外伤性十二指肠损伤27例诊治体会

目的:探讨十二指肠损伤的诊断、手术治疗及手术方式的选择.方法:对我院收治的27例十二指肠损伤病人的临床资料进行回顾性分析.结果:27例均行手术治疗,仅10例术前明确诊断,术中确诊10例;死亡2例,术后并发症8例,经治疗均治愈出院.结论:十二指肠损伤病情复杂,治疗成败的关键是提高早期诊断水平,防止术中漏诊和选择合适的术式.     

十二指肠损伤诊治分析

目的 探讨十二指肠损伤的诊断和外科治疗方法,提高临床救治水平.方法 回顾性分析23例十二指肠损伤患者的临床资料.结果 23例中,全部进行手术治疗,治愈21例,死亡2例.手术后并发症:十二指肠瘘3例,胰漏1例,腹腔脓肿2例.结论 十二指肠损伤易漏诊,加强术中探查,以个体化为原则根据伤情选择合理、恰当的术式是提高治愈率的关键.     

十二指肠损伤12例诊治体会

目的:探讨十二指肠损伤的诊断及治疗.方法:对我院十二指肠损伤患者12例临床资料作回顾分析.结果:治愈8例,术中死亡2例,术后死亡1例,并发十二指肠瘘1例.结论:十二指肠位置隐蔽固定,十二指肠损伤术前容易误诊,术中容易漏诊.十二指肠瘘是十二指肠损伤致命性的并发症.合理的术式,充分引流是手术成功的关键.     

胰十二指肠损伤的外科治疗

目的:探讨胰十二指肠损伤手术方式的选择。方法:回顾性分析18例胰十二指肠损伤几种术式的疗效。结果:18例患者中死亡1例,治愈17例,治愈率94.4%。手术后出现并发症10例,占55.6%,其中十二指肠瘘2例,胰瘘4例,切口裂开及感染4例。结论:胰十二指肠损伤手术方式的选择以不影响其生理功能、减少并发症为目的,并进行有效的十二指肠减压,充分的引流。     

胆道术中十二指肠损伤的诊治

目的 探讨胆道手术中十二指肠损伤的防范及处理.方法 收集我院遇到的8例十二指肠损伤患者作回顾性的临床分析.结果 本组4例系在Baker's探条探查胆道时致十二指肠后壁损伤;2例因分离十二指肠与肝胆广泛粘连而前上侧壁损伤;另2例为邻近炎症病变致十二指肠延迟性穿孔.处理方法分别用损伤修补、十二指肠腔内外引流和胃空肠造瘘术.全组治愈7例,死亡1例.结论 胆道手术中十二指肠损伤防范是主要的,而合理、灵活地选择恰当的处置方法乃治疗成功的关键.     

闭合性十二指肠损伤28例临床分析

目的探讨闭合性十二指肠损伤的诊断及手术原则、手术方法、影响预后的因素,以防止并发症降低死亡率。方法对洛阳市第一人民医院外科1995～2010年间收治的28例闭合性十二指肠损伤的临床症状、诊断要点及处理方法进行分析。结果 28例均为术中探查时确诊,治愈23例,死亡5例。结论闭合性十二指肠损伤治疗的关键是早期诊断,选择合适的术式及充分的十二指肠引流。     

外伤性十二指肠破裂的诊断及治疗

目的 探讨十二指肠破裂的诊断和治疗.方法 对17例十二指肠损伤的原因、部位、术式选择与并发症发生的关系进行回顾性分析.结果 3例术前诊断十二指肠损伤,其余均手术探查确诊.15例痊愈,2例死亡.十二指肠瘘死亡1例,多脏器功能衰竭死亡1例.结论 术前详细体格检查及X线检查对诊断有指导意义,及时的腹部探查及术中合理处理方式是治疗十二指肠破裂的关键.     

十二指肠损伤的诊治体会（附15例分析）

目的探讨十二指肠损伤的诊断和外科治疗手段。方法回顾性分析我院1991-2004年收治的15例十二指肠损伤患者损伤类型、治疗选择及疗效。结果本组15例中，4例经术前CT和B超明确诊断，9例为术中探查时发现；其中，单纯修补2例，十二指肠憩室化手术6例，十二指肠空肠端侧吻合4例，行十二指肠损伤段切除十二指肠空肠端端吻合1例；保守治疗1例。另1例外院转来经抢救无效死亡，其余患者均治愈，无术后并发症发生及手术死亡病例。结论十二指肠损伤术前诊断困难，术中探查是诊断十二指肠损伤的重要措施。术式选择无定式，应根据损伤情况选择术式。     

胰腺十二指肠联合损伤的特别处理

目的 总结胰腺十二指肠联合损伤的术中处理经验.方法 回顾性分析12例胰腺十二指肠联合损伤的临床资料.胰头十二指肠联合损伤9例,胰体十二指肠联合损伤3例;采取个体化治疗方案,巧妙使用三腔二囊管.结果 仅2例发生胰漏(16.7％),经持续低压吸引治愈;11例痊愈(91.7％),l例死亡(8.3％).结论 及时手术、选择正确的手术方式是治疗成功的关键,三腔二囊管有一定的使用价值.     

闭合性十二指肠损伤14例诊治体会

目的探讨闭合性十二指肠损伤的临床特点,指导临床诊治和提高疗效。方法对2006年7月至2010年7月收治的14例闭合性十二指肠损伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果本组治愈13例,死亡1例。结论十二指肠损伤的早期诊断和及时手术处理非常重要,十二指肠修补和十二指肠憩室化是较实用的手术。     

闭合性十二指肠损伤诊断和外科治疗体会

目的探讨闭合性十二指肠损伤诊断和手术方式的选择。方法回顾性分析本院1997-2007年收治的36例十二指肠损伤诊治经过。结果36例患者术前确诊6例，术中确诊30例，治愈32例，治愈率为88．9％。结论合理的手术方式是治疗十二指肠损伤的重要措施，早期手术和有效的十二指肠减压是影响预后的主要因素。     

十二指肠损伤的诊断与治疗

目的 提高十二指肠损伤的诊断率及外科治疗水平。方法 回顾性总结1988—2001年收治的16例十二指肠损伤病人。结果 合并腹部其它脏器损伤13例，单纯十二指肠损伤3例。损伤部位以十二指肠降部及降部与水平部交界处为多见，有12例，占75％。治愈14例，死亡2例，致死原因为多器官功能障碍综合征。有术后并发症者4例，十二指肠瘘和腹腔脓肿是主要的并发症。结论 掌握十二指肠损伤的临床特点，早期诊断，及时的手术处理及恰当的术后管理是提高治愈率的关键。     

原发性十二指肠损伤的诊断与治疗

目的：对十二指肠损伤的临床特点，诊断及外科治疗结果进行分析。方法：回顾性总结，1984—1999年经手术证实的十二指肠损伤患者17例。结果：单纯十二指肠损伤3例，合并伤14例，其中合并2个以上脏器损伤8例。损伤部位以降部及降部与水平部交界处为多，有13例，16例治愈，有术后并发症者4例，死亡1例，结论：掌握十二指肠损伤的临床特点，提高术中探查的确诊率，根据伤情选择合理、安全的术式，建立有效的十二指肠引流减压，及时治疗术后并发症是提高疗效的关健。     

外伤性十二指肠破裂16例临床分析

目的 提高对外伤性十二指肠破裂临床特点的认识。方法 对16例外伤性十二指肠破裂进行回顾性分析。结果 上腹部外伤史，右上腹或腰部持续性疼痛且进行性加重，右上腹有明确的固定压痛，腹腔穿刺阳性，B超、X线检查和血清淀粉酶升高等有助于明确诊断；依据十二指肠损伤情况，行十二指肠缝合修补术8例、带蒂肠片修补术3例、十二指肠憩室化手术1例、十二指肠与空肠Roux-en-Y吻合术2例、十二指肠部分切除术2例，痊愈15例，死亡1例。结论 熟悉外伤性十二指肠破裂的临床特点，早期诊断，选择适当的术式，可以提高治愈率。     

大网膜在外伤性肝破裂中应用的体会

目的 观察应用大网膜手术治疗外伤性肝破裂的临床疗效。方法 对用不同手术方法治疗32例肝外伤患者的临床资料进行回顾性分析，比较大网膜在外伤性肝破裂中的应用价值。结果 治愈30例，治愈率90．6％，术后并发胆瘘2例，继发性出血1例。胆瘘及继发性出血经支持、对症处理后治愈。死亡2例，其中死于出血性休克1例，死于多器官功能衰竭1例。结论 严重外伤性肝破裂手术处理的基本原则是有效防止出血，清除一切失活组织，处理合并伤，防止胆瘘和充分引流，可提高肝外伤患者的临床疗效。     

外伤性迟发性颅内血肿的诊治分析并文献复习

目的探讨外伤性迟发性颅内血肿的诊治要点.方法回顾分析52例外伤性迟发性颅内血肿病例,其中外伤后24小时内确诊36例,72小时内确诊11例,1周内确诊5例.复习其诊疗过程及相关文献,分析外伤性迟发性颅内血肿的诊治要点.结果 1例确诊时已并发脑疝,33例行开颅手术,15例颅内血肿较少行保守治疗,3例因年龄大、体质差放弃手术.其中40例取得良好效果,中残6例,重残3例,死亡3例.结论认识迟发性颅内血肿的早期临床表现及CT特点,对此病的救治有重要意义.     

18例十二指肠损伤的诊治体会

目的：探索十二指肠损伤在基层医院早期诊断和合理治疗方案,进一步提高基层医院对该病的诊治水平。方法：回顾性分析我院外科收治的18例十二指肠损伤手术治疗患者的资料,对受伤方式、诊治方案、损伤分级及疗效进行分析。结果：18例按十二指肠损伤分级完成手术治疗,17例治愈出院,死亡1例,并发症8例。结论：充分认识十二指肠发生损伤的病理生理特点,早期诊断,并根据损伤分级及时手术治疗,可以提高十二指肠损伤的治愈率。     

外伤性迟发性颅内血肿68例诊治体会

目的探讨外伤性迟发性颅内血肿的早期诊断要点及治疗原则。方法回顾分析68例外伤性迟发性颅内血肿患者的资料,其中外伤后24h内通过CT确诊50例,72h内确诊13例,1周内确诊5例。复习其诊疗经过,特别是早期CT表现,总结早期诊治要点。结果2例确诊时已并发脑疝,44例行开颅手术,18例颅内血肿较少行保守治疗,4例因年龄大、体质差放弃手术。其中52例取得良好效果,中残9例,重残3例,死亡4例。结论密切动态观察和CT复查,及时发现早期临床表现及CT特点,对此病的救治有重要意义。     

腹腔镜腹部手术520例临床分析

目的探讨腹腔镜在腹部手术中的应用及并发症的预防。方法回顾性分析2001年3月～2005年3月腹腔镜下胆囊切除、阑尾切除、溃疡病穿孔修补、肠粘连松解、肝囊肿开窗、直肠癌前切术等520例临床资料。结果腹腔镜手术应用12种类，520例中有5例因胆囊三角解剖不清且胆囊萎缩而中转开腹手术，2例因术中出血而中转开腹。手术并发症3例（0．58％），其中胆管损伤2例。出血1例。结论腹腔镜手术的适应证随技术进步和设备改善将逐步拓宽；严格腹腔镜手术程序，严重并发症发生率可降低。     

十二指肠损伤32例临床分析

目的总结十二指肠损伤的临床特点、诊断及治疗方法，提高十二指肠损伤的诊治水平。方法对32例十二指肠损伤的临床资料进行回顾性分析。结果全组均经手术治疗，治愈26例（81．2％），术后出现并发症13例（41％），其中十二指肠瘘9例，腹腔感染4例，死亡6例。结论对十二指肠损伤应早期诊断，早期手术。术中采用合理的术式，加强术后治疗，可提高治愈率，减少并发症。