内镜辅助下经胼胝体入路治疗脑室出血

目的 探讨神经内镜辅助下经胼胝体入路治疗脑室内出血的可行性.方法 回顾性分析神经内镜辅助下经胼胝体入路治疗15例脑室内出血的临床资料.结果 15例患者术后未有死亡病例,2例术后出现无动性缄默,术后2个月恢复,5例术后有偏瘫.结论 神经内镜辅助下经胼胝体入路治疗脑室内出血具有直视下操作,术后疗效好等优点,是治疗脑室出血较好的方法.     

三种不同臂丛神经阻滞方法在断指再植手术中的应用

断指再植手术往往手术时间较长,通常需要持续、可靠、有效的麻醉方法和良好的术后止痛来提高手术的成功率.采用神经刺激器辅助定位下行臂丛神经阻滞,选择3种不同入路,比较臂丛神经阻滞在断指再植手术的效果.现报道如下.     

神经内镜辅助手术治疗高血压脑出血的效果观察

目的 探讨神经内镜辅助手术治疗高血压脑出血的临床效果.方法 将102例患者根据手术方式的不同分为观察组（n=60）和对照组（n=42）,观察组采用神经内镜辅助手术治疗,对照组采用传统开颅血肿清除术治疗.结果 观察组患者的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组（P＜0.05）;观察组预后良好率为76.7％,死亡率为5.0％,对照组预后良好率为47.6％,死亡率为21.4％,观察组预后良好率明显高于对照组（P＜0.05）,死亡率明显低于对照组（P＜0.05）.结论 神经内镜辅助手术治疗高血压脑出血能够缩短手术时间、减少术中出血量、提高临床疗效,值得临床推广.     

神经内镜下椎管内肿瘤切除16例临床分析

目的 分析在神经内镜辅助下切除椎管内肿瘤的临床效果.方法 经M RI确诊椎管内硬脊膜下、髓外神经纤维瘤和脊膜瘤患者16例.肿瘤位于颈段2例、胸段3例、腰段11例.采用2-4 cm皮肤切口 ,鼻窥器显露椎管 ;在神经内镜辅助下切除肿瘤.结果 16例患者的椎管内肿瘤均全部切除.术后症状消失或明显改善 ,脊柱的稳定性无明显变化.结论 使用鼻窥器和神经内镜可减小脊柱的破坏 ,并可完全显露和切除椎管内肿瘤 ,手术安全、有效、微创.     

经蝶垂体腺瘤切除术中应用神经导航意义探讨

目的探讨神经导航系统在经蝶垂体腺瘤切除术中的应用的价值及意义.方法在58例经蝶垂体腺瘤切除术中应用神经导航技术.术前行三维影像重建,术中运用导航引导手术入路并监测进入鞍内的深度,随时了解肿瘤切除情况.结果57例经导航下均能精确定位,术中导航误差在2mm以内,肿瘤全切除者42例,次全切除者1 6例,术后无严重并发症.结论神经导航在经蝶窦入路垂体腺瘤切除术中起有效的辅助作用,但肿瘤切除的范围和程度仍然有赖于医生的技术与经验.     

地佐辛复合芬太尼辅助臂丛神经阻滞的临床效果观察

目的 观察地佐辛复合芬太尼辅助臂丛神经阻滞的临床麻醉效果.方法 选择本院2012年5月～2014年5月收治的80例18～65岁的需要臂丛神经阻滞患者,ASA Ⅰ ～Ⅱ级,将其随机分为地佐辛复合芬太尼组(A组)和芬太尼组(B组),每组40例,A组于臂丛神经阻滞完成后,手术切皮前15 min静点地佐辛和芬太尼;B组于臂丛神经阻滞完成后,手术切皮前15 min静点芬太尼.记录切皮(T0)、手术30 min(T1)、手术60 min(T2)、手术结束时(T3)、术后4 h(T4)的心率(HR)、动脉压(MAP)及VAS评分,观察术中及术后4h患者有无恶心、呕吐,SpO2有无降低.结果 A组患者T0、T1、T2、T3、T4的HR、MAP及VAS评分均低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术中SpO2均不下降且术中及术后4h回访两组患者恶心、呕吐发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 地佐辛复合芬太尼辅助臂丛神经阻滞麻醉与单纯芬太尼辅助臂丛神经阻滞麻醉相比,镇痛效果明显,镇痛时间延长,两组术中和术后副反应差别不明显.     

神经内镜辅助技术在显微手术切除桥小脑角区表皮样囊肿中的应用

目的 探讨显微手术切除桥小脑角区表皮样囊肿中神经内镜辅助技术的应用价值.方法 总结32例桥小脑角区胆脂瘤病例,分析手术技术特点和术中操作注意事项.结果 神经内镜术中观察9例内容物术中全切,另外23例均有不同程度的肿瘤内容物残留.借助神经内镜辅助手术后肿瘤内容物残余病人中18例得到全切.10例患者术后小脑症状缓解,5例患者三叉神经痛及颜面部麻木症状缓解,听力下降病例3例好转,2例病人术后有面瘫,2例病人术后发热考虑为无菌性脑炎发生,经治疗痊愈,无死亡病例.结论 神经内镜技术应用,在切除桥小脑角区胆脂瘤的过程中优势突出,其多角度的观察,利用自然缝隙间操作,可以全切肿瘤,降低术后并发症,提高患者术后生活质量.     

经鼻蝶入路内镜辅助垂体腺瘤切除手术临床效果分析

目的 探讨神内镜辅助下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除手术的临床效果.方法 选取2013年1月至2015年6月于本院神经外科进行治疗的155例垂体腺瘤患者为研究对象,按照随机数字表法将以上研究对象随机分为神经内镜组和显微镜组.神经内镜组患者采用神经内镜辅助下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除手术,而显微镜组采用显微镜辅助下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除手术.观察记录两组患者肿瘤切除情况、术中出血量、手术时间、住院时间及术后并发症发生情况等指标;术后对两组患者进行为期6个月的随访,观察两组患者术后并发症及激素恢复情况.结果 神经内镜组患者肿瘤全切率为93.6％,显著高于显微镜组的44.2％;神经内镜组术中出血量、手术时间及住院时间分别为(60.9±4.5)ml、(85.9±10.0) min、(6.0±1.5)d,均显著低于显微镜组的(92.4±8.9)ml、(145.7±17.0) min、(9.5±2.0)d,以上差异均具有统计学意义(P＜0.05).神经内镜组术后并发症发生率显著低于显微镜组患者(P＜0.05);两组之间的激素水平好转情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 神经内镜辅助下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除手术具有肿瘤全切率高、术中出血量少、手术时间短、患者术后恢复快等特点,临床效果显著,值得进一步在临床中推广应用.     

神经导航结合内窥镜在巨大垂体腺瘤手术中的应用

目的介绍神经导航结合内窥镜经蝶显微切除18例大型垂体腺瘤的手术操作技巧及经验.方法18例大型垂体腺瘤,手术采用神经导航结合内窥镜辅助经蝶显微外科,术中应用导航或导航棒定位,指导手术操作,以内窥镜辅助处理位于显微镜盲区的病灶.结果本组全切除7例,占38.9%.结论神经导航经蝶显微手术仍是一种较为实用手术,神经导航显微外科辅助内窥镜手术定位准确,减少显微镜盲区,有利于提高肿瘤切除率,减少手术并发症.     

微创手术治疗高血压性脑叶出血的临床分析

目的 探讨神经导航辅助神经内镜治疗高血压性脑叶出血的临床价值及疗效。方法 将我科应用神经导航辅助神经内镜治疗高血压性脑叶出血35例（神经内镜组）与神经导航辅助显微镜治疗高血压性脑叶出血32例（显微镜组）的临床资料进行回顾性分析。比较2组手术时间、术中失血量、血肿清除率、术后并发症情况（主要观察包括应激性胃溃疡、肺部感染、泌尿系感染、颅内感染）、总住院时间及术后6个月日常生活能力（ADL）和病死率。结果 神经内镜组平均手术时间、术中失血量少于显微镜组,而血肿清除率高于显微镜组（P＜0.01）;2组术后并发症 发生情况差异无统计学意义,神经内镜组住院时间短于显微镜组（P＜0.01）;神经内镜组术后日常生活能力恢复情况优于显微镜组（P＜0.05）,2组的病死率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 神经内镜手术更微创、有效,可以改善高血压性脑叶出血患者的预后。     

改良微电针麻仪在臂丛阻滞中的临床应用

目的 探讨改良微电针麻仪辅助定位行臂丛神经阻滞的效果.方法 120例上肢手术的患者随机分为A、B 2组各60例,A组用改良微电针麻仪辅助定位,B组用异感定位,均用0.375%罗哌卡因行肌间沟臂丛阻滞.结果 A组神经阻滞完全56例(93.3%),阻滞不全4例;B组神经阻滞完全46例(76.6%),阻滞不全9例.无效5例,神经阻滞成功率A组明显高于B组(P<0.01).结论 改良微电针麻仪辅助定位行臂丛阻滞比异感方法 定位准确,阻滞成功率高.     

神经内镜辅助下微血管减压术治疗三叉神经痛的临床研究

目的探究神经内镜辅助下微血管减压术治疗三叉神经痛的临床效果。方法 52例三叉神经痛患者,按照手术方法的不同分成对照组(20例)及研究组(32例)。对照组患者行显微镜辅助下微血管减压术治疗,研究组患者行神经内镜辅助下微血管减压术治疗。比较两组患者的治疗效果及并发症发生情况。结果研究组治疗总有效率为90.63%,与对照组的90.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者的并发症发生率为9.38%,低于对照组的35.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜辅助下微血管减压术治疗三叉神经痛的临床效果良好,并发症少,是一种安全有效的治疗方案,值得在临床中推广。     

阴部神经阻滞用于尿道下裂术后辅助镇痛的效果

目的：评价阴部神经阻滞用于尿道下裂患者术后辅助镇痛的效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行尿道下裂修复术的小儿64例，随机分为2组：阴部神经阻滞组32例（ P组）和对照组32例（ C组），所有患者术中均采用全身麻醉，P组术后给予0腚．125％布比卡因10 ml行阴部神经阻滞，C组给予等量0．9％氯化钠溶液，观察术后镇痛效果、并发症等情况。结果2组患者中，P组在术者及家属满意度方面明显高于C组（ P ＜0．05），而在疼痛评分及曲马多消耗量方面P组明显低于C组（ P ＜0．01）。结论小儿尿道下裂术后阴部神经阻滞辅助镇痛可有效减少术后镇痛药的用量，减轻尿道下裂患儿术后的疼痛。     

神经电生理监测技术在面肌痉挛术听神经保护中的应用

目的：探讨神经电生理监测技术在面肌痉挛术听神经保护中的应用。方法2010年7月-2011年7月面肌痉挛显微血管减压术患者采用传统显微血管减压术35例作为对照组,2011年7月-2012年7月收治术中电生理监测及神经内镜辅助下显微血管减压术患者45例作为监测组。比较2组患者术后听力障碍的发生率。结果监测组听力障碍发生率为2．22％（1/45）低于对照组的11．43％（4/35）,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论术中电生理监测及神经内镜的辅助可以有效降低面肌痉挛显微血管减压术后听力障碍的发生率。     

膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射的临床研究

目的探讨预防膀胱肿瘤电切术中发生闭孔神经反射的方法。方法在经尿道膀胱肿瘤电切术中,采用硬膜外麻醉配合短效肌松药琥珀胆碱,并运用无创正压呼吸囊辅助呼吸的方法,预防闭孔神经反射,患者48例,年龄40～85岁。结果48例电切术中,无1例发生闭孔神经反射。结论硬膜外麻醉配合短效肌松药琥珀胆碱在无创正压呼吸囊辅助呼吸的情况下预防闭孔神经反射,是一种方便、安全、有效的方法。     

神经导航下显微手术摘除脑内小病灶

目的探讨在神经导航辅助下脑内小病灶微创手术治疗的经验。方法应用Steathstation神经导航系统辅助下显微外科手术切除42例脑内小病灶。其中胶质瘤16例,脑脓肿4例,脑膜瘤6例,寄生虫肉芽肿9例,转移癌7例。结果该导航系统可以完成精确定位,确定最佳手术入路,术中实时导航,保护重要结构,平均误差2.2mm。全部病例术后恢复良好。结论应用神经导航切除脑内小病灶提高了手术准确性,减少了术中的盲目性和并发症。     

经闭孔行闭孔神经阻滞在预防膀胱侧壁肿瘤电切时闭孔神经反射中的应用

目的探讨经闭孔行闭孔神经阻滞在预防膀胱侧壁肿瘤电切时闭孔神经反射中的临床效果。方法将64例膀胱侧壁肿瘤患者按治疗方法分为试验组34例和对照组30例。2组均行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt),试验组术时加用闭孔神经阻滞辅助治疗。对2组术中并发症情况及复发率进行比较。结果试验组术中闭孔神经反射、膀胱穿孔发生率及复发率分别为5.88%、2.94%、8.82%,低于对照组的30.00%、23.33%、30.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经闭孔神经阻滞辅助电切除膀胱侧壁肿瘤临床疗效显著,能有效降低闭孔神经反射的发生及复发率,值得临床推广应用。     

神经导航辅助下颅骨钻孔引流术的临床应用

目的总结及评价神经导航系统辅助下颅骨钻孔引流术在临床治疗中的作用。方法回顾2011年至2012年我科神经导航辅助下颅骨钻孔引流术，包括对自发性脑出血或非急性外伤性颅内血肿行微创血肿引流术、对脑脓肿穿刺引流术及脑室外引流术共计40例，对其手术指征、手术效果进行分析总结。结果40例神经导航系统辅助下颅骨钻孔引流术操作均顺利完成，且手术效果确切，疗效满意效果。结论神经导航辅助在颅骨钻孔引流术中提供术中动态跟踪、实时导航，准确、直观，不仅可以确定最佳手术入路，而且可精确完成术中定位，有助于提高手术疗效，降低手术并发症的发生。     

乳腺癌手术保留肋间臂神经和胸前神经的效果及意义

目的 探讨保留肋间臂神经和胸前神经的乳腺癌手术的效果及意义.方法 将60例经病理检查确诊为乳腺癌的患者按入院治疗先后顺序随机分为两组:保留组48例行改良式乳腺癌根治术及2例行保乳术,术中尽量保留肋间臂神经和胸前神经;对照组10例也行改良式乳腺癌根治术但不保留肋间臂神经和胸前神经.结果 保留组均有效保留肋间臂神经和胸前神经,术后观察出现上臂麻木感3例,腋窝疼痛1例;胸肌萎缩现象几乎没有.随访1.5～2.5年,未见复发及转移.对照组10例,术后均有不同程度的感觉异常及胸肌萎缩现象;随访1.5～2.5年,发生对侧转移1例、骨转移2例.结论 保留肋间臂神经和胸前神经的乳腺癌手术,有效减少术后并发症同时降低复发率和转移率.     

未生育青年女性宫颈神经内分泌癌诊治及心理探讨1例并文献复习

目的 探讨临床罕见的未生育青年女性罹患宫颈神经内分泌癌的诊治方案及心理变化.方法 结合文献资料分析1例年轻未生育女性宫颈神经内分泌癌患者的诊治经过及心理评估和疏导.结果 患者新辅助化疗1次后行保留生育功能的广泛性子宫颈切除术;术后如期完成足疗程化疗.化疗中期和结束后采用标准抑郁自评量表评估患者存在轻度抑郁.结论 未生育青年女性宫颈神经内分泌癌临床罕见,预后差,目前没有一致推荐的诊疗策略.该患者存在抑郁状态,给临床诊治带来一定难度;围术期突出了人性化和个性化治疗,取得较好疗效,目前随访未见异常.