声学密度定量技术与冠状动脉造影术的对比研究

目的：探讨声学密度定量（AD）技术评价正常、狭窄及闭塞血管支配区域心肌的组织特征。方法：对疑诊冠心病的64例患者，根据冠状动脉造影结果将192支冠状动脉分组：正常组（A组）、狭窄组（B组）、闭塞组（C组），检测其相应血管支配区域心肌的背向散射积分参数。结果：与A组相比，B组心肌的背向散射积分的标化值（IBS％）增高；而背向散射积分周期变化幅度（CVIB）减小；C组心肌的IBS％增高更明显；CVIB减小也更明显。且14支闭塞血管支配区域心肌的CVIB曲线与正常节段呈反向，N－delay在B组及C组明显延长，同一参数组间比较差异均有显著性（P＜0．01），结论：AD技术能客观反映正常，狭窄及闭塞冠状动脉脉供血区域心域心肌的不同组织特性变化，对鉴别冠心病不同病变心肌的灌流特征具有一定的诊断意义。     

心电图ST段下移形态学与冠状动脉造影诊断冠心病的对比研究

目的 对比心电图ST段下移形态学与冠状动脉造影诊断冠心病的临床应用.方法 选择本院2012年6月-2013年6月收治的157例行冠状动脉造影术检测的患者的临床资料,均行心电图检测.对比心电图ST段下移形态学与冠状动脉造影检测结果.结果 本组患者中,冠心病患者101例,正常患者56例;根据心电图检测,ST段下移患者91例,不符合ST段下移标准的患者66例,其中冠状动脉狭窄程度≥50%的冠心病患者（观察组）ST段下移78例,其他患者（对照组）13例.观察组与对照组患者ST段下移情况比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;ST段下移标准预测冠状动脉狭窄的敏感度为60.7%,特异度为67.5%,阳性预测值52.6%,阴性预测值74.2%,假阳性率32.5%,假阴性率39.3%,且单支病变的敏感度分别与双支、多支病变比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 心电图ST段下移形态学在诊断单支病变的敏感度较双支、多支病变高,但从整体诊断冠心病的敏感度与特异度都存在一定的局限.     

64层螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影的对比分析

目的：通过64层螺旋CT冠状动脉成像（64SCTCA）及选择性冠状动脉造影（SCA）的对比分析,探讨64SCTCA在冠心病（CAD）诊断中的应用价值。方法：对60例CAD患者分别进行64SCTCA和SCA检查,以SCA为金标准,评估64SCTCA检测冠状动脉各节段病变的准确性。结果：64SCTCA诊断CAD的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为94.4%、94.1%、87.0%、97.5%。在SCA可清晰显影的240支冠状动脉血管中,64SCTCA可清晰显示的占223支（92.9%）。其中,左主干（LM）和左前降支（LAD）可评价节段的比例显著高于左回旋支（LCX）和右冠状动脉（RCA）（P〈0.05）。对同一支冠状动脉近、中段病变的诊断价值高于远段病变（P〈0.01）。结论：64SCTCA对CAD诊断的敏感性、特异性、阴性预测值均较高,其对冠状动脉病变的评价受解剖部位、血管大小和狭窄程度的影响。     

冠脉三支病变心电图分析

目的对冠状动脉造影确诊为三支病变的病例的心电图进行分析。方法分析113例心肌酶正常的经冠状动脉造影确诊为三支病变的病例的心电图,根据血管狭窄程度将病人分为仅有狭窄无闭塞为狭窄组和有确切血管闭塞为闭塞组进行对比研究。结果经分析发现两组的心电图存在异常Q波、ST段异常、T波异常的比率都是血管闭塞组较高（P〈0．05）,心律失常的发生率则是血管狭窄组较高（P〈0．05）,两组患者心电图无异常的几率基本一致。结论心电图对心肌酶正常的冠脉三支病变患者病变程度的诊断有一定帮助,但还需其他手段辅助。     

磁共振血管成像(MRA)在缺血性脑血管疾病患者诊断中的应用效果

目的 探究磁共振血管成像技术(MRA)在缺血性脑血管疾病患者中的诊断价值。方法 选择我院收治的被诊断为缺血性脑血管疾病患者160例,对其分别实施MRA及数字减影血管造影(DSA)检测,对比两种检测方式对不同血管狭窄程度的检测结果差异,分析两种检测方式敏感性、特异性及准确性的差异。结果 MRA检测显示完全无狭窄血管1448支,狭窄血管312支,312支狭窄血管中轻度狭窄135支,中度狭窄108支,重度狭窄54支,完全闭塞15支;DSA检测显示完全无狭窄血管1450支,狭窄血管310支,310支狭窄血管中轻度狭窄137支,中度狭窄106支,重度狭窄52支,完全闭塞15支;以头颅DSA检测结果为金标准,计算显示头颅MRA对血管狭窄的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值与DSA具有较高的一致性(P>0.05)。结论 头颅MRA对缺血性脑血管病患者血管狭窄诊断价值较高,与DSA具有较高的一致性,建议临床推广应用。     

226例冠状动脉造影分析

目的 探讨本地区冠心病冠状动脉造影的特点。方法 收集２２６例经选择性左右冠状动脉及左室数字减影加录像分析，作了冠状动脉分型、分段分析，对冠状动脉狭窄程度、长度采用临床４级分类法与６级分类法对照评定，左室功能按射血分数评定。结果 本组总检出率为５８％。多支病变及多段病变较高，冠状动脉的钙化率高达７．５％。     

CTA和MRA诊断冠状动脉狭窄的对比研究

目的对比分析CT血管造影(CTA)和磁共振血管造影(MRA)两种方法在诊断冠状动脉狭窄的优缺点对比,探讨非侵入性的检查方式临床上使用的可行性及意义。方法将我院从2011年7月至2012年4月心血管内科收治的有冠状动脉狭窄的患者42例,对患者同时作CTA、MRA两种非侵入性的检查,按照AHA9段法评价冠状动脉显影情况进行分析。结果 26例患者顺利完成MRA检查,显示冠状动脉节段共186个。冠状动脉近段、中段显影良好,与CTA比较无明显差(P>0.05),两组图像在狭窄段长度比较中差异无统计学意义(P>0.05)。MRA16例狭窄程度>50%,CTA显示14例。狭窄程度比较,对比有意义(P<0.05)。结论 MRA对狭窄的评估可靠,可作为检查冠状动脉狭窄的一种可靠筛选手段。     

64层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用

目的探讨64层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉疾病的诊断及临床应用价值。方法对50例临床初诊或可疑冠心病患者行冠状动脉成像检查,对左、右冠状动脉及其主要分支采用多平面重组（MPR）、曲面重建（CPR）、三维容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）、高级血管分析（AVA）处理,评价64层螺旋CT冠状动脉血管成像诊断冠状动脉狭窄的敏感性及特异性。结果共分析评价450节段冠状动脉,阳性血管323节段,阳性率71.8%,64层螺旋CT冠状动脉血管成像用于诊断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性相对较高。结论 64层螺旋CT冠状动脉血管成像有较高的诊断准确性,可以作为评价冠状动脉狭窄的一种无创检查方法。     

双源CT冠脉成像在冠脉狭窄诊断中的价值

目的探讨双源CT冠状动脉成像（DSCTA）对冠状动脉狭窄诊断的准确性。方法对97例有临床冠心病症状或疑有冠心病的患者,行DSCTA检查后作选择性冠状动脉造影（CAG）,以CAG结果为金标准,探讨DSCTA检出冠状动脉狭窄病变的准确性。结果在97例患者中,以狭窄面积≥75%诊断为冠心病,DSCT诊断冠心病67例,CAG诊断冠心病71例。DSCT诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为94.36%、92.31%、97.10%、85.71%及93.81%。两者相比无显著差异（P=0.68）。在CAG可评价的1455段中,1413段可由DSCTA评估,可评估率为97.11%。97例DSCTA检查出310段冠状动脉有不同程度的狭窄或闭塞,与CAG比较,得出DSCTA对〈50%、≥50%和≥75%病变的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为98.35%、99.37%、94.44%、99.82%,以及90.70%、99.35%、95.12%、98.72%和83.64%、99.15%、89.32%、97.86%。在评估的1413节段冠状动脉中,DSCTA与CAG检查结果一致的为1350段,准确率为95.54%。结论 DSCTA对冠状动脉狭窄疾病的诊断准确性高,接近CAG,是一种准确、可靠的检查方法。     

合并糖尿病的冠心病患者冠状动脉病变临床观察

目的探讨2型糖尿病与冠状动脉病变程度的关系。方法统计本院于2005年1月至2007年6月确诊为冠心病的住院患者（均行冠状动脉造影）126例，分别对其冠状动脉病变支数、管腔内径狭窄程度、病变长度进行评价，冠状动脉狭窄程度采用Gensini定量评定法。结果2型糖尿病患者冠状动脉病变支数、病变狭窄程度、病变长度均高于非糖尿病患者。糖尿病患者多支病变明显高于非糖尿病组。结论2型糖尿病患者冠状动脉造影证实更易出现多支病变、复杂病变、严重病变。故有效地控制糖尿病在防止冠状动脉粥样硬化发生、发展中具有重要意义。     

320排动态容积CT冠状动脉成像在隐匿性冠状动脉疾病筛查中的应用评价

目的 探讨320排动态容积CT冠状动脉成像在隐匿性冠状动脉疾病筛查中的应用价值.方法 对57例无冠心病症状的体检者行320排动态容积CT全心扫描后,对冠状动脉及其分支进行重建及分级评价,并评价成像质量及估算有效辐射剂量.结果 发现狭窄性病变34例,其中多支狭窄性病变25例,单支狭窄性病变9例;重度狭窄(≥75%)4支,中度狭窄(50%～75%)9支,轻度狭窄(＜50%)55支.图像质量1级51例,2级6例.平均辐射剂量(2.67±0.47)mSv.结论 320排动态容积CT冠状动脉成像检查对隐匿性冠状动脉疾病的检出具有重要意义.     

拘禁球囊技术在冠心病介入治疗分叉病变分支保护中的即刻及近期临床疗效观察

目的：旨在研究观察拘禁球囊技术在冠心病介入治疗分叉病变分支保护中的即刻及近期临床疗效,为分叉病变的处理及治疗提供一种更为简单有效的策略和临床理论依据。方法将在我院接受冠状动脉造影证实为冠心病分叉病变,并接受PCI治疗的74例患者,随机分为两组：球囊对吻组（36例）;拘禁球囊组（38例）,通过观察：（1）接受PCI治疗时患者的临床症状（胸痛有无出现、心电图有无相关导联ST段的抬高、血流动力学有无改变,满足其中一项即可）,术后肌钙蛋白及心肌酶谱的改变;（2）接受主支PCI后,分支有无闭塞或夹层,最终的冠状动脉血流TIMI分级;（3）手术耗材、曝光时间以及造影剂用量;（4）接受PCI后6个月内不良心血管事件（MACE）;（5）冠状动脉造影定量分析（QCA）。两组进行统计学分析,从而对其有效性及安全性进行评价。结果球囊对吻组例发生3例分支闭塞或夹层,拘禁球囊组例发生2例分支闭塞或夹层,两组组间比较无显著性差异（P〉0.05）。术后6个月,两组间边支血管开口狭窄程度无显著性差异（P〉0.05）,两组间MACE事件发生率和主支血管再狭窄率差异无显著性（P〉0.05）。但拘禁球囊技术组节省了手术耗材,而且缩短了手术曝光时间及造影剂用量（P〈0.05）。结论拘禁球囊技术简化了手术操作步骤,减少了手术并发症、曝光时间、造影剂用量及节省了手术耗材,在即刻及近期随访中疗效不劣于经典球囊对吻技术,在处理冠状动脉分叉病变中安全有效。     

动态心电图结合CT血管造影对无痛性心肌缺血的诊断价值

目的 探讨动态心电图结合CT血管造影(CTA)检查对无痛性心肌缺血的诊断价值.方法 回顾性分析144例有心肌缺血表现患者的24h动态心电图及发生无痛性心肌缺血(SMI)的患者的CT血管造影(CTA)结果.结果 动态心电图检测出ST段压低者120例,ST段抬高者24例;SMI 93例(64.6％),心绞痛48例(33.3％),急性心肌梗死(AMI)3例(2.1％).93例SMI的CTA检查显示71例(76.3％)阳性,其中冠状动脉狭窄＞70％者42例(59.0％).冠状动脉狭窄50％～70％者29例(40.8％).CTA显示病变血管共172支(狭窄＞70％的病变血管69支),单支病变20例,2支病变33例,3支病变18例.累及左主干4支,左回旋支42支,左前降支65支,右冠状动脉61支.22例(23.7％)CTA结果阴性.结论 动态心电图并选择性地结合CTA可提高无痛性心肌缺血的诊断率价值.     

血清TGF-β1和CTGF水平与急性冠脉综合征的关系

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)和结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)浓度与冠状动脉病变支数和狭窄程度的关系.方法:选择因胸痛入院的患者90例分为ACS 组和正常对照组,入院择日行选择性冠状动脉造影术,以病变支数及Gensini积分评价冠脉病变程度,采用酶联免疫吸附法检测所有患者血清TGF-β1和CTGF水平.结果:ACS组的TGF-β1水平显著低于对照组(P<0.01),ACS组的CTGF水平显著高于对照组(P<0.05);不同冠脉病变支数与TGF-β1水平间差异有统计学意义,3支病变组和2支病变组均低于1支病变组(均P<0.05);不同冠脉病变支数与血清CTGF水平间差异有统计学意义,3支病变组和2支病变组均高于1支病变组(均P<0.05);血清TGF-β1浓度与Gensini评分间呈负相关(r=-0.096,P<0.05),血清CTGF浓度与Gensini评分呈正相关(r=0.139,P<0.05).结论:TGF-β1是ACS的保护因子,能够增加斑块稳定性和抑制斑块狭窄,CTGF与病变程度相关,能够参与冠脉狭窄形成和加重斑块的不稳定性.     

36例变异型心绞痛患者动态心电图与冠状动脉造影对比分析

目的观察变异型心绞痛患者动态心电图改变与冠状动脉病变特点及相关性。方法对确诊变异型心绞痛36例的动态心电图和冠状动脉造影结果进行回顾性分析。结果 36例中有30例冠状动脉造影存在有意义的病变（狭窄≥50%）,占83%,其中中、重度狭窄（〉70%）共21例,占58%。单支病变所占比例高于多支病变,血管病变最多见于左前降支,其次为右冠状动脉。冠状动脉病变在70%以上的狭窄病例中,ST段抬高大于0.2 mV者15例,占42%;持续时间大于3 min者14例,占39%。结论变异型心绞痛更易于发生在有病变的冠状动脉,狭窄程度越重,冠状动脉痉挛发生率越高。冠状动脉痉挛时ST段抬高幅度及持续时间与冠状动脉病变严重程度密切相关。     

64层螺旋CT冠状动脉CTA显示心肌低灌注现象的分析

目的分析64层螺旋CT冠状动脉CTA的图像,总结显示心肌低强化现象的情况,并通过综合评价心肌强化情况与CTA冠状动脉血管图像,判断冠状动脉狭窄对于心肌血供影响的情况。方法回顾性分析2009年1月～2012年12月．在太原市中心医院进行64层螺旋CT冠状动脉CTA检查并行冠状动脉血管造影检查的39例临床可疑冠心病患者的CTA图像．心肌图像按17段分段法重建,对强化后的心肌密度进行测量,并记录CT值,以低于临近节段心肌密度30hu为低强化区域。结合冠状动脉血管造影检查结果,对于发现的冠状动脉狭窄段相对应的供血区心肌密度与相邻正常节段心肌密度进行两组均数分析。综合分析冠状动脉CTA血管及心肌图像．判断冠状动脉狭窄对心肌灌注造成的影响。结果39例患者均在1周内接受了冠状动脉CTA及血管造影检查。冠状动脉血管造影显示有意义的冠状动脉狭窄63段。39例患者的CT图像,经过重建,共得到663段心肌图像。其中1段心肌图像测量出脂肪密度,干扰低强化现象的分析,排除在外,其他662段心肌图像共显示低强化心肌87段。提示心肌灌注不足,其中71段显示为心内膜下低强化区,16段显示为透壁低强化区,低强化区平均CT值为（66．0±32．1）hu。其他各段心肌未见明显低强化区,CT值最低（95．2±25．8）hu,最高（122．1±26．6）hu,平均CT值为（108．18±8．83）hu。经过两组均数比较,t=5．150,P〈0．001,低强化区与正常强化区心肌CT值之间差异有统计学意义。结论在进行64层螺旋CT冠状动脉CTA检查过程中,综合评价冠状动脉血管及心肌强化CT图像,可以在一定程度上反映心肌血供情况,为临床治疗提供更多诊疗信息。     

H型高血压、LDL对冠心病患者冠脉病变程度的影响

目的 探讨H型高血压、LDL对冠心病患者冠脉病变程度的影响.方法 选取我院2009年6月至2011年12月收治的158例冠心病患者为研究对象,根据有没有高血压分为高血压冠心病组和正常血压冠心病组,再按照血清同型半胱氨酸（Hcv）水平的不同,将高血压冠心病组分为H型高血压冠心病组（Hcy≥10μmol/L）和单纯性高血压冠心病组（Hcy＜10 μmol/L）,根据冠状动脉造影结果分为单支病变、双支病变、多支病变三组,将冠状动脉造影正常者20例作为对照组,比较高血压冠心病组、正常血压冠心病组、H型高血压冠心病组和单纯性高血压冠心病组患者的Hcy、低密度脂蛋白（LDL）、冠状动脉狭窄程度及病变支数等指标,观察H型高血压对冠心病患者冠脉病变程度的影响.结果 H型高血压组血清Hcy、LDL水平、冠心病患者冠状动脉狭窄程度、病变支数明显高于单纯性高血压组、正常血压冠心病组和对照组（P＜0.01）,具有统计学意义,而且狭窄程度越明显,病变支数越多,其血清Hcy、LDL水平越高.结论 H型高血压血清Hcy、LDL水平与冠心病患者冠状动脉狭窄程度及病变支数密切相关,监测血清Hcy、LDL水平变化对于冠心病及H型高血压患者早期诊断治疗具有非常重要意义.     

体外循环冠脉搭桥和双瓣置换手术期脑氧供需平衡比较

目的 观察体外循环（CPB）冠脉搭桥（CABG）手术期脑氧供需平衡变化,并与双瓣置换（DVR）手术患进行比较。方法 CABG和DVR患各30例,取右颈内静脉球部和桡动脉血进行血气分析及乳酸测定,并计算动脉-颈内静脉血氧含量差（Ca-jO2）、脑乳酸产量（ADVL）、脑氧摄取率（OER）和乳酸-氧指数（LOI）。结果 ①CPB开始前上述指标变化不明显,CPB低温期间颈内静脉氧饱和度（SjO2）和氧分压（PjO2）明显升高,复温期间下降,但与麻醉前比无差异,各观察时间点两组差异无显性。②手术开始后,动脉和静脉血乳酸均渐增加,ADVL变化不明显,但在低温和复温时,CDBG组和ADVL和LOI高于DVR组。结论 两组患CPB期间可基本维持全脑氧供需平衡而CABG组ADVL和LOI组,是否存在局灶性脑氧供需失衡有待进一步研究。     

布加氏综合征患者血浆凝血酶原时间检测及意义

目的　探讨布加氏综合征 (Budd- Chiari Syndrom e,BCS)患者血浆凝血酶原时间 (PT)的变化情况。方法　用手工倾斜试管法进行测定 ,并与正常对照法进行比较。结果　下腔静脉狭窄患者 PT(x±s)为 (17.4±1.9) s,范围 14.5～ 2 1.2 s,肝静脉狭窄患者 PT(x± s)为 (18.7± 1.5 ) s,范围 15 .4～ 2 2 .9s,两者均显示出异常 (P<0 .0 1) ,且下腔静脉狭窄患者与肝静脉狭窄患者之间差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论　PT测定对探讨 BCS的发病因素及治疗措施和预后的判断均具有重要的意义     

动态心电图监测在变异型心绞痛中的应用研究

目的探讨动态心电图在变异性心绞痛诊断中的价值。方法对经湖北医药学院附属东风医院确诊的70例变异型心绞痛患者进行常规12导联心电图和MarquetteHolter心电监测仪检查,比较两种检测方法中ST段、T波、室性早搏等指标的变化,并对患者行冠状动脉造影（CAG）,对其检测结果进行回顾性分析。结果冠状动态造影检查示冠状动脉狭窄程度为无明显病变的10例,轻度狭窄的15例,中度狭窄的37例,重度狭窄的8例,而且阵发性ST段抬高的高度、持续时间与冠脉狭窄的程度呈正相关。同时常规心电图对变异型心绞痛的检测率明显低于动态心电图,两者相比差异显著（P〈0．05）。结论动态心电图准确完整地记录变异型心绞痛发作的全过程,对诊断变异型心绞痛具有重要的临床应用价值。