内镜黏膜切除术治疗结直肠息肉疗效观察及术后迟发性出血的相关危险因素分析

目的 分析内镜黏膜切除术(EMR)治疗结直肠息肉的临床效果及术后迟发性出血的相关危险因素.方法 回顾性分析2018年6月—2021年5月收治的结直肠息肉102例的临床资料,根据手术方法分为对照组50例和研究组52例.研究组给予EMR治疗,对照组给予内镜下电凝切除术治疗.对比2组临床疗效、手术指标;根据患者是否发生术后迟...     

散发性结直肠腺瘤电切除术的临床评价

目的　对散发性结直肠腺瘤用电切除术治疗,评价其安全性和疗效。方法　在结肠镜检查发现结直肠息肉的患者中,经过病理检查选择散发性结直肠腺瘤的患者在内镜下用电切除术治疗。结果　5 4颗腺瘤全部采用电切除术切除,腺瘤主要分布在左半结肠(47/ 5 4 ) ,术中出血5例(5 / 2 6 ) ,全部患者无术后迟发性出血、腹痛和穿孔发生。回收腺瘤病理检查有1例癌变(1/2 6 )。术后1年再发生腺瘤2例(2 / 2 6 )。结论　采用电切除术治疗散发性结直肠腺瘤疗效好,并发症少,临床上可做为首选的方法。     

一例直肠息肉合并乙型血友病患者EMR术后迟发性出血的护理体会

结直肠息肉是结直肠常见疾病之一,临床上大部分息肉都可采用内镜下切除,内镜具有操作简便、创伤小和切除彻底的优势 [1],但并发症并不少见.内镜下肠息肉切除术后最常见的并发症是出血,发生率为0.4％～10.2％[2-3],包括术中出血和迟发性出血(DPPB)[4].术后DPPB原因除了病人因素如长期使用抗凝剂、息肉基底部宽...     

钛夹联合高频电治疗结直肠大息肉的临床观察

目的观察内镜下钛夹联合高频电切除大肠息肉的临床疗效。方法 2013年1月至2015年10月我院内镜下治疗结直肠大息肉183例,先内镜下放置钛夹,待息肉的血流完全阻断后行电凝切除。结果一次性切除162例,分次切除21例,术中出血2例,术后迟发性出血1例,无1例穿孔。结论钛夹联合高频电切除结直肠大息肉,提高了内镜治疗的安全性,有效减低了出血及穿孔的发生率。     

钛夹联合高频电治疗结直肠大息肉的临床观察

目的观察内镜下钛夹联合高频电切除大肠息肉的临床疗效。方法 2013年1月至2015年10月我院内镜下治疗结直肠大息肉183例,先内镜下放置钛夹,待息肉的血流完全阻断后行电凝切除。结果一次性切除162例,分次切除21例,术中出血2例,术后迟发性出血1例,无1例穿孔。结论钛夹联合高频电切除结直肠大息肉,提高了内镜治疗的安全性,有效减低了出血及穿孔的发生率。     

早期结直肠癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术后迟发性出血的Logistic回归分析

目的探讨早期结直肠癌及癌前病变患者易在内镜黏膜下剥离术(ESD)后迟发性出血的危险因素。方法收集2017年3月至2019年12月在广东医科大学附属第二医院采用ESD进行治疗的80例早期结直肠癌及癌前病变的患者。根据是否发生延迟性出血进行分组,未发生延迟性出血的为对照组(n=73),发生延迟性出血的为观察组(n=7)。采用Logistic回归进行分析。结果 80例早期结直肠癌及癌前病变内患者中术后发生延迟性出血7例(8.75%),病灶中的部位、纤维化程度、术中出血程度及术者的熟练度等方面是早期直肠癌及癌前病变患者容易在ESD术后发生延迟性出血的危险因素(P 0.05),直肠病灶位置及重度纤维化是早期结直肠癌及癌前病变ESD术后发生迟发性出血的独立危险因素。结论病灶位于直肠及病灶黏膜下层重度纤维化是早期结直肠癌及癌前病变患者容易在ESD术后发生迟发性出血。     

结直肠息肉内镜下黏膜切除术后迟发性出血危险因素分析

目的采用 logistic回归分析结直肠息肉内镜下黏膜切除(EMR)术后迟发性出血的危险因素,评估血小板计数对 EMR术后迟发性出血的预测价值,为评估 EMR术后出血风险提供指导。方法回顾性分析 2018年 9月至 2021年 6月于铜陵市人民医院消化内科住院行肠息肉内镜下黏膜切除术的 348例病人的病例资料,按照术后是否发生迟发性出血分为出血组( n=29)和未出血组( n=319)。对两组病人的一般资料、血小板计数、凝血功能、合并疾病、息肉情况、 EMR操作情况等进行比较;采用多因素 logistic回归模型分析 EMR术后迟发性出血的危险因素。结果出血组病人血小板计数( 84.8±24.1)×109/L低于未出血组病人( 141.0±49.9)×109/L(P<0.05)。凝血功能、合并高血压病、糖尿病、心血管疾病、慢性肝、肾疾病的比例与未出血组比较差异无统计学意义(P>0.05)。出血组中息肉分布于多个肠段的病人比例 55.2%(16/29)和发生术中出血的病人比例 48.3%(14/ 29)均高于未出血组的 34.8%(111/319)及 9.4%(30/319)(P<0.05)。单次息肉切除数量( 2.8±1.3)枚和息肉基底最大径( 1.1±0.2) mm明显高于未出血组的( 1.8±0.8)枚及( 0.7±0.2)mm(P<0.05)。 logistic回归分析显示血小板计数、单次切除息肉数量和息肉基底最大径是 EMR治疗后迟发出血的独立危险因素。结论血小板计数低、单次切除息肉数目多、切除息肉底径大是 EMR治疗后发生迟发性出血的危险因素。     

结直肠息肉摘除术后并发出血的相关影响因素分析

目的 探讨结直肠息肉摘除术后并发出血的相关影响因素.方法 回顾性分析本院2011年4月～2014年11月收治的300例行内镜下结直肠息肉摘除术患者的临床资料.结果 300例患者摘除371颗息肉,13例患者在术后发生出血并发症,出血发生率为4.33％.单因素分析发现,出血患者和未出血患者的性别、高血压、息肉直径和息肉形态差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析发现,高血压是导致出血发生的独立危险因素(P＜0.05).结论 性别、息肉直径和息肉形态是术后出血的相关危险因素,高血压是独立危险因素.     

腹腔镜外科手术在直肠癌治疗中的体会

目的 探讨腹腔镜直肠癌根治术的临床效果.探讨腹腔镜结直肠手术的优势、手术方法及治疗结直肠良恶性病变的临床应用价值.方法 分析腹腔镜结直肠手术101例, 其中良性病变26例、结直肠癌75例.手术种类包括：右半结肠腺瘤切除术7 例,乙状结肠腺瘤切除术6例,乙状结肠冗长行乙状结肠切除术7 例,直肠全脱垂行Dixon 手术1 例,全结肠切除术5例;根治性右半结肠切除术10例,横结肠切除4 例,左半结肠切除术3 例,Dixon手术36 例,Miles 手术16例,Parks 手术2例,直肠癌姑息切除4 例.结果 100例成功完成腹腔镜手术,1 例中转开腹.手术时间平均（140±22） min,术中出血量平均60 ml,术后平均 （2.0±1.5） d胃肠功能恢复,1 例左半结肠切除术后腹腔内出血,无其他并发症发生,术后平均住院（12±5） d.结论 腹腔镜结直肠手术技术上是可行的,具有手术创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、胃肠道干扰小、术后恢复快等优点.     

内镜下切除结直肠息肉60例疗效分析

目的：探讨内镜下切除结、直肠大息肉的可行性、有效性及安全性。方法回顾性分析内镜下切除结、直肠大息肉60例患者的临床资料,根据其息肉大小和形态分别采取钛夹加高频圈套、高频电圈套切除术及高频电热钳除术等方法行内镜下治疗。分析患者手术疗效、并发症及术中注意事项。结果60例结肠息肉患者共切除息肉72枚,一次性切除成功率达100%,部分患者出现术后少量出血,均经内科保守治疗后,大便隐血阴性,术中均未发生结肠穿孔、烧伤、大出血等并发症。术后病理检查,结果为炎性息肉59枚,其中合并血吸虫卵4枚,局部嗜酸性细胞浸润2枚,炎性息肉局部腺瘤样变13枚。结论内镜下切除结、直肠大息肉具有安全可靠、疗效确切、并发症少、患者痛苦轻等优点,值得临床推广应用。     

内镜下黏膜切除术治疗大肠息肉的价值

目的探讨内镜下黏膜切除术(EMR)治疗大肠息肉的安全性和疗效。方法对2009年3月至2013年10月昆明市第一人民医院内镜检查发现的34例患者,行36次大肠息肉切除及镜下治疗结果进行分析,对于山田分型Ⅰ^Ⅲ型、大小0.5Ⅲ型、大小0.5².0 cm的息肉病变进行黏膜下注射后行高频电圈套切除。结果除横结肠近脾曲处广基底息肉l例行EPMR,直肠距离肛门口4 cm息肉术后出血转外科在肛门镜下缝合创面止血外,术后出血再次镜下治疗2例,穿孔0例,感染0例。结论采用EMR治疗无蒂、亚蒂或广基息肉操作简便,安全有效,病灶切除完整,治愈率高,疗效确切。     

金属钛夹在大肠息肉内镜切除中的应用

目的观察金属钛夹应用于大肠息肉在内镜下高频电凝电切结合使用的治疗效果。方法对78例大肠息肉患者采用电凝电切、金属钛夹央闭创面的治疗,分别接受1～3枚钛夹钳夹治疗,术中及术后观察出血、穿孔等并发症情况。结果 78例患者手术过程顺利,无一例出现术中或术后出血及穿孔,共使用金属钛夹147枚。结论内镜下电切大肠息肉治疗,选择合适的病例配合熟练的操作,金属钛夹可以起到迅速止血和预防再出血、穿孔等并发症的作用,金属钛夹是一种有效的手段。     

肠镜下高频电切术治疗结肠息肉的临床疗效观察

目的探讨肠镜下高频电切术治疗结肠息肉的临床疗效。方法为了探讨肠镜下高频电切术治疗结肠息肉的临床效果,本研究于2008年2月至2012年2月对收治的结肠息肉患者采取肠镜下高频电切术治疗,观察其疗效及并发症。结果本组159枚息肉均在肠镜下经高频电圈套切除法成功切除,术后经过复查发现无1例残留,随访亦未见复发,临床有效切除率达100.00%。159枚息肉均在肠镜下经高频电圈套切除术后共有19枚发生出血,发生率为11.95%,其中14枚为早期出血,另外5枚为延迟性出血,所有出血病例经过止血治疗后均成功止血;无1例发生穿孔。结论内镜下行高频电切除术治疗结肠息肉安全、可靠、有效、创伤小、经济实惠、疗效确切、患者不论年龄大小均可接受的治疗方法,如术中或术后发生出血,则应积极进行内镜下治疗,少量渗血和搏动样出血通过药物喷射及电凝止血效果好,可以作为治疗结肠息肉的首选方法,对减少大肠癌的发生有重要的价值。     

内镜下黏膜切除术治疗结肠广基息肉的临床可行性分析

目的 探讨结肠较大广基息肉采用内镜下黏膜切除术治疗的可行性及临床效果.方法 该研究为前瞻性分析,选取2013年9月-2015年7月符合入组标准的病人135例,共158个息肉标本,均行内镜下黏膜切除术,将手术切除后的病理组织送病理科进行检查,了解其病理分型情况,记录手术的并发症及成功率,以评价内镜下黏膜切除术治疗结肠较大广基息肉的可行性及有效性.结果 135例病人的结肠广基息肉基底直径均在1 cm以上,>1~≤2 cm者90个,>2~≤3 cm 40个,>3 cm者28个,一次性完整切除134例病人,1例病人转外科手术治疗,成功率达99.26%;出现即刻出血10 mL以上27例,术后迟发性出血13例,经术中处理和保守治疗后均得到痊愈,治疗时间平均为(41±15) min;病理检查管状腺瘤63个,管状-绒毛状腺瘤70个,绒毛状腺瘤25个;30个伴高级别上皮内瘤变,42个伴低级别上皮内瘤变,基底切缘组织无病变残留.经过术后1年的临床随访,未发现残留及复发现象.结论 内镜下黏膜切除术治疗结肠较大广基息肉局部复发率低,是安全可行的治疗方法.     

内镜下大肠息肉切除术个体化治疗方案的选择

目的探讨内镜下大肠息肉切除术的个体化治疗方案的选择。方法对2009年3月至2013年10月昆明市第一人民医院内镜检查发现的315例患者,共行411次大肠息肉切除及镜下治疗方案进行分析,(对于山田分型Ⅰ型^Ⅲ型,<0.5 cm的143枚行氩气刀或热活检钳治疗;山田分型Ⅰ型Ⅲ型,<0.5 cm的143枚行氩气刀或热活检钳治疗;山田分型Ⅰ型^Ⅲ型,大小0.5Ⅲ型,大小0.5².0 cm的36枚,行黏膜下注射后高频电切除术;山田分型Ⅱ型2.0 cm的36枚,行黏膜下注射后高频电切除术;山田分型Ⅱ型^Ⅳ型232枚,可直接高频电切或先以尼龙绳圈套处理粗大的蒂部后再行高频电切除术。结果 411次切除病例中,手术出血16例,穿孔0例,感染0例,死亡0例。结论大肠息肉的内镜下治疗,根据息肉分型、大小、基底宽度采用不同的方法进行切除,使得镜下治疗安全有效,病灶切除完整,避免不必要的开腹手术,是一种行之有效的个体化治疗方案。     

金属钛夹在结肠息肉内镜切除中的应用

目的讨论金属钛夹应用于结肠息肉在内镜下高频电凝电切结合使用治疗效果。方法肇庆市第一人民医院对结肠息肉55例患者采用电凝电切、金属钛夹夹闭创面的治疗。分别接受1～3枚钛夹钳夹治疗,术中及术后观察出血、穿孔等并发症情况。结果55例患者手术过程顺利,无1例出现术中或术后渗血及穿孔,共使用金属钛夹73枚。结论在内镜下电切结肠息肉治疗中,选择合适的病例配合熟练的操作,金属钛夹可以起到迅速止血和预防再出血、穿孔等并发症的作用,金属钛夹不失为一种有效的手段。     

无痛结肠镜下治疗结肠息肉电切除手术的临床护理

目的探讨无痛结肠镜下治疗结肠息肉电切除手术的临床护理方法及其效果。方法对2011年5月～2012年5月入住笔者所在医院的50例结肠息肉患者的临床资料进行回顾性分析,患者均在无痛结肠镜下进行结肠息肉电切除手术治疗的。然后对其提供科学的围手术期护理措施。结果本组患者均不存在穿孔现象,2例(占4%)带蒂息肉切除后残端出血,立即电凝止血;3例(占6%)在手术之后1d内出现微量便血症状,对出现微量便血的患者进行止血治疗,3d之内出血症状全部停止,不存在二次进镜出血的患者。对本组患者进行随访并对其进行常规的复查肠镜,原发部位并没有发现息肉存在。结论向经无痛结肠镜下治疗结肠息肉电切除手术治疗的患者提供科学的临床护理,其效果较为明显,可作为治疗的辅助手段加以推广并应用。     

经内镜高频电分块切除法治疗大肠巨大带蒂息肉的临床研究

目的：探讨经内镜高频电分块切除法治疗大肠巨大带蒂息肉的临床效果。方法选择2012年1月~2013年10月本院收治的80例大肠巨大带蒂息肉患者。随机分为两组,每组40例。对照组采用尼龙圈套扎电切术治疗,治疗组采用经内镜高频电分块切除法治疗,比较两组治疗效果。结果治疗组治疗总有效率为95.0%显著高于对照组的70.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组并发症发生率为7.5%显著低于对照组的27.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经内镜高频分块电切除法治疗大肠巨大带蒂息肉临床疗效确切,并发症少,经济安全,患者痛苦少,值得临床推广应用。     

结肠镜高频电切除术治疗大肠息肉

目的　评价结肠镜高频电切除大肠息肉的安全性和效果。方法　 5 1例患者经结肠镜检查发现大肠息肉 ,病理检查后对息肉进行高频电凝切除。结果　息肉主要分布在左半结肠 84 .4 % (6 5 / 77)。病理检查以腺瘤为主5 1 .9% (2 8/ 5 4 )。77颗息肉全部电凝切除 ,术中出血 6例 1 1 .8% (6 / 5 1 ) ;术后腹痛 1例 2 .0 % (1 / 5 1 ) ;全部 5 1例患者无迟发的活动性出血 ,无穿孔发生。回收的息肉病理检查有 2例癌变。结论　高频电切除术治疗大肠息肉安全有效 ,患者耐受性好 ,可以做为治疗大肠息肉的首选方法