对 113 6例肢体大面积、多部位皮肤软组织缺损 ,复合组织缺损 ,含骨、关节复合组织缺损 ,合并复合组织缺损的肢体离断伤等采用 13种不同术式进行修复。结果　上肢功能恢复优良率 88.9% ,下肢功能恢复优良率 86.7% ,大部分病人恢复日常工作。结论　肢 (指 )体创伤一期修复的效果远比延期修复好 ,修复方法不能拘泥于常规 ,用现有的术式来套用肢 (指 )体创伤的修复 ,应针对各种不同创伤情况采取相应措施。     

小腿串式腓骨复合组织瓣游离移植治疗前臂复杂外伤的应用

外伤等原因造成的前臂尺、桡骨与皮肤等软组织联合缺损是一类复杂损伤,骨缺损使前臂丧失骨质的支撑,尺桡骨位置和长度的改变不仅可以导致前臂屈伸肌腱的张力失调而影响远端各关节的屈伸功能,而且会造成患者的前臂旋转功能障碍,前臂皮肤等软组织缺损会进一步影响前臂的整体美观和功能,因而使这类复杂外伤患者的生活和工作质量明显减低.治疗这类复杂的前臂外伤,过去一般采用多次手术的方法,治疗周期过长,患者痛苦大,特别是不能早期进行功能练习,前臂与手很难恢复较理想的功能.2007年3月至2011年1月,卢龙县医院和河北医科大学第三医院采用小腿串式腓骨复合组织瓣游离移植的方法治疗前臂尺桡骨与皮肤等软组织联合缺损的复杂外伤13例,后期指导患者进行科学系统的康复训练,取得较好疗效,报告如下.     

桥式平行游离组织瓣移植修复小腿软组织缺损

目的探讨采用一种新的桥式组织游离移植技术修复小腿软组织缺损的疗效。方法采用健侧带胫后血管的小腿内侧皮瓣或带大隐静脉组织瓣制成管状血管桥，切取背阔肌皮瓣或股前外侧皮瓣对5例小腿无供血血管的软组织缺损患者行桥式平行移植修复。结果5例移植皮瓣均成活，伤腿免于截肢，患者对固定方式满意。术后随访6-12个月，修复的皮瓣颜色、质地满意，健侧肢体远端血运良好。结论作为对桥式交叉移植修复方式的改良术式，桥式平行游离组织瓣移植修复小腿软组织缺损效果更好。     

开放性胫腓骨骨折79例治疗体会

近年来,交通伤日益增多,其中下肢开放性外伤所占比例较高,在开发性、粉碎性骨折发生的同时,常伴有大面积皮肤、软组织挫裂,肌肉、血管、神经断裂或缺损.严重开放性粉碎性骨折属于高能性的损伤,软组织损伤严重,骨折移位明显,感染发生率高,复位难度大,固定困难,并发症较多,骨折愈合较慢.其治疗比较困难,除需尽少剥离骨膜、保护血运外,还需坚强、持久的固定.我院1998年5月～2005年3月应用外固定支架治疗79例开放性胫腓骨骨折,收到良好的效果,现报告如下.     

自体大网膜游离移植在修复皮肤软组织缺损中的应用

大网膜具有丰富的血管和淋巴管 ,有较强的抗感染能力 ;它极易和其它组织粘连而形成丰富的血管吻合 ,重建患处血运 ,并挽救患处的间生态组织 ,故有明显的组织修复能力。大网膜含有较多的脂肪组织 ,质地柔软 ,易于修复外形不规则创面 ,故其还具有较强的可塑形性。所以 ,用自体大网膜游离移植修复皮肤软组织缺损 ,已成为外科医师所青睐的方法。一、历史回顾　　 1972年 ,Ｍｃｌｅａｎ和Ｂｕｎｃｋｅ[1] 第一次应用大网膜游离移植修复大片头皮缺损获得成功。张涤生等从1978年开始对头部、肢体皮肤缺损行大网膜游离移植治疗 ,取得了满意的效果。 …     

背阔肌肌皮瓣修复肢体大面积组织缺损9例

目的 总结背阔肌肌皮瓣在修复四肢大面积皮肤软组织缺损的应用体会.方法 2002年1月-2011年5月收治四肢大面积软组织缺损患者9例,其中上肢3例,下肢6例,5例合并不同程度的胫骨外露.皮肤缺损面积10 cm× 15 cm-15 cm×45 cm.带蒂转移2例,游离7例.结果 9例背阔肌肌皮瓣全部顺利成活,肢体外观功能良好,供区无后遗症,患者满意.结论 背阔肌肌皮瓣修复四肢大面积皮肤软组织缺损易行,效果确实.     

前臂疤痕畸形皮瓣移植的术后护理

皮瓣移植是把皮肤连同皮下脂肪,由一处移植到另一处,被移植的组织仍与供皮区有部分相连,此相连的部分称为蒂,故又名有蒂植皮术。被移植的部分称为瓣,故而称为皮瓣移植术。皮瓣的血运暂时完全由蒂供给,移植后,皮瓣与植皮区建立新的血运关系,待皮瓣能从植皮区获得充分血运后方可将蒂断开。皮瓣移植已广泛应用于修复肢体皮肤软组织缺损,包括骨质、肌腱、神经等重要组织外露、手指再造和整形等多方面外科领域。1一般资料本组10例,其中男6例,女4例;年龄16～60岁。皮瓣     

自体骨-骨膜复合组织移植修复膝关节软骨缺损的临床应用

目的 研究膝关节软骨大面积缺损后,利用自体骨-骨膜复合组织移植修复缺损的临床效果,探索出一种新的治疗方法.方法 将创伤后B、C型胫骨平台骨折合并关节软骨大面积缺损6例6膝,在开放手术骨折内固定的同时,在膝关节同一切口内将自体骨-骨膜移植到膝关节面的软骨缺损区,通过良好固定使骨膜面向关节腔,骨质与受区软骨下骨牢固结合,再及时给予术后的功能锻炼.结果 术后随访0.5 ～1.5年,平均1年.所有患者膝关节活动良好,疼痛症状基本消失.采用HSS膝关节评分标准综合评价,术后膝关节功能优3膝、良2膝,优良率83.3％.结论 对于B、C型胫骨平台骨折合并大面积关节软骨缺损,将自体骨-骨膜移植到膝关节面的软骨缺损区,使膝关节获得满意功能,减少了关节软骨面缺损为患者带来的伤残率.     

负压封闭引流技术联合皮瓣移植修复足部软组织缺损10例

目的 探讨负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)联合皮瓣移植修复足部软组织缺损的效果.方法 1998年1月-2011年12月收治足部软组织缺损10例,在足部感染创面和污染较重的创面应用VSD技术进行处理,待感染减轻和创面新鲜后,采用皮瓣移植修复.结果 10例移植皮瓣完全成活,随访6～24个月,移植皮瓣色泽外形良好,功能恢复满意.按足部外形及功能评定:优7例,良2例,可1例.结论 VSD能改善局部血运,降低感染概率,促进肉芽生长,缩短治疗时间.VSD联合皮瓣移植是治疗足部软组织缺损的有效方法.     

负压封闭引流技术治疗四肢皮肤软组织缺损的疗效

对严重外伤伴有创面污染而不能及时修复的皮肤软组织缺损,如何尽快修复创面、防止感染扩散、促进肢体功能恢复是当前创伤外科探讨的热点.我们应用负压封闭引流(VSD)技术治疗四肢皮肤软组织缺损12例,获得满意疗效.     

皮瓣与外固定架修复创伤性小腿组织缺损的研究

目的 总结皮瓣与外固定架修复小腿组织缺损伴胫骨骨折的方法,提高临床治疗效果。方法 对98例小腿软组织缺损伴胫骨骨折或骨缺损、骨髓炎的病例,采用复合组织皮瓣结合外固定架的方法治疗。结果 随访8个月～8年6个月,除2例骨髓炎外,全部病例小腿创面均愈合,皮瓣成活;胫骨骨折完全愈合,下肢功能基本恢复。结论 应用皮瓣转移结合外固定架修复小腿复合组织缺损,简单方便,固定可靠,可早期锻炼,是较理想的修复重建方法。     

复合皮移植与皮肤软组织扩张术在烧伤后瘢痕整形治疗中的应用效果分析

目的:将复合皮移植与皮肤软组织扩张术应用在烧伤后瘢痕整形治疗过程中所获得的应用效果进行对比,并进行分析。方法:随机选择我院在2016年1月到2018年1月这一期间内,进行收治的烧伤后瘢痕畸形患者98例,将他们作为研究对象,并随机分为观察组与对照组,每组患者均为49例,对照组患者通过复合皮移植展开治疗,观察组患者通过皮肤软组织扩张术展开治疗,将两组患者的治疗效果进行对比。结果:观察组患者获得的总有效率、创面愈合消耗平均时间、创面皮肤血运所需要的恢复时间以及在术后并发症的引发概率情况,两组通过比较,差异存在显著差异,具有统计学意义(P0.05)。结论:烧伤患者通过皮肤软组织扩张术,在烧伤整形治疗的过程中,所获得的应用效果更强于复合皮移植术,对于患者皮损创面愈合及创面皮肤血运恢复情况具有显著促进作用,术后并发症少,功能恢复良好。     

肢体大面积皮肤撕脱伤的治疗体会

目的探讨肢体大面积皮肤撕脱伤的挽救方案及术后功能评价。方法 2004年3月至2010年5月对126例肢体大面积皮肤撕脱伤患者,行彻底清创,血管神经探查修复,骨折内固定,二期清理坏死组织植皮,皮瓣修复。结果所有肢体均成活,术后2个月~6年随访,4例失访。优:86例肢体外形好,关节活动在正常范围,末稍血运,感觉正常;良:24例肢体外观正常,关节活动不同程度受限,末稍血运,感觉正常;差:16例肢体肌肉萎缩明显,关节活动受限,末稍血运正常,感觉正常。优良率87.3%。结论准确判断肢体受伤情况,采取细致的手术,加强术后功能康复训练,是确保受伤肢体获得最大程度恢复的关键。     

严重创伤后肢体骨关节与皮肤复合缺损修复73例效果观察

目的 总结严重创伤后肢体骨关节与皮肤复合缺损修复治疗的经验.方法 对我院骨科2004年1月至2007年12月73例严重创伤后肢体骨关节与皮肤复合缺损住院患者病历资料进行回顾性分析,比较分析不同性别、年龄、骨缺损长度及皮肤缺损面积患者治疗效果.结果 本组治愈17例,显效32例,总有效率为67.12%.不同性别、年龄严重创伤后肢体骨关节与皮肤复合缺损患者治疗效果无显著性差异（P〈0.05）;骨缺损长度〈5 cm组治愈为31.91%,总有效率为50.68%,均显著高于骨缺损〉5 cm组（P〈0.05,P〈0.01）;皮肤缺损〈300 cm2组总有效率为41.09%,显著高于皮肤缺损〉300 cm2组（〈0.05）.结论 严重创伤后肢体骨关节与皮肤复合缺损应用吻合血管长段腓骨携带较大皮瓣手术修复,可提高植骨成功率,值得推广应用.     

应用髂骨皮瓣移植修复胫骨缺损伴小腿组织缺损

小腿严重创伤常导致胫骨缺损伴小腿皮肤与软组织缺损,而胫骨骨髓炎病灶切除术后合并蝶形骨缺损,节段性骨缺损伴局部软组织缺损,临床上也较常见.传统植骨术治疗周期长,植骨坏死、吸收、骨不连常见,甚至行截肢术而致残.随着显微外科技术的发展,我院自1996年4月至2003年3月应用吻合旋髂深血管的髂骨皮瓣移植修复胫骨缺损伴皮肤软组织缺损27例,获得了良好疗效,现报告如下.     

采用负压封闭引流技术治疗下肢软组织缺损15例

1992年德国Ulm大学创伤外科Fleisehmann等[1]首创负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)用于治疗四肢软组织缺损,1994年裘华德[2]率先引进,近年来国内外学者[3,4]应用其治疗多种急慢性软组织缺损或促进移植皮肤成活,均取得良好效果.2007年12月～2008年3月,我院应用VSD技术治疗15例因皮肤撕脱伤和爆炸伤等所致下肢大面积软组织缺损,效果满意,报告如下.     

负压封闭引流治疗四肢皮肤软组织缺损

四肢的皮肤软组织缺损,在临床上较为常见病因如创伤、烧伤、皮肤撕脱伤等.用游离植皮的方法有时因创口污染严重,大面积骨外露,难以施行,而采用皮瓣和肌皮瓣移植或转位修复各种皮肤组织缺损,虽已成为常规方法,但此类手术方法对的供区术后创伤较大,造成供区肢体功能下降或者影响美观.近年来,负压封闭引流(VSD)技术逐渐应用于临床,由于该技术能够彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织,控制感染[1],促进愈合,是一种理想的变开放创口为闭合创口的治疗方法.     

掌背动脉皮瓣及复合组织瓣修复手指软组织缺损的护理

目的：探讨带掌背浅静脉的掌背动脉皮瓣及复合组织瓣修复手指软组织缺损的最佳护理方案。方法：对32例患者应用心理护理、皮瓣血运观察、预防血管痉挛、早期功能锻炼等护理措施。结果：皮瓣全部成活,随访1～3个月,皮瓣的质地色泽与周边正常,功能恢复良好。结论：做好掌背动脉皮瓣及复合组织瓣修复手指软组织缺损患者心理护理、术后护理是手术成功的关键。     

烧伤整形治疗中对复合皮移植和皮肤软组织扩张术的应用探讨

目的对比探究烧伤整形治疗中对复合皮移植和皮肤软组织扩张术的应用效果。方法选取2014年4月至2015年10月收治的90例烧伤患者作为观察对象,随机分为对照组和观察组,各45例,对照组进行复合皮移植治疗,观察组行皮肤软组织扩张术,对比两组治疗效果、临床指标以及术后并发症发生情况。结果观察组的治疗总有效率为97.78%,明显高于对照组的77.78%,两组数据差异有统计学意义(P<0.05);观察组的创面愈合时间和创面皮肤恢复血运时间都远远短于对照组,两组数据差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为8.89%,远低于对照组的22.22%,两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论在烧伤整形治疗中,相比于复合皮移植,皮肤软组织扩张术的应用效果更佳,因此值得在临床实践中推广及使用。     

复合皮移植与皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的疗效分析

目的探讨复合皮移植与皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的疗效分析。方法收集我院2014年1月至2017年1月收治的烧伤整形患者96例,根据所行术式,分为扩张组和移植组,扩张组48例患者行皮肤软组织扩张术,移植组48例患者行复合皮移植术,比较两组患者的创面愈合时间、创面恢复血运时间、临床疗效的总有效率及并发症发生率。结果与移植组患者相比,扩张组患者的创面愈合时间、创面恢复血运时间均明显更短,临床疗效的总有效率(95.8%)明显更高,术后并发症发生率(4.2%)明显更低,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相比复合皮肤移植术,皮肤软组织扩张术在烧伤整形的治疗中,临床疗效更佳,术后皮肤愈合更快,且术后并发症发生率更低,安全性更高,值得临床进一步推广应用