大脑前动脉粥样硬化性狭窄球囊成形术1例

1 一般资料 患者女性,65岁,左侧肢体无力1个月,2010年入院。CT：右侧颞叶、顶叶脑梗死。造影示：右侧颈内动脉起始段闭塞,右侧椎动脉开口处及左侧大脑前动脉A1段开口狭窄,左侧椎动脉颅内段动脉瘤。双侧椎动脉、左侧颈内动脉、右侧颈外动脉参与右侧大脑半球供血。     

颞浅动脉—大脑皮层贴敷手术治疗闭塞性脑血管病2例报告

例1 男,33岁,主因左侧肢体不全性偏瘫6个月于1985年2月8日入院。入院时神清口吃,左侧上、下肢肌力近端3级,远端、左手2级左足1级。肌张力增高,左侧 Babinski 氏征(+)。脑血管造影示右侧颈内动脉闭塞,CT 扫瞄示右侧颞顶     

脑室脉络丛乳头状癌引起同侧肢体偏瘫1例报告

我科于1993年收治1例左侧脑室脉络丛乳头状癌引起同侧肢体运动和感觉障碍。现报道如下。 患者,男,36岁,因头痛3个月,伴左侧肢体无力,于1993年11月15日入院。体格检查:神志清,无语言障碍,头颅无畸形。眼球活动自如,双侧瞳孔等大,光反应灵敏,双眼视乳头有水肿,双侧鼻唇沟对称,左耳听力减退,左侧肢体痛觉减退,左上下肢肌力Ⅳ级,右侧Ⅴ级,双侧肢体肌张力正常,左侧巴氏征士,右侧(-)。头颅CT扫描示,左侧脑室肿瘤并轻度脑积水。于同年11月23日,在全麻下行左顶枕开颅,左侧脑室肿瘤切除     

Moyamoya病合并后交通动脉瘤1例

病例 女性,44岁。1997年2月出现头痛,右睑下垂,3月20日头痛加重,伴颈部疼痛,左侧肢体无力。查体:神志清楚,语言流利。右睑下垂,眼球固定,右瞳散大4.5mm,光反射消失。项强,抵抗。左侧肢体肌力Ⅲ级,双跟膝腱反射亢进,脑膜刺激症(+)。腰穿检查为血性脑脊液,CT未见明显异常。MRI和MRA检查示:右侧MCA大脑中动脉,左侧PCA大脑后动脉闭塞;右侧后交通动脉瘤,小脑幕下蛛网膜下腔出血。TCD检查示:右侧MCA、左侧PCA、未检出,右侧ACA大脑前动脉血流速度偏慢,左侧MCA,ACA,右侧PCA流速增快。右侧脑血管造影显示:右侧MCA闭塞、脑底异常血管网形成,     

颈动脉支架成形术术后脑高灌注综合征合并分水岭脑梗死1例

<正>患者,男,71岁,主诉因“右侧上肢活动不利伴言语不利2周”于2022年1月10日入院。入院查体：患者神志清楚,言语欠流利,左侧肢体肌力Ⅴ级,右侧上肢近端肌力Ⅲ级、远端肌力Ⅱ级,右侧下肢肌力Ⅳ级。完善头颅磁共振弥散加权成像检查(图1),提示左侧分水岭脑梗死(CWI),于1月13日在局部麻醉下行数字减影血管造影(DSA),提示左侧颈内动脉C1段重度狭窄,狭窄率约95%(图2)。次日在局部麻醉下行颈动脉支架成形术(CAS)。     

额部硬脑膜外巨大表皮样囊肿切除1例

患者男 ,73岁 ,行走不稳进行性加重 2年 ,身体多向左侧倾斜 ,曾多次跌倒。步履蹒跚 ,肢体肌张力正常 ,肌力Ⅴ级 ,左侧上下肢共济运动稍差 ,其余神经系统检查无异常发现。ＣＴ报告 :右额囊实性占位约 8 5ｃｍ× 7ｃｍ右额骨板骨质吸收变薄 ,左侧脑室后角扩大 ,ＭＲＩ示 :右额区肿物向左向后推挤大脑额顶叶 ,致相邻大脑实质受压、变形 ,右侧脑室受压变形 ,中线结构左移。经颅多普勒报告 :双侧椎动脉血流速度缓慢 ,供血不足。于2 0 0 1年 2月 5日在全麻下手术切除 ,术中见右额骨质两处已破约有 0 5ｃｍ脂样物外突 ,翻开骨瓣见病变组织呈灰黄脂…     

血管栓塞治疗颅内多发动脉瘤1例

患者女,65岁。因头痛、呕吐14d于2001-03-13入院。入院检查:意识模糊,小便失禁,无神经系统定位体征。头颅CT及MRI示双侧侧脑室扩大,脑底蛛网膜池出血。行全脑血管造影前给予腰穿终池置管引流,患者先后2次再出血,出现呼吸障碍及昏迷;行全脑血管造影发现左侧小脑上动脉上有一大小约8mm×4mm的动脉瘤,左侧前交通动脉上有一大小约4mm×2mm的动脉瘤(图1、2)。于2003-03-24在全麻下行电解式可脱性弹簧圈(GDC)颅内动脉瘤栓塞术。术中先栓塞破裂的左侧小脑上动脉动脉瘤,通过微导管依次导入4枚GDC-10致密填塞左侧小脑上动脉动脉瘤,造影见瘤内无…     

巨大脑包虫病1例

病例 男,29岁,因左耳鸣6个月,左侧肢体活动受限3个月余,于1995年2月10日入院。神经系统检查:左侧鼻唇沟变浅,浅感觉正常,深感觉减退。左上下肢肌力Ⅳ级,肌张力高,膝腱反射活跃,病理反射(一),脑膜刺激征(一)。头颅CT显示:右侧额颞部见圆型低密度区,其大小约8cm×9cm×10cm,边界清,不强化,同侧脑室消失,对侧脑室扩大,中线左移(见封3图),脑脊液补体结合试验(一),术前诊断为:脑包虫病。于1995年2月20日,在全麻下行右侧额颞顶大骨瓣开颅囊肿摘除术,术中     

类似脑膜瘤的颅内巨大动脉瘤6例

例1,男,32岁。因“巨大脑动脉瘤伴血栓形成”行开颅瘤体切除术后7年再次出现眼球胀痛、突出、视力障碍1年于1988年10月10日入院。CT扫描提示为脑膜瘤。经股动脉插管右侧颈动脉造影见仅显示颈外动脉。左侧颈动脉造影,呈右额颞占位性征象。11月24日,全麻下右额颞开颅,术中见瘤内为血栓机化组织,予以大部切除,瘤内出血,手指暂填塞止血,分块切除瘤壁,见瘤颈宽大、壁厚,     

颈内动脉C1段慢性重度狭窄伴或不伴急性闭塞合并大脑中动脉栓塞应用急诊血管内再通治疗的近期疗效分析

目的分析颈内动脉C1段慢性重度狭窄伴或不伴急性闭塞合并大脑中动脉栓塞应用急诊血管内再通治疗的近期疗效。方法 11例颈内动脉C1段慢性重度狭窄伴或不伴急性闭塞合并大脑中动脉栓塞患者,均接受急诊血管内再通治疗,观察其术中情况及术后的近期疗效。结果 11例患者均先行颈内动脉C1段球囊扩张后立即行大脑中动脉取栓,取栓成功后再行颈内动脉支架植入术,支架术后有2例再次发生大脑中动脉栓塞,其中1例取栓成功, 1例失败;介入术后有7例成功康复出院, 2例因病情加重放弃治疗自动出院, 2例死亡。7例成功康复出院患者中, 2例患者患肢恢复至5-级,改良Rankin量表(mRS)评分1分,自行走路出院;3例患者偏瘫肢体肌力恢复至3+级, mRS评分为3分;2例患者偏瘫肢体为0级, mRS评分4分。结论对于颈内动脉C1段慢性重度狭窄伴或不伴急性闭塞合并大脑中动脉栓塞患者,急诊行颈内动脉C1段球囊扩张后立即对大脑中动脉进行取栓,之后再行颈内动脉支架植入术仍是可行的,近期效果相对较好,但手术难度也较高,并发出血或者脑疝风险也相对较高。     

脑多中心胶质瘤1例

患者,女,54岁。1989年4月26日因头痛3个月,头痛加重伴呕吐20天,左侧偏瘫3天而入院。查体:神志恍惚、查体不合作,双眼底视乳头水肿,左侧肢体肌力Ⅰ级、右侧Ⅴ级,双侧Babinski征阳性。头颅CT:左颞叶、左枕顶分别见大片不规则低密度区,增强扫描后于低密度区可见等密度不规则环状影。双侧脑室受压,中线结构向左移位。CT诊断为:右颞、左顶枕多发胶质瘤。入院三天发生脑疝,经脱水治疗,脑疝缓解后,急诊行右颞叶肿瘤大都分切除及去骨瓣减压术。术中见肿物呈囊性、内含草黄色浓体约500ml。病理诊断:多形性胶质细胞瘤。于5月10日又行左枕顶肿瘤大部分切除术及漂浮骨瓣减压术。术后颅高压症状缓解;左侧肢体肌力Ⅳ级、右侧肢体肌力Ⅴ级。住院     

碘克沙醇致对比剂脑病CSCD

1例71岁男性患者因右侧颈总动脉及颈内动脉重度狭窄,局麻下接受主动脉弓造影+全脑动脉造影+右侧颈内动脉支架置入术,使用的对比剂为碘克沙醇注射液。术前患者头部CT未见明显异常。术后10 h患者出现发热、嗜睡、饮水呛咳、不完全运动性失语、左侧肢体肌力和肌张力减低及抽搐等神经系统症状。头部磁共振成像(MRI)示右侧大脑皮层信号增高、脑沟变浅,考虑为碘克沙醇引起的对比剂脑病。给予补液、糖皮质激素、甘露醇脱水等对症治疗3 d后,患者症状好转,头部MRI示右侧大脑皮层高信号降低、脑沟恢复正常。     

重症出血性脑梗死患者的抢救与护理

１病历介绍患者男 ,７２岁。因左侧肢体活动不利１天步行来院就诊 ,到门诊后出现左侧肢体瘫痪 ,急诊ＣＴ平扫未见异常 ,拟诊急性缺血性脑梗死收入病房。入院后患者病情迅速进展 ,相继出现语言不清 ,意识模糊 ,呼吸微弱。查体 :左侧口角下垂 ,伸舌困难 ,颈软 ,颈部向右侧歪斜。右侧肢体肌力、肌张力正常 ;左下肢肌力Ｏ级 ,肌张力减弱 ,肌腱反射消失。给予脱水、抗感染、扩血管治疗。病情进行性加重 ,昏迷 ,体温波动于３８０Ｃ～３９０Ｃ ,呼吸道分泌物增多且粘稠。入院第２天复查头颅ＣＴ显示 :右侧大面积脑梗死灶内少量出血。在原治疗基础上…     

外伤性硬膜下积液致脑疝1例

1病例摘要患者,男,40岁。主诉:脑外伤3小时,伴昏迷3小时,呕吐4次。入院体检:神志呈浅昏迷,右侧瞳孔大于左侧,光反射消失,右顶部头皮血肿,颈强直,左侧肢体肌力0级,巴彬氏征阳性。头颅CT检查:右额颞枕顶区见一约35×149×90mm低密度影,CT值16Hu,其中见一连续线样高密度影相隔,并内凸,内缘脑组织凹凸不平,右颞尖受压后移,右侧脑室受压变窄,中线结构左移9mm,颅骨未见骨折。入院后在气管插管内麻醉下行开颅探查术,术中去骨瓣见硬脑膜张力高,剪开硬脑膜见有清亮脑脊液流出,量约100ml,释出硬膜下脑脊液后,发现硬脑膜下方有一增厚囊性包膜,包膜上…     

颈动脉手术致脑梗塞2例

例1:患者男,65岁,因右侧肢体抽搐10天,不语,右侧肢体活动受限1天,于1997年6月6日入院。查体:神清、失语、右侧肢体肌力0级,左侧肢体肌力V级。脑CT:两侧顶叶脑梗塞,脑萎缩。入院后经溶栓,扩血管,小脑通电治疗后病情好转,右上肢远端V级,近端Ⅲ级。语言清楚,由于颈动双弓提示左颈总动脉与颈内动脉汇合处粥样斑块形成,行颈动脉造影后病情复发加重,MBI提示:左顶枕叶及大脑半球又出现新的梗塞灶,继续原方案治疗1月,病员好转出院。     

大脑中动脉M1段和M2段显微解剖及临床应用

目的研究大脑中动脉M1段和M2段显微解剖及临床应用。方法 15例(30侧)颅脑标本经动脉和静脉灌注红色和蓝色乳胶后按翼点入路暴露大脑中动脉M1段和M2段,在显微镜下进行观察并拍照。临床手术夹闭20例大脑中动脉瘤。结果 M1段,30侧半球均存在颞早分支,10侧半球存在额早分支,10侧半球同时存在颞早和额早分支,岛阈处分叉占90%,岛阈前分叉占3.3%,岛阈后分叉占6.7%。M2段,双干型占90%,三干型为10%,中央沟动脉沿岛叶中央沟走行。20例动脉瘤患者,术后13例预后良好,肢体轻瘫6例,死亡1例。结论熟练掌握大脑中动脉M1段和M2段显微解剖有助于手术治疗大脑中动脉瘤,减少术后并发症。     

小儿颅内巨大金属异物1例

患儿 ,男 ,8岁。入院前 2 h,将炮药装在易拉罐内点燃 ,被炸伤左额眶颞部 ,软组织炸裂外翻伴活动性出血 ,躁动不安。体检 :神志恍惚 ,左眼肿胀瘀血 ,双瞳孔等大等圆 ,直径 3mm,光反射 + + ) ,左颧上额眶外侧有直径 3cm炸裂口 ,边缘发黑 ,创口内活动性出血及溢出破碎脑组织 ,右上肢肌力 级 ,浅反射减弱 ,右侧病理反射阳性 ,GCS评 12分。CT扫描示左额眶颞骨粉碎性凹陷性骨折 ,左额颞叶脑内巨大不规则形金属异物及碎骨片。急诊在全麻下行清创 +异物取出 +碎骨整复术。左颞额部弧形延长创口 ,见额下回前部及颞极脑组织破碎外溢、清除血肿及破…     

外伤性硬脑膜下血肿术后并发硬脑膜下积液一例报告

患者侯××男45岁工人。住院号86752,于80年11月15日,在鞍山因车祸撞伤头部,右枕着地,昏迷呕吐,约经一小时后入院。检查:昏迷,烦燥,右枕有皮下血肿,右顶有广泛帽状筋膜下血肿,双瞳孔等大等圆,右侧鼻唇沟浅,左侧浅反射消失,未引出病理反射。头部x线平法显示:矢状缝哆开4毫米并右枕骨线形粉碎骨折,右侧头动脉造影(图一)显示:左额颞硬脑膜下血肿(双侧中动脉显影。急症行左侧额颞开颅术,清除硬脑膜下血肿,并见该部广泛脑组织挫裂伤,     

血管栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘1例

1病例资料 患者,男,48岁。患者因车祸后出现左耳出血,数天后出现血管杂音、视力减退及球结膜充血。于2010年11月28日行脑血管造影检查术,左侧颈内动脉造影见左侧颈内动脉虹吸部一瘘口伴有严重盗血征象，左侧大脑前动脉未见明显显示，然后置入微导管．用微导丝将2号球囊送入左颈内动脉瘘口处进行栓塞，再造影，见瘘口闭塞，     

颅内动脉瘤栓塞治疗并发急性血栓形成1例

1 病例介绍 患者,男,57岁,因"头痛3月余,加重2周"于2009年9月来我院就诊,入院时查体意识清楚,言语清晰,无偏瘫,四肢肌张力正常,病理征未引出.行颅脑CTA检查提示颅内动脉瘤.在全麻下行DSA检查见左侧颈内动脉近眼动脉处有一夹层动脉瘤,大小4 mm×6 mm,瘤体形状不规则,载瘤动脉(颈内动脉)狭窄,随即行支架辅导下弹簧圈栓塞治疗.