小儿结核性脑膜炎的临床表现及磁共振成像特征分析

目的探讨小儿结核性脑膜炎的临床特点及磁共振成像(MRI)特征性表现。方法对2012—2014年收治的28例小儿结核性脑膜炎的临床特点及MRI表现进行回顾性分析。结果发病年龄3个月至16岁,其中<1岁6例,~3岁4例,~7岁2例,~16岁16例;临床表现:发热25例、头痛16例、呕吐10例、抽搐6例、咳嗽5例、腹痛2例、意识障碍1例、乏力1例、颈部包块1例;结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验6例:阳性3例,阴性3例;潘氏试验13例:阳性12例,阴性1例;在脑脊液、痰液或胃液中找到结核分支杆菌者4例;同时伴有身体其他部位结核26例(26/28):其中全身多发结核4例,粟粒肺结核5例,其他肺结核17例;MRI表现:基底池改变20例(20/28;)颅内结核瘤21例(21/28);脑萎缩7例(7/28);脑梗死4例(4/28);脑积水22例(22/28):其中轻度12例、中度5例、重度5例;经抗结核治疗有效者21例,病情危重放弃治疗6例(重度脑积水3例,脑梗死3例),未治疗出院1例。结论小儿结核性脑膜炎临床表现多样,实验室检查阳性率较低,MRI检查能够了解病灶的部位、分布、特性,脑积水的程度,脑梗死及脑萎缩的发生等,对临床治疗方案的选择及预后的评估有指导意义。     

咽喉结核36例临床分析

近年来 ,结核病的发病率有明显回升趋势 ,咽喉结核作为常见肺外结核也逐渐增多。 1 991年 6月～ 2 0 0 3年 6月 ,我院诊治咽喉结核 36例 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 36例中 ,男 2 1例 ,女 1 5例 ,男∶女为1 .4∶ 1 ;年龄 2 3～ 6 8岁 ,平均 4 4 .5岁。病程 1～ 6个月。本组喉结核 2 3例 ,咽结核 1 3例 ;其中病变累及鼻咽部 3例 ,口咽部 6例 ,喉咽部 4例 ;全部病例均行活体组织检查 ,病理证实为结核。1 .2　临床表现 :喉结核的首发症状为声音嘶哑 ( 1 6例 ) ,其次为喉痛 ( 1 2例 )、异物感 ( 1 0例 ) ;咽结核则为咽痛、吞…     

单纯滑膜结核7例误诊分析

滑膜结核多呈弥漫性,而单纯滑膜结核临床少见,且因其与风湿、类风湿性关节炎等有类似之处,极易误诊。1995～2000年我院共收治单纯滑膜结核7例,入院前均曾误诊,现总结分析如下。1临床资料1.1一般资料男2例,女5例。年龄15～43岁,平均31岁。2例有明确结核病史。1.2临床表现7例均表现为关节疼痛,其中髋关节疼痛3例,膝关节疼痛3例,踝关节疼痛1例,除1例膝关节为双侧疼痛外,余均为单侧;关节局部肿胀5例;活动受限3例;消瘦、食欲不振4例;长期低热2例。1.3辅助检查血沉增快7例,贫血2例,结核抗体阳性3例。胸透及摄片发现陈旧性肺结核3例,活动性肺结核2…     

长骨骨干结核20例诊断治疗体会

四肢长骨骨干结核比较少见，好发于骨骺及干骺端，发生于骨干者罕见，仅占骨关节结核的1%[1]，诊断极为困难，无特殊的X线征象及临床表现，大多数误诊、误治，我院自1980年以来共收治20例病人，经细胞学穿刺或手术后病理证实为“骨干结核”，分析报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 20例中，男12例，女8例，年龄2-30岁，其中10岁以下12例；10~30岁7例；30岁以上1例。多为缓慢发病，症状轻，局部疼痛肿胀，10例伴有其它结核病变，肺结核6例，肺外结核4例。12例血沉高于正常，8例结核抗体阳性。3例出现脓肿，2例有瘘道。2例细胞学穿刺为结…     

肺结核合并糖尿病282例临床分析

我院结核科 1989～ 1997年共收治肺结核患者 4 30 4例 ,其中并发糖尿病 2 82例 ,占 6 5 5 %。现将临床资料回顾性分析如下 :1　临床资料1 1　发病情况　①性别比例 :男 2 0 1例 ,女 81例 ,男∶女 =2 4 8∶1。②年龄分布 :<5 0岁 85例 ,占 30 14 % ,≥ 5 0岁 197例 ,占 6 9 86 %。1 2　肺结核情况　①病灶性质 :浸润 2 12例 ,占 75 18% ,干酪 5 5例 ,占 19 5 % ,空洞 10 8例 ,占 38 3%。②范围 :4～6个肺野 16 1例 ,占 5 7 1% ,2～ 3个肺野 92例 ,占 32 6 2 % ,1个肺野 2 9例 ,占 10 2 8%。③痰菌检查 :痰菌阳性 16 2例 ,占 5 7 4 5 % …     

食管结核3例分析

我院 2 0 0 2年 1 0月至 2 0 0 3年 2月收治食管结核患者 3例 ,报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料与诊断　男 2例 ,年龄分别为 4 5岁、70岁 ;女 1例 ,年龄 1 9岁。 3例均有不同程度吞咽困难 ,食欲减退等症状 ,发病时间 2～ 6个月 ,无盗汗及全身乏力等 ,仅有轻微体重减轻。血沉 2 8～ 4 0 mm/ h者 2例 ,正常者 1例 ;3例血 CEA均正常 ;3例食管 X线钡透均提示 :中段或中上段蠕动差 ,粘膜破坏且不规则 ,并见局限性充盈缺损及狭窄。均诊断为食管癌。1例 70岁患者拒绝电子胃镜检查 ,1例在外院行电子胃镜检查示 :距门齿 2 7cm处食管壁上有 1 .…     

30例老年人蛛网膜下腔出血的临床与CT

近 4ａ本院收治 3 0例老年人蛛网膜下腔出血患者 ,现就其临床特点与头部ＣＴ进行分析。1　临床资料1 .1　年龄与性别　本组 3 0例 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ;年龄60～ 89岁 ,其中 2 2例 65～ 72岁 ,平均 68.5岁。1 .2　起病情况　活动中发病 2 2例 ,情绪激动发病 1 0例 ;一般家务劳动发病 8例 ;睡眠中发病 5例 ,其中 3例门诊诊断为脑梗死 ;喝酒后发病 4例 ,其中 2例拟诊为酒精中毒 ;无明显诱因者 3例。1 .3　既往史　既往有高血压病史者 1 8例 ,有糖尿病史者 3例 ,有高脂血症病史者 8例。1 .4　症状和体征　入院时体检 :意识障碍 1 6例 ,其中浅…     

药物性血尿31例分析

药物性血尿是在药物代谢或排泄过程中 ,由于其本身或其代谢产物的作用 ,直接或间接地损害了肾脏 ,使尿液中出现一定数量的红细胞。笔者对临床上所见的 3 1例血尿原因分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 3 1例中男 17例 ,女 14例 ,年龄 3岁以下10例 ,3岁～ 9岁 15例 ,10岁～ 14岁 6例 ,发病前均无肾脏病史。 3 1例中 ,原发病为呼吸系统感染 17例 ,小儿急性消化系统感染 10例 ,皮肤感染 2例 ,外伤骨折 1例 ,肺门淋巴结结核 1例。1.2　用药情况　引起血尿的药物 :感冒通 7例 ,头孢拉定 6例 ,头孢氨苄 4例 ,庆大霉素 3例 ,小诺霉素 4例 ,利福…     

蚕豆病48例临床分析

蚕豆病是一种遗传性溶血性疾病。我科自 1994年 1月～2 0 0 2年 5月共收治蚕豆病患儿 4 8例 ,本文对其临床特点进行分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :4 8例中 ,男 4 0例 ,女 8例 ;男女比例为 5∶1。发病年龄最小 4个月 ,最大 11岁 ,其中～ 1岁 1例 ,占2 .1% ;～ 3岁 31例 ,占 6 4 .4 % ;～ 6岁 14例 ,占 2 7.7% ;6岁以上 3例 ,占 6 .3%。根据《儿科学》[1 ]诊断标准 ,本组 4 8例均符合标准。1.2　发病诱因 :发病月份及潜伏期 ,本组 4 8例进食蚕豆 4 6例 ,进食含蚕豆馅的月饼 1例 ,服用解热药 1例。 3～ 6月发病者 36例占 75 % ;…     

髌骨结核12例治疗体会

在全身诸骨的结核疾患中,髌骨的发病率较低,临床上也较常见,我院自1980年以来共收治12例患者,均经病理证实,现报报如下。 1 一般资料:男4例,女8例,年龄12岁—51岁。合并早期全关节结核10例,合并肺结核,脊柱结核1例,单纯1例。发病时间最长10个月,最短2个月。X线片可见中心型9例,边缘型3例。 2 围手术期治疗:①术前四联(采用INH、RFP、SM、PZA)抗结核化疗3—4周。使一般状态     

支原体肺炎七例报告

<正> 肺炎支原体是儿童和青少年呼吸道感染的常见病原之一,可引起肺炎及其它并发症,近年来有增加趋势,现将我院收治的7例报告如下。临床资料本组男4例,女3例。年龄8～12岁;均在11～12月份发病。症状:发热畏寒5例(多为驰张热),刺激性咳嗽6例,7例厌食,3例皮疹。X线5例表现为大叶性致密或不均匀阴影,肺部可闻及湿性罗音。实验性检查:白细胞6例正常,1例略高;血沉4例略快,3例正常;OT试验均阴性;血清冷凝集滴度试验均为阳性,其中1:256、1:160、1:64阳性各2例,1:32阳性1例。6例于发病8～17天测得,1例于发病32天测得。6例用红霉素治疗,1例用青霉素治疗,15～26天均痊愈。     

左旋咪唑致散发性脑炎5例报告

近几年,我们遇到5例用左旋咪唑驱虫后并发散发性脑炎,现报道如下。临床资料:5例中,男1例,女4例;发病年龄25～46岁,既往素健。驱虫方法采用睡前顿服左旋咪唑150mg。服药与发病的间隔时间为:2天1例,10～20天4例。临床表现为,神志清2例,嗜睡1例,昏迷1例,神情呆滞1例;Ⅶ、Ⅳ颅神经瘫痪2例,左侧肢体轻、中度瘫痪5例;病理征阳性3例,视乳头水     

22例皮肤结核误诊分析

皮肤结核因发展缓慢 ,病程较长 ,临床病变表现多样化 ,容易误诊。为提高对本病的认识 ,笔者对我结控中心自1997年8月—2001年6月收治的22例皮肤结核进行临床分析 ,报道如下。1临床资料1.1一般资料22例中 ,男8例 ,女14例 ,男女比为1∶1 57。年龄4～66岁 ,其中20～40岁18例占81 8% ;既往有肺结核病史3例 ,占13 6 % ,其中1例目前肺内仍有活动病变 ;淋巴结核2例 ,占9 1% ,病程2个月～2年。1.2实验室及辅助检查结核菌素试验20例 ,强阳性18例占90 0 %。胸部X线显示 ,肺部有陈旧性结核8例 ,胸膜粘连2例 ,12例无异常。血常规 :淋巴细胞>0.3515例 ,…     

脾切除治疗成人遗传性球形细胞增多症(附8例临床分析)

我院1980年2月～1987年3月收治8例成人球形细胞增多症,现报告如下。临床资料一、一般情况:8例均为女性,16岁～30岁4例,31～40岁3例,41岁以上者1例。有阳性家族史者3例,其中2例家族中两代3人发病。     

血清结核抗体对肺外结核的诊断价值

近年来结核病发病率在全球回升 ,痰涂片、罗氏培养为肺结核诊断提供了直接手段 ,肺外结核占结核病的比例较低 ,但部位广泛 ,不易获得细菌学证据 ,临床医师诊断时常感困惑。本文对 6 3例肺外结核患者血清结核抗体检测情况进行分析 ,以探讨其诊断价值。1　临床资料1 .1　一般资料　 (1 )肺外结核组 :6 3例 ,为 1 997年 7月～2 0 0 2年 6月我院的门诊及住院患者 ,男 4 5例 ,女 1 8例 ,年龄8～ 77岁 ,平均 4 2岁。其中结核性脑膜炎 8例 ,淋巴结结核 1 7例 ,结核性心包炎 3例 ,结核性腹膜炎 5例 ,盆腔结核 6例 ,皮肤结核 1 3例 ,骨结核 7例 ,肾结…     

儿童癔症23例临床分析

癔症又称歇斯底里症 (hysteria)。近几年随着生活节奏加快 ,精神因素增多 ,儿童癔症的发病有增多趋势。现将我院附属医院 1 999～ 2 0 0 1年治疗的 2 3例儿童癔症报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例 ,男 9例 ,女 1 4例 ;发病年龄 :1 2～ 1 4岁 1 3例 ,9～ 1 1岁 8例 ,6～ 8岁 2例 ;居住地 :城市 1 5例 ,农村 8例。同时发病 2起 ,共 4例 ,发病症状相似。家族史 :患儿母亲有癔症史 3例 ,祖母有癔症史 2例 ,患儿曾目睹发病。1 2　临床表现　均为急性起病 ,可追溯到诱因 :病前2小时～ 5天有明显精神因素和恶劣环境因素刺激。与同…     

高原小儿急性喉炎的特点及治疗

小儿急性喉炎是一种常见病及多发病 ,起病急剧 ,常伴有不同程度的呼吸困难 ,在高原地区由于气候干燥 ,风沙大 ,特别是冬春季发病最高 ,夜间为多 ,常并发不同程度的喉梗阻。一、临床特点1　临床资料 :本文收集了拉萨地区小儿急性喉炎 2 0 1例其中男性 1 4 0例 ,女性 61例 ,小于 1岁 3 3例 ,1岁 2 8例 ,2岁 2 7例 ,3岁 4 6例 ,4岁 2 0例 ,5岁 1 3例 ,6岁 8例 ,7岁 5例 ,8岁例 ,9岁 5例 ,1 0岁 2例 ,1 1——— 1 3岁 6例 ,其中以 4岁以内发病最多。2　发病原因 :由于高原气候寒冷 ,昼夜温差大 ,上呼吸道疾病较多 ,本病常为上呼吸道感染之并症 ,…     

眶内猬氏裂头蚴7例分析

我院近 2 0年共收治 7例眶内猬氏裂头蚴 ,其中 4例自眶内手术取出了活动的虫体 ,3例有敷贴生青蛙史 ,临床表现类似 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :7例 (7只眼 ) ,男 5例 (5只眼 ) ,女 2例(2只眼 ) ;年龄 8～ 60岁 ,平均 2 7.71岁 ;7例均为本省仙游县人。其中 6例有眼部敷贴生青蛙史 ,1例有眼部敷贴生蟾蜍史 ,于敷贴生青蛙或生蟾蜍皮后 3天～ 3个月发病。1 .2　临床表现 :7例中 4例出现眼睑红、肿 ,其中 1例有小虫爬动感 ,3例视力下降至 0 .6,余 4例视力 1 .0～ 1 .5,5例出现球结膜充血、水肿 ,7例均有眼球突出 ;患眼较健眼突出度…     

妊娠合并急性血行播散型肺结核20例临床分析

自 1990年以来 ,我院共收治妊娠合并急性血行播散型 (血播 )肺结核 2 0例 ,治愈 18例 ,治愈率 90 % ,说明妊娠及分娩对急性血播肺结核治疗影响不大 ,即对治愈率影响不大。另外 ,产后诊治 10 0 %合并脑结核 ,孕期诊治 70 %合并脑结核 ,说明妊娠合并急性血播肺结核 ,诊治时机对产妇预后有一定影响。1　临床资料1990～ 2 0 0 1年我院共收治妊娠合并急性血播肺结核 2 0例 ,年龄 2 2～ 3 7岁 ,平均 2 4岁。既往有肺外结核病史者 16例 ,有明显结核接触史者 3例 ,院外正规抗痨治疗 1例。发病于怀孕 4、5月各 2例 ;6月、7月、足月分别为 4、3、1例 ;…     

肺底结核七例临床分析

<正> 肺底结核,临床易误诊。近年来我院以临床表现,X线胸片和细菌学检查诊断的肺底结核共7例,男2例,女5例,年龄在27～61岁。全身结核中毒症状、低烧、盗汗、消瘦不明显,但多有全身乏力,食欲不振。7例都有轻咳、痰量不多,但均伴有痰血,最长时间间断咯血1年,最短3天,多见于晨痰中。3例有胸闷,1例有喘息。化验检查:OT试验5例阳性;血沉2例升高;晨痰涂片查结核菌2例阳性。X线检查:8例在右肺下叶内