锥颅血肿碎吸尿激酶灌注引流术治疗高血压脑出血32例

我院于1999年3月～2001年5月应用锥颅血肿碎吸尿激酶血肿腔内灌注引流术治疗高血压脑出血32例,获得较好效果,现介绍如下。1临床资料 本组患者年龄40～74岁,男23例,女9例。其中60岁以上22例。GCS计分<5分4例,6～9分28例。单侧瞳孔散大26例,双侧瞳孔散大3例。CT示:丘脑型8例,壳核型9例,混合型15例,血肿破入脑室27例。血肿量在60～90ml。出血至手术时间在2～4小时7例,5～12小时16例,12～24     

高血压脑出血的手术时机与预后

我院自1995年3月至1999年11月,对高血压脑出血病人48例施行手术治疗,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组48例,男32例,女16例;年龄42～73岁,60岁以上35例,且均有高血压病史(10～30年)。意识状态按照Glasgow计分法,GCS<5分2例,6～9分32例,10分以上14例。体检:体温正常22例,37.5℃～38.5℃16例,38.5℃以上10例。单侧瞳孔散大19例,双侧瞳孔散大5例。CT所见:血肿量30～50 ml 23例,50 ml以上25例。其     

颅脑外伤术后迟发性颅内血肿分析

我院自 1990年 4月～ 2 0 0 2年 9月共收治需再次开颅手术的颅脑外伤术后迟发性颅内血肿 33例 ,现将临床资料分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组病人男 2 0例 ,女 13例 ;年龄 14～ 71岁 ,平均 4 4 3岁 ,损伤原因 :交通事故 2 4例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 4例。临床表现 :伤后均有程度不同的意识障碍 ,一侧瞳孔散大者 19例 ,双侧瞳孔散大者 5例 ,烦躁不安 11例 ,偏瘫 10例。癫痫 3例 ,躁动乱语 10例 ,GCS≥ 12分 12例 ,GCS9～ 12分 11例 ,GCS≤ 8分者 10例。入院后均行头颅CT检查 ,原发血肿为硬膜外血肿 12例 ,硬膜下血肿16例 ,脑…     

急性硬膜外血肿术后并发脑梗塞2例报告

1995年1月至11月我院收治急性硬膜外血肿16例,其中术后2例并发脑梗塞,报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 2例均为男性,年龄分别为27岁、34岁,均系重物击伤头部,有典型硬膜外血肿昏迷—清醒—再昏迷病史。入院时均出现双侧瞳孔散大,经脱水后一侧瞳孔有所回缩。入院时按Glasgow计分,分别为6分、4分。均因条件所限未行头颅CT扫描,入院1h内行急诊开颅血肿清除术,血肿量为150ml、120ml。 1.2 术 后表现 2例病人术后3d病情均有明显改善,瞳孔恢复正常大小,1例木后12d行头颅CT扫描在手术对侧发现脑梗塞灶,1例术后30d行头颅CT扫描在手术同侧发现脑梗塞灶。 1.3 治疗结果 2例均生存但合并一侧肢体不全瘫及不全性运动性失语。     

超小骨窗开颅微创手术治疗高血压脑出血40例临床分析

目的观察超小骨窗开颅微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 40例病人行超小骨窗开颅手术治疗,其中壳核-内囊型20例,壳核进展型6例,壳核核型4例,皮层型10例。术后48h内复查CT 37例;2例患者情况不佳,自主呼吸未恢复使用呼吸机,48h内未复查CT;1例双侧瞳孔散大,术后24h死亡。结果 36例患者颅内血肿清除的血肿量近85%,术后再出血3例,再行血肿清除术;预后判定应用GOS分级,恢复好、能正常生活8例,中残生活能自理、有轻度神经功能障碍16例,重残生活不能自理13例,植物生存2例,死亡1例。结论适时行超小骨窗开颅微创手术治疗高血压脑出血,显微镜下超小骨窗清除血肿,治疗效果佳,是一种安全有效的微创手术治疗方法。     

硬膜外血肿清除术的护理体会

硬膜外血肿位于颅骨内板与硬脑膜之间，出血来源多因颅盖骨折引起脑膜中动脉出血为多见。出血速度快，病情变化迅速。必须紧急手术治疗。我院于1996年在CT的明确诊断下，我科共收住硬膜外血肿的病人29例，其中女3例。男26例，年龄10-78岁，入院时均呈深昏迷状，对光反射消失，双侧瞳孔散大均有7例，双侧瞳孔不等大的有8例，双侧瞳孔缩小的有5例。均施血肿清除术，术后死亡5例，存活24例，抢救成功率为88％。现将我们护理硬膜外-血肿病人术前、术后的护理体会作如下介绍。     

外伤性重型颅内血肿64例死亡原因分析

外伤性重型颅内血肿病情复杂严重,死亡率高,本文通过对64例外伤性重型颅内血肿死亡原因进行回顾性临床分析,以期总结经验教训。现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:男52例,女12例。年龄8～76岁,平均36.8岁。致伤原因为交通车祸54例,打击伤6例,摔伤4例。1.2 临床表现:伤后入院时间1～72小时。入院时GCS计分:8～6分28例,5～3分36例。入院时一侧瞳孔散大28例,双侧瞳孔散大16例。一侧肢体偏瘫42例,锥体束征阳性单侧21例,双侧16例,去大脑强直18例。入院后意识障碍程度逐渐加深者20例,其中发展成双侧瞳孔散大者16例。     

老年人开颅术术后护理

我科从1991年3月至1992年3月。共收治了高血压脑出血的病人31例,经手术治疗取得了较好的效果,现将护理体会报告如下。一、临床资料:31例病人中男16例、女15例、最大年龄78岁最小年龄52岁,平均年龄65岁。经手术后能自理生活15例,需人照顾8例,植物人2例,死亡6例。壳核出血如果出血合并颅压高明显,或合并有脑疝者,我们多采用去骨瓣减压侧裂下方入路血肿清除术,对出血后颅压高不明显者多采用颞肌下减压血肿清除方法。     

22例小儿外伤性颅内血肿手术治疗体会

目的探讨提高小儿外伤性颅内血肿院内早期手术救治生存率及生存质量。方法总结手术治疗小儿外伤性颅内血肿22例,其中男12例,女10例;年龄:2～15岁;车祸伤占首位(13/22例);手术方法:单侧血肿清除+去骨瓣减压术9例,双侧血肿清除+双侧去骨瓣减压术1例,骨瓣开颅血肿清除术2例,钻孔血肿清除术7例,钻孔引流术3例,气管切开10例。结果良好16例(16/22例)72.73%,中残1例(4.55%),死亡5例,病死率22.72%。结论小儿外伤性颅内血肿合并脑疝时,尽量减化术前一些不必要的检查,争分夺秒送入手术室抢救,先在瞳孔散大或最重侧做一直切口或在第一个钻孔内扩大骨窗切开硬脑膜,迅速清除大部颅内血肿,提前缓解脑受压。对窒息患儿最迅速最安全方法是紧急气管插管,给一个躁动不安或窒息患儿做气管切开是极其危险的,因为在几分钟内即决定患儿的存亡。     

降低颅内血肿死亡率的体会(附51例分析)

随着工农业及交通事业的发展,颅脑损伤患者逐年增多。笔者自1975年初至1987年5月共开展颅内血肿手术51例。现结合临床资料对如何降低颅内血肿患者的死亡率做一探讨。临床资料本组患者成人43例,儿童8例:男39例,女12例。受伤部位:额部13例,颞部19例,顶部12例,枕部7例。患者意识昏迷者38例,意识朦胧者3例,清醒者5例。患者瞳孔散大者16例,光反应迟钝者7例,时大时小者4例,双瞳孔散大者9例,瞳孔正常者15例。头痛剧烈者21例,呕吐频繁者11例,血压明显增     

高颅压引起双侧瞳孔散大病人的救治体会

我院自1992-02～1998-02共收治双侧瞳孔散大病人42例,手术34例,死亡22例。与国内外报告的双侧瞳孔散大死亡率57%～100%相似[1]。现将本组病人诊治体会报告如下。1 临床资料与结果男29例,女13例,年龄21～86岁,平均年龄45.6岁。交通事故11例,高空坠落伤3例,打架斗殴9例,饮酒后摔伤3例,脑血管疾病及其它16例。来院时发现双侧瞳孔散大30例,住院后出现双侧瞳孔散大12例,手术治疗34例中广泛脑挫伤硬膜下血肿11例,硬膜外血肿7例,按GOS标准,34例术后死亡22例(64.7%),植物生存5例(14.7%),重残4例(11.7%),中残1例(2.9%),良好2例(5.8%)。2 …     

外伤性重度颅脑损伤60例诊治分析

笔者于2007-2009年收治外伤性重度颅脑损伤60例,现将其诊治经过报道如下. 1 临床资料 本组60例中交通事故伤30例,坠落伤22例,打击伤8例.入院时意识障碍深昏迷52例,浅昏迷8例.瞳孔变化:双侧瞳孔散大12例,一侧瞳孔散大18例,双侧瞳孔等大、对光反射存在30例.头颅CT检查:硬膜外血肿14例,硬膜下血肿36例,多发性血肿10例.预后:治愈36例,中度残疾6例,重度残疾4例,植物生存状态2例,死亡12例.     

第四脑室血肿11例报告

单纯第四脑室血肿临床较少见。本病常与动脉瘤蛛网膜下腔出血和原发性脑室内出血有关。我院自1988年4月至1994年4月治疗11例，报告如下。临床资料一、一般资料11例病人中，男7例，女4例，年龄27～73岁（平均52．6岁）。发病原因主要为动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血（9例），自发性脑室内出血2例。入院时格拉斯哥昏迷评分GCs小于5分6例，5～8分3例，大于8分2例。入院时双侧瞳孔散大，对光反应消失者6例，双侧瞳孔缩小，对光反应迟钝者3例，双侧瞳孔对光反应灵敏者2例。4例病人有短时呼吸停止（3～8分钟人头颅CT显示蛛网膜下腔出血合并第四脑室…     

1例颅内血肿清除术后患者的护理体会

1临床资料 患者,男性,35岁,因头外伤后头晕、头痛10h,昏迷3h后入院。人院时双侧瞳孔散大,光反射消失,脑疝形成。人科后在手术室急行硬膜外血肿清除术。术后患者一直处于浅昏迷状态,双侧瞳孔左侧略大于右侧,光反射存在,生命体征较平稳,高热2d,鼻饲9d,经过15d的精心护理和治疗,患者的意识、吞咽功能和肢体活动逐渐恢复。     

颅内血肿粉碎穿刺针在颅内血肿清除术中的应用

我院自1998年来 ,应用贾保祥发明的 ,北京万福特公司生产的YL -1型颅内血肿粉碎穿刺针完成颅内血肿微创清除术84例 ,现报道如下。1临床资料1.1一般资料 :外伤性颅内血肿60例 ,男48例 ,女12例 ,年龄4～72岁 ,其中急性颅内血肿30例 ,亚急性颅内出血18例 ,慢性颅内血肿12例 ,出血量 :急性、亚急性颅内血肿25～110ml;慢性颅内血肿60～120ml。高血压脑出血24例 ,男14例 ,女10例 ,年龄36～85岁 ,出血量25～60ml。1.2临床表现及体征 :GCS计分5～8分16例 ,9～15分44例 ,单侧瞳孔散大12例 ,偏瘫32例。2手术方法2 .1工具 :A.适当长度的YL -1型颅内…     

高血压脑出血外科治疗及护理分析

我院近年来手术治疗高血压脑出血30例,死亡10例,死亡率30%。这30例病人均是经内科治疗病情恶化或因血肿量较大转外科手术治疗。一般资料男性22例,女性8例。40岁以下2例,40—50岁8例,50岁以上20例。入院时清醒12例,朦胧14例,昏迷4例;手术前意识清醒者4例,朦胧12例,昏迷14例;瞳孔正常20例,一侧散大10例;术前偏瘫24例。CT 扫描均证实有血肿,血肿量30ml 以下8例,无死亡;30—80ml18例,死亡8例;80—1200ml4例,死亡2例。皮质下出血2例,无死亡;外侧型6例,无死亡;混合型18例,死亡8例;内囊内侧型4例,死亡2例。其中破入脑室2例均死亡。手术距发病时间为24小时之内8例,72小时以上22     

锁孔手术治疗高血压脑出血的体会

目的探讨锁孔手术治疗高血压脑出血的应用。方法回顾分析用锁孔手术治疗16例高血压脑出血患者的临床资料。结果16例中15例术后病情都有不同程度的好转,均生存;1例死亡。结论锁孔手术治疗高血压脑出血具有定位准确,手术创伤小,清除血肿彻底,病人费用低、恢复快等优点。     

外伤性重度颅脑损伤60例诊治分析

笔者于2007-2009年收治外伤性重度颅脑损伤60例,现将其诊治经过报道如下。1临床资料本组60例中交通事故伤30例,坠落伤22例,打击伤8例。入院时意识障碍深昏迷52例,浅昏迷8例。瞳孔变化:双侧瞳孔散大12例,一侧瞳孔散大18例,双侧瞳孔等大、对光反     

再次迟发性硬膜外血肿1例

患者,男,53岁,受伤1 h入院.当时患者神志嗜睡,唤醒可简单对答,双侧瞳孔等大等圆,GCS 14分.急诊CT示:右颞骨骨折;颅内未见明显异常.3 h后患者神志呈浅昏迷状, 右侧瞳孔散大,直径为5.0 mm,GCS计8分,复查CT示:右颞顶枕部硬膜外血肿(约110 ml);脑疝.急行开颅血肿清除术,术后患者右侧瞳孔回缩.返回病房1 h后患者双侧瞳孔再次散大,直径为5.0 mm,GCS计5分.急查CT示:右侧额颞顶硬膜外血肿(100 ml).再次手术清除血肿,术后患者双侧瞳孔回缩.1周后患者神志清楚,复查CT示:血肿已完全清除,大脑中线无移位.痊愈出院.     

超早期手术治疗高血压脑出血178例

我院自 1994年 2月～ 2 0 0 0年 11月 ,对 178例高血压脑出血病人进行超早期手术治疗 ,术后随访半年以上 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例 178例 ,男 10 7例 ,女 71例。选择病人年龄均在 6 5岁以下 ,最小 38岁 ,其中 5 0岁以下 2 8例 ,5 1岁～ 6 0岁 111例 ,6 1岁～ 6 5岁 39例。 94 %病人有高血压病史。其中第二次出血者 12例。1.2　临床表现　本组病人昏睡或昏迷。失语 79例 ,偏瘫者 91例 ,癫痫发作 2 1例。一侧瞳孔散大 4 4例 ,双侧瞳孔散大 3例。锥体束征单侧阳性 4 1例 ,双侧阳性病人 12例。并发消化道出血…