痘疫苗致炎兔皮提取物联合玻璃酸钠治疗创伤性踝关节炎的临床研究

目的 探讨牛痘疫苗致炎兔皮提取物联合玻璃酸钠治疗创伤性踝关节炎的临床疗效。方法 将2015年11月—2020年12月长沙市第四医院收治的76例创伤性踝关节炎患者作为研究对象,将患者按照治疗方法分为对照组和观察组,每组各38例。对照组关节腔内注射玻璃酸钠注射液,1次/周,20 mg/次,连续治疗5周。观察组在对照组治疗的基础上关节腔内注射牛痘疫苗致炎兔皮提取物,3 mL/次,1次/周,连续治疗5周。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的视觉模拟评分法（VAS）评分、美国矫形外科足踝协会评分标准（AOFAS）评分,白细胞介素（IL）-17、C反应蛋白（CRP）和IL-8水平,以及患肢的背伸活动度和跖屈活动度。结果 治疗后,观察组的总有效率为94.74%,明显高于对照组的78.95%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的VAS评分显著降低,AOFAS评分显著升高（P<0.05）;治疗后,观察组的VAS评分比对照组低,AOFAS评分比对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的IL-17、CRP、IL-8水平显著降低（P<0.05）;观察组的IL-17、CRP、IL-8水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的背伸活动度、跖屈活动度显著升高（P<0.05）;治疗后,观察组的背伸活动度、跖屈活动度比对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 牛痘疫苗致炎兔皮提取物联合玻璃酸钠治疗创伤性踝关节炎的疗效确切,能减轻患者疼痛,控制病情发展,提高关节活动度,降低炎症因子的水平,具有良好临床运用价值。     

蠲痹抗生丸联合美洛昔康治疗膝骨关节炎的临床研究

目的 探讨蠲痹抗生丸联合美洛昔康治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法 选择2019年3月—2021年3月平煤神马医疗集团总医院接诊的78例骨关节炎患者,随机分为对照组和治疗组,每组各39例。对照组口服美洛昔康片,1片/次,1次/d。在对照组基础上,治疗组口服蠲痹抗生丸,2丸/次,2次d。两组患者治疗7周为1个疗程。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者症状缓解时间,视觉模拟评分法（VAS）和西大略湖和麦克马斯特骨性关节炎指数（WOMAC）评分,血清因子白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和转移生长因子-β（TGF-β）水平,及不良反应情况。结果 治疗后,对照组总有效率为76.92%,显著低于治疗组的97.44%（P＜0.05）。治疗后,治疗组关节肿胀、关节活动受限、关节晨僵、关节疼痛缓解时间明显早于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组患者VAS评分、WOMAC评分比治疗前均明显下降（P＜0.05）,且治疗组评分均显著低于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组患者血清因子IL-1、IL-6、TNF-α水平均明显降低,而TGF-β明显升高（P＜0.05）,且治疗组各血清因子水平明显好于对照组（P＜0.05）。治疗组患者不良反应发生率为7.69%,明显低于对照组的15.38%（P＜0.05）。结论 蠲痹抗生丸联合美洛昔康治疗膝骨关节炎,症状改善明显,局部炎症反应明显降低,且药物安全有效。     

Brostorm法联合踝关节镜治疗慢性踝关节不稳的疗效

目的 观察Brostorm法联合踝关节镜治疗慢性踝关节不稳的临床疗效。方法 选取汉中市人民医院2015年1月至2016年12月收治的140例慢性踝关节不稳患者,按随机数字分配法分为观察组和对照组,各70例,观察组患者采用Brostorm法联合踝关节镜治疗,对照组患者仅采用Chrisman-Snook术式非解剖学重建法治疗。对比两组患者术后距骨倾斜角变化、AOFAS踝-后足评分系统（以下简称AOFAS）评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）、临床疗效及手术情况,在治疗后1、6、12个月进行随访,观察患者关节功能恢复程度及稳定度。结果 观察组患者治疗有效率为92.8%,高于对照组的77.1%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者住院时间、术后下地时间短于对照组,术中出血量及手术时间长于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术前距骨倾斜角（7.61±1.42）°,小于对照组（8.89±2.35）°,差异有统计学意义（P<0.05）;距骨前移距离（3.09±1.21）cm,短于对照组的（5.22±1.98）cm,差异有统计学意义（P<0.05）。术后第2天,观察组患者VAS评分（2.14±0.92）分,较对照组（3.21±0.95）分低,差异有统计学意义（P<0.05）。术后1、6个月,观察组患者AOFAS评分高于对照组（P<0.05）;术后12个月,两组患者AOFAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论 Brostorm法联合踝关节镜治疗慢性踝关节不稳疗效明显,预后良好。     

瘀血痹胶囊联合托法替布治疗类风湿关节炎的临床研究

目的 探讨瘀血痹胶囊联合托法替布治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法 选取2021年1月—2022年12月衡水市人民医院收治的112例类风湿关节炎患者，按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组各56例。对照组口服枸橼酸托法替布片，5 mg/次，2次/d。治疗组在对照组基础上口服瘀血痹胶囊，6粒/次，3次/d。两组疗程均为12周。观察两组的临床疗效，比较治疗前后两组主要症状和体征情况、以C反应蛋白（CRP）计算的28个关节疾病活动度（DAS28-CRP）、多维健康评估问卷（MDHAQ）评分、影像学Sharp评分，以及全血红细胞沉降率（ESR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）和血清CRP、白细胞介素-8（IL-8）、血管生成素样蛋白4（ANGPTL4）水平。结果 治疗组ACR20、ACR50达标率分别为82.14%、48.21%，较对照组的64.26%、28.57%均显著提高（P＜0.05）；治疗组ACR70达标率为19.64%，高于对照组的12.5%，但差异无统计学意义。治疗后，两组关节疼痛VAS评分、压痛和肿胀关节个数均较治疗前显著降低，晨僵时间显著缩短（P＜0.05）；且均以治疗组改善更显著（P＜0.05）。治疗后，两组DAS28-CRP评分、MDHAQ评分均显著降低，而Sharp评分显著升高（P＜0.05）；治疗后，治疗组DAS28-CRP评分、MDHAQ评分、Sharp评分低于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组全血ESR、PLR和血清CRP、IL-8、ANGPTL4水平均显著下降（P＜0.05）；且治疗后，治疗组全血ESR、PLR和血清CRP、IL-8、ANGPTL4水平均显著低于对照组（P＜0.05）。结论 瘀血痹胶囊联合托法替布治疗类风湿关节炎具有较好的临床疗效，能有效促进主要症状、体征好转及病情缓解，减轻机体炎性反应，延缓骨破坏和关节功能损害，改善整体功能状态，值得临床推广应用。     

尪痹胶囊联合艾拉莫德治疗类风湿关节炎的临床研究

目的 探讨尪痹胶囊联合艾拉莫德治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法 选取2020年1月—2021年1月郑州市中医院收治的130例类风湿关节炎患者,随机分为对照组（65例）和治疗组（65例）。对照组患者口服艾拉莫德片,25 mg/次,2次/d。治疗组患者在对照组基础上口服尪痹胶囊,5粒/次,3次/d。两组患者均治疗12周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者主要症状和体征,红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）水平,肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）和IL-17水平,及Th17比例、Th17/Treg值和Treg细胞比例。结果 治疗后,治疗组总有效率为96.92%,明显高于对照组的87.69%（P<0.05）。治疗后,两组关节疼痛数、关节肿胀数、晨僵时间、VAS评分均较治疗前降低,双手握力上升（P<0.05）,且治疗组主要症状和体征明显好于对照组（P<0.05）。治疗后,两组ESR、CRP、RF、Anti-CCP水平均较治疗前降低（P<0.05）,且治疗组比对照组降低更显著（P<0.05）。治疗后,两组TNF-α、IL-6、IL-17水平均较治疗前降低（P<0.05）,且治疗组较对照组降低更显著（P<0.05）。治疗后,两组Th17比例、Th17/Treg值均降低,而Treg细胞比例均上升（P<0.05）,且治疗组免疫功能明显好于对照组（P<0.05）。结论 尪痹胶囊联合艾拉莫德可以提高类风湿关节炎患者疗效,改善患者临床症状和体征,抑制炎症反应,改善免疫功能,安全性高。     

痹祺胶囊联合替扎尼定治疗椎动脉型颈椎病的临床研究

目的 探讨痹祺胶囊联合盐酸替扎尼定片治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法 选取2020年5月—2021年9月郑州大学附属郑州中心医院收治的112例椎动脉型颈椎病患者,根据随机数字表法将112例患者分为对照组和治疗组,每组各56例。对照组口服盐酸替扎尼定片,2 mg/次,3次/d;治疗组在对照组基础上口服痹祺胶囊,1.2 g/次,3次/d。两组连续治疗4周。观察两组临床疗效,比较两组疼痛程度、基底动脉的血流速率（V_m）、动脉收缩期峰值流速（PSV）、血管阻力指数（RI）及血清内皮素-1（ET-1）、白细胞介素-1β（IL-1β）、一氧化氮（NO）水平。结果 治疗后,治疗组患者的总有效率（94.6%）明显高于对照组（82.1%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组患者数字疼痛强度量表（NRS）评分较治疗前显著降低（P＜0.05）;治疗组的NRS评分明显低于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组的基底动脉V_m、PSV高于治疗前,RI低于治疗前（P＜0.05）;治疗后治疗组的基底动脉V_m、PSV比对照组高,RI比对照组低（P＜0.05）。治疗后,两组的血清ET-1、IL-1β、NO水平明显降低（P＜0.05）;治疗组的ET-1、IL-1β、NO水平比对照组低（P＜0.05）。结论 痹祺胶囊联合盐酸替扎尼定片可提高椎动脉型颈椎病的疗效,能够降低疼痛程度,改善血流动力学水平,调节血清ET-1、IL-1β、NO水平,安全性良好。     

仙灵骨葆胶囊联合双醋瑞因治疗退行性骨关节炎的临床研究

目的 探讨仙灵骨葆胶囊联合双醋瑞因治疗退行性骨关节炎的临床疗效。方法 选取2018年1月—2021年2月在桂林市中西医结合医院骨科门诊诊疗的110例退行性骨关节炎患者,按照随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各55例。对照组患者餐后口服双醋瑞因胶囊,1粒/次,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服仙灵骨葆胶囊,3粒/次,2次/d。两组均连续治疗6周。观察两组的临床疗效和症状缓解时间,比较两组治疗前后视觉模拟（VAS）评分、骨关节炎（Lequesne）指数评分、白细胞介素6-（IL-6）、白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、基质金属蛋白酶-1（MMP-1）的变化情况。结果 治疗后,治疗组总有效率是98.18%,显著高于对照组的81.82%（P＜0.05）。经治疗,治疗组关节肿胀、关节疼痛、关节活动受限、关节晨僵等症状缓解时间均明显短于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组VAS评分、Lequesne指数评分均较同组治疗前显著降低（P＜0.05）,且治疗后治疗组VAS评分、Lequesne指数评分明显低于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组患者IL-6、IL-1、TNF-α、MMP-1水平均较治疗前显著降低（P＜0.05）;且治疗后,治疗组IL-6、IL-1、TNF-α、MMP-1水平明显低于对照组（P＜0.05）。治疗后,治疗组不良反应发生率是7.27%,明显低于对照组的16.36%（P＜0.05）。结论 仙灵骨葆胶囊联合双醋瑞因治疗退行性骨关节炎可提高临床效果,能改善骨关节功能,更有效地抑制关节炎性反应,值得借鉴和推广。     

一清胶囊联合维胺酯治疗口腔扁平苔藓的临床研究

目的 探讨一清胶囊联合维胺酯胶囊治疗口腔扁平苔藓的临床疗效。方法 选取2019年12月—2021年9月山东省第二人民医院收治的82例口腔扁平苔藓患者,按照随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各41例。对照组口服维胺酯胶囊,25 mg/次,3次/d。治疗组在对照组基础上口服一清胶囊,1 g/次,3次/d。两组患者连续治疗3个月。观察两组的临床疗效,比较两组疼痛程度、病损面积和血清中表面活性蛋白（SP）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-12（IL-12）水平。结果 治疗后,治疗组患者的总有效率为90.24%,明显高于对照组的总有效率73.17%,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组的视觉模拟评分法（VAS）评分、病损面积显著降低（P＜0.05）;治疗组的VAS评分、病损面积低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组的血清SP、IL-8、IL-12水平明显降低（P＜0.05）,治疗组血清SP、IL-8、IL-12水平明显低于对照组（P＜0.05）。结论 一清胶囊联合维胺酯胶囊治疗口腔扁平苔藓具有较好的临床疗效,能降低疼痛程度和缩小病损面积,调节血清SP、IL-8、IL-12水平。     

甲氨蝶呤联合麝香乌龙丸对寒湿痹阻型类风湿关节炎患者的疗效及对炎症因子的影响

目的 研究麝香乌龙丸联合甲氨蝶呤对寒湿痹阻型类风湿关节炎患者白介素-1（IL-1）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响。方法 选择2015年2月-2018年1月铜川市人民医院收治的寒湿痹阻型类风湿关节炎患者103例,按入院顺序随机将其分为两组。对照组口服麝香乌龙丸,每次3 g,每日2次;观察组在对照组基础上联合甲氨蝶呤片,每次7.5 mg,每日1次。两组均治疗60 d。比较两组患者的疗效、中医证候积分、疼痛评分及治疗前后IL-1、IL-6、TNF-α含量的变化情况。结果 观察组的有效率96.08%明显高于对照组78.85%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的中医证候积分、疼痛评分均比治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较,两组患者治疗后IL-1、IL-6、TNF-α含量均显著下降（P<0.05）;治疗后两组患者相比,观察组IL-1、IL-6、TNF-α含量均显著低于对照组（P<0.05）。结论 麝香乌龙丸联合甲氨蝶呤治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎患者的疗效显著,且该方法能够显著改善患者的IL-1、IL-6、TNF-α水平,临床应用效果显著。     

颈复康颗粒联合神经妥乐平治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的 探讨颈复康颗粒联合神经妥乐平治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法 选择2020年6月—2022年6月河南中医药大学第三附属医院收治的60例神经根型颈椎病患者,随机分为对照组（30例）和治疗组（30例）。对照组口服神经妥乐平片,4片/次,2次/d。在对照组的基础上,治疗组口服颈复康颗粒,1袋/次,2次/d。两组服用药物14 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者症状改善时间,颈椎功能障碍指数评分（NDI）和视觉模拟疼痛评分（VAS）,及血清炎性因子白细胞介素-1β（IL-1β）、丙二醛（MDA）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和皮质醇（Cor）水平。结果 治疗后,治疗组总有效率为96.67%,显著高于对照组（73.33%,P＜0.05）。治疗后,治疗组症状改善时间均明显早于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组患者NDI评分和VAS评分均明显降低（P＜0.05）,且治疗组明显低于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组血清炎性因子IL-1β、MDA和TNF-α水平明显降低,而Cor水平明显升高（P＜0.05）,且治疗组IL-1β、MDA、TNF-α和Cor水平明显好于对照组（P＜0.05）。结论 神经妥乐平联合颈复康颗粒治疗神经根型颈椎病效果确切,可减轻患者疼痛,有效改善患者炎性因子水平,颈椎功能恢复良好。     

切开复位内固定治疗AO-C型踝关节骨折

目的探讨AO-C型(以下简称C型)踝关节骨折治疗的手术方法及时机。方法对21例C型踝关节骨折行切开复位内固定,平均随访20个月。其中,C1型7例,C2型12例,C3型2例。3例Gustilo II型开放骨折I期清创缝合钢板螺钉内固定。其余首先跟骨牵引,待肿胀消退后再行手术。手术方法:腓骨骨折(19例)均用钢板坚强固定。胫骨骨折:三叶草钢板固定19例(其中4例置于前侧),普通钢板2例。5例行I期外侧全厚皮片移植。结果按Baid和Jackson踝关节评分系统评分:优7例,良10例,可3例,差1例,优良率81%。并发症10%。结论切开复位内固定治疗AO-C型踝关节骨折可取得较好疗效。     

后外侧、后内侧入路手术治疗三踝骨折伴踝关节脱位的临床疗效分析

目的分析探讨后外侧、后内测入路手术治疗三踝骨折伴踝关节脱位的临床治疗效果。方法24例三踝骨折伴踝关节脱位患者,取后外侧入路行外踝、后踝骨折钛板内固定,后踝骨折偏内侧则取后内侧入路行钛板内固定,取内侧入路行内踝骨折钢板或螺钉内固定。观察治疗效果。结果所有患者随访11~24个月,平均随访(17.42±3.82)个月,随访率100%。所有切口均一期甲级愈合,所有骨折经X线检查均骨性愈合,且内固定物位置形态良好,无松动、脱出、变形、断裂等情况。根据AOFAS踝-后足功能评分量表对患者踝关节功能进行临床疗效评价:优19例,良3例,可2例,优良率91.67%。结论应用后外侧、后内侧入路手术治疗三踝骨折伴踝关节脱位具有较好的临床疗效,能较好的恢复踝关节功能,安全性较高,取得了较为满意的结果。     

内固定外踝骨折并下胫腓分离弧翼状钢板的研制及应用

研制异形钢板,手术时既能复位、固定外踝骨折,又能用以治疗下胫腓骨分离。方法：钢板两侧伸出弧形翼,以合抱腓骨下段螺旋骨折的两断端。中间一孔可供螺钉穿入,从腓骨经下胫腓韧带联合到胫骨拉紧,以修复下胫腓损伤所致的分离、距骨外移。四角爪棘起嵌抓作用,可防止钢板转动和腓骨短缩。临床治疗用于３２例患者,内踝、后踝骨折仍沿用传统治疗手段。术后两周开始踝关节功能锻练,３～６个月去除内固定。结果：单就外踝骨折及下胫腓分离的处理手术时间平均需１５分,失血微量、无需特殊器械。达解剖位者２８／３２（８７．５％）,达Ｐｈｉｌｌｉｐｓ提出的复位标准者４／３２（１．５％）。随访平均２５个月,踝关节功能良好３０／３２例（９３．７５％）,功能一般者２／３２例（６． ２％）。结论：弧翼钢板的特别形状针对特殊类型骨折,操作简捷,复位满意、固定确切。     

医用可吸收内固定螺钉治疗内踝骨折17例疗效观察

目的：探讨使用医用可吸收内固定螺钉治疗内踝骨折的临床疗效。方法：采用医用可吸收内固定螺钉治疗内踝骨折17例。结果：17例均获随访,进行6～24个月随访,踝部骨折采用王栋梁评分标准等综合功能评估标准,优16例,良1例。结论：医用可吸收内固定螺钉治疗内踝骨折操作简单易行,手术创伤小,关节功能恢复理想,避免二次手术,减轻了患者的心理压力和经济负担。     

关节镜手术治疗踝关节骨折的临床效果分析

目的分析关节镜手术治疗踝关节骨折的临床效果。方法抽取72例踝关节骨折患者,按照住院号尾号的奇偶分为对照组和治疗组,平均每组36例。对照组采用常规开放手术方式治疗,治疗组采用关节镜技术治疗。结果治疗组患者踝关节骨折病情治疗效果明显优于对照组;手术治疗前后McGuire评分改善幅度明显大于对照组;术后恢复时间和手术操作时间明显短于对照组;术中出血量明显少于对照组;围术期不良反应率明显低于对照组。结论应用关节镜技术对患有踝关节骨折的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

三踝骨折15例治疗体会

目的讨论三踝骨折的治疗方法,提高三踝骨折治疗的优良率。方法以我院2007年8月至2011年12月收治的15例三踝骨折患者为例,随机分为2组（A组和B组）,按照不同的治疗顺序进行固定,通过对其治疗效果进行总结与评价,分析三踝骨折的治疗手段。结果经过6～28个月的随访,A组和B组在优、良、可方面并无显著差异,P〉0.05。结论从现有的技术手段来看,三踝骨折固定顺序并不是影响疗效的主要因子。在三踝骨折的治疗中,要根据患者的具体情况,选择合适的固定顺序,可以有效提升治疗效果,更好的促进患者康复。     

Effect of telmisartan addition to amlodipine on ankle edema development in treating hypertensive patients

Objective: The objective of this research was to evaluate the effect of telmisartan addition to amlodipine, on peripheral edema in hypertensive patients.

Research design and methods: Seventy-five outpatients were randomized to amlodipine (A) 10 mg or telmisartan (T) 80 mg, or amlodipine 10 mg plus telmisartan 80 mg, for 6 weeks, in three crossover periods.

Main outcome measures: Blood pressure, ankle foot volume (AFV) and pretibial subcutaneous tissue pressure (PSTP) were evaluated, as were plasma norepinephrine and plasma active renin (PAR).

Results: Amlodipine–telmisartan combination induced greater SBP/DBP reduction (?28.1/21.7 mmHg, p < 0.0001 vs baseline) compared with monotherapy with both amlodipine and telmisartan. Amlodipine monotherapy increased AFV by 26.7%, and PSTP by 83.2% (both p < 0.01). Adding telmisartan to amlodipine produced a significantly lesser increase in both AFV (+7.9%, p < 0.01 vs amlodipine) and PSTP (+23.8%, p < 0.01 vs amlodipine). Plasma norepinephrine levels were increased by amlodipine (+134.3 pg/ml, p < 0.01); such an increase was attenuated by the addition of telmisartan (+55 pg/ml, p < 0.05 vs amlodipine). PAR was slightly increased by amlodipine (+21.5 pg/ml, p < 0.05) and more by telmisartan alone (+62.5 pg/ml) and telmisartan–amlodipine combination (+71.3 pg/ml; both p < 0.01).

Conclusions: The addition of telmisartan to amlodipine significantly attenuated amlodipine-induced edema formation. The reduction of amlodipine-induced reflex-sympathetic activation by telmisartan might have contributed to such an effect.     

踝部骨折与深静脉血栓的相关研究进展

【摘要】 深静脉血栓（DVT）为骨折及其术后严重并发症,踝部骨折发生率为200/10万,占全身骨折的3.9%,为最常见的关节内骨折。本文汇总分析国内外踝部骨折DVT发生与治疗的相关文献,就踝部骨折与DVT的相关性及常规预防血栓治疗方法进行综述,研究踝部骨折后DVT发生的概率及预防血栓治疗的必要性,得出踝部骨折DVT发生率较低,预防血栓治疗无常规应用抗凝药物必要, 但当存在诱发血栓的高危因素时,DVT发生率增高,应予以规范抗凝防栓治疗的结论。     

Effect of aliskiren addition to amlodipine on ankle edema in hypertensive patients: a three-way crossover study

Objective: The aim of this study was to assess the effect of aliskiren and amlopidine on ankle-foot volume (AFV) and pretibial subcutaneous tissue pressure (PSTP).

Research design and methods: After 4-week placebo, 120 outpatients with grade 1 – 2 hypertension were randomized to amlodipine 10 mg or aliskiren 300 mg or their combination for 8 weeks in three crossover periods. At the end of each treatment, blood pressure, AFV, PSTP, plasma renin activity (PRA) and norepinephrine were assessed.

Results: Both monotherapies similarly reduced systolic blood pressure (SBP; p < 0.001) and diastolic blood pressure (DBP; p < 0.001), but the reduction was greater with amlodipine/aliskiren combination (SBP: - 24.6 mmHg, p < 0.001 vs monotherapy; DBP: -20.9 mmHg, p < 0.01 vs monotherapy). Amlodipine increased both AFV (+ 28.4%, p < 0.01) and PSTP (+ 80.4%, p < 0.01), while the combination produced a less marked increase in AFV (+ 6.6%, p < 0.01 vs amlodipine) and PSTP (+ 20.1%, p < 0.01 vs amlodipine). Plasma norepinephrine increased with amlodipine (+ 53.5%, p < 0.01) and this increase was not reduced by aliskiren addition. PRA was unaffected by amlodipine, while it was reduced by both aliskiren monotherapy (- 77.7%, p < 0.01) and aliskiren/amlodipine combination (- 75.7%, p < 0.01).

Conclusions: Direct renin inhibition by aliskiren partially counteracts the microcirculatory changes responsible for calcium-channel-induced edema formation, possibly through preferential vasodilation of venous capacitance vessels.     

改进 Blair 术治疗终末期踝关节炎的临床观察

目的 探讨运用改进Blair术治疗终末期踝关节炎临床疗效.方法 2009 年11月-2012年6月,采用改进Blair术治疗28例保守治疗无效的终末期踝关节炎患者.男13例,女15例;年龄23～67 岁,平均49.4岁.11例有明显足内翻畸形,17例外观大致正常.主要临床症状为踝关节肿胀、疼痛,活动受限.采用美国足踝外科协会（AOFAS）踝与后足评分及视觉模拟评分（VAS）评价术前及术后1年随访时足踝关节功能.结果 28例患者均获得随访,随访时间为1～2年,平均19.8个月.术后出现3例切口浅表感染,经清创后愈合.其余患者切口均Ⅰ期愈合,无早期并发症发生.术后1年随访时踝关节均融合,患者关节疼痛完全缓解,无内固定失败、畸形愈合等并发症发生.AOFAS评分平均为（83.13±3.76）分,与术前（45.38±3.21）分比较,差异有统计学意义（P＜0.01）;VAS评分平均为（2.31±1.05）分,与术前（8.01±0.63）分比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 运用改进Blair术治疗终末期踝关节炎,手术操作简便,经济,固定强度可靠,可明显缓解疼痛.