拔T管后致胆汁性腹膜炎的防治

T管拔出后胆汁性腹膜炎是胆总管探查术后的一种少见而严重的并发症，发病率为0．66％～0．98％，近年来有增多趋势。为提高对这种并发症的认识．我们对1995年6月至2004年2月所收治的T管拔出后致胆汁性腹膜炎144例临床资料进行分析总结，现报告如下。     

T管拔除后胆漏31例分析

胆总管探查术后拔T管虽是一项基本技术，但因拔T管所致腹膜炎者，时有发生。本文总结我院1982～2003年拔T管引起胆汁性腹膜炎的3l例教训。     

12例胆总管探查术后胆漏的原因与预防

胆总管探查T管引流术在肝胆外科最为常用，术后并发T管周围漏及T管拔除后胆漏致腹膜炎亦偶有发生，但易被忽视而导致严重后果。现将我院自1996年8月～2003年8月发生12例胆漏，其中8例为T管拔除后胆漏占67％，4例为并发T管周围漏占33％，现报告如下。     

T管拔除或脱落后胆漏原因分析

胆总管切开探查术后置T管引流，可减轻胆总管下端及Oddi’s括约肌水肿，避免发生胆道梗阻及术后胆漏等。但临床上亦有拔除T管导致胆漏、胆汁性腹膜炎等报道。我院自1992年10月～2002年12月共诊治此类患者10例，8例采有保守治疗，2例手术治疗，效果满意，现总结如下：     

内镜下经鼻胆管引流术治疗T管拔除后胆漏

胆总管探查、T管引流术是胆道疾病常用的术式，在拔除T管过程中，发生胆漏的现象虽然少见，但一旦发生，往往造成胆汁性腹膜炎，甚至死亡。为了探讨其治疗方法，我们回顾性分析了15例内镜下经鼻胆管引流术（endoscopicna80．biliarydrainage，ENBD）治疗T管拔除后胆漏患者的临床资料，现报告如下。     

胆总管探查引流术后T型管的护理体会

胆囊切除、胆总管探查是治疗胆结石、胆总管结石的常用方法 ,但术后 T型管的正确护理 ,对于保证手术效果 ,预防手术并发症的发生至为重要。现将工作中的护理体会总结如下。1　临床资料2 0 0 0— 2 0 0 2年共行胆总管探查术 386例 ,其中男 10 9例 ,女 2 77例 ,放置 T管最短 14 d,最长 185 d。按照目前护理常规绝大多数病人均顺利康复至拔管。其中发生 T管滑脱 2例 ,反复 T管堵塞 3例 ,T管逆行感染 2例 ,T管扭曲引发胆绞痛 1例 ,T管旁胆汁外流 1例 ,拔除 T管后发生胆汁性腹膜炎 1例。2　护理体会严格无菌操作 ,定期更换引流袋 ,妥善固定引…     

T管拔除致胆汁性腹膜炎的外科处理8例分析

目的探讨T管拔除致胆汁性腹膜炎的外科处理。方法分析1997～2007年间8例T管拔除致胆汁性腹膜炎的外科治疗资料。结果8例患者,手术治疗2例,死亡1例。非手术治疗6例,全部痊愈出院。结论重视对T管拔除致胆汁性腹膜炎的认识,正确进行外科处理。     

T形管拔除致胆汁漏的原因分析及诊治体会

胆总管探查术需常规放置T形管引流,术后拔除T形管时出现胆汁漏的病例时有发生.我院1996年2005年收治胆管结石行T形管引流的231例患者中,有10例在拔管时发生胆汁漏形成腹膜炎,均经非手术治愈,报告如下.     

胆道术后拔除T管胆漏致胆汁性腹膜炎的临床分析

目的探讨分析胆道术后拔除T管胆瘘致胆汁性腹膜炎的原因与防治措施。方法回顾性分析近10年来本院发生的12例胆漏致胆汁性腹膜炎患者的临床资料。结果7例保守治疗均痊愈,根据引流管的引流量分别留置6～10 d后拔除引流管,5例手术者,分别于再次术后2个月左右拔除引流管,无再次胆漏发生。结论正确的手术方法及拔除T管的方法是预防损伤性胆漏的关键;术后认真、严密的观察,早发现、早诊断及选择正确的处理方法治疗术后胆漏,是避免造成严重后果的重要保证。     

T型引流管拔除后胆漏临床分析

T管拔出后胆漏、胆汁性腹膜炎是胆总管探查术后的一种少见而严重的并发症,据报道拔T管后胆漏的发病率近年有上升的趋势,原因不清楚[1].     

拔除T管后胆汁性腹膜炎防治体会

目的:探讨胆道手术T管引流拔出后致胆汁性腹膜炎的原因、治疗及预防.方法:对我院8例拔除T管后致胆汁性腹膜炎进行分析.结果:5例经非手术治疗痊愈.3例施行了手术,其中2例顺利找到胆总管,原切口重置T管,痊愈出院;1例术中未找到胆总管,经窦道及腹腔引流痊愈出院.结论:T管瘘道形成不佳,胆总管愈合不好,T管裁剪不当,拔管损伤等是其主要的因素,非手术治疗效果良好.     

13例胆漏致胆汁性腹膜炎的护理研究

目的探讨T管拔除后胆漏致胆汁性腹膜炎的原因分析及处理措施。方法回顾性分析1992年12月至2012年11月胆总管手术术后拔T管发生胆漏13例的临床资料。结果全部患者经开腹和腹腔镜手术再引流,4～6周后逐日退管至拔管后痊愈。结论T管拔除后胆漏的原因与多种因素有关,如营养不良、创面粘连不佳、窦道未形成等。拔管后严密观察,如有腹痛症状首先考虑胆漏可能,经开腹或腹腔镜探查再引流延迟拔管方可治愈。     

T管引流拔管后胆漏腹膜炎分析

胆总管切开术后，胆管内常规放置T管引流，一般在术后2周在T管周围由肠管、大网膜等组织包裹形成或因T管刺激而产生的一种增生性炎症，异物肉芽肿，胶原纤维增生后形成的纤维化窦道，2周到3月后拔除T管，胆汁经窦道引出体外，而胆管切口自行愈合，而避免胆汁漏出腹腔而发生胆漏、胆汁性腹膜炎。我院自1990年1月至2004年1月置管230例，发生拔管后，胆漏腹膜炎13例，14年总发病率为6．5％，现总结如下。     

T形管拔除致胆汁漏的护理

胆总管切开T管引流是治疗胆系疾病最常用的基本术式，术后拔除T形管时出现胆汁漏的病例时有发生，国外报道发生率一般在0．8％～16％，近期国内有作者报道发生率为4．33％。我院自1997年元月至2007年12月十余年收治胆管结石行T形管引流的患者301例，T形管拔除时发生胆汁漏14例，发生率为4．65％，经合理治疗，精心护理均痊愈出院。     

临床应用两种T管拔除方法的对比分析

目的探讨胆总管切开引流术后,T管一次性拔除与T管逐渐外退、最后拔除两种T管拔除方法的优缺点。方法传统方法为一次性拔除T管,近年来我们采用逐渐外退T管的方法拔除。回顾性分析两种不同T管拔除方法的临床资料。结果两种T管拔除方法胆汁漏的发生率无差异,一次性拔除T管胆汁性腹膜炎及由此导致其他并发症的发生率明显高于逐渐外退、最后拔除T管的方法。结论 T管不采取一次性拔除,而采用逐渐外退、最后拔除的方法能够有效预防或避免T管拔除后胆汁性腹膜炎的发生。     

“T”管拔除后的急性胆汁性腹膜炎

胆总管探查置入“T”管是一项基本的外科技术。术后1w内腹内大网膜和肠袢将“T”管周围包裹,此时拔除“T”管后,胆汁不会流入腹膜腔,仅从瘘口流出少量胆汁,且逐渐减少,终于瘘口自愈。偶可发生急性胆汁性腹膜炎。26a来我们即遇到常规拔“T”管后引起急性胆汁性腹膜炎13例,现就其防治体会报告如下:     

T管周围胆汁渗漏6例治疗体会

胆总管探查T管引流术后，T管周围胆汁渗漏，常造成胆汁性腹膜炎及腹腔感染，被迫再次手术。近年来，我们收治T管周围胆汁渗漏6例，在明确诊断后，给予相应的处理，全部治愈。     

拔T管后胆漏16例临床分析

胆总管探查术后置放 T管是普外科的一项基本技术。其目的是引流胆汁、降低胆道内压 ,防止术后胆漏 ,从而有利于胆道切口的愈合 ,因拔除 T管而发生胆漏比较少见 ,但却是一种比较严重的并发症 ,处理不当易引起严重后果。我院自1 990年 1月～ 2 0 0 3年 5月间共收治拔 T管后胆漏患者 1 6例 ,本文对 1 6例患者的临床资料进行回顾性研究。结果显示胆漏的发生率为 0 .72 % ,部位多见于窦道腹壁交界处及窦道胆管交界处 ,现就该类胆漏的原因及诊治情况分析如下。1　临床资料自 1 990年～ 2 0 0 3年间共行胆总管切开探查 2 2 1 9例 ,拔T管后胆漏患…     

胆道T管引流术后并发症36例临床分析

目的 探讨胆道探查T管引流术后并发症发生的原因及其防治措施.方法 对1986年至2002年间该院行972例胆道探查T管引流术后发生并发症的36例临床资料作回顾性分析.结果 36例并发症中胆漏或胆汁性腹膜炎20例,胆道出血3例,胆道蛔虫症2例,T管压迫胃十二指肠致不全梗阻1例,T管拔断遗留胆总管内1例,术后胆汁引流量异常2例,术后黄疸急剧加深1例,并发急性胰腺炎2例,T管不能夹闭(胆道结石残留)3例,T管致胆道结石形成1例.本组保守治疗21例(58%),再手术治疗15例(42%).除1例并发急性坏死性胰腺炎死亡,1例并发低渗性脱水、营养不良自动出院外,其余均痊愈出院.结论 发生并发症的原因主要与手术操作技术、术后处理以及患者本身疾病、机体状况等有关.恰当的术中操作与术后处理是预防术后并发症发生的主要措施.     

T型管拔除后导致胆汁性腹膜炎的分析

胆总管切开探查后,需常规放置Ｔ管外引流胆汁。一般在术后12天夹Ｔ管,造影未发现胆道有病变或残余结石后,于14天拔除Ｔ管,绝大部份患者能痊愈出院。但作者近20年来遇到7例患者,拔除Ｔ管后发生胆汁性腹膜炎,其中6例再次手术治愈出院,1例死亡。现分析报告如下。临床资料　本组7例,男4例,女3例,最大年龄62岁,最小年龄29岁,平均年龄535岁。术前诊断胆囊及胆总管结石4例、胆囊结石3例。行胆囊切除或总胆管切开取石,探查术。7例患者经Ｔ管造影均未发现残余结石、十二指肠乳头狭窄,术后15～60日拔除Ｔ管。6例患者在拔出Ｔ管后即出现右上腹痛,并加剧…