重症肝炎合并多系统器官功能衰竭69例临床分析

我院自1986年以来共收治重症肝炎87例,其中急性重型5例,亚急性重型35例,慢性重型29例。男27例,女12例,年龄23～57岁,平均37.6岁。其中并发多系统器官功能衰竭(简称 MSOF)者69例,占79.3%(69/87),死亡50例,病死率为72.4%(50/69)。其中并发2个脏器衰竭者:肝、脑3例,肝、凝血系统6例;3个脏器衰竭者:肝、脑、肾14例,肝、脑、凝血系统5例,肝、脑、胃肠道12例;≥4个脏器衰竭者:肝、脑、凝血系统、肾19例,肝、脑、凝血系统、肾、胃肠道10例。总计≤3个脏器衰竭者40例,占56.52%,其中死亡23例,死亡率为57.5%(23/40);≥4个脏器衰竭者为29例,占42.0%,其中死亡27例,死亡率为93.1%(27/29)。脏器衰竭数≥4个者病死     

慢性肺心病并发多器官功能衰竭66例临床分析

目的提高慢性肺源性心脏病并发多器官功能衰竭的临床认识和诊治水平。方法对2012年1月至2014年1月确诊慢性肺源性心脏病190例并发多器官功能衰竭66例进行总结和分析。结果 66例并发多器官功能衰竭(MOF)病例中,死亡34例,病死率为51.5%。3个器官受累者42例,死亡17例,病死率为40.5%,4个器官受累者17例,死亡10例,病死率为58.8%,5个器官受累者7例,死亡7例,病死率100%。未并发多器官功能衰竭(MOF)病例124例,死亡5例,病死率为4.0%。结论器官损害发生率,除肺、心以外,以肺性脑病最高,其次为肾功能不全。衰竭器官越多,病死率越高。及时诊断多器官功能衰竭,积极治疗并控制感染,纠正首发呼吸衰竭,阻止其恶性循环,逆转多器官功能衰竭,是降低病死率的重要措施。     

大黄对创伤失血性休克患者肠功能障碍的治疗作用

目的研究大黄对创伤失血性休克(T/HS)患者肠功能障碍患者的治疗作用。方法T/HS肠功能障碍98例,随机分成两组:治疗组(45例),应用生大黄10 g,每日2次胃管注入;对照组(53例)除不应用生大黄外,原发病及其他治疗与治疗组一致。观察两组患者肠功能障碍的恢复率、恢复时间及多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率、病死率等。结果治疗组的肠功能障碍恢复率高于对照组(82%和36%),肠功能障碍的持续时间低于对照组[(1.5±1.2)d,(5.8±3.0)d],MODS发生率低于对照组(27%和70%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。MODS的病死率分别为17%和29%,治疗组病死率低于对照组,两组比较差异无统计学意义。结论大黄对T/HS患者肠功能障碍具有较好的治疗作用,可以明显降低MODS的发生率和病死率。     

危重新生儿应激性高血糖的临床研究

为探讨应激性高血糖对危重新生儿的影响,我院对255例患儿进行了血糖监测.结果血糖＞6.67mmol/L者107例(占41.96%);高血糖与器官功能障碍关系密切,一个和三个器官功能衰竭时血糖分别为(8.89±3.03)mmol/L和(13.20±4.45)mmol/L(P＜0.01),两个和四个器官功能衰竭时血糖分别为(10.63±4.82)mmol/L和(16.80±10.46)mmol/L(P＜0.05),血糖越高其预后越差,血糖＜10mmol/L时病死率6.25%,10～15mmol/L时11.54%,＞15mmol/L时达41.5%,且死亡组14例血糖值达(17.35±11.23)mmol/L,说明血糖＞15mmol/L时提示病情凶险和预后不良.     

分析产科急重症患者合并多系统器官功能衰竭(MSOF)的临床特点与诱发因素

目的分析产科急重症患者合并多系统器官功能衰竭(MSOF)的临床特点与诱发因素。方法选择我院2005年1月至2016年1月收治的产科急重症合并MSOF的患者50例,对其临床资料进行回顾性分析,对产科急重症患者合并MSOF的临床特点和诱发因素进行分析。结果和其他导致MSOF的诱发因素相比,重度妊娠高血压疾病导致MSOF的概率显著更高(P<0.05);在产科急重症合并MSOF患者中,临床病死率和衰竭器官的数目表现为正相关,和仅有2个器官衰竭的患者相比,合并4~5个器官衰竭患者的病死率显著更高(P<0.05);和其他系统器官衰竭相比,肾功能衰竭的发生概率更高(P<0.05)。结论临床中在治疗产科危重症合并MSOF患者应,应对诱发因素进行积极控制和预防,并加强妊娠高血压疾病的防治工作,结合患者具体情况适时对妊娠进行终止,临床中应采用科学和合理的对策来对衰竭器官数目的增加进行控制,进而让患者的临床病死率降低,针对产科危重症患者,应对肾功能衰竭进行积极预防和控制。     

慢性肺心病发作期与多脏器衰竭

本文报告1973～1983年我院收治的慢性肺心病560例,其中发生多脏器衰竭者324例(57.8%),死亡142例(43.8%),两个脏器衰竭病死率为17.2%,三个脏器衰竭为43.3%,三个以上脏器衰竭为91.1%。并发脏器衰竭愈多,兼有消化道出血、休克者病死率愈高。文中对其发病机理与防治作了讨论,强调周身管理是防止多系统脏器衰竭的关键,早期控制感染,纠正缺氧及二氧化碳潴留,纠正酸硷失衡及电解质紊乱,改善血粘度及微循环是防治中的重要措施。     

超声造影对原发性肝癌的诊断价值

目的探讨超声造影(CEUS)对原发性肝癌(PHC)的临床诊断价值。方法对我院42例已确诊的PHC患者的45个病灶进行CEUS检查,记录病灶在CEUS中的增强模式,分析后作定性诊断,并和增强CT(CECT)检查结果进行比较。结果 CEUS与CECT的诊断符合率分别为100%(45/45)和91.1%(41/45),二者比较差异无统计学意义(P>0.05);病灶动脉期高增强及后期低增强的增强模式在CEUS中有39例,所占比例86.7%(39/45),CECT中有26例,所占比例为57.8%,对以上二者进行比较,具有显著差异,存在统计学意义(P<0.05);动脉期呈高增强的病灶在CEUS中占97.8%(44/45),在CECT中占82.2%(37/45),二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对CEUS与CECT进行回顾性分析后发现,二者的诊断率是比较相似的,但是超声造影对于肿瘤微动脉血供的情况反映的更为敏感,相比增强CT更为优秀,值得临床推广。     

42例肝硬化失代偿期死亡病例回顾性分析

目的探讨肝硬化失代偿期的临床特点和死亡原因,有助于提高肝硬化的预防及治疗水平。方法回顾性分析该院消化内科1999年5月至2005年9月期间确诊肝硬化失代偿期患者死亡病例的临床资料。结果肝硬化失代偿期患者死亡前腹水、门静脉高压、低蛋白血症、上消化道出血、肝性脑病、肝癌、肝肾综合征出现率分别为95.2%(40/42)、97.6%(41/42)、95.2%(40/42)、88.1%(37/42)、54.8%(23/42)、26.2%(11/42)、21.4%(9/42);低钠低氯血症、低钙、低钾发生率分别为40.5%(17/42)、47.6%(20/42)、38.1%(16/42);脾功能亢进占71.4%(30/42),胆囊壁水肿、毛糙占59.5%(25/42),胆囊结石占35.7%(15/42);EKG以Q-T间期延长多见。主要死亡原因为失血性休克、肝性脑病、多器官功能衰竭。结论肝硬化失代偿期并发症多,平均病程3年左右。预防和处理好肝硬化并发症,尤其是上消化道出血、肝性脑病是降低肝硬化病死率的关键。     

非洛地平缓释片、厄贝沙坦治疗高血压的临床疗效观察

目的观察厄贝沙坦单用及联合应用非洛地平缓释片治疗高血压病的临床疗效及不良反应。方法将90例高血压病患者随机分为厄贝沙坦治疗组(45例,150mg/d);厄贝沙坦联合非洛地平缓释片治疗组(45例,厄贝沙坦150mg/d,非洛地平缓释片7.5mg/d),两组患者均治疗4周。比较2组患者的降压疗效及不良反应。结果单用厄贝沙坦及厄贝沙坦联用非洛地平缓释片治疗高血压病的总有效率分别为:82.22%(37/45)、93.33%(42/45),两组患者疗效比较差异有显著性(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率分别为8.89%(4/45)、11.11%(5/45()P>0.05)。结论厄贝沙坦单用治疗高血压即有较好的降压效果,但联用非洛地平缓释片治疗高血压则能明显提高临床疗效,且不良反应无明显增加,2组患者未见严重不良反应发生。     

阿奇霉素注射剂致儿童心血管不良反应报告分析

目的:分析阿奇霉素注射剂致儿童心血管不良反应临床特点,为临床合理用药提供参考。 方法:在 2013 年 1 月至 2021 年7 月鄂州市中心医院、黄石市中心医院和黄石市第五医院药物不良反应监测中心筛选出阿奇霉素注射剂致儿童心血管不良反应113 例,对患儿年龄、性别、不良反应发生时间、临床表现及转归进行回顾性分析。 结果:在 113 例阿奇霉素注射剂致儿童心血管不良反应中,83 例(73. 45%)为轻度不良反应,30 例(26. 55%)为中度不良反应;男女比例 1. 35 ∶ 1;69 例(61. 06%)年龄≤3 岁;71 例( 62. 83%) 溶媒为生理盐水,42 例( 37. 17%) 为 5% 葡萄糖注射液;75 例( 66. 37%) 患儿输液浓度为 2 mg / mL,38 例(33. 63%)输液浓度为 1 mg / mL;53 例(46. 90%)联用中药注射剂,33 例(29. 20%)联用茶碱类药物,30 例(26. 55%)联用非甾体抗炎药物;80 例(70. 80%)临床表现为 Q-T 间期延长,22 例为心律失常(19. 47%);42 例(37. 17%)发生时间在用药 1 h ~ 1 d,25 例(22. 12%)为用药 1~3 d。 经停药或对症治疗后均缓解。 结论:阿奇霉素注射剂致儿童心血管不良反应以 Q-T 间期延长常见,多发生于年龄≤3 岁、用药≤3 d、溶媒为生理盐水和输液浓度为 2 mg / mL 的患儿。     

肾肿瘤破裂大出血并多系统器官功能不全的诊断和治疗

目的探讨肾肿瘤破裂大出血合并多系统器官功能不全的诊断和治疗。方法对15例肾肿瘤破裂大出血并多系统器官功能不全(MSOF)患者的临床诊治资料进行回顾性分析,术前快速行CT检查,积极抗休克,急诊手术,术后积极治疗MSOF,呼吸机辅助呼吸。结果行根治性肾切除术,存活93.33%(14/15),死亡6.67%(1/15)。术后存活者随访1～17年仅1例局部肿瘤复发而再次手术治疗。手术后病理为肾细胞癌8例、肾血管平滑肌脂肪瘤6例、肾动脉瘤1例。结论肾肿瘤破裂大出血为泌尿外科急症,CT可以准确显示出血程度和部位,肾肿瘤破裂大出血应行根治性肾切除,积极救治可逆转MSOF。     

118例高血压动脉硬化性脑出血治疗的几点体会

目前,高血压动脉硬化性脑出血(简称脑出血)的病死率约为40～58.5%。我院近4年来共收治脑出血118例,病死率为32.4%。现把我们的几点治疗体会介绍如下:一、临床资料:男75例,女43例,年龄38～81岁,平均61.2岁。均为急性起病,血压高者105例(89%)。所有病例均有不同程度意识障碍,昏迷者82例(70%),发热84例(71%),尿便失禁71例(60%),呕吐69例(58.4%),颈强29例(24.6%),瞳孔不等大44例(37%),呼吸节律不整40例(34%),消化道出血16例(13.8%)。所有病例均符合1975年北京市脑血管病防治协     

经皮激光椎间盘减压术治疗椎间盘突出症的疗效评价

目的评价经皮激光椎间盘减压术(percutaneouslaserdiscdecompression,PLDD)治疗腰椎间盘突出症患者的疗效。方法大姚县医院就诊的腰椎间盘突出症患者45例,均采用PLDD治疗。结果患者疗效优44.44%(20例/45例),良37.78%(17例/45例),可13.33%(6例/45例),差4.44%(2例/45例);优良率为82.22%(37例/45例);全部患者均未见并发症产生。结论采用PLDD治疗腰椎间盘突出症患者疗效佳,具有良好的安全性。     

头孢米诺治疗下呼吸道感染的临床疗效

目的比较国产和进口头孢米诺治疗下呼吸道感染的临床疗效和安全性。方法136例下呼吸道感染病人,随机分为2组。试验组69例,男性30例,女性39例,年龄(50±s 11)岁,予国产头孢米诺治疗;对照组67例,男性30例,女性37例,年龄(52±8)岁,予进口头孢米诺治疗,用药剂量均为2.0g,iv,gtt,q 12 h,疗程7～14d。结果试验组和对照组的总有效率分别为86%(59/69)和87% (58/67),细菌清除率分别为85%(62/73)和86%(60/70),不良反应发生率为4%(3/69)和3% (2/67),均无显著差异(P>0.05)。结论国产和进口头孢米诺治疗下呼吸道感染同样安全、有效。     

慢性硬膜下血肿35例报告

我院1979年2月～1990年10月共收治35例慢性硬膜下血肿。男性30例(86%),女性5例(14%)。年龄37岁～84岁,其中50岁以上26例(74%)。有明确头部外伤史者29例(83%),无明确头部外伤史者6例(17%)。本组外伤至出现症状时间16天～1年,平均55.3天(约8周)。其中1～3个月者24例(69%)。     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效与不良反应。方法研究对象为2005年11月至2010年10月间我院收治的晚期NSCLC患者45例,均采用吉西他滨与顺铂两药联合治疗方案,至少于治疗2个周期后评价疗效及不良反应。结果经治疗,本组45例中完全缓解(CR)2例(4.4%),部分缓解(PR)18例(40.0%),稳定(SD)17例(37.8%),进展(PD)8例(17.8%),总有效率为44.4%(20/45),疾病控制率为82.2%(37/45);中位生存期11.3个月,其中1年生存率为37.8%(17/45);主要不良反应为骨髓抑制和消化系统毒性。结论吉西他滨与顺铂两药联合用于晚期NSCLC疗效较好,毒副反应多可耐受,是有效的、较为理想的治疗方案。     

肺心病并发多系统器官衰竭62例死亡分析

近年慢性肺心病并发多系统器官功能衰竭(MSOF)者逐年增多,病死率亦高.现将我院1990年1月至1997年12月住院的肺心病并发(MSOF)99例,其中死亡62例,对其死亡情况作如下分析.     

基层医院进行大肠癌伺机性筛查对大肠癌早诊率影响的研究

目的 研究基层医院大肠癌伺机性筛查对大肠癌早诊率的影响。方法 456例大肠癌伺机性筛查体检者,通过调查问卷和大便隐血试验(FOBT)进行初步筛查, 448例完成初步筛查。初步筛查判断为大肠癌高危人群纳入病例组, FOBT阴性且问卷判定为一般人群者纳入对照组,再对两组均进行序贯筛查。评估筛查结果、疾病检出率及结肠镜检查依从性。结果 448例体检者中,初步筛查高危人群168例,其中男96例,占39.18%;女72例,占35.47%。高危因素分布:(1)类男58例(23.67%),女46例(22.66%);50~59岁36例(12.90), 60~69岁51例(41.13),>70岁17例(37.78)。(2)类男27例(11.02%),女22例(10.84%);50~59岁11例(3.94%), 60~69岁35例(28.23%),>70岁3例(7.51%)。(3)类男11例(4.49%),女4例(1.97%);50~59岁3例(1.08%), 60~69岁8例(6.45%),>70岁4例(8.89%)。根据初步筛查结果分析,病例组168例(37.50%),对照组280例(62.50%)。病例组患者肛指检查阳性率、结肠镜检查异常率、腺瘤性息肉检出率、结直肠癌检出率分别为10.11%(17/168)、8.33%(14/168)、5.95%(10/168)、2.38%(4/168),均高于对照组的0.71%(2/280)、0.71%(2/280)、0.36%(1/280)、0.36%(1/280),差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组结肠镜检查依从性84.52%高于对照组的73.93%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 基层医院进行伺机性筛查工作,判断高危人群后提供进一步精筛,可提高大肠癌早诊率。     

45例烧伤死亡原因分析

自1983年至1992年,10年共收治小儿烧伤1287例,死亡45例,死亡率为3.5%。现就休克在小儿烧伤死亡原因中的重要性及休克与感染和多脏器衰竭(MOF)间的相互关系等问题进行分析讨论.1 临床资料:本组死亡病例,男29例,女16例,平均年龄4.5岁.平均烧伤面积42%,Ⅲ度烧伤面积15%.入院时间:8h 以内者8例,8h 以上者37例.全部病例入院时均已发生休克,严重休克33例,且休克期     

2005年我国城乡居民四大主要死因

卫生部对全国30个市和78个县进行的统计表明,2005年城市居民死因构成中居前4位者分别为恶性肿瘤(22·94%)、脑血管病(21·23%)、心脏病(17·89%)和呼吸系统疾病(12·57%);农村居民前4位死因分别为呼吸系统疾病(23·45%)、脑血管病(21·17%)、恶性肿瘤(20·29%)和心脏病(11·77%)。〔摘自《中国医学论坛报》2006;32(16):2版〕2005年我国城乡居民四大主要死因