心脏瓣膜病冠状动脉造影分析

多数人认为心脏瓣膜病术前有心绞痛症状者应行冠状动脉造影 (CAG) ,而对无心绞痛者是否行 CAG尚有争议。我们通过对 12例心脏瓣膜置术患者术前 CAG结果、结合临床资料综合分析 ,评价了年龄、性别、心绞痛症状、心电图表现的临床意义 ,为手术选择提供了可靠依据。1　资料与方法1.1　临床资料 :1987年 4月至 2 0 0 1年 6月共行心脏瓣膜置换术 34 5例 ,1997年之后 ,对 12例心脏瓣膜病患者术前进行了 CAG检查 ,男 6例 ,女 6例 ;年龄 40～ 6 2岁 ,平均49.7岁 ,5 0岁以上 6例 ;病史 1～ 2 6 a;心胸比例 0 .5 0～0 .72 ;心功能 (NYHA) ～ …     

体外循环术后神经系统并发症

我院1988年11月至2000年6月共施行体外循环手术1700例,其中术后出现神经系统并发症21例,占同期手术的1.4%。为了探讨体外循环心脏手术后神经系统并发症的发生原因、种类、病死率及防治方法进行分析总结。1　资料与方法1.1　临床资料:本组出现神经系统并发症21例,其中男性6例,女性15例。先天性心脏病(先心病)组平均年龄7.4岁,瓣膜病组平均年龄42.1岁。患先心病6例,风湿性心脏病(风心病)13例,Marfan综合征1例,感染性心内膜炎三尖瓣赘生物多发肺栓塞1例。均行体外循环下心内直视手术,体外循环时间60～431min,平均162min。阻断时间30～172min,…     

IABP在老年心脏手术患者围手术期的应用

目的 总结老年心脏手术围手术期心功能不全患者应用主动脉内球囊反搏（IABP）辅助的作用及效果.方法 回顾性分析2005年4月至2010年9月我院42例心脏手术应用IABP辅助的老年（≥65岁）患者资料,其中男26例,女16例,平均年龄（70±4）岁.分析其应用IABP的原因、效果及结果.结果 42例患者IABP辅助时间40～164 h,平均（75±12） h;围手术期5例患者因低心排综合征、多脏器衰竭而死亡,其余37患者均康复出院.IABP辅助可以减少正性肌力药物的应用剂量,有利于患者心功能的恢复.结论 IABP是一种简单有效的心功能辅助手段,对于老年心脏手术围手术期出现心功能不全患者及时使用IABP可以有效促进心功能恢复,降低患者死亡率.     

重症心脏瓣膜病的外科治疗体会(附110例报告)

近年重症心脏瓣膜病患者发生率增高,其手术后围术期并发症多,手术危险性极大,死亡率明显增高。我们自2002年1月至2006年12月,共收治重症心脏瓣膜病110例,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组共110例,男48例,女62例,年龄15~72岁(43.47±0.29)。术前心功能分级(NYHA)Ⅲ级72例     

心脏手术后神经系统并发症和精神障碍的鉴别及护理

脑缺氧、栓塞和颅内出血等神经系统损害是心脏手术常见的严重并发症 ,其损害的病理生理机制是再灌注损害导致神经细胞变化和微栓塞形成[1 ] 。现通过对418例心脏手术后患者的临床观察 ,就手术后神经系统并发症和精神障碍的高危因素、临床表现、鉴别及治疗与护理措施 ,做一讨论。1　临床资料我院自 1986年 6月～ 2 0 0 0年 11月 ,在体外循环下共做心脏手术 418例 ,其中男 2 0 3例、女 2 15例 ,年龄 4～ 6 6岁。先天性心脏病手术 333例 ,心脏瓣膜手术 6 4例 ,冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ) 14例 ,其他 7例。术中主动脉阻断血流时间 15～16 8…     

可达龙救治老年人术后快速心律失常的临床疗效观察

1资料和方法 1.1一般资料 62例老年患者术前心功能正常.术后经心电图检查均有快速心律失常.其中男49例,女13例;年龄60～81岁,平均年龄63.8岁.快速心律失常发生后2～72h,平均术后12.8h,出现低氧血症11例,电解质和酸碱失衡分别为2例和6例.心功能按NYHA分级的51例中,心功能正常11例,心功能Ⅰ级26例,心功能Ⅱ级10例,心功能Ⅲ级15例,其中肺源性心脏病5例.患者无长期应用洋地黄类药物史.     

心脏不停跳心内直视手术的应用

我院自 1997年 6月至 2 0 0 0年 8月 ,采用心脏不停跳心内直视手术进行了 15 8例心脏直视手术 ,效果良好 ,现报道如下。临床资料一、对象　 15 8例中 ,男 98例 ,女 6 0例 ;年龄 3～ 5 8岁。术前经心脏超声明确诊断 ,常规检查无手术禁忌。临床诊断为 :室间隔缺损 96例 ,其中合并肺动脉高压 8例 ;继发孔房缺 37例 ;右室流出道及肺动脉瓣狭窄 10例 ;法乐氏三联症 10例 ;房缺合并二尖瓣关闭不全 1例 ;室缺合并肺动脉狭窄 3例 ;二尖瓣狭窄合并关闭不全 1例。二、方法　手术均采用体外循环辅助转流 ,在心脏不停跳状态下完成手术。采用静脉复合麻醉…     

老年隐性心功能衰竭64例误诊误治临床分析

老年隐性心功能衰竭（隐性心衰）因表现复杂且不典型,诊断较困难,容易误诊误治.现对隐性心衰64例分析如下. 　　1方法与结果 　　1.1一般资料 2000年1月至2003年1月我院收治的64例隐性心衰患者,男38例,女26例;年龄56～75岁,平均62岁.其中有冠心病史者15例,高血压病史者6例,心脏瓣膜钙化者4例,糖尿病史者6例.     

39例重症瓣膜置换术的麻醉处理

心脏瓣膜疾病晚期合并心功能不全时 ,手术麻醉危险性大 ,我院 1993年 6月～ 2 0 0 0年 12月共行各类重症瓣膜置换术 39例 ,现将麻醉处理报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :全组 39例 ,男 2 6例 ,女 13例 ;体重 41～ 79kg;年龄 45～ 73岁。其中单纯二尖瓣狭窄 7例 ,二尖瓣狭窄伴关闭不全 11例 ,二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄或关闭不全 19例 ,二尖瓣狭窄伴冠心病 2例。手术种类 :二尖瓣置换术 2 0例 ,二尖瓣、主动脉双瓣置换术 19例。术前心功能 级 2 8例 , 级 11例 ,心胸比例 0 .5 5～ 0 .91。术前所有患者均有反复心衰史 ,X线胸片显示均…     

60例晚期宫颈癌术前60钴外照射的观察及护理

放射治疗与手术切除为治疗晚期宫颈癌的主要手段之一。晚期宫颈癌 ( b 期以上 )主要以放疗为主或放疗与手术结合。我科 1998年 1月至 1999年 5月收治 6 0例行术前 6 0 钴外照射的晚期宫颈癌患者 ,通过对 6 0例患者治疗中的观察及护理 ,现将护理体会报告如下。1　一般资料本组 6 0例宫颈癌患者中 , b期 36例 , 期 2 4例 ;年龄37～ 70岁。全部病例均经病理证实 ,其中鳞癌 5 3例 ,腺癌 7例。并发高血压、冠心病 2例 ,出现大出血 2例。治疗方法 :外照射采用 6 0 钴全盆野外照射 ,15× 15 cm至 15× 2 0 cm前后对穿交替照射 ,总剂量 35～ 5 0 Gy…     

起搏器在心脏直视手术中的应用

我院自1994年以来,开展心脏手术65例,其中8例患者因术前心功能差,畸形较复杂,术后应用临时起搏器,取得了显著效果,现总结如下。 1 临床资料 8例患者中男3例,女5例;年龄3～55岁。室间隔缺损1例,爱勃司坦畸形合并结核性心包炎1例,二尖瓣狭窄并关闭不全6例;心胸比例0.50～0.94。应用起搏器时间5～60天,8例患者均康复出院。 典型病例 例1,女,55岁。心胸比例0.94,二尖瓣置换术     

心脏不停跳冠状动脉搭桥术后的护理

冠心病在某些工业化国家已成为第一位致死病因 ,该病的手术数量约占心脏手术的 2 / 3[1 ]。在我国近年来有上升的趋势 ,需要冠状动脉搭桥的患者逐年增加。传统的体外循环下的冠状动脉搭桥手术风险高 ,术后并发症多。近年来不停跳搭桥术 (OPCAB)以损伤小 ,术后恢复快的特点在临床中得到广泛应用。我院自 2 0 0 2年 5月至 2 0 0 3年 3月 ,为 10例患者施行了不停跳搭桥术现将术后的护理体会报道告如下。1　临床资料10例患者施行不停跳冠状动脉搭桥术 ,其中男性 8例 ,女性 2例 ,年龄 5 5～ 6 6岁 ,平均 5 9岁。术前心功能 级 6例 , 级 4例 ,…     

胸骨下段小切口在心脏直视手术中的应用

1999年 10月至 2 0 0 3年 12月 ,我们采用胸骨下段小切口行心内直视手术 37例 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 37例患者 ,男性 2 2例 ,女性 15例。年龄 2 .5～ 38岁 ,平均 11.5岁。体重 12～ 6 2kg ,术前均经体格检查、心脏X线摄片、心电图 (E     

微创心脏瓣膜置换术80例分析

微创心脏外科手术是 2 0世纪 90年代发展起来的新技术。传统心脏手术常采用胸部正中切口 ,手术创伤大、切口增生明显。我院 1996年 12月～ 2 0 0 1年 12月对 80例心脏瓣膜病施行微创心脏瓣膜置换术 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 80例 ,男 2 6例 ,女 5 4例 ;年龄 17～ 5 5岁 ,平均 4 5岁 ;体重 4 2～ 78kg ,平均 5 6 5kg。其中二尖瓣置换 5 6例 ,主动脉瓣置换 12例 ,二尖瓣、主动脉瓣置换 12例 ,均为机械瓣。全部患者术前均有不同程度的心悸、气短 ,其中心功能Ⅱ级 34例 ,Ⅲ级 16例 ,Ⅳ级 5例。本组术前均经彩色…     

综合性医院精神科会诊分析

我院1994年2月至2008年12月手术治疗15例创伤性膈疝,就术前诊断、手术指征及治疗过程中的注意事项总结报告如下。1资料与方法 本组病例男性12例,女性3例;年龄3-65岁,平均42岁;所有患者均为车祸,就诊时间为：受伤后40min至6h 14例,7个月1例。其中左侧膈疝13例,右侧2例。合并多发性肋骨骨折6例,血气胸1例,创伤性湿肺4例,     

含血停搏液在体外循环手术中的应用（附285例分析）

心肌保护在心脏体外循环 (CPB)手术中至关重要 ,为各家研究的热点。笔者从 1997年底开始对体重在 30 kg以上的患者采用含血停搏液心脏停搏的心肌保护方式 ,取得较好的效果。现将 2 0 0 0年度资料较完整的 2 85例病例加以总结 ,并随机抽取 1997年度及 1998年度以冷晶体停搏液或含血停搏液作为心肌保护的换瓣病例各 30例 (分成 A、 B两组 )进行对比 ,现报告如下。1　临床资料2 85例中 ,男 12 9例 ,女 15 6例 ;年龄 13～ 78岁 ,平均36 .2± 12 .5岁 ;体重 30～ 80 kg,平均 5 3.3± 9.7kg。按 NYHA心功能分级 ,术前心功能 级 6 1例 ,占 2 1…     

60岁以上心脏病人外科治疗体会

自1989年10月至1999年10月手术治疗60岁以上心脏病人15例,认为老年心脏病人手术应消除相关危险因素,熟练操作技术,重视整个围术期的处理。1　临床资料本组15例中,男12例,女3例,年龄60～70岁,其中施行体外循环手术12例(瓣膜置换术5例,冠状动脉搭桥术4例,左房粘液瘤摘除3例...     

先心患儿术后选择性早期拔管临床经验

我院 2 0 0 0年度做心脏手术 12 3例 ,其中选择ＡＳＡⅡ～Ⅲ级心脏手术患儿 42例 ,试行术后早期拔管 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 (心功能 )手术患儿 36例 ,年龄 3～ 12岁 ,体重 14～ 33ｋｇ ,术前心功能Ⅱ～Ⅲ级ＳｐＯ2 ≥ 96 % ,其中房间隔缺损 12例、室间隔缺损 2 4例 ,动脉导管末闭 6例 ,患儿肝肾功能正常。1 2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注东莨菪碱 0 0 0 6～0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,安定 2ｍｇ/ｋｇ ,入室肌注氯胺酮 6ｍｇ/ｋｇ ,最大量<10 0ｍｇ。安静后用芬太尼 (Ｆｅｎ) 2 0 μｇ/ｋｇ加维库溴铵0 1ｍｇ…     

115例危重心脏瓣膜病的外科治疗

目的：探讨危重心脏瓣膜病手术治疗和围术期处理的经验，方法：1998年5月至2002年9月危重心脏瓣膜病患者115例接受手术治疗，其中男性47例，女性68例，年龄16岁－75岁，术前心功能Ⅲ级48例，心功能Ⅳ级67例，二尖瓣置换术48例，主动脉瓣置换术18例，二尖瓣加主动脉瓣置换术49例，同时行三尖瓣成形术33例，三尖瓣置换术1例，左房血栓清除术22例，左房折叠术18例，冠状动脉搭桥术3例，结果：早期主要并发症为室性心律失常，低心排血量综合征，呼吸衰竭和多器官功能衰竭，早期死亡5例，其中室性心律失常1例，多器官功能衰竭4例，结论：危重心脏瓣膜病的外科治疗应注意围术期处理，适当选择手术时机，合理纠正病变，加强术后并发症的防治。     

心脏人工机械瓣膜置换术635例

目的 总结635例心脏人工机械瓣膜置换手术经验及围术期处理原则。方法 1981年12月至2002年6月共完成635例心脏瓣膜置换术,其中男性382例、女性253例,年龄11～63岁(32.4±10.70)岁。68.7％的患者术前心功能分级为NYHA Ⅲ～Ⅳ级,风湿性心脏病是首位病因。479例患者行二尖瓣置换,72例患者行主动脉瓣置换,84例患者行多瓣膜置换,合并冠状动脉旁路移植术1例,合并其它手术15 例。共植入人工机械瓣膜719例。结果 总死亡率9.10％(1997年前为14.5％,1997年后为4.1％)。主要死亡原因为低心排综合征、心律失常、肾功能衰竭。结论 尽可能完善的围术期处理以及良好的术中心肌保护是降低病死率的主要措施。