抗苗勒管激素在卵巢功能监测中的作用

抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)又称苗勒管抑制素(Müllerian inhibiting substance,MIS),属于转化生长因子-β家族中的成员.AMH最初作为胎儿睾丸因子在睾丸未成熟的支持细胞上被发现,主要作用是发布信号使男性胎儿苗勒管退化.对于雌性,AMH也在卵巢的颗粒细胞上表达,主要由窦前卵泡和小窦状卵泡的颗粒细胞分泌,且AMH表达的水平与卵巢功能密切相关,成为评价卵巢功能的又一指标并在临床上广泛应用.笔者就AMH在卵巢中的作用及其与卵巢功能的关系做一综述.     

性激素与抗缪勒管激素联合检测对多囊卵巢综合征的诊断价值

目的 探究多囊卵巢综合征临床诊断中采用性激素与抗缪勒管激素联合检测的诊断价值.方法 选择佛山市妇幼保健院2019年9月-2021年9月期间收治确诊的多囊卵巢综合征患者82例作为试验组,另选同期接受健康身体检查的健康人群82例作为对照组.分别对两组受检者进行性激素与抗缪勒管激素(anti-Müllerian hormon...     

AMH应用于卵巢囊肿术后对卵巢储备影响的评估价值探讨

目的探讨卵巢囊肿术后AMH(抗苗勒氏管激素)评估卵巢储备功能的临床价值。方法选取我院妇科2016年5月~2017年5月收治的46例卵巢囊肿手术患者,随机分组,分别为缝合组(n=21)与电凝组(n=25),另选取正常育龄期女性25例设为对照组,于术后1个月及6个月分别检测与比较三组AMH、E_2、FSH、LH、患侧卵巢血流RI、AFC。结果三组术前卵巢储备功能比较差异无统计学意义(P>0.05),相较于正常组,电凝组与缝合组术后1个月囊肿侧卵巢AFC明显更少,术后1、6个月AMH水平明显更低,术后1个月E_2水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中止血方式不会影响卵巢囊肿术后卵巢储备功能,应用AMH评估临床价值较高。     

卵巢巧克力囊肿对卵巢功能的影响研究

目的:分析卵巢巧克力囊肿对卵巢储备功能的影响。方法:选择38例卵巢巧克力囊肿患者、44例卵巢其他良性包块患者及27例输卵管因素不孕患者为研究对象,比较不同组、不同年龄血清抗苗勒氏管激素(AMH)值。结果:巧克力囊肿组患者血清AMH值明显低于其他两组;卵巢其他良性包块组血清AMH值明显低于不孕组;随着年龄的增加,血清AMH值越低。结论:卵巢巧克力囊肿病变可损害患者卵巢储备功能。年龄是影响卵巢储备功能的危险因素,年龄越大,卵巢储备功能越低。     

多种激素及超声指标预测卵巢储备功能的临床研究

目的:探讨多种激素及超声指标对不孕症患者卵巢储备功能的预测价值.方法:运用化学发光及酶联免疫吸附法(ELISA)检测106例不孕症患者血清卵泡刺激素(FSH)、抗苗勒氏管激素(AMH)及抑制素B(inhB)水平,运用彩色超声测量窦卵泡计数(AFC)、卵巢体积(OVVOL)及卵巢基质血流峰值流速(PSV).在此后的3个周期内根据患者个体情况进行不同方案的控制性超促排卵治疗.结果:获卵数的第10百分位数为4.49个,以此为分组标准,获卵数≤5个者为卵巢低反应组,>5个者为卵巢正常反应组,2组基础FSH、AMH、inhB、AFC、OVVOL及PSV比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),获卵数与AMH、AFC、inhB呈正相关(P<0.01).单变量AMH(ROC<,AUC>=0.970,P<0.01)及AFC(ROC<,AUC>=0.925,P<0.01)对卵巢储备功能的预测能力较强,多变量分析显示AMH与AFC相结合预测卵巢储备功能的能力最强(P<0.01).结论:AMH及AFC单独对卵巢储备功能的预测能力都较强,将两者相结合能更好地预测卵巢的储备功能.     

橄榄苦甙对卵巢辐射损伤的防治效果

目的 探讨橄榄苦甙减轻卵巢辐射损伤的效果及其机制.方法 32只成熟雌性SD大鼠随机分为4组,正常对照组和辐射组予蒸馏水10 mL/(kg·d),橄榄苦甙组和辐射+橄榄苦甙组予橄榄苦甙100 mg/(kg·d),连续灌喂12周.12周后,辐射组和辐射+橄榄苦甙组大鼠动情期时,接受5 Gy的X线盆腔照射1次.辐射后7 d检测血清抗苗勒氏管激素(AMH)、IL-1、IL-6和TNF-α含量,计算卵巢组织各级卵泡数.结果 与正常对照组比较,辐射组血清AMH浓度显著降低(P<0.05),血清IL-1、IL-6、TNF-α浓度升高(P<0.05);卵巢中卵泡数减少.与辐射组比较,辐射+橄榄苦甙组血清AMH升高,IL-1、IL-6、TNF-α浓度降低(P<0.05);卵泡总数增加.结论 橄榄苦甙可通过抑制辐射诱导的炎症反应,减轻卵巢的辐射性损伤.     

抗苗勒管激素(AMH)及窦卵泡计数对卵巢储备功能的预测价值分析

目的探讨对卵巢储备功能采取抗苗勒管激素(AMH)及窦卵泡计数预测的价值。方法在2014年8月至2016年8月期间我院收治的不孕患者(在上级医院合作体外受精胚胎移植治疗的女性)中选取65例参与本组研究,根据卵子数目对65例患者分组,卵巢低反应组有35例,卵巢正常反应组有30例。在治疗前对患者行阴道B超检查,计算直径为3～10 mm的窦卵泡(AFC)数目,在月经期第3天抽取患者的血液,检测抗苗勒管激素(AMH)和性激素水平,分析各指标对卵巢储备功能的特异度和灵敏度的评定。结果与卵巢正常反应组相比较,卵巢低反应组的AFC和AMH值均较低,E_2、FSH、FSH/LH值均较高,组间数据对比差异性显著(P <0.05);两组各指标判定卵巢储备功能的特异度和灵敏度,灵敏度不存在显著差异(P> 0.05);特异度存在明显差异(P <0.05)。结论采取AMH、AFC的特异度和灵敏度预测卵巢储备功能明显优于单项激素E_2、LH、FHS的预测结果。     

子宫内膜异位症病人卵巢储备功能与维生素 D的关系研究

目的 探究子宫内膜异位症病人血清维生素D(VD)及抗苗勒管激素(AMH)水平变化及其相关性.方法 选取2019年9—11月苏州市立医院收治的卵巢良性肿瘤病人109例,入院时测定血清VD及AMH水平,根据术后病理,其中49例卵巢子宫内膜异位症为巧囊组,其他类型卵巢肿瘤60例为对照组,对比两组VD及AMH水平并分析其相关性.使用随机数字表法将巧囊组分为VD组和安慰剂组,分别于VD及安慰剂治疗前和治疗3个月后检测两组血清VD和AMH水平.结果 巧囊组病人AMH水平(3.39±0.34)μg/L低于对照组(3.61±0.43)μg/L,巧囊组病人和对照组相比,VD水平偏低(12.90±1.14)μg/L比(13.74±1.39)μg/L(P<0.05).巧囊组病人血清VD与AMH存在弱的正相关性(Pearson's r=0.345,P=0.015);而对照组病人两者无相关性(Pearson's r=0.087,P=0.646).VD组和安慰剂组术后3 d血清AMH下降比率(％)分别为19.43和20.47.VD组在治疗3月后血清AMH值明显高于安慰剂组(P=0.029).VD组和安慰剂组术后3月血清AMH恢复比率分别为30.26％和23.98％.结论 卵巢子宫内膜异位症相对其他良性卵巢肿瘤病人,血清VD及AMH水平较低,且两者存在弱相关性.卵巢子宫内膜异位症术后使用VD治疗,AMH恢复较快.VD有潜力作为一种辅助疗法改善卵巢子宫内膜异位症卵巢储备功能.     

抗苗勒管激素和促卵泡激素等联合检测在不孕症患者卵巢储备功能中的价值研究

目的:探讨抗苗勒管激素(AMH)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E 2)在不孕症患者卵巢储备功能检测中的应用价值。方法:选择2018年1月—2018年12月采取人工授精不孕患者68例,以获取卵泡数目为依据,分为卵巢低反应组(n=28)与卵巢正常反应组(n=40)。比较两组卵巢储备参数值,通过受试者工作特征(ROC)曲线对基础黄体生成素(bLH)、基础雌二醇(bE 2)、基础促卵泡激素(bFSH)、AMH、bFSH/bLH及联合预测曲线下面积(AUC)进行计算,评价分析卵巢反应性、每个指标ROC曲线特异度、灵敏度。结果:两组bE 2比较,差异无统计学意义(P>0.05);在bFSH、bFSH/bLH方面,卵巢低反应组均较卵巢正常反应组更高(P<0.05);在获卵数、窦卵泡数目(AFC)及AMH方面,卵巢低反应组较卵巢正常反应组更低(P<0.05);AMH,bE 2,bFSH,bFSH/bLH及联合检测曲线下面积(AUC)值分别是(0.79±0.12)、(0.54±0.01)、(0.61±0.08)、(0.68±0.05)和(0.89±0.09);bE 2 AUC值与参考线对比,差异无统计学意义(P>0.05);而其他AUC值均高于参考线,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联合E 2,AMH,LH及FSH预测不孕症患者卵巢储备功能具有较高的应用价值。     

桂枝茯苓胶囊辅助腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗OEC患者的效果及对卵巢功能的影响

研究桂枝茯苓胶囊辅助腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢巧克力囊肿(Ovarian chocolate cyst, OEC)患者的效果及对糖类抗原(Carbohydrate antigen, CA)125、卵泡刺激素(Follicle-stimulating hormone, FSH)、黄体生成素(Luteinizing hormone, LH)及雌二醇(Estradiol, E₂)等卵巢功能的影响。择取2020年2月至2023年2月本院收治的100例OEC患者进行研究,按照随机数字表法,分为研究组和对照组,各50例。两组患者均实施腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,在此基础上,对照组患者给予孕三烯酮胶囊,研究组给予桂枝茯苓胶囊,共治疗6个月。比较治疗前后患者糖类抗原CA-125、FSH、LH、E₂等的水平,依据治疗前后患者症状及其血清抗苗勒氏管激素(Anti-Müllerian hormone, AMH)评估临床疗效。研究组治疗总有效率为98.00%,对照组治疗总有效率为82.00%,研究组治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)...     

抗苗勒管激素联合年龄对基于基础窦卵泡数的卵巢储备功能评估价值

目的 探讨抗苗勒管激素(AMH)联合年龄对基于基础窦卵泡数(bAFC)的卵巢储备功能(OR)评估价值.方法 测定123例不孕患者血清AMH、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2).经阴道超声检测bAFC分为:低bAFC组(＜5个)、正常bAFC组(5～15个)和高bAFC组(＞15个),比较各组年龄、BMI、AMH、FSH、E2和LH的差异,分析与bAFC相关性;检验各指标单独或联合对各组的预测价值.结果 3组年龄、BMI、AMH、FSH和LH比较的差异均有统计学意义(P＜0.05).AMH与bAFC呈正相关(P＜0.001),年龄、BMI、FSH、E2和LH与bAFC呈负相关(P＜0.05).ROC曲线显示:AMH(AUC=0.908,Youden指数=0.754)和年龄(AUC =0.767,Youden指数=0.411)预测低AFC组优于其他指标.多因素分析显示,AMH和年龄为低AFC组独立预测因子,AMH联合年龄预测低AFC组AUC值为0.925,明显高于单个指标的预测价值;AMH(AUC=0.856,Youden指数=0.558)和年龄(AUC =0.812,Youden指数=0.474)预测高AFC组亦优于其他指标;AMH、FSH和年龄为高AFC组独立预测因子,联合检测AUC值为0.913,亦明显高于单指标的预测价值.结论 AMH和年龄能较好反映bAFC水平,两指标联合可提升不孕患者OR的评估准确性.     

血清抗缪勒氏管激素(AMH)诊断多囊卵巢综合征的价值观察

目的探究血清抗缪勒氏管激素(AMH)用于诊断多囊卵巢综合征的临床价值。方法回顾性分析2016年1月～2018年1月就诊的58例多囊卵巢综合征患者(观察组)和同期进行体检的经期正常的女性38例(对照组)。分别测定两组人员的生殖内分泌指标[AMH、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)]水平,并对比AMH与LH/FSH诊断多囊卵巢综合征的敏感度和特异度。结果两组FSH水平差异无统计学意义(P 0.05),观察组血清AMH、LH水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。两组受试者血清AMH与LH/FSH检测结果显示:血清AMH诊断多囊卵巢综合征的敏感度、特异度、准确率均高于LH/FSH。结论血清AMH水平可作为多囊卵巢综合征的参考指导标志物,具有较高的敏感性和特异性,在多囊卵巢综合征的临床诊断中具有重要的应用价值。     

卵巢手术对卵巢储备功能的影响

目的 探讨卵巢手术及其手术方法与卵巢储备功能之间的关系。方法 80例卵巢手术患者的临床资料,根据手术方法的不同分为三组,记为实验组A 28例,实验组B 25例,实验组C 27例,A组采用腹腔镜卵巢单双极电凝止血配合冷水冲洗;B组同期剥离后行单纯缝合;C组为开腹进行卵巢手术。术后用酶联免疫吸附剂（ELISA）方法测定三组血清抗苗勒氏管激素（AMH）值,免疫放射法测定三组血清促卵泡生成激素（FSH）、血清雌二醇（E2）、促黄体生成激素（LH）值,采用经阴道超声测定卵巢面积,比较各值结果。结果 实验组A,血清AMH值为（0.57±0.21）、卵巢面积为（3.82±1.21）cm2均低于实验组B、实验组C,差异具有统计学意义（P〈0.05）,而血清FSH、E2、LH值差异无统计学意义。结论 对于行卵巢手术的患者,采用腹腔镜下进行电凝止血,对其卵巢储备功能存在一定影响,而血清AMH值反应卵巢储备功能更加敏感。     

多囊性卵巢综合征患者AMH水平与雌激素水平及妊娠结局的关系研究

目的 探究多囊性卵巢综合征（PCOS）患者抗缪勒管激素（AMH）水平与雌激素水平及妊娠结局的关系。方法 选取因PCOS引起不孕经多囊门诊促排卵指导同房或人工授精治疗后妊娠的患者362例，根据AMH水平分将所有患者分为低水平组（n=121,AMH≤5.25 ng/mL）、中水平组（n=126,5.25 ng/mL10.56 ng/mL）。比较三组一般资料、基础激素水平、子宫内膜及排卵情况、妊娠结局等相关指标，并对影响PCOS患者妊娠结局的相关因素进行Logistic多因素回归分析。结果 高水平组血清睾酮（T）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）高于低水平组和中水平组（P<0.05）;高水平组人绒毛膜促性腺激素（HCG）日雌二醇（E₂）水平高于低水平组和中水平组，窦状卵泡计数（AFC）少于低水平组和中水平组（P<0.05）;三组临床妊娠率、多胎妊娠率及多囊促排减胎情况比较差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄、AFC是影响PCOS...     

生活方式和环境因素对育龄期妇女卵巢储备功能的影响

目的探讨生活方式和环境因素对育龄期妇女卵巢储备功能的影响。方法收集2015年3月至2018年3月在我院生殖医学科就诊的745名女性患者,根据患者的生活习惯和所处的生活环境,将患者分成正常对照组(159例)、高BMI组(161例)、吸烟组(124例)、饮酒组(22例)和咖啡因组(47例),分别检测各组患者的血清抗苗勒管激素(AMH)、促卵泡生成素(FSH)水平以及窦状卵泡计数(AFC)等指标,对各组患者的卵巢储备功能进行评估.观察体质量指数(BMI)、吸烟(主动和被动)、饮酒、咖啡因摄入等是否对育龄期妇女卵巢储备功能产生影响。结果高BMI、吸烟组和饮酒组组患者血清AMH水平[分别为(2.18±0.31)、(2.54±0.38)、(2.78±0.41)ng/m L)]较对照组(3.23±0.43)ng/m L明显降低,血清FSH水平[分别为(9.05±0.32)、(8.73±0.28)、(8.46±0.43)U/L)]较对照组(7.13±0.45)U/L明显升高,卵巢AFC[分别为(5.16±1.32)、(7.45±1.21)、(7.75±1.14)]较对照组(9.67±1.76)明显减少,差异均具有统计学意义(P <0.05)。咖啡因组患者血清AMH水平(3.09±0.52)ng/m L较对照组降低,血清FSH水平(7.46±0.29)U/L较对照组升高,AFC(9.16±1.45)较对照组减少,但差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论不良的生活和和环境因素会对育龄期女性的卵巢产生一定的影响,导致卵巢储备功能的降低。     

抗缪勒氏管激素与性激素联合检测在多囊卵巢综合征中的诊断价值

目的：分析抗缪勒氏管激素(AMH)与性激素联合检测在多囊卵巢综合征(PCOS)中的诊断价值。方法：选择2020年1月-2021年12月收治的50例PCOS患者为观察组,另选取同期体检的50例健康女性为对照组。比较两组AMH与性激素水平,分析AMH与性激素联合检测在PCOS中的诊断价值。结果：观察组AMH、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、LH/促卵泡生成素(FSH)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组雌二醇(E2)、FSH、催乳素(PRL)、孕酮(P)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。绘制受试者工作曲线(ROC)发现,血清AMH,LH,T及LH/FSH水平单独及联合诊断PCOS的曲线下面积(AUC)均>0.80,均有一定预测价值,当四者cut-off值分别取6.525 ng/mL,9.945 mIU/mL,15.590 ng/dL,2.500时,诊断价值最佳。结论：AMH与性激素联合检测对PCOS有较高诊断价值,可为临床诊治提供参考。     

血清抗缪勒氏管激素分析在多囊卵巢综合征中的临床应用研究

目的研究血清抗缪勒氏管激素分析在多囊卵巢综合征(PCOS)中的临床应用。方法选取我院2017年3月～2018年3月收治的PCOS各年龄段患者100例作为观察组,选取100例健康受检者作为对照组,分析两组患者E2、T、LH、FSH、AMH、HOMA-IR等水平,治疗后根据治疗效果将观察组分为观察组1(即用药后低反应组或无反应组,共20例患者)和观察组2(治疗良好组,共80例患者),比较两组AMH结果。结果观察组患者卵泡刺激素水平明显低于对照组,雌二醇、睾酮、抗缪勒氏管激素、黄体生成素水平明显高于对照组,试验组患者空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR明显高于对照组,观察组2患者AMH明显低于观察组1患者,差异有统计学意义(P 0.05)。结论血清AMH在PCOS患者中明显升高,在PCOS诊断中具有重要价值。     

抗苗勒管激素、血脂水平和卵巢超声检查指标与多囊卵巢综合征患者子宫内膜厚度的相关性

目的 探讨抗苗勒管激素(AMH)、血脂水平和卵巢超声检查指标与多囊卵巢综合征(PCOS)患者子宫内膜厚度的相关性.方法 选取2020年3月至2021年6月河南省中医院/河南中医药大学第二附属医院收治的PCOS患者134例作为研究组,选取同期在河南省中医院/河南中医药大学第二附属医院体检的女性健康体检者100例作为对照组...     

地诺孕素药物治疗卵巢子宫内膜异位症对囊肿直径、相关疼痛和卵巢储备的影响

目的 评估地诺孕素药物治疗卵巢子宫内膜异位症对囊肿直径、相关疼痛和卵巢储备的影响，如用窦卵泡计数（AFC）和抗苗勒管激素（AMH）测量。方法 选取32例患者均接受了6个月的地诺孕素药物治疗。在治疗前和治疗6个月结束时比较患者囊肿直径、受影响卵巢的AFC个数、不受影响卵巢的AFC个数、AMH以及VAS评分。结果 治疗前的囊肿直径（4.05±0.75）cm、受影响卵巢的AFC(4.16±1.66)个，VAS评分（6.80±0.85）分，相比较于治疗6个月结束后的囊肿直径（2.66±0.71）cm、受影响卵巢的AFC(8.32±2.33)个，VAS评分（0.87±0.54）分，治疗6个月后囊肿直径明显减小，受影响卵巢的AFC个数明显增多，VAS评分明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。地诺孕素的药物治疗显著降低了子宫内膜异位症的直径和相关的疼痛，AFC显著改善，AMH没有显著变化。结论 地诺孕素药物治疗卵巢子宫内膜异位症对囊肿直径、相关疼痛和卵巢储备有积极的影响，并且具有良好的耐受性。     

癸源煎配方颗粒对卵巢储备功能下降模型小鼠的改善作用及机制研究

目的:研究癸源煎配方颗粒(GDFG)对卵巢储备功能下降(DOR)模型小鼠的改善作用及机制。方法:将动情周期正常的42只雌性ICR小鼠随机分为对照组、模型组、戊酸雌二醇组(阳性对照,0.15 mg/kg)和GDFG低、中、高剂量组(0.75、1.49、2.98 g/kg),每组7只。除对照组外,其余各组小鼠均腹腔注射顺铂(3 mg/kg)复制DOR模型。造模成功后,给药组小鼠灌胃相应药物,模型组和对照组小鼠灌胃生理盐水,每天1次,连续4周。末次给药后,采用酶联免疫吸附试验测定小鼠血清中抗米勒管激素(AMH)和促卵泡生成素(FSH)水平;采用苏木精-伊红(HE)染色法观察小鼠卵巢组织病理学形态;采用免疫组化法观察小鼠卵巢组织中AMHR受体Ⅱ(AMHRⅡ)、Smad4蛋白的分布情况;采用Western blot法检测小鼠卵巢组织中AMHRⅡ、Smad4蛋白的表达水平。结果:与对照组比较,模型组小鼠血清中AMH水平和卵巢组织中AMHRⅡ、Smad4蛋白表达水平均显著降低(P<0.01),血清中FSH水平显著升高(P<0.01);卵泡组织中可见卵泡皱缩、卵泡核丢失、卵巢间质纤维化、黄体疏松;AMHRⅡ、Smad4蛋白主要分布在卵泡膜上和卵巢间质中。与模型组比较,GDFG各剂量组小鼠血清中AMH水平和卵巢组织中AMHRⅡ、Smad4蛋白表达水平均显著升高(P<0.01),血清中FSH水平均显著降低(P<0.05或P<0.01);卵巢组织中可见各级卵泡、卵泡形态改善,未见明显核丢失和卵丘形成;AMHRⅡ、Smad4蛋白主要分布在卵泡核(GDFG高剂量组除外)及卵巢颗粒细胞膜上(GDFG中剂量组以分布在窦卵泡为主),成熟卵泡核周围或黄体中有少许分布。结论:GDFG可改善DOR模型小鼠的卵巢功能,其机制可能与升高血清中AMH水平和卵巢组织中AMHRⅡ、Smad4蛋白表达水平,改善AMHRⅡ、Smad4蛋白在卵巢颗粒细胞膜和卵泡核内的分布以及降低血清中FSH水平有关。