注射用哌拉西林钠／他唑巴坦钠致剥脱性皮炎1例

病例：患者，女，64岁。因“高热、畏寒、咳嗽、咳铁锈色痰，伴胸痛、气促3日”于2008年1月10日入我院治疗。患者既往无药物过敏史。入院查体：体温40℃，心率80次／分，呼吸22次／分，血压130／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），听诊右下肺可闻及细小水泡音，左肺呼吸音粗。     

注射用头孢哌酮钠／舒巴坦钠疑致过敏性休克一例

1 临床资料 患者，女，28岁，体重50kg，因“尿频、尿急、排尿不畅二月余”来上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科就诊，初步诊断为左输尿管结石。患者无药物过敏史，于2008-01-08手术。术后查体：体温37．5℃，心率67次／min，呼吸24次／min，血压116／75mmHg（15．5／10．0kPa），sPO2 100％。术后即给予注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠（2：1）[商品名 美维，中诺药业（石家庄）有限公司，规格3．0g／支，批号07073001]3g，2次/d，静脉滴注。     

注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠致过敏性休克1例

患者,男,79岁,汉族,因食管恶性肿瘤于2009年7月2日入院治疗,既往无家族过敏史,无药物过敏史。入院时体格检查示脉搏74次／min,血压120／70mmHg,余无异常,血常规、尿常规、肝肾功能检查未见明显异常,青霉素皮肤过敏试验阴性,拟行下段食管癌切除术、胃食管弓上吻合术。术前为预防感染,将注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠（商品名他唑仙,珠海联邦制药有限公司,批号为90508305）2．25g加入10mL／支0．9％氯化钠注射液中静脉注射,用药后2min,患者出现皮肤瘙痒、心慌、呼吸困难、四肢冰凉、口唇发紫、意识模糊、血压持续降低（最低至50／30mmHg）。     

静脉滴注哌拉西林钠／他唑巴坦钠与脂肪乳剂致高热、寒颤一例

1临床资料 患者．男。85岁,诊断为前列腺增生并感染、高血压病3级（极高危险组）、冠心病、脑梗死后遗症。患者既往无青霉素、头孢菌素等药物过敏史。因近日饮食差,医嘱在哌拉西林钠／他唑巴坦钠（商品名安迪泰,山西太原华北制药厂,批号20080103）3．375g／次,bid的基础上,加用30％脂肪乳剂（西安立邦制药厂,批号0801105）250mL。     

注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠（4：1）聚合物测定方法研究

目的建立注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠（4：1）聚合物含量的测定方法。方法分子排阻色谱法,色谱条件：以葡聚糖凝胶G—10（40—120μm）作为填充剂,玻璃柱内径1．0～1．4cm,柱长30-40cm,流动相A为pH8．0的0．1mol／L磷酸盐缓冲溶液,流动相B为水,流速1．5mL／min,检测波长254nm。结果在0．01—0．15mg／ml浓度范围内,对照溶液浓度与主峰面积具有良好的线性关系（r=0．9999）,重复性RSD为2．3％（n=6）。结论方法操作简便,准确快速,重复性好,可用于注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠聚合物含量的测定。     

注射用哌拉西林钠／舒巴坦钠临床疗效评价

目的：评价哌拉阳林钠／舒巴坦钠治疗细菌感染的临床疗效。方法：将100例患者分为试验组（52例）和对照组（48例），分别应用哌拉西林钠／舒巴坦钠和哌拉两林钠／他唑巴坦，剂量为9-20g／次，每8小时1次，静注给药，疗程5-14d。结果：试验组和对照组临床有效率分别为94．2％和93.8％，细菌清除率分别为91.7％和92．3％。对照组不良反应发生率为2.0％，试验组中未见不良反应发生。结论：哌拉两林钠／舒巴坦钠临床治疗确切，安全可靠，可作为细菌性感染疾病的临床首选药物之一。     

注射用哌拉西林钠舒巴坦钠（4：1）的细菌内毒素检查

目的建立注射用哌拉西林钠舒巴坦钠（4：1）的细菌内毒素检查法。方法确定注射用哌拉西林钠舒巴坦钠（4：1）的细菌内毒素限值,并进行干扰试验。结果当注射用哌拉西林钠舒巴坦钠（4：1）稀释至2．04g／L时,用标示灵敏度为2．5×10^-4EU／L的鲎试剂进行细菌内毒素检查是有效的。结论注射用哌拉西林钠舒巴坦钠（4：1）用细菌内毒素检查是可行的。     

头孢唑肟钠注射液皮试致死亡1例

1 临床案例 患者，女，59岁，体质量61kg。2007年12月6日上午因发热、咽痛来院就诊，因其患有系统性红斑狼疮伴狼疮肾就诊于内科。查体：体温38．5℃，化验室检查：WBC9．8×10^9／L，尿蛋白（＋），尿潜血（＋），咽部红肿。诊断为上呼吸道感染，给予头孢唑肟钠注射液1g，2次／d，加入250ml氯化钠注射液中静脉滴注。滴注前先行头孢唑肟钠注射液过敏试验。     

不同剂量阿洛西林钠治疗丹毒的临床探讨

目的 探讨应用阿洛西林钠治疗丹毒所需的最佳剂量及疗程。方法 对76例丹毒患者应用不同剂量阿洛西林钠分组治疗（分别为6．0g／a，8．0g／a，10．0g／a），连续3d，观察疗效。结果 3种不同剂量的阿洛西林钠在连续应用2d后有效率分别为72％、92．31％和96％，治疗3d后有效率分别为76％、96．15％和96％。第2天和第3天8．0g／a和10．0g／a剂量组的疗效均显著高于6．0g／a组（P〈0．05），而8．0g／a和10．0g／a组之间差异无显著性。结论 阿洛西林钠治疗丹毒时，选用8．0g／a的剂量，用药2d即可取得较满意的疗效，具有较高的疗彬价格比，推荐使用该剂量。     

比索洛尔对充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响

目的探讨比索洛尔对充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）水平的影响。方法对84例慢性充血性心力衰竭患者在常规抗心衰治疗的基础上应用比索洛尔,2．5mg／a,治疗2周后根据患者心功能恢复情况调整5—10mg／d,维持治疗3个月,观察患者治疗前后心率、血压、射血分数的变化,并应用ELISA检测检测者血BNP水平变化。结果84例患者中,心功能：Ⅰ级14例,Ⅱ级24例,Ⅲ级28例,Ⅳ级18例,BNP水平分别为：（112．56±14．79）ng／L、（242．69±37．35）ng／L、（452．57±49．66）ng／L、（882．75±163．27）ng／L,随着心功能变差BNP水平逐渐增高,两两比较,差异均有统计学意义（t=4．241、4．573、4．074、7．328,均P〈0．01）。经治疗后,显效28例（33．3％）,有效41例（48．8％）,无效15例（17．9％）,有效率82．1％;治疗后患者心率减慢、血压降低、左室射血分数较治疗前明显升高（t=3．585、3．245、3．347,均P〈0．05）,治疗后BNP水平明显降低（（t=4．876,P〈0．01）。结论BNP水平可以反映充血性心力衰竭患者心功能水平,应用比索洛尔治疗充血性心力衰竭可以改善患者心功能,降低患者BNP水平。     

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠防治妇产科感染533例

目的评价注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠预防和治疗妇产科感染的安全性和有效性。方法采用随机对照方法,比较注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（试验组）与阿莫西林克拉维酸钾（对照组）的临床疗效。结果临床痊愈率试验组为56．10％（299／533）,高于对照纽的50．32％（233／463）,差异具有统计学意义（P〈0．05）;试验组和对照组总有效率分别为91．56％（488／533）和90．06％（417／463）,细菌清除率分别为88．91％（409／460）和85．10％（337／396）,未发现试验药物的严重不良反应。结论注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠是预防和治疗妇产科感染和手术后预防感染的安全有效药物。     

头孢哌酮钠／舒巴坦钠防治妇产科感染临床效果观察

目的观察头孢哌酮钠／舒巴坦钠防治妇产科感染的临床效果。方法选择本院妇科2009年6月～2010年12月112例患者，将其随机分为两组，观察组56例患者采用头孢哌酮钠／舒巴坦钠，对照组56例患者采用阿莫西林／克拉维酸钾，对两组的临床疗效进行比较。结果观察组治疗有效率为96．42％，对照组有效率为94．64％。两组有效率差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组清除率为87．10％，对照组清除率为87．50％，两组检出细菌数与清除率差异无统计学意义（P〉0．05）。两种治疗方法主要不良反应表现为皮疹、AST或AIJT轻度升高等，观察组不良反应4例，占7．14％；对照组5例，占8．93％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者均无明显的肝肾不良反应。结论头孢哌酮钠／舒巴坦钠联用对防治妇产科感染具有安全性和有效性，可在临床推广应用。     

头孢哌酮钠／舒巴坦钠治疗慢性心力衰竭并发肺部感染的临床观察

目的探讨头孢哌酮钠／舒巴坦钠治疗慢性心力衰竭并发肺部感染的临床疗效及安全性。方法选取符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组应用头孢哌酮钠／舒巴坦钠,对照组应用头孢曲松钠,比较二者临床效果及不良反应。结果观察组患者细菌清除率为93．75％（45／48）,临床总有效率90．00％（36／40）;对照组细菌清除率为71．74％（33／46）,临床总有效率72．50％（29／40）;观察组细菌清除率及临床总有效率均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者退热、咳嗽消失、哕音吸收及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组患者不良反应发生率为7．50％（3／40）,观察组为5．00％（2／40）,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论头孢哌酮钠／舒巴坦钠治疗慢性心力衰竭并发肺部感染临床效果显著,病原菌清除率高,快速改善患者临床症状,安全性高。     

高效分子排阻色谱法测定头孢米诺钠聚合物的含量

目的建立高效分子排阻色谱（HPSEC）法测定头孢米诺钠聚合物。方法采用高效凝胶色谱柱;流动相为pH7．0的0．005mol／L的磷酸盐缓冲液[0．005mol／L的磷酸氢二钠：0．005mol／L的磷酸二氢钠（61：39）];流速0．5mL／min;检测波长254nm;进样量为10μL;自身对照外标法定量。结果样品测定的线性范围为0．4-2．5mg／mL（R=0．9995）。结论该方法能够较好地分离头孢米诺钠和聚合物,简便快速,定量准确,重现性好,可用于头孢米诺钠中聚合物的检验。     

头孢哌酮钠／舒巴坦钠致过敏性休克1例

患者，男，44岁，因“咳嗽、咳痰伴低热”于2006年8月25日来我院就医，T38．4℃ P94次／minBP1100／70mmHg，左肺部闻及湿性罗音，X线示：左肺下部小片状阴影，诊断为“左肺部感染”。既往应用青霉素、头孢噻肟钠等药物，无不良反应，无药物过敏史。门诊给予生理盐水100mL＋头孢哌酮钠／舒巴坦钠（先捷）2．0g静脉滴注，在输入约2mL时，患者顿感头晕、胸闷、唇周发麻，面色苍白、全身大汗淋漓，立即停药，     

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合细辛脑注射液致双硫仑样反应1例

病例：患者，男，23岁。因“上呼吸道感染”于2011年12月15日来我院就诊。查体：体温（T）38．5℃，脉搏（P）68次／min，血压（BP）120／70mmHg，呼吸（R）35次／min，白细胞计数10×109·L-1,肺内湿性哕音，诊断为肺炎。     

脱氧核苷酸钠联合丹参川芎嗪治疗慢性重型肝炎疗效观察

目的探讨脱氧核苷酸钠联合丹参川芎嗪治疗慢性重型肝炎的疗效。方法将78例慢性重型肝炎患者依据治疗方法不同分为观察组（40例）和对照组（38例）。对照组采用综合疗法,观察组在综合疗法的基础上加用脱氧核苷酸钠150mg联合丹参川芎嗪注射液10ml,4周为1个疗程。观察治疗后疗效、肝功能改善情况及并发症、药物不良反应发生情况,并加以比较。结果观察组总有效率明显高于对照组[72．5％（29／40）比57．9％（22／38）,P〈0．05]。观察组血清总胆红素、ALT明显低于治疗前[（110±80）μmol／L比（245±76）μmol,／L,（85±32）U／L比（326±126）U／L,均P〈0．01],血清白蛋白及凝血酶原活动度明显高于治疗前[（37±10）g／L比（28±10）g／L,（50±15）％比（36±10）％,均P〈0．05]。对照组ALT治疗后明显低于治疗前[（84±25）U／L比（289±104）U／L,P〈0．05]。观察组治疗后血清总胆红素明显低于对照组,凝血酶原活动度明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组感染、肝性脑病、肝肾综合征发生率分别为35．0％（14／40）、20．0％（8／40）和15．0％（6／40）,明显低于对照组[分别为55．3％（21／38）、34．2％（13／38）和36．8％（14／38）],差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组与对照组的病死率分别为40．0％（16／40）和57．9％（22／38）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脱氧核苷酸钠联合丹参川芎嗪对慢性重型肝炎有较好的治疗作用,可以降低病死率。     

哌拉西林钠/舒巴坦钠(4:1)治疗急性细菌性感染多中心随机单盲对照临床研究

目的评价国产注射用哌拉西林钠／舒巴坦钠治疗中、重度急性细菌性感染的疗效与安全性。方法用多中心单盲随机对照实验设计，哌拉西林钠／舒巴坦钠（试验组）和哌拉西林钠／他唑巴坦（对照组）分别为107和108例。2组的用量、用法、疗程相同，q8h静脉滴注，疗程5～10天，重症患者可延长至14天。结果疗程结束时，试验组与对照组总痊愈率和有效率分别为77．67％与93.20％和75．47％与93.40％，2组细菌清除率分别为95．0％和97.59％（P〉0.05）；药物不良反应发生率分别为7．69％和8．33％。结论国产注射用哌拉西林钠／舒巴坦钠治疗中、重度急性细菌性感染疗效确切，安全性较好。     

注射用七叶皂苷钠体外溶血作用试验研究

目的：探讨不同种类实验动物血细胞对七叶皂苷钠体外溶血活性的影响以及比较国内外同类品种体外溶血活性。方法：参照《中国药典》2005年版一部“溶血与凝聚”检查法。结果：用兔血细胞考核的9批产品,其中2批出现红细胞微溶无凝聚,采用羊血细胞则均未出现红细胞溶血与凝聚;用兔、羊、牛血细胞分别测得本公司2批产品的溶血指数（完全溶血浓度）为1／20．8万、1／15．6万、1／15．6万以上;用成年黄牛血细胞测得七叶皂苷钠国家对照品溶血指数为1／10万,略高于德国Reparil（1／20万）。结论：应采用同一来源的一种常用动物--家兔血细胞检测药品体外溶血活性以及在相同条件下检测国内同类品种体外溶血活性不高于国外。     

重组人脑利钠肽治疗急性重症心肌炎伴心力衰竭患者的临床观察

目的观察重组人脑利钠肽（rhBNP）用于急性重症心肌炎伴心力衰竭患者临床疗效和安全性。方法选择急性心肌炎合并心力衰竭的患者21例,随机分为常规治疗组（10例）和rhBNP治疗组（11例）,rhBNP组在常规治疗基础上加用重组人脑利钠肽,先静脉推注1．5μg／kg负荷量,再以0．0075μg／kg／min维持静脉用药48h。用药前后检测血清NT-proBNP水平,肌钙蛋白、CK—MB、肝肾功能、超声心动图评价EF,并重新评估患者（NYHA）分级。结果两组NT-proBNP水平均下降,rhBNP组更明显（P〈0．05）,两组EF、心功能均提高,rhBNP组更明显（P〈0．05）。结论与常规治疗组比较,rhBNP能更好地改善急性重症心肌炎伴心力衰竭患者的临床状况,且无明显不良反应。