对X线、CT检查在脊柱侧弯中的诊断价值的比较

目的:对比分析在脊柱侧弯患者诊断中应用X线和CT检查的诊断应用价值。方法:以本院2016年5月至2018年4月诊治的先天性脊柱侧弯畸形患者42例作为此次的研究样本,对X线和CT检查结果进行对比分析。结果:两组检查方式在分割不全畸形与肋骨合并畸形侧弯的Cobb角检查中并无显著差异(P0.05);X线检查方式在半椎体畸形、脊柱开裂、裂椎和单一畸形侧弯检查中的Cobb角均较CT检查方式更大(P0.05);CT检查方式在病变总数的检出情况方面较X线显著更优(t=4.163,P=0.000);CT检查方式在侧弯和椎体影像满意度方面均较X线检查方式显著更高(P0.05)。结论:在脊柱侧弯患者诊断中侧弯Cobb角的测量中X线检查效果较CT更优,而CT检查方式能够更好地显示患者脊柱侧弯整体及细微结构,因此在临床诊断中可将两种检查方式结合应用。     

Providence夜用型支具治疗青少年特发性脊柱侧凸的效果分析

目的评价Providence夜用型支具治疗青少年特发性脊柱侧凸（AIS）的临床效果。方法选取采用Providence夜用型支具治疗的19例AIS女性患者为P组,采用Boston全天佩戴型支具治疗19例的AIS患者为B组,随访18个月．每6个月复查1次,去除支具摄站立位全脊柱正侧位X线片。结果P组治疗前后Cobb角分别为（29．8±4．1）°和（18．5±2．1）°,B组治疗前后Cobb角分别为（30．5±4．0）°和（20．1±2．3）°,两组治疗前后的Cobb角比较差异有统计学意义（P〈0．05）。P组与B组的矫正率分别为37．9％和34．1％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。P组的依从性、合并症、心理状况和社会适应情况均优于B组。结论Providence夜用型支具治疗Cobb角〈35。的腰段、胸腰段的AIS可取得满意效果,依从性好,正确的临床应用能有效避免手术治疗。     

钉棒系统结合伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨后路钉棒系统固定结合伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 选择采用钉棒系统复位固定结合伤椎椎弓根自体骨移植治疗胸腰椎爆裂骨折患者24例.手术前后及随访期间摄X线测定骨折椎体相对高度及Cobb角恢复情况,通过Frankel神经功能分级评价脊髓功能改善状况.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,24例均获随访,随访时间11～20个月,平均14个月.末次随访摄X线及CT片示椎体植骨融合良好,骨折均愈合,无螺钉松动、断裂及断棒发生.术前、术后1周内及末次随访时摄X线片测量椎体相对高度分别为(92±8)％、( 94±11)％;(53±13)％,Cobb角(20.7±4.6)°,(4.5±1.4)°,(5.7±1.1)°.术后1周及末次随访时上述指标较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜O.01),其余随访各时间点上述指标差异无统计学意义(P＞0.05),末次随访时Frankel神经功能分级,21例有1～3级改善.结论 经后路钉棒系统复位固定结合伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折可恢复椎体高度,重建脊柱前中柱稳定性,防止内固定失败以及脊柱复位丢失和继发后凸畸形.     

TLICS评分系统指导下胸腰椎骨折治疗的临床研究

目的探讨胸腰椎损伤的TLICS评分系统(thoracolumbar injury classification and severity score)在胸腰椎骨折治疗中应用的临床效果。方法回顾性分析胸腰椎骨折病例资料30例,比较治疗前和治疗后X线片的椎体压缩率、X线片脊柱矢状面Cobb角度以及Frankle脊髓神经功能分级指标。结果随访患者治疗后均获得良好复位,行手术治疗的无严重并发症(如内固定断裂、松动,脊髓、神经损伤),治疗前后X线片椎体压缩率、X线片脊柱矢状面Cobb角度比较均有统计学意义(P0.05),脊髓神经功能明显改善,治疗前后Frankle脊髓神经功能评分具有统计学意义(P0.05)。结论 TLICS评分系统简明、合理、实用性强,是目前较理想的胸腰椎骨折评分系统。     

X线检查用于颈椎病早期诊断中的临床价值分析

目的 分析X线检查对颈椎病早期诊断的价值.方法 2010年6月-2012年8月收治颈椎病患者68例作为观察组,另选健康体检者54例作为对照组.采用东芝DC-15KB500m AX线机和岛津VS-10,800m A X线机,由专业医师专机对患者的颈椎进行X线摄片.拍摄颈椎张口位,左、右各旋转10°～15°后张口位和颈椎侧位片,前屈侧位片.结果 观察组齿突与枢椎棘突轴绀不重叠率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.2组齿突与两侧块间距不等宽和左右旋转环枢关系反常率差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组前屈侧位片成角位移和水平位移率均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.2组侧位片成角位移和水平位移差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 观察颈椎病患者的动态侧位X线片,有助于对颈椎病和颈椎失稳进行早期诊断;对于早期寰、枢关节半错位或错位诊断不能依据动态张口位中寰、枢椎间位移变化情况进行判定.     

广州市荔湾区青少年脊柱侧凸患病率的调查研究

目的了解广州市荔湾区青少年脊柱侧凸的患病率。方法 2011年7月~2012年1月对荔湾区8351名7~15岁在校中小学生进行了脊柱侧凸普查,应用脊柱侧凸两检法（体检、X线照片）,体检阳性或可疑阳性者到医院照脊柱全长正侧位X片,采用Cobb法测量,Cobb角≥10°诊断为脊柱侧凸。结果一检阳性结果 175名（2.1%）,二检阳性为85名（1.02%）,男性31名,女性54名,男∶女患病率比为1∶1.76,其中特发性脊柱侧凸81名,占95.3%,先天性侧凸3名,神经肌肉源性1名。结论荔湾区中小学生脊柱侧凸发病率为1.02%,通过普查,可以早发现、早诊断青少年脊柱侧凸,及时选择适当方法进行治疗。     

椎间植骨融合内固定术在治疗退形性脊柱侧弯中的临床应用研究

目的探讨分析退形性脊柱侧弯疾病应用椎间植骨融合内固定术治疗的临床效果。方法将2015年6月～2018年6月本院接受治疗的74例退形性脊柱侧弯患者作为本次研究纳入对象,采用随机数字表法分为参照组、研究组。参照组38例,研究组36例,参照组进行常规治疗,研究组则实行椎间植骨融合内固定术治疗。对比两组治疗后疗效、JOA评分和Cobb角、疼痛评分。结果参照组治疗后效果显著低于研究组,差异有统计学意义(P 0.05);参照组JOA评分明显比研究组低,而Cobb角则高于研究组,差异有统计学意义(P 0.05);研究组术后不同时间段疼痛评分均显著低于参照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论对于退形性脊柱侧弯疾病患者给予椎间植骨融合内固定术治疗效果满意,可有效降低术后疼痛,改善症状,促进患者术后康复。     

TENOR椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎疾病早中期疗效的观察

目的 观察使用TENOR椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎疾病的早、中期临床效果.方法 回顾性分析55例应用TENOR椎弓根钉棒系统治疗的脊柱骨折、退行性变和腰椎滑脱患者的临床资料,观察TENOR椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎疾病的早、中期临床效果.结果 TENOR椎弓根钉棒系统治疗患者术后各时间的腰腿痛视觉模拟评分均较术前明显减少,差异有统计学意义（P＜0.05）.末次随访的过伸、过曲位X线片上测量手术节段运动范围是（0.85±1.4）°;术前椎间隙后高度为（0.80±0.20）cm,术后12个月椎间隙后高度为（0.95±0.18）cm,两者相比差异有统计学意义（P＜0.05）;术前神经管高度为（1.01±0.23）cm,术后12个月神经根管高度为（1.65±1.91）cm,两者相比差异有统计学意义（P＜0.05）.患者Cobb角、椎体高度降低2项参数治疗后均较治疗前明显好转,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.所有患者随访期间均无.钉位不当、骨折复位不良、椎体高度丢失等并发症发生.结论 TENOR内固定系统使用方便,固定牢靠,治疗胸腹椎疾病早、中期疗效满意.     

椎间植骨融合内固定术对退行性脊柱侧弯的治疗效果分析

目的：探讨椎间植骨融合内固定术对退行性脊柱侧弯患者进行治疗的临床效果。方法：选取2005～2009年来本院接受治疗的退行性脊柱侧弯患者共87例,将其随机分为两组。43例采用单纯椎管减压术进行治疗,作为对照组。其余44例患者采用椎间植骨融合内固定术进行治疗,作为实验组。对两组患者的治疗情况以及Cobb角改善情况进行调查总结,采用SPSS18.0软件进行统计学分析。两组患者在性别、年龄等方面对比差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。结果：实验组中患者的平均Cobb角有明显改善。对照组43例患者有12例治疗无效,治疗优良率为72.1%,实验组中出现4例治疗无效,治疗优良率为90.9%。经SPSS18.0软件统计,χ2=5.13,P〈0.05,两组之间对比差异具有统计学意义。结论：椎间植骨融合内固定术可解除神经根牵拉,重建脊柱的稳定性,在对退行性脊柱侧弯的治疗中有着重要的临床意义。     

手术治疗无脊髓损伤的胸腰椎骨折23例效果分析

目的 探讨手术治疗无脊髓损伤的胸腰椎骨折的临床效果.方法 选取本院收治的46例无脊髓损伤的胸腰椎骨折患者,随机均分为对照组和观察组,对照组患者进行保守治疗,观察组患者进行手术治疗,比较两组患者治疗前后的Cobb角和治疗总有效率的差异,治疗后均随访半年,观察两组患者的功能恢复情况.结果 两组患者治疗后的Cobb角均较治疗前减小,差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组治疗后Cobb角较对照组减少更显著（P＜0.05）;观察组治疗总有效率为95.7％,显著高于对照组的65.2％（P＜0.05）;治疗后随访发现,两组患者的功能恢复情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 两种方法治疗无脊髓损伤的胸腰椎骨折均可取得较好的远期效果,手术治疗总体效果优于保守治疗,值得临床推广.     

2种固定方式对短节段颈椎前路椎间盘切除融合术后#br# 颈椎矢状位参数变化的影响#br#

目的　比较2种固定方式对短节段颈椎前路椎间盘切除融合术后颈椎矢状位参数变化的影响。方法　回顾性分析2017年9月—2019年1月于天津市人民医院脊柱一科因脊髓型颈椎病和（或）神经根型颈椎病行短节段颈椎前路椎间盘切除融合术的59例患者资料,其中男31例,女28例,年龄23~71岁,平均（47.17±11.95）岁,随访时间6~25个月,平均12（7,15）个月。根据不同内固定方式将患者分为钛板+Cage组（钛板组）39例和前路颈椎桥形锁定融合器（ROI-C）组（ROI-C组）20例。术前常规行颈椎正侧位X线摄影、颈椎CT和颈椎MRI检查,术后3、6、12及24个月时在门诊进行随访,随访时常规行颈椎正侧位X线摄影,必要时完善颈椎CT和颈椎MRI检查,并通过X线片测量术前和末次随访的颈椎矢状位参数,即C2~C7 Cobb角（Cobb角）、C2~C7矢状位轴向距离（C2~C7 SVA）、手术节段Cobb角（SCobb角）。计算末次随访与术前测量相应参数的差值,即ΔCobb角、ΔC2~C7 SVA和ΔSCobb角。比较2组间上述指标的差异。结果　2组年龄、性别、出血量、手术时间和手术节段差异均无统计学意义。组内比较发现,钛板组末次随访的Cobb角和SCobb角较术前均有明显增加,C2~C7 SVA较术前减小;ROI-C组中末次随访的SCobb角较术前有明显增加。组间比较发现,2组术前和末次随访中的Cobb角、C2~C7 SVA、SCobb角差异均无统计学意义;2组ΔCobb角和ΔC2~C7 SVA差异均无统计学意义,但钛板组ΔSCobb角较ROI-C组更大。结论　2种内固定方式的短节段ACDF术均能有效地矫正颈椎曲度,钛板+Cage的固定融合方式在恢复手术节段颈椎曲度上较优,但对于手术方式的选择还应将手术并发症等纳入以利于综合考量。     

两种根管工作长度测量方法对填充质量的影响

目的 比较传统法与电测法测量根管工作长度的准确性.方法 选择慢性根尖周炎的患者90例共166颗牙,随机分为两组,分别采用YC-RAF-1型根管测量仪和传统法进行根管工作长度的测量,并以此长度进行常规根管预备、充填,摄X线片了解其准确性.对两组患者根管填充后经1周、6个月随访.结果 实验组的根管恰填率高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后6个月两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),实验组优于对照组.结论 电测法能较迅速、准确测量根管工作长度,从而提高根管填充质量和临床疗效.     

椎间植骨融合内固定术在治疗退形性脊柱侧弯中的应用

目的观测椎间植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯的治疗效果。方法将在本院接受手术治疗的退行性脊柱侧弯患者40例分成观察组和对照组各20例。其中观察组利用椎间植骨融合内固定术进行治疗,对照组患者采用椎管减压方式进行治疗,比较2组治疗后症状情况和平均Cobb角。结果观察组治疗后优良率明显高于对照组,观察组平均Cobb角改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论利用椎间植骨融合内固定术治疗退形性脊柱侧弯效果良好。     

微创脊柱创伤手术治疗胸腰段脊柱外伤患者的效果及对并发症的影响

目的 探究微创脊柱创伤手术治疗胸腰段脊柱外伤患者的效果及对并发症的影响。方法 选取2019年1月1日至2022年12月31日麻城市人民医院符合条件的100例脊柱外伤患者作为研究对象,按照抽签法分为对照组（n=50）和试验组（n=50）,对照组行传统手术治疗,试验组行微创脊柱创伤手术治疗。评估两组患者临床疗效、手术情况、疼痛情况、影像学指标及并发症发生情况。结果 试验组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗前的手术情况、疼痛情况、影像学指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）;试验组治疗后手术所需时间、住院时间、下床活动时间短于对照组,而术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,试验组视觉模拟评分法（VAS）评分、脊柱Cobb’s角及并发症总发生率低于对照组,而伤椎前缘高度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 脊柱外伤患者应用微创脊柱创伤手术的临床疗效显著,能有效减少患者的疼痛和脊柱Cobb’s角度,提高了伤椎前缘高度,并减少了并发症的发生。     

小针刀治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察及X线测量与分析

目的观察小针刀治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效观察及X线测量与分析。方法将2019年7月至2020年1月在广州市番禺区中医院治疗的膝关节骨性关节炎患者120例,严格按照纳入标准及排除标准,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各60例。治疗组采用小针刀治疗,对照组采用电针治疗。两组患者在治疗前后对膝关节骨性关节炎患者应用症状、体征和功能状态量表进行评价,并进行膝关节DR检查。对试验结果进行意向性处理分析,并结合X线片系统地分析相关的角度、数值变化。结果治疗前两组膝关节骨性关节炎症状、体征和功能状态量表评分比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后均显著下降,其中治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗组患者临床总有效率为91.67%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前两组患者膝关节侧位X线片测量指标比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后两组A干角上升,B干角、LT/LP值、LT/HI值较治疗前下降,其中治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论在膝关节骨性关节炎患者的治疗中,采取小针刀治疗,可明显降低患者膝关节症状、体征、功能状态评分,改善膝关节X线下指标,效果理想。     

经皮椎体成形术和经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年脊柱压缩性骨折的效果观察

目的：研究经皮椎体成形术（PVP）和经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）治疗老年脊柱压缩性骨折的效果。方法选取本院2010年2月～2013年6月收治的老年脊柱压缩性骨折患者70例为研究对象,其中观察组35例,采用PVP,对照组35例,采用PKP。观察两组术后12周及1年的治疗情况。结果观察组显效17例,有效15例,无效3例,总有效率为91.4%,对照组显效18例,有效13例,无效4例,总有效率为88.6%,两组总有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后12周及1年,两组VAS评分较治疗前显著下降（P〈0.05）,两组BI评分较治疗前显著升高（P〈0.05）,两组VAS评分及BI评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组术前及术后患椎前缘高度及Cobb角比较差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组术前及术后患椎前缘高度及Cobb角比较差异有统计学意义（P〈0.05）;术后12周及1年,两组患椎前缘高度及Cobb角比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 PVP和PKP治疗老年压缩性骨折患者均可恢复患者的日常生活,明显减轻疼痛,且PKP在纠正椎体后凸畸形及患椎前缘高度的疗效更为显著。     

前路与后路减压固定治疗胸腰椎陈旧性骨折的前瞻性研究

目的前瞻性比较前路与后路减压固定手术治疗胸腰椎陈旧骨折的临床效果。方法对手术治疗的32例单节段陈旧性胸腰椎骨折患者随机分为两组,A组采用前路减压融合内固定治疗,B组采用后路减压融合椎弓根内固定治疗,每组各16例。结果两组病例均获得为期24个月的随访。在手术时间,术中失血量,术前及末次随访的ASIA运动神经评分,呼吸道感染以及肋间神经痛发生率等方面,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。在术中血气胸、术后腹胀以及便秘发生率等方面,组间差异有统计学意义（P〈0.05）,A组显著高于B组。术后肺活量的评估结果组间差异有统计学意义（P〈0.05）,B组显著大于A组。两组术前的Cobb角无显著差异（P〉0.05）,但术后第2d及末次随访的Cobb角组间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,A组显著大于B组。结论在神经功能恢复,手术时间以及术中出血量等方面,前路与后路手术治疗陈旧性胸腰椎骨折的效果相当,但后路手术对患者后凸畸形的矫正以及脊柱矢状位对线重建的效果更佳。     

骨水泥在椎体骨折线内弥散状况对PVP疗效影响的研究

目的研究在经皮椎体成形术(PVP)中骨水泥在椎体骨折线内弥散情况对疗效的影响。方法选自2009年5月~2013年6月因椎体压缩性骨折而在我院行PVP手术的106例患者进行回顾性分析。将患者分成两组,A组74例:骨水泥在骨折线内充分弥散,B组32例:骨折线内骨水泥弥散不佳。记录手术前以及手术后4d以及末次随访时的功能障碍指数(ODI)疼痛视觉模拟评分(VAS)、局部后凸Cobb角,将末次随访与术后4d局部Cobb角之差定义为后凸纠正缺失量。结果两组患者术后4d及末次随访时的ODI、VAS评分较术前明显改善(P0.05),术后4d时的ODI、VAS评分术前值的改善A组明显优于B组(P0.05)。末次随访时两组患者ODI、VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后4d局部Cobb角均较术前明显改善(P0.05),A组术后4d时Cobb角与末次随访相比差异无统计学意义(P0.05),B组术后4d时Cobb角与末次随访相比显著增大(P0.05)。结论 PVP手术可改善椎体压缩性骨折患者功能障碍,疼痛程度,且骨折线内骨水泥弥散不佳会影响近期疗效,并可能导致PVP术后后凸性畸形。     

影像学检查在急性胃十二指肠穿孔诊断中的价值

目的:探讨三种影像学检查在急性胃十二指肠穿孔中的诊断意义.方法:对我院收治的52例经手术和病理证实为急性胃十二指肠穿孔患者的影像学资料进行回顾性分析,比较腹部X线片、超声和CT 3种检查结果的敏感度.结果:3种影像学检查手段诊断急性胃十二指肠穿孔的准确率分别是:X线摄片67.31％、超声84.62％、多断计算机断层摄影术(muhisice computed tomography,MSCT)91.67％.超声及MSCT的准确率均高于X线片(x2=4.265和5.197,P均＜0.05); MSCT的敏感性高于X线片,但差异无统计学意义(x2=0.715,P＞0.05).在发病时间＜6 h的病例中,各个方法的敏感性均有所下降,超声和MSCT的敏感性差异无统计学意义(x2=0.267,P＞0.05),但均高于X线片(x2=4.207,P＜0.05)、(x2=4.669,P＜0.05).结论:对胃十二指肠穿孔的诊断,超声和CT两种影像学检查的准确率无明显差异,均优于X线片,但两者间差异不明显.     

不同入路经皮穿刺椎体成形术联合唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果对比

目的：比较不同入路经皮穿刺椎体成形术（PVP）联合唑来膦酸在骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）治疗中的临床效果。方法：纳入2020年1月—2022年12月本院收治的120例OVCF患者为研究对象,采用随机数字表法分为A组（n=60）和B组（n=60）。A组实施单侧入路PVP联合唑来膦酸治疗,B组实施双侧入路PVP联合唑来膦酸治疗,两组术后均接受3个月随访。比较两组手术时间、术中X线透视次数、骨水泥用量、伤椎前缘高度和Cobb’s角、疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]、腰椎功能[Oswestry功能障碍指数（ODI）]及术后并发症发生情况。结果：A组手术时间短于B组,术中X线透视次数少于B组,骨水泥用量多于B组（P<0.05）。术后3个月时,两组伤椎前缘高度均较术前提高,Cobb’s角度均较术前降低（P<0.05）,而两组组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组VAS评分及ODI指数均较术前降低（P<0.05）,而两组组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组骨水泥渗漏以及邻近椎体骨折发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论...