硫普罗宁注射液致过敏性休克一例

<正>患者男,82岁。因重症肺炎-Ⅰ型呼吸衰竭入院治疗,因实验室检查肝功能丙氨酸转氨酶89.2U/L,天冬氨酸转氨酶66.7U/L,为保肝降酶使用硫普罗宁片(凯西莱片),因患者不     

阿奇霉素和自制白癜风冲剂1号致药物性肝炎1例

患者,女,40岁,于2004年8月上旬自觉乏力、纳差,当时未予重视,后症状加重,并出现眼黄及皮肤黄染、尿液呈深黄色,至2004年8月23日就诊,查体:体温37℃,脉搏110次/分,呼吸20次/分,血压110/70mmHg(14.6/9.3kPa,无明显腹痛、腹胀,无皮肤瘙痒,无恶心、呕吐;血生化检查:总胆红素60.9μmol/L,直接胆红素45.6μmol/L,间接胆红素15.3μmol/L,白蛋白/球蛋白1.51(41.6/27.5g/L),谷丙转氨酶1605U/L,谷草转氨酶2179U/L,     

自身免疫性胰腺炎1例

<正>患者,男,58岁。无诱因晚间突发上腹痛,刀割样,伴恶心、腹胀,无呕吐及腹泻,无发热1月余。当地医院按急性胰腺炎治疗,症状无缓解。此后反复发作上腹痛,阵发性,夜间为甚。腹痛加剧,伴黄疸1 d,来笔者所在医院就医。检验血糖6.8 mmol/L,总胆红素65.0 Lmol/L,直接胆红素49.6 Lmol/L,谷丙转氨酶320 U/L,谷草转氨酶268 U/L,淀粉酶、脂肪酶均     

1例肠癌患者应用西妥昔单抗注射液后谷丙转氨酶变化分析

目的:研究临床试验用药西妥昔单抗注射液1例患者应用后对谷丙转氨酶的影响。方法:晨起嘱患者空腹,采静脉血,带血凝后分离出血清,应用美国进口全自动生化分析DXC800检测肝功谷丙转氨酶,试剂应用美国进口原装配套试剂。结果:该患者应用西妥昔单抗注射液前查肝功谷丙转氨酶正常为22.0U/L,应用3d后查肝功仪器报警为谷丙转氨酶吸光度低,后尝试把血清稀释四倍重新检测谷丙转氨酶为26U/L正常。结论:通过查阅有关于西妥昔单抗注射液文献没有报道西妥昔单抗注射液对患者谷丙转氨酶的影响,所以通过对该例患者谷丙转氨酶检测的分析,为临床试验用药西妥昔单抗注射液的应用提供一些参考资料。     

1例70岁原位肝移植术患者麻醉处理

患者男，70岁。因乏力，食欲差，腹胀，皮肤黄染1个月，谷丙转氨酶（GPT）163U／L谷草转氨酶（GOT）262U／L总蛋白50．1g／L，白蛋白32．6g／L，球蛋白17．5g/L，胆红素35．9mmol／L，葡萄糖4．20mmol／L，尿素4．49mmol／L，肌酐48mmoL／L。诊断为病毒性肝炎、急性淤胆型。由于多次对症治疗病情不能缓解，决定行肝移植术。麻醉秀导：咪唑地西泮10mg，芬太尼0．2mg，异丙酚70mg，卡肌宁50mg。     

甘草酸二铵注射液导致过敏性紫癜一例

<正>患者男,36岁,2011年8月10日体检时发现血清丙氨酸转氨酶为216U/L。给予甘草酸二铵注射液60ml溶于5%葡萄糖注射液250ml内缓慢静脉滴注,1次/d。第4天静脉滴注本品约45min后,患者自述全身皮肤出现瘙痒,无发热、恶心、呕吐及腹痛、腹泻,否认有药物过敏史。查体:体温36.9℃,精神好,全身皮肤可见散在的米粒样的鲜红色瘀点,略高出皮肤,压之褪色,尤以双上肢和胸背部位较多,淋巴结     

高甲胎蛋白误诊肝癌一例

患者男，56岁，发现慢性乙型肝炎12年，无饮酒史。2005年6月18日因乏力，纳差，肝区不适，就诊于我院住院治疗。化验结果：丙氨酸氨基转移酶（ALT）536U／L、天门冬氨酸转氨酶（AST）421U／L、总蛋白（TP）72g／L、白蛋白（ALB）72／41g／L、总胆红素（T13IL）19．6μmol／L、直接胆红素（DBIL）6．2μmol／L、7-谷酰基转移酶（GGT）65U/L、碱性磷酸酶（ALP）123U／L，     

肝水解肽注射液致过敏反应一例

患者女,46岁。主因乳腺肿物于2010年4月10日门诊以乳腺占位收入我科,查体:脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压130/82mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。既往无药物及食物过敏史。入院后3d行乳腺癌根治术,术后21d来院化疗时,查血丙氨酸转氨酶80U/L。遵医嘱给予5%葡萄糖注射液250mL+肝水解肽注射液0.1g静脉滴注,当液体滴入约100mL时,患者突然出现寒战、脉搏细     

尿毒症血液透析病人网织红细胞、血清转氨酶水平与预后关系

目的 观察尿毒症血液透析病人网织红细胞(RET)、血清转氨酶水平,并探讨二者与尿毒症血液透析预后的关系.方法 选取2015年6月至2016年6月四川省人民医院收治的尿毒症血液透析病人78例,同时选取同期体检健康者78例为对照组.采用全自动血液分析仪检测RET水平,采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定病人血清转氨酶水平,采用多功能全自动生化分析仪进行肾功能指标测定,采用彩色多普勒超声心动仪测定研究对象心功能指标,并分析尿毒症血液分析病人RET、血清转氨酶与心、肾功能指标的相关性.结果 与对照组[(101.48±33.41)μmol/L、(6.49±2.11)mmol/L、(16.43±5.07)mg/L、(112.23±20.31)mL、(37.28±5.43)mL]相比,尿毒症血液透析病人透析前后血肌酐(Scr)[(186.45±61.38)μmol/L、(138.76±46.81)μmol/L]、血尿素氮(BUN)[(13.21±4.87)mmol/L、(9.63±3.18)mmol/L]、β2微球蛋白(β2-MG)[(29.14±9.23)mg/L、(22.47±6.94)mg/L]、左室舒张期末容积(LVEDV)[(124.98±20.53)mL、(118.43±16.13)mL]、左室收缩期末容积(LVESV)[(58.12±5.84)mL、(43.15±5.67)mL]水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05);与透析前相比,透析后尿毒症血液透析病人血清血清转氨酶、RET百分比、Scr、BUN、β2-MG、LVEDV、LVESV水平下降(P<0.05).尿毒症血液透析病人透析前、后RET百分比、血清转氨酶水平与Scr、BUN、β2-MG、LVEDV及LVESV均呈正相关(P<0.05)三年存活组病人透析前、透析后RET百分比[(1.32±0.14)×109/L、(1.11±0.12)×109/L]、血清AST[(49.26±6.94)U/L、(39.24±6.83)U/L]及ALT[(53.94±7.09)U/L、(42.96±7.03)U/L]水平均明显低于死亡组[(1.53±0.16)×109/L、(1.31±0.14)×109/L、(56.34±7.63)U/L、(45.37±6.24)U/L、(61.49±8.17)U/L、(48.38±6.26)U/L],差异有统计学意义(P<0.05).结论 RET百分比、血清转氨酶在尿毒症血液透析病人透析前呈现高水平,透析后水平降低,RET、血清转氨酶水平的测定可能有助于判断尿毒症血液透析病人的预后.     

复方苦参注射液致肝损伤

1例80岁男性晚期食管癌患者因失去手术机会且放弃放、化疗,给予白细胞介素100万U入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注,1次/d;复方苦参注射液15 ml入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注,1次/d;雷尼替丁注射液50 mg入壶,2次/d。用药前实验室检查示丙氨酸转氨酶（ALT）44 U/L,天冬氨酸转氨酶（AST）24 U/L,胆碱酯酶（CHE）388 U/L,总胆红素（TBil）29.2μmol/L,直接胆红素（DBil）7.3μmol/L,间接胆红素（IBil）21.9μmol/L。用药4 d后ALT 72 U/L、AST 71U/L、γ-L-谷氨酰转移酶（γ-GT）74 U/L、CHE 3387 U/L,继而出现恶心、呕吐和黄疸等症状;用药29 d后ALT 83 U/L,AST 67 U/L,γ-GT 597 U/L,CHE 2734 U/L,碱性磷酸酶（ALP）151 U/L,TBil203.0 mol/L,DBil 102.5 mol/L,IBil 100.5 mol/L,白蛋白（ALB）32.6g/L。停用复方苦参注射液,给予保肝治疗。1个月后,患者恶心、呕吐及黄疸等症状缓解,复查肝功能：ALT 15 U/L,AST 21 U/L,γ-GT59 U/L,ALP 66 U/L,TBil 46.1 mol/L,DBil 16.2 mol/L,IBil 29.9 mol/L。     

谷氨酰胺注射液伍用复方氨基酸注射液致严重不良反应二例

<正>1病例介绍病例1,男,39岁,因"间断上腹痛2余年,加重10余天伴呕吐"由门诊收入院治疗。既往有慢性胃炎病史,6年前发现脂肪肝。否认药物、食物及其他物品过敏史。B超:脂肪肝(轻度);钾4.06 mmol/L;谷丙转氨酶28 U/L。临床确定诊断:慢性胃炎急性发作;营养不良;脂肪肝、肝损害。     

氟伐他汀致转氨酶升高并横纹肌溶解1例

1例79岁女性患者因冠心病给予氟伐他汀,同时给予阿司匹林、氯吡格雷、富马酸比索洛尔、单硝酸异山梨酯治疗。2月后出现双下肢无力伴疼痛、食欲不振,实验室检查:肌酸激酶(CK)50774 U·L^-1,谷丙转氨酶(ALT)706.9 U·L^-1,天门冬氨酸转氨酶(AST)1294 U·L^-1。停用氟伐他汀,继续使用其他药物,并给予硫普罗宁及水飞蓟宾葡甲胺保肝治疗。次日复查肌酸激酶38134 U·L^-1。停药5 d后下肢无力症状消失,7 d后肌酸激酶2144 U·L^-1,谷丙转氨酶494.6 U·L^-1,天门冬氨酸转氨酶189 U·L^-1。1个月及3个月后随访,转氨酶及心肌酶均基本恢复正常。     

加巴喷丁致肝功能异常

1例70岁女性患者服用卡马西平治疗癫痫。2周后因效果不佳换用加巴喷丁（首日300 mg,1次/d;第2天开始300 mg,2次/d）。1个月后,患者进食烧烤食物后出现上腹部疼痛。实验室检查：丙氨酸转氨酶（ALT）403 U/L,天冬氨酸转氨酶（AST）740 U/L,乳酸脱氢酶（LDH）601 U/L,碱性磷酸酶（ALP）161 U/L,γ-L-谷氨酰转移酶（γ-GT）295 U/L。停用加巴喷丁,给予保肝治疗。1周后复查,ALT 38 U/L,AST 19 U/L,LDH 143 U/L,ALP 146 U/L,γ-GT 134 U/L。     

头孢唑林过敏致急性肝衰竭1例

患者女,30岁,务农,因全身皮疹、皮肤瘙痒2 d,乏力、纳差、厌油、黄疸3 d入院.入院前5 d患者因咽部疼痛在当地卫生院静脉滴注头孢唑林钠4 g,回家后出现全身皮疹及皮肤轻度瘙痒,次日给予静脉注射地塞米松10 mg和10%葡萄糖酸钙注射液10 mL后稍有好转,入院前第3天出现乏力、纳差、厌油、黄疸,病情呈进行性加重.患者既往体健,无病毒性肝炎及其他肝病史.入院时一般情况差,神清合作,全身皮肤黏膜重度黄染,可见广泛皮疹和多处抓痕,颜面及四肢剥脱性皮炎,咽部充血,双侧扁桃体无肿大,心肺无异常,腹平,无腹壁静脉怒张,右上腹及中上腹轻压痛,无明显肌紧张、反跳痛,未扪及包块,肝脾未扪及,移动性浊音阴性,实验室检查:谷丙转氨酶(ALT)1 853 U/L,谷草转氨酶(AST)957 U/L,总胆红素(Tbil)520μmol/L,直接胆红素(Dbil)342 μmol/L,碱性磷酸酶(ALP)181 U/L,γ-谷氨转肽酶(GGT)68 U/L,总蛋白(TP)68 g/L,白蛋白(ALB)38 g/L,凝血酶原时间(PT)24 s,肝炎病毒指标阴性.入院诊断为药物性肝炎(重型),给予护肝、促进肝细胞再生及对症治疗.入院后4h进入肝性脑病Ⅱ期,18h进入Ⅳ期,复查肝功能示:ALT1 231U/L,AST860U/L,Tbil740μmol/L,Dbil490μmol/L,PT30 s,入院后24 h出现呼吸、心跳停止,经抢救无效死亡.     

酒石酸美托洛尔致肝功能异常一例

患者女,40岁,患有原发性高血压,长期口服氯沙坦钾(科素亚)降压治疗,治疗过程中检查肝、肾功能均正常。因出现心悸症状,检查动态心电图示频发室性早搏,后加用酒石酸美托尔12.5mg,每日2次口服,心悸症状减轻,但在复查肝功时发现丙氨酸转氨酶120.3U/L,天冬氨酸转氨酶75.3U/L,考虑酒石酸美托尔致肝功能异常,给予缓慢减量,1周后复查肝功能明显好转,之后进行随防。患者逐     

维骨力致严重肝损害

1例63岁女性患者因患颈椎病、肩周炎自行服用维骨力,每次1粒,2次/d.应用1个月余,共服99粒.患者出现皮肤黄染、尿色深黄,伴乏力、恶心、食欲减退.实验室检查:丙氨酸转氨酶(ALT)322 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)1108 U/L,总胆红素(TBil)133 μmol/L,直接胆红素(DBil)85 μmol/L.停用维骨力,给予保肝治疗,但黄疸无好转,遂入院.给予腺苷蛋氨酸肠溶片,治疗20 d.患者肝功能:ALT 102 U/L,AST 89 U/L,TBil 604 μmol/L,DBil 271 μmol/L.诊断为重度药物性肝损害.给予血浆置换,并给予门冬氨酸鸟氨酸、熊去氧胆酸和白蛋白等治疗.5个月后,复查肝功能:ALT 21 U/L,AST50U/L,TBil 134 μmol/L,DBil 70 μmol/L,患者病情明显好转.     

雷贝拉唑钠肠溶片致肝损伤

1例45岁男性患者因反酸给予雷贝拉唑钠肠溶片10 mg,1次/d。3周后因症状加重自行加倍服药。3 d后出现全身乏力、食欲减退、小便深黄。停用雷贝拉唑钠肠溶片。实验室检查：丙氨酸转氨酶401 U/L,天冬氨酸转氨酶314 U/L,碱性磷酸酶143 U/L,γ-L-谷氨酰转移酶359 U/L,总胆红素22.7μmol/L。给予保肝治疗。1周后复查,丙氨酸转氨酶40 U/L,天冬氨酸转氨酶15 U/L。     

超声诊断肝移植术后下腔静脉并发症一例

患者男,41岁.因肝硬化合并肝癌在上海交通大学附属第一人民医院行原位肝移植术,术后24 h发现其双下肢肿胀,尿量减少,会阴部明显水肿.实验室检测结果:血肌酐(Cr)181 μmoI/L,丙氨酸转氨酶(ALT)175 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)271 U/L,临床怀疑患者发生下腔静脉狭窄,进行急诊彩色多普勒超声检查.超声显示:肝静脉血流通畅,血流速度正常,肝动脉及门静脉血流速度增加,彩色血流充盈尚可.     

血清ALT和AST水平与流行性出血热的预后

目的 :探讨流行性出血热 (EHF)患者的预后与血清丙胺酸转氨酶 (ALT)和草酰乙酸转氨酶 (AST)水平的关系。方法 :2 0 8例EHF患者入院时在测血、尿、粪常规、血清尿素氮 (BUN)、肌酐 (Cr)及电解质的同时检测ALT和AST ,ALT和AST每周复查 1次 ,其他化验根据病情随时复查。结果 :① 5 5 8%的EHF患者伴有ALT异常 ,41 8%的患者伴有AST异常 ,其中 2 9 3 %患者ALT和AST同时异常 (P <0 0 1)。②血清ALT或AST水平 <2 0 0U/L者预后好 ,>5 0 0U/L者预后差 ,两项同时异常者预后差 (P <0 0 1)。结论 :EHF病毒除了对肾脏损害外 ,对心脏及肝脏亦有损害 ,血清ALT和AST水平可作为EHF预后判断的参考指标。     

西酞普兰引起肝功能异常

1例70岁男性患者因咳嗽、咯痰加重,伴发热、气促,给予头孢哌酮钠-舒巴坦钠、万古霉素、奥美拉唑、泼尼松、谷胱甘肽治疗。治疗第8天,因抑郁症给予西酞普兰10mg,1次/d。第9天丙氨酸转氨酶(ALT)及天冬氨酸转氨酶(AST)分别从47U/L、52U/L升至139U/L、145U/L。第10天因抑郁症状未控制,西酞普兰加量至20mg,1次/d。之后肝酶明显增高,第19天实验室检查示ALT529U/L,AST 256U/L。考虑为西酞普兰引起的肝功能异常,遂停用该药,其他合并用药继续应用。随后肝功能水平逐渐下降。