肌注精制破伤风抗毒素引起血清病1例

1 病例女,50岁,2001年7月21日因被锈铁钉刺破而肌注精制破伤风抗毒素(卫生部上海生物制品研究所,批号010205)1500单位,过敏试验阴性,用药30min后即感肌注部位瘙痒,可见针位周围渐起红斑,红斑如金钱大小且越来越大,呈圆周状渐向周围扩散.6天后红斑渐向全身扩散,次日晨消失,隔日晚又出现相同症状.诊断为破伤风引起延缓型血清病.治疗:肌注地塞米松10mg,葡萄糖酸钙1g,未见好转,病情反而加重.改肌注得宝松针2mg/天,口服西可韦10mg/天,外喷冷氮处理,再用炉甘石洗剂涂擦.2周后病情逐渐好转.     

静滴凯西来致严重过敏反应一例

病例简介 :患者 ,男 ,39岁 ,因酒精性肝炎 ,于2 0 0 0 6 30号入院 ,既往无过敏史 ,入院后给凯西来液静滴 ,30分钟后 ,出现血管周围瘙痒、荨麻疹 ,给非那根 2 5ｍｇ肌注 ,2 0分钟后症状消失 ,继续滴完上述药物。次日又重复应用 ,5分钟后突然出现咳嗽、胸闷、气急、呼吸困难、口唇紫绀、烦燥、大汗淋漓 ,继而出现荨麻疹 ,血压 80 /5 0ｍｍＨｇ ,心率 12 0次 /分 ,律齐 ,双肺闻及哮鸣音及干湿罗音 ,诊断为凯西来过敏。立即停止该药输入 ,更换输液管道 ,皮下注射 0 1%肾上腺素1毫升 ,高流量吸氧 ,氟美松 10ｍｇ静推 ,非那根 2 5ｍｇ肌注 ,10 …     

右旋糖酐致严重过敏反应3例

例 1　患者 ,女 ,18岁。因缺铁性贫血口服铁剂不能耐受改右旋糖酐铁肌注 ,首次肌注 5 0ｍｇ后 10ｍｉｎ左右突然出现面部潮红 ,头痛 ,腹痛 ,呼吸急促。查 :Ｒ 30次·ｍｉｎ-1,Ｐ12 0次·ｍｉｎ-1,血压正常。立即给予平卧吸氧 ,肌注异丙嗪2 5ｍｇ ,山莨菪碱 10ｍｇ等对症处理 ,0 .5ｈ后恢复平静。例 2　患者 ,男 ,6 2岁。因缺铁性贫血 ,口服铁剂无效而改用本品 ,注射后 15ｍｉｎ出现面色苍白 ,紫绀 ,胸闷 ,气短 ,Ｐ110次·ｍｉｎ-1,Ｂｐ 80 /6 0ｍｍＨｇ。立即给予保暖吸氧 ,肾上腺素 1ｍｇ皮注 ,地塞米松 10ｍｇ静注 ,异丙嗪 2 5ｍｇ肌注等…     

维生素B_1维生素B_(12)致药疹1例

患者 ,女 ,3 6岁 ,因带状疱疹抗病毒治疗 ,1周后 ,病情无明显好转来我队就诊 ,给予维生素Ｂ110 0ｍｇ、维生素Ｂ12 5 0 0 μｇ(均为武汉诺佳制药有限公司生产 ,批号 :分别为 960 3 0 2 ,98110 1) ,ｉｍ ,ｑｄ ,1ｈ后患者四肢发痒 ,渐加重至全身大面积红斑、丘疹 ,部分融合成片 ,压之退色 ,少许风团块 ,剧烈瘙痒 ,灼热 ,伴倦怠 ,全身不适。即给予地塞米松 10ｍｇ ,静脉滴注 ,ｑｄ ,3ｄ后皮疹逐渐好转 ,继用地塞米松 5ｍｇ和 10 %葡萄糖酸钙 10ｍＬ ,静脉滴注 ,ｑｄ ,3ｄ后痊愈。患者用药期间未用其他药物或进食异性蛋白 ,皮疹由维生素Ｂ1、维…     

胰高血糖瘤综合征的诊断与治疗

胰高血糖素瘤 (Ｇｌｕｃａｇｏｎｏｍａ ,ＧＣＧＮ )是一种罕见的胰岛Ａ细胞肿瘤 ,本院于 2 0 0 0年 12月收治 1例ＧＣＧＮ患者 ,现报道如下。患者女性 ,35岁。因躯干、四肢反复发红斑 4月余入院。 4个月前背部痒 ,出现米粒大红斑 ,渐融合成片 ,自用“皮炎平”无好转。皮疹延及前胸、腰腹、四肢 ,于当地医院间断应用地塞米松 (4 5ｍｇ/天 )、赛庚啶 (2ｍｇ ,3次 /天 )近 2 0天 ,部分红斑脱屑消退 ,遗留暗褐色色素沉着。此后躯干、四肢仍有新皮疹出现 ,以双下肢为著 ,色暗红 ,境界清 ,表面部分渗出、糜烂、结痂 ,并出现双下肢凹陷性水肿。遂…     

静滴头孢哌酮期间饮酒致不良反应1例

患者女 ,38岁。因上呼吸道感染到我院就诊。查体 :Ｔ38.2℃ ,Ｐ 92次·ｍｉｎ-1,Ｒ 2 0次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 2 0 / 10ｋＰａ。给予注射用头孢哌酮钠 2 ｇ(海南轻骑海药股份有限公司海口市制药厂 ,批号 :0 10 5 0 1)加入 2 5 0ｍｌ生理盐水中脉静滴注 ,ｑｄ。第 2天静滴 ,进餐时饮白酒约2 5ｍｌ后 ,患者突然感觉头疼、心慌、气急、心率加速 ,继而出现面部乃至全身潮红 ,口唇紫绀 ,恶心呕吐等症状。急诊抢救 ,查Ｐ12 0次·ｍｉｎ-1,Ｒ30次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 10 / 6ｋＰａ ,立即给予吸氧 ,静推地塞米松10ｍｇ ,肌注异丙嗪 2 5ｍｇ ,约 4 0ｍｉｎ后…     

肌注利多卡因减少异丙酚的催眠剂量

麻醉药的相互作用是麻醉医师所关心的问题 ,已知蛛网膜下腔阻滞可减少硫喷妥钠、咪唑安定及异丙酚的催眠剂量。临床进行硬膜外阻滞或神经阻滞 ,在效果不佳的情况下可改全麻 ,为评估局部麻醉剂利多卡因和静脉麻醉剂异丙酚的相互作用 ,我们进行前瞻性的随机双盲研究。对象与方法选择ＡＳＡⅠ Ⅱ级 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,体重 4 5～80ｋｇ的口腔、普外科患者 (女 ) 5 0例 ,随机分为 5组。术前半小时肌注鲁米那 0 1ｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。 1组臀部肌注生理盐水 10ｍｌ,2～ 5组分别臀部肌注利多卡因 0 5ｍｇ、1ｍｇ、2ｍｇ、3ｍｇ/ｋｇ。 15分钟…     

静滴脉络宁过敏反应1例

病例 :患者 ,女 ,5 9岁 ,主因头晕 1周 ,加重两天入院 ,头颅ＣＴ确诊为左基底节区腔隙性脑梗塞 ,治疗予 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ、脉络宁 (南京金陵制药厂 ,批号 2 0 0 0 0 2 0 5 2 )2 0ｍｌ,1次 /日 ,静滴 ,患者临床症状明显缓解。治疗第七天开始 ,患者诉有咽喉部发紧、梗噎感 ,未予特殊注意 ,第十日在输注脉络宁数分钟后出现面颈皮肤发红 ,全身皮肤瘙痒 ,胸背部散在红色斑丘疹 ,咽喉梗噎感 ,考虑为药物过敏 ,予地塞米松 10ｍｇ入壶、苯海拉明 2 0ｍｇ肌注、10 %葡萄糖酸钙 10ｍｌ静注 ,5分钟后临床症状缓解。讨论 :脉络宁注射液主要成分是中…     

肌肉注射破伤风抗毒素(TAT)延缓过敏反应1例

1病例 患者女性,20岁,本校法律系99级学生.今年5月11日,因锈铁皮门划破右足跟就诊,给于破伤风抗毒素(TAT)皮试阴性后一次全量臀部肌肉注射TAT1500U,观察30分钟后,无胸闷及其它不适感.1周后患者肌注部位出现直径约6cm大小红斑,搔痒、肿胀.次日,患者全身皮肤出现荨麻疹型皮疹,眼睑水肿,T37.5℃,不定位轻微腹痛,考虑为破伤风抗毒素(TAT)延缓过敏反应.即给于①5%G·S250ml VC2.0 地塞米松7.5mg静脉滴注.②开瑞坦10mg,每日1次,口服.连用2日后,症状好转,眼睑水肿消失,无腹痛,皮疹渐消,继续同前用药,3天后荨麻疹消失,体温正常,病情痊愈.     

肌注破伤风抗毒素过敏反应3例报告

发生外伤后,为预防破伤风发病,一般都会常规注射破伤风抗毒素,因为破伤风是一种极为严重的疾病,治疗较困难。破伤风抗毒素过敏较少见,本院近年发生过3例,现报告如下。1临床资料例1,男,26岁。因右脚被铁钉扎伤来诊。清创后,做TAT皮试阳性,脱敏疗法肌注,第1针5min后诉针眼发痒,周围出现风团,7min后风团加剧,身体其他处亦有风团,诉心慌、胸闷。查体：BP60/40mmHg,P88次/mim。立即给予吸氧,肾上腺素1mg肌注,地塞米松10mg静注,10%GS250ml加葡萄糖     

破伤风抗毒素皮试致过敏性休克1例

患者 ,女 ,13岁。因手外伤需肌肉注射破伤风抗毒素 15 0 0ＩＵ ,常规皮内试验 2 0ｓ后 ,患者面部出现大片状红色丘疹 ,感轻度瘙痒 ,无其它不适。即给予非那根 2 5ｍｇ肌肉注射 ,2ｍｉｎ后 ,患者感全身瘙痒较剧 ,胸闷、心慌、气短、恶心、烦躁。查体 :脉搏 5 0次 /ｍｉｎ ,血压 6/ 4ｋＰａ。面色苍白 ,口唇紫绀 ,四肢湿冷 ,全身皮肤大片状红色丘疹。考虑过敏性休克 ,立即使患者平卧 ,保暖、吸氧 ,皮下注射副肾素 1ｍｇ ,通知医生并迅速建立静脉通道 ,氟美松 5ｍｇ静脉注射 ,10 %ＧＳ 5 0 0ｍｌ+氟美松 10ｍｇ、阿拉明 40ｍｇ静脉滴注 ,并对症…     

芬太尼复合麻醉致迟发性呼吸抑制一例报告

患者 ,男 ,19岁。因意外坠落致“Ｌ2 椎体爆裂骨折伴脊神经根受压”入院 ,ＡＳＡⅡ级。 2 0 0 1年 8月 2 2日在静吸复合全麻下行“ＡＦ椎弓根螺钉内固定、髓腔探查减压术”。麻醉前半小时肌注安定 10ｍｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。 9:4 5Ａｍ诱导以静注维库溴胺 4ｍｇ、氟哌啶 5ｍｇ、芬太尼 0 1ｍｇ、依托咪酯 2 0ｍｇ、琥珀胆碱 5 0ｍｇ。纯氧通气 ,插入导管 ,ＲＹ -Ⅱ多功能麻醉机通气 ,潮气量 10ｍｌ/ｋｇ,ＲＲ12次 /分。手术全程持续点滴 1%普鲁卡因复合液 (每 10 0ｍｌ含芬太尼 0 3ｍｇ ,琥珀胆碱 5 0ｍｇ) ,间断吸入安氟醚维持 ,术中间断…     

卡力致大疱性表皮坏死松解症1例

患者男 ,34岁。以口腔粘膜破溃 ,全身皮肤红斑、水疱形成 2天为主诉于 2 0 0 0年 1 2月 1 9日就诊我院。病前院外因泌尿道感染口服卡力 0 .2 /日及维生素 B6,用药第 1 2天出现眼红、眼痛 ,口腔粘膜破溃伴颜面部红斑、瘙痒 ,2天后红斑渐向躯干、四肢发展 ,并出现大小不一水疱 ,散布全身 ,部分溃破 ,疼痛明显 ,住我院治疗。平素体健 ,无食物、药物过敏史。入院体检 :T38.3℃ ,P1 1 8次 /分 ,R2 1次 /分 ,BP1 8.5/1 0 .5k Pa。表情痛苦 ,神志清楚、倦乏。全身皮肤见形状不一红斑 ,部分糜烂 ,触痛明显 ,散在多个大小不一水疱 ,部分破溃有水样…     

黄体酮致频发室性早搏1例

女 ,32岁。因月经失调在外院妇产科就诊 ,给肌注黄体酮 2 0ｍｇ。 8ｈ后病人感心悸 ,次日又肌注 2 0ｍｇ ,心悸持续 3ｄ。经心电图检查为频发室性早搏。此后停用黄体酮 ,用慢心律每次 10 0ｍｇ ,每日 3次 ,治疗 3ｄ后症状消失 ,心电图复查正常。 1个月后病人又因月经失调来我部妇科就医 ,仍用黄体酮 10ｍｇ ,每天肌注 2次 ,治疗 2ｄ后而再次出现心悸。查体 :心率 92次 /ｍｉｎ ,闻及早搏 2 3次 /ｍｉｎ。查ＥＳＲ、血清ＡＳＴ、ＬＤＨ、血生化等均正常 ,心电图仍示频发室性早搏。即停用黄体酮 ,给用慢心律 15 0ｍｇ ,每日服 3次 ,静滴 10 %…     

清开灵致过敏反应2例

1　病例病例 1,男 ,2 8/ 12 岁 ,入院后诊断为上呼吸道感染 ,体温 36 .5℃。给予 10 %葡萄糖注射液 5 0ｍｌ加头孢噻肟钠 1ｇ静滴 ,后再予 10 %葡萄糖注射液10 0ｍｌ加清开灵 10ｍｌ静滴。当第二组药液输入约80ｍｌ时患儿出现寒颤、高热、抽搐、牙关紧闭、双眼凝视、口吐泡沫。即予非那根 12 .5ｍｇ肌注、5 %葡萄糖氯化钠注射液 10 0ｍｌ加地塞米松 2ｍｇ、安定 5ｍｇ静滴 ,安乃近滴鼻 ,用拇指按患儿人中 ,并给予吸氧。10ｍｉｎ后症状缓解 ,1ｈ后患儿转危为安。取第二组药液的余液做细菌培养 ,无细菌生长。输液器经严格检验后 ,排除输液反应…     

丹参注射液合用黄芪注射液致腰背剧痛1例

患者 ,男 ,78岁。因高血压病就诊。对症治疗处方如下 :尼群地平片 5ｍｇ ,ｔｉｄ ,维生素Ｅ 10 0ｍｇ ,ｑｄ ,5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍＬ +丹参注射液 2 0ｍＬ(批号 :2 0 0 2 0 5 0 1) +黄芪注射液 2 0ｍＬ(批号 :2 0 0 2 0 5 0 1)静滴 ,60滴 /ｍｉｎ。滴入约 1ｍｉｎ ,患者突感腰背部剧痛 ,腰部尤甚 ,伴极度烦躁 ,寒颤 ,口唇紫绀。体检 :ＨＲ 68次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 0 /80ｍｍＨｇ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ。考虑患者突发症状为输液反应所致。立即停止输液 ,给予吸氧 ,肌注安痛定 2ｍＬ ,静注山莨菪碱 10ｍｇ处理 ,约 2～ 3ｍｉｎ ,患者疼痛缓解 …     

一次性肌注阿托品过量中毒3例分析

阿托品是如东县一种常用药物 ,剂形有片剂和针剂 ,其中针剂的规格有 :1ｍｌ(0 .5ｍｇ)、1ｍｌ(1ｍｇ)及 2ｍｌ(10ｍｇ)。给药途径为肌肉注射、静脉注射、滴眼等几种。正常治疗量有解痉解痛、抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼压、调节麻痹、加快心率、解救有机磷中毒等功效。然而超大剂量使用则会引起过量中毒 ,本文将我院近两年来选择发生的 3例一次性肌注阿托品过量中毒的教训分析如下。1　资料　　例 1:女 ,2 8岁 ,本院会计。作输卵管疏通术 ,术前医嘱 :阿托品 0 .5ｍｇ肌肉注射。当班助产师取阿托品 1支(10ｍｇ)肌注 1/ 2支 ,即一次肌注 5ｍｇ…     

丙硫氧嘧啶致紫癜性肾炎1例

患者 ,女 ,38岁。因患甲状腺机能亢进口服丙硫氧嘧啶片 (中国第二军医大学朝晖制药厂生产 ,批号 980 80 1)每次5 0ｍｇ ,ｔｉｄ。服用第 3天 ,皮肤瘙痒 ,四肢出现对称性红点红斑 ,继而渐渐延续到全身。检查 :体温、脉搏、血压等正常 ,诊断为过敏性紫癜。口服氯苯那敏 10ｍｇ ,泼尼松 10ｍｇ ,ｔｉｄ。1周后症状并未减轻。停用丙硫氧嘧啶 ,并用 10 %葡萄糖酸钙注射液 10ｍｌ静脉注射 ,5 %葡萄糖氯化钠注射液 5 0 0ｍｌ 地塞米松注射液 10ｍｇ静脉滴注 ,口服阿司咪唑片 10ｍｇ·ｄ-1,治疗 5ｄ后 ,上述症状明显好转。为进一步证明是丙硫氧嘧啶…     

氯胺酮麻醉致过敏反应1例

男 ,4岁 ,体重 15ｋｇ。ＡｓＡⅠ级 ,既往无麻醉史 ,否认有过敏史 ,因慢性阑尾炎入院 ,拟在氨胺酮麻醉下行阑尾切除术 ,术前 30ｍｉｎ肌注安定 3ｍｇ ,阿托品 0 2ｍｇ ,麻醉前患儿Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,ＳｐＯ2 98% ,入室后 ,臀部肌注氯胺酮 70ｍｇ(5ｍｇ/ｋｇ) ,待患儿入睡后 ,开放静脉 ,静注氯胺酮30ｍｇ后开始手术 ,手术进行到 12ｍｉｎ时 ,发现患儿额面部、颈、胸部出现斑片状红色皮疹。此时 ,患儿呼吸困难 ,Ｐ 14 6次 /ｍｉｎ ,ＳｐＯ2 下降至 94 % ,即面罩吸氧 ,静注地塞米松 5ｍｇ ,肾上腺素 0 2 5ｍｇ静滴 ,2 0ｍｉ…     

头孢曲松钠致过敏性休克2例

病例 1,女 ,2 6岁 ,因泌尿系统感染门诊就医 ,给予凯塞欣 (头孢曲松钠 ,哈尔滨制药总厂 ,批号Ｂ2 0 0 0 0 4 0 4 ) 1ｇ加 10ｍｌ注射用水静脉注射。推注完毕待拨针头时 ,患者突然出现口唇紫绀、胸闷、气促、喉头发紫 ,继之神志不清。测Ｂｐ 0 / 0ｋＰａ ,Ｒ38次 /ｍｉｎ ,Ｐ130次 /ｍｉｎ ,立即给予吸氧、肾上腺素 1ｍｇ肌内注射 ,5 %葡萄糖注射液 4 0ｍｌ加地塞米松 10ｍｇ静脉注射 ,异内嗪 5 0ｍｇ肌内注射。其后 ,患者面色逐渐转红 ,神志渐清 ,血压回升 ,约 30ｍｉｎ后Ｂｐ12 /8ｋＰａ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ84次 /ｍｉｎ ,神志清楚 ,门诊…