我院高血压合并代谢紊乱门诊处方用药分析

目的了解我院高血压合并代谢紊乱门诊处方中降压药物选择合理性的情况,促进临床合理用药。方法抽取我院2017年1月~2018年12月诊断有高血压合并代谢紊乱的门诊处方,并对处方中的降压药物进行汇总分析。结果我院高血压合并代谢紊乱门诊处方中降压用药主要以钙通道阻滞剂(CCB),血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)为主。结论我院高血压合并代谢紊乱门诊处方中降压药物的选择基本合理。     

慢性肾功能不全合并高血压的临床用药选择

目的 为慢性肾功能不全合并高血压患者合理选择药物提供参考.方法 分析肾功能不全合并高血压的发生机制、影响血压的因素,介绍常用降压药物和几种具体的联合用药等.结果 治疗药物有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、中枢性降压药、利尿药、钙离子拮抗剂以及联合用药.结论 慢性肾功能不全患者慎重选择和使用降压药,可减缓肾脏功能的恶化、预防心血管疾病.     

联合应用降压药物对防治高血压及其并发症的疗效观察

目的:探讨联合应用血管紧张素转换酶抑制剂和钙通道阻滞剂对防治高血压及其并发症产生的影响。方法:临床选取80例高血压患者,随机分为单独用药组和联合用药组,观察对血压、肝、肾功能、血脂、血糖、肾小球滤过率等的影响。结果:联合用药组用药后降压效果显著,分别与单独用药组相比存在显著性差异,P<0.05。而联合用药对肝肾功能、血脂、血糖等没有产生显著影响,但是可以看出联合用药后血肌酐较用药前有显著改善P<0.05,而且与单独用药组相比,对肾小球滤过率有显著升高的作用,P<0.05。结论:高血压患者以血管紧张素转换酶抑制剂为基础,联合应用钙通道阻滞剂,疗效十分理想。对靶器官具有较为理想的保护作用     

高血压合并糖尿病患者的降压用药观察

目的：调查北蔡地区登记在案的老年高血压合并糖尿病患者服用降压药物情况,并加以统计分析,以提高社区治疗水平。方法：通过走访调研,分析250例高血压合并2型糖尿病患者降压治疗情况。结果：250例患者中,单一用药113例（45.2%）,联合用药114例（45.6%）,未服药23例（9.2%）;治疗总有效147例（58.8%）。使用药物中血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）113例（45.2%）,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）53例（21.2%）,钙离子拮抗剂（CCB）105例（42.0%）,β受体阻滞剂51例（20.4%）,利尿剂55例（22.0%）,以血管紧张素转换酶抑制剂联合钙离子拮抗剂治疗效果,有效率为73.47%。结论：北蔡地区高血压合并糖尿病患者的降压治疗以钙离子拮抗剂及血管紧张素转换酶抑制剂为主,血管紧张素转换酶抑制剂联合钙离子拮抗剂的治疗方案降压效果更佳。     

我院降压药物应用情况调查研究

目的分析降压药物的应用情况。方法选取临床诊断为原发性高血压的798张处方。分析患者的一般情况、抗高血压药的用药品种、数量、联用方案、用药频度（DDDs）及排序。结果 798张处方中以男性和60～70岁患者居多。处方数目由多到少依次为钙通道拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、复方制剂及其他。DDDs排序前10位的药物分别为缬沙坦、坎地沙坦酯、非洛地平、吲达帕胺、氨氯地平、氢氯噻嗪、硝苯地平、尼莫地平、卡托普利和贝那普利。结论患者高血压控制率较高,用药基本合理。临床应用降压药物应综合分析患者血压水平,制定合理的治疗方案。     

我院住院口服抗高血压药物临床应用分析

目的 :对本院住院口服抗高血压药物的临床应用情况进行分析,为临床提供参考。方法 :收集整理本院2009—2011年住院高血压患者处方,对药物利用指数、高血压药物的用药频度、日均费用进行分析。结果:高血压药物用药频度:第一位是钙离子拮抗剂,第二位是血管紧张素转换酶抑制剂,第三位是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,第四位是β-受体阻滞剂。3年的药物利用指数均小于1,表明药物应用合理。结论:本院高血压药物用药符合高血压药物使用原则,体现了经济安全的用药特点,高血压药物使用较为合理。     

我院降压药物应用情况调查研究

目的 分析降压药物的应用情况.方法 选取临床诊断为原发性高血压的798张处方.分析患者的一般情况、抗高血压药的用药品种、数量、联用方案、用药频度(DDDs)及排序.结果 798张处方中以男性和60～70岁患者居多.处方数目由多到少依次为钙通道拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、复方制剂及其他.DDDs排序前10位的药物分别为缬沙坦、坎地沙坦酯、非洛地平、吲达帕胺、氨氯地平、氢氯噻嗪、硝苯地平、尼莫地平、卡托普利和贝那普利.结论 患者高血压控制率较高,用药基本合理.临床应用降压药物应综合分析患者血压水平,制定合理的治疗方案.     

抗高血压药物门诊处方分析

目的:通过对本院门诊抗高血压药处方的调查与分析,了解我院抗高血压药物使用情况,为临床合理用药提供参考依据.方法:对我院门诊西药20天处方抗高血压药物使用情况进行统计分析.结果:抗高血压药物处方占总处方的4%;用药频度最多的前五类药依次是钙拮抗剂,血管紧张素转换酶抑制剂,利尿降压药,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β-受体阻断剂;用药频度最多的前五个药依次是左旋氨氯地平、氢氯噻嗪、硝苯地平缓释、厄贝沙坦和美托洛尔.使用一种降压药物的处方占73.28%,两联用药的处方占20.77%,三联用药的处方占4.89%,四联用药的处方占1.06%.结论:我院抗高血压药物问的配伍基本合理.患者应选择最佳治疗方案治疗,有条件的应进行血压监测和药学监护.真正做到安全,有效,经济的合理用药.     

降压药在治疗高血压及其合并症中的合理应用

临床治疗高血压的药物可分为利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、直接血管扩张剂等等,其作用机制各异。高血压患者应根据发病机制的不同而选择不同的药品。对合并症者,如何正确合理选择降压药物,以获得最佳疗效至关重要。现将高血压合并症降压用药选择简述如下。     

2010年—2011年山西省汾阳医院住院患者抗高血压药物利用分析

目的:了解山西省汾阳医院住院患者抗高血压药物利用情况。方法:查阅山西省汾阳医院2010年—2011年住院患者应用抗高血压药处方600份,对抗高血压药品种数、联合用药情况及其合理性进行分析。结果:利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、钙拮抗剂(CCB)和β受体阻滞剂位居用药例次前4位。用药方式以单独用药、二联和三联用药为主。结论:山西省汾阳医院住院患者抗高血压药物使用基本合理。     

老年高血压病患者抗高血压药物应用分析

目的调查我院老年高血压病患者抗高血压药物应用情况，分析其合理性。方法利用我院药房计算机数据库调查并记录2011年4月至2012年4月862例老年高血压病患者的抗高血压药物名称、用法用量、疗程、数量、费用、联合用药情况等资料，统计分析联合用药情况，并通过药物利用指数来评价抗高血压药物应用的合理性。结果我院老年高血压病患者用药有效率为88．3％（761／862），最常用的3类抗高血压药物是钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂，用药频度分别为5387、4936和931。用药频度排名前10位的抗高血压药物的药物利用指数均在的合理范围内（0．74—1．05）。联合用药率为52．2％（450／862），其中以二联用药为主[38．1％（328／862）]，联合用药基本合理。结论我院老年高血压病患者抗高血压药物的应用基本合理。     

北京市边远山区农村高血压患者用药情况现状调查

目的:了解北京市边远山区农村高血压患者用药情况并对发现问题进行干预。方法:采用问卷调查及合理用药宣教的方式,对昌平边远山区农村高血压目标人群进行筛查,并对高血压患者的用药情况进行统计、分析。结果:参与调查问卷和高血压合理用药宣教的420名村民中高血压患者为232人,高血压患病率为55.2%,其中19例为高血压但未治疗者,213例为正在接受治疗的高血压患者。接受治疗的患者中有153名血压控制达标,达标率为71.8%。同时接受治疗患者中联合用药者占25.8%,单药治疗者占74.2%。调查发现高血压患者用药依从性良好的有97名,仅为45.5%。不按时服药和自行停药的患者占较高比例。服药依从性差的主要原因为感觉病情不重、无需用药,事务繁忙,药费太贵,无明显疗效等。结论:北京山区农村高血压患病率较高,患者服药依从性偏低,应加强用药依从性教育及干预,促进其坚持长期服药、科学合理用药,以达到有效、平稳控制血压的目的。     

高血压患者低血容量状态下常规服用降压药 导致严重后果3例报告

对3例在低血容量状态下仍常规服用降压药导致低血容量性休克及急性肾功能损伤的高血压患者资料作回顾性分析。例1在腹泻呕吐期间常规服用降压药缬沙坦,入院时血压78/46 mmHg,肌酐明显高于正常值,少尿。例2在腹泻期间常规服用降压药缬沙坦、苯磺酸左旋氨氯地平片,入院时血压80/50 mmHg,少尿。例3腹泻伴呕吐期间常规服用苯磺酸氨氯地平,少尿,肌酐异常增加。3例均给予抗感染保护脏器、维持水电解质平衡处理。例1因多器官衰竭,要求自动出院,另2例症状好转出院。应加强对高血压患者用药教育,注意血压的监测和根据血压及时调整药物剂量。预防人体失水时,降压药品引起的严重后果的发生,促进降压药的合理使用。     

高血压患者低血容量状态下常规服用降压药 导致严重后果3例报告

对3例在低血容量状态下仍常规服用降压药导致低血容量性休克及急性肾功能损伤的高血压患者资料作回顾性分析。例1在腹泻呕吐期间常规服用降压药缬沙坦,入院时血压78/46 mmHg,肌酐明显高于正常值,少尿。例2在腹泻期间常规服用降压药缬沙坦、苯磺酸左旋氨氯地平片,入院时血压80/50 mmHg,少尿。例3腹泻伴呕吐期间常规服用苯磺酸氨氯地平,少尿,肌酐异常增加。3例均给予抗感染保护脏器、维持水电解质平衡处理。例1因多器官衰竭,要求自动出院,另2例症状好转出院。应加强对高血压患者用药教育,注意血压的监测和根据血压及时调整药物剂量。预防人体失水时,降压药品引起的严重后果的发生,促进降压药的合理使用。     

抗高血压药用药分析

目的：了解高血压患者的用药情况，为临床用药提供参考。方法：查阅某院2003～2006年诊断为高血压的出院病历442份，对患者年龄、用药品种数、联合用药情况应用Excel进行回顾性分析。结果：在442例患者中以老年为主，女性患者略高于男性患者；用药例次排序前3位为CCB、利尿剂、ACEI；使用频率前3位药品为酒石酸美托洛尔、硝苯地平、卡托普利。用药方式以二联（34％）或三联（33％）用药为主，单一用药占10．4％，联合用药占89.6％。结论：该院高血压患者的抗高血压用药的应用符合中国和欧洲高血压治疗指南。     

甘肃省榆中县夏官营镇老年高血压患者用药依从性调查分析

目的：充分了解影响农村地区老年高血压患者用药依从性的因素,为提高高血压患者用药依从性提供参考。方法：对甘肃省兰州市榆中县夏官营镇912名65岁以上居民进行健康体检,对所筛选出的高血压患者的用药依从性问题进行现场问卷调查。结果：老年高血压患者用药依从性好、尚可、差所占比例分别为36.12%、28.49%和35.04%;用药依从性不佳的主要原因为记忆力减退和家属督促不力;对药物疗效完全了解、部分了解、不了解者分别占50.52%、31.87%和17.61%。结论：甘肃省兰州市榆中县夏官营镇老年高血压患者用药依从性较差,对药物疗效等相关知识了解程度不高,不按时服药的老年高血压患者较多。提示医、药、护人员要深入社区,加强对老年高血压患者的健康教育,对患者家属加强督促,使患者认识到药物治疗对控制血压的重要性,提高用药依从性。     

复方利血平片治疗原发性高血压的有效性和安全性系统评价

目的:评价复方利血平片治疗原发性高血压的疗效和安全性。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP),制定严格的纳入和排除标准,纳入复方利血平片对比常规降压药治疗原发性高血压的随机对照试验,对纳入的随机对照试验进行方法学质量评价和Meta分析。由2名研究员对原始研究独立进行质量评价和资料提取,采用RevMan5.0软件进行Meta分析,根据各原始研究间异质性大小选择随机/固定效应模型,并进行敏感性分析和亚组分析。结果:共纳入11个随机对照试验,其中4篇为中等质量,其余7篇均为低质量。Meta分析结果显示,复方利血平片组与常规降压药组间降压效果的总有效率差异有统计学意义[RR=0.80,95%CI(0.74,0.85),P<0.00001];2组不良反应均较少见且轻微,未观察到严重不良反应事件。结论:根据目前研究证据,复方利血平片的降压有效率不及其他常规降压药,但2组降压药均安全、有效。由于观察例数和时间有限,上述结论仍需更多设计严谨、大样本、多中心的随机对照试验进行证实和补充。     

Overcoming barriers to effective blood pressure control in patients with hypertension

ABSTRACT

Background: Patients with hypertension remain at increased risk of micro‐ and macrovascular complications unless their elevated blood pressure (BP) can be adequately controlled. However, helping patients with hypertension to get to, and stay at, target BP goals can be difficult in everyday clinical practice.

Scope: The present study describes the magnitude of this problem in various regions and attempts to analyse possible underlying reasons. For this purpose, a non-systematic literature review using Medline database was performed.

Findings: Reasons for suboptimal blood pressure control include factors under the control of the physician, such as insufficient education and motivation of the patient, reluctance to initiate lifestyle changes or drug treatment; overlooking the importance of controlling systolic BP (especially in the elderly) and failure to modify and expand therapy when it is indicated (e.g. use of combination therapy if monotherapy is proving inadequate for BP lowering). Patient-related factors that may give rise to inadequate BP control include a lack of awareness of the relevance of hypertension, failure to comply with recommended lifestyle modifications and poor medication compliance (e.g. because of forgetfulness, tolerability problems, or incomplete understanding of the long-term nature of therapy).

Conclusions: These issues can be addressed by ensuring that doctors adhere more closely to national or international guidelines and that patients are well-informed about the need for long-term therapy. Further approaches include simplifying the treatment regimen (e.g. use of well-tolerated, fixed-dose combinations) and using various measures to reduce forgetfulness. With properly directed therapy and consideration of potential physician- and patient-related barriers to poor BP control, more hypertensive patients in everyday clinical practice can achieve target BP goals and thereby realise the proven benefits of antihypertensive therapy for decreasing their cardiovascular risk.