高血压脑出血个体化手术治疗120例临床分析

目的比较大骨瓣开颅血肿清除术与小骨窗开颅血肿清除术对高血压脑出血个体化手术治疗的临床疗效。方法选择2010年1月至2011年6月来唐山市人民医院治疗的高血压脑出血患者120例,将其随机分为大骨瓣开颅血肿清除术组与小骨窗开颅血肿清除术组各60例,观察比较两组血肿消除情况、病死率及预后。结果大骨瓣开颅血肿清除术与小骨窗开颅血肿清除术均能有效清除血肿腔内残余血肿量,两组差异无统计学意义(χ2=0.023,P>0.05)。小骨窗开颅血肿清除术组患者病死率为15.00%,大骨瓣开颅血肿清除术组患者病死率为26.67%,两组病死率差异无统计学意义(χ2=1.321,P>0.05)。两组术后均能改善患者预后,小骨窗开颅血肿清除术组GCS评分与大骨瓣开颅血肿清除术组比较,差异有统计学意义(t=4.321,P=0.000)。结论两种手术方式均能有效清除患者残余血肿量,但在改善患者预后方面小骨窗开颅血肿清除术要明显优于大骨瓣开颅血肿清除术,是目前治疗高血压脑出血的有效途径。     

高血压脑出血3种术式的临床疗效分析

目的通过比较3种高血压脑出血常用手术方式,来探讨3种不同手术方式的临床疗效。方法根据患者的具体情况,分别采用大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗显微血肿清除术、软通道血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血106例,比较3种术式出院时GOS预后分级。结果大骨瓣开颅血肿清除术49例,良好26例(52%),有效13例(26.5%),不良7例(15.3%),死亡3例(6.1%);小骨窗显微血肿清除术13例,良好9例(76.9%)有效3例(19.2%)不良1例(3.8%),无死亡病例;软通道血肿抽吸引流术44例,良好26例(59.1%),有效12例(25%),不良4例(10.2%),死亡2例(5.7%)。结论根据患者的不同情况个体化选择手术方式,有利于提高高血压脑出血的临床疗效。     

改良小骨窗开颅与大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的分析

目的:探讨改良小骨窗开颅与大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法:分析我院收治的70例高血压脑出血患者临床资料,依据手术方式不同分为观察组(改良小骨窗开颅血肿清除术组)50例和对照组(大骨瓣开颅血肿清除术组)20例。结果:观察组高血压脑出血患者手术时间、术中输血量、住院时间、复发率及生存率均优于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论:改良小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血创伤小、复发率低、生存率高,值得临床借鉴应用。     

高血压性脑出血开颅术的临床分析

目的观察比较小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血临床疗效。方法按照不同手术方法将89例高血压脑出血患者分为观察组(45例)和对照组(44例),对照组采用大骨瓣开颅血肿清除术,观察组患者采取小骨窗开颅血肿清除术。结果观察组患者手术时间、术中出血量及住院时间均显著少于对照组,P<0.05;观察组总有效率(84.44%)显著高于对照组(65.91%),P<0.05;观察组并发生发生率显著低于对照组,P<0.05。结论小骨窗开颅术治疗高血压脑出血较大骨瓣开颅术具有较高的临床有效率,且术后并发症少、预后好,值得临床借鉴。     

高血压脑出血外科手术治疗218例临床分析

目的 探讨高血压脑出血(HICH)手术治疗方法的选择和疗效.方法 采用穿刺引流、小骨窗开颅及骨瓣开颅三种术式治疗高血压脑出血218例,按照GCS评分、手术方式和血肿量分为三组(穿刺组106例,小骨窗组64例,骨瓣组48例),对不同术式和疗效对比分析.结果 高血压脑出血穿刺组预后良好是64例(60.4%),小骨窗组预后良好是35例(54.7%),两者比较差异无统计学意义(P＞0.05),骨瓣组死亡率是14例(29.2%)较其他两组明显增高(P<0.05).结论 穿刺引流具有创伤小,恢复快,及时有效解除脑组织受压的特点,是一种治疗高血压脑出血有效的治疗方法,在很多情况下可替代小骨窗开颅术.骨瓣开颅能降低大量脑出血死亡率.     

重症高血压脑出血手术方式选择及预后的临床研究

目的探讨高血压脑出血更合理更有效的手术方式。方法采用单盲研究方法,根据患者的神经功能状态、血肿量、血肿部位等选择穿刺血肿抽吸引流术、小骨窗开颅血肿清除显微手术、常规传统骨瓣开颅血肿清除手术。结果本组高血压脑出血手术治疗160例,3个月生存134例。ADL评级:Ⅰ级31例、Ⅱ级45例、Ⅲ级41例、Ⅳ级12例、Ⅴ级5例。疗效优于普遍报道。结论根据病情个体化选择重症高血压脑出血手术治疗方式能有效降低病死率和致残率,缩短康复时间。定向穿刺血肿抽吸引流术方法简单有效、创伤小、康复时间短、神经功能保留较好。血肿量较大合并脑疝患者行骨瓣开颅清除血肿及骨窗减压能有效挽救生命。显微镜下手术能减轻手术创伤、保护神经功能、减少再出血。     

小骨窗开颅血肿清除术与传统大骨瓣开颅血肿清除术对高血压脑出血的效果比较分析

目的:探讨高血压脑出血患者实施小骨窗开颅血肿清除术与传统大骨瓣开颅血肿清除术的效果差异性。方法:选取本科室2016年1月～2017年12月间80例高血压脑出血患者,采用随机数表法分为传统组和干预组各40例。传统组进行传统大骨瓣开颅血肿清除术治疗,干预组进行小骨窗开颅血肿清除术治疗,对比不同方案的远近期疗效。结果:干预组患者术中输血量、手术时间、术后住院时间及术后6个月NIHSS、ADL评分均明显优于传统组(P<0.05)。结论:高血压脑出血患者实施小骨窗开颅血肿清除术远近期疗效均优于传统大骨瓣开颅血肿清除术。     

3种手术方法干预高血压脑出血的临床对比研究

目的：比较立体定向手术、神经内镜结合小骨窗术、大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法120例高血压脑出血的患者随机分为三组,分别采用立体定向手术、神经内镜结合小骨窗术、大骨瓣开颅血肿清除术进行治疗。比较三组患者的住院天数、住院费用、并发症、术后神经功能缺损及日常生活质量情况。结果神经内镜结合小骨窗术组患者的神经功能缺损评分及生活质量均高于大骨瓣开颅血肿清除术组及立体定向手术组,比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论神经内镜结合小骨窗术治疗高血压脑出血具有住院时间短、住院费用低、术后患者神经功能回复较好及患者生活质量高等优点,可以在临床上广泛应用。     

大骨瓣开颅术与微骨窗开颅术治疗高血压脑出血临床分析

目的 观察大骨瓣开颅和微骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的预后。方法 93例高血压脑出血患者,其中63例采用大骨瓣开颅血肿清除术(大骨窗入路组),30例采用微骨窗开颅血肿清除术(微骨窗入路组)。观察两组患者术后并发症发生率、病死率,并采用日常生活能力(ADL)分级评定患者预后。结果 微骨窗入路组并发症发生率为16.3%、病死率为3.2%,均显著低于大骨瓣入路组的33.6%、8.4%(P<0.05),微骨窗入路组手术总有效率为97.1%,显著高于大骨瓣入路组的65.3%(P<0.05),微骨窗组疗效显著优于大骨瓣入路组(P<0.05)。结论 对未发生脑疝的高血压脑出血患者,微骨窗开颅较大骨瓣开颅手术治疗高血压脑出血创伤小,术后并发症发生率及病死率低。     

神经内镜下微创手术治疗高血压脑出血的临床分析

目的研究神经内镜下微创手术治疗高血压脑出血的有效性和优越性。方法应用神经内镜下微创手术治疗高血压脑出血42例,采用传统大骨瓣开颅手术治疗38例,比较两种手术方式血肿清除率及其GOS预后评分的差别,观察、分析手术疗效。结果神经内镜下微创手术治疗组较传统大骨瓣开颅组术后恢复优良率明显升高,病死率和并发症发生率明显下降(P<0.05)。结论神经内镜下手术治疗高血压脑出血是一种具有微创、有效的高血压脑出血手术方法。     

探讨不同手术方法治疗高血压脑出血的临床效果

目的分析不同手术方法治疗高血压脑出血的临床效果。方法100例高血压脑出血患者,根据手术方案的不同分为对照组及观察组,每组50例。对照组选择传统大骨瓣开颅血肿清除术治疗,观察组选择微创颅内血肿清除术治疗。比较两组患者的手术相关指标,手术治疗效果,术后并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间、重症加强护理病房(ICU)治疗时间、住院治疗时间分别为(64.67±5.28)min、(5.34±1.56)d、(20.40±2.52)d,短于对照组的(83.14±9.46)min、(7.79±1.25)d、(25.12±2.34)d,术中出血量(38.82±7.36)ml少于对照组的(92.27±10.87)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的手术治疗总有效率94.00%高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率4.00%低于对照组的16.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血具有手术时间短,术中出血量少,术后并发症发生率低,可加速术后康复速度等优势,情况允许时建议作为首选手术治疗方案。     

高血压脑出血开颅手术与微创手术的对比研究

目的：对比高血压脑出血开颅手术与微创手术的临床疗效。方法：选取2006年3月～2009年5月收治入院的60例高血压脑出血患者,进行随机分组,微创组40例,开颅组20例,两组患者在意识状况上差异无统计学意义（P〉0.05）。微创组在局麻下行穿刺血肿碎吸术,开颅组行传统开颅血肿清除术。对比两组术后疗效。结果：两组术后疗效比较,微创穿刺血肿碎吸术治疗40例,基本治愈21例,显著进步8例,进步7例,无进步3例,死亡1例。开颅组20例,其中,开颅血肿清除16例,临床基本治愈7例,显著进步3例,进步2例,无进步3例,死亡1例;开颅去骨瓣4例,显著进步1例,进步1例,无进步1例,死亡例1例。结论：脑微创手术清除血肿,具有时间短、创伤小,再配合超早期手术能提高临床疗效。     

Ommaya储液囊在高血压脑出血治疗中的应用

高血压脑出血,多为急骤起病,进展迅速,病情凶猛,其死亡率高达40%～60%;如何进一步降低该病的死亡率及提高生存质量,为颅脑专科的治疗重点目标。目前,对于高血压脑出血的治疗方法,根据不同情况可选择内科保守治疗或外科手术治疗。外科手术方式主要有:传统骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术和微创钻孔引流术。这些手术现均采用外引流管作为术后残余血肿的引流,必要时再加用尿激酶溶解残余血肿以便引流。笔者在此基础上,探讨应用Ommaya储液囊作为高血压脑出血术后引流(抽吸)的新的创新方式。     

高血压脑出血外科治疗的临床研究

目的探讨外科治疗高血压脑出血(HICH)的手术时机、手术适应证、手术方法及术后处理。材料与方法回顾性分析1997年3月～2006年1月,92例经外科治疗高血压脑出血患者临床资料进行。结果全部病例均获得随访,随访6个月～62个月,平均26月。术后恢复良好32例,中残35例,重残14例,植物生存5例,死亡6例。结论CT引导的定向血肿钻孔碎吸术和小骨窗开颅血肿清除术是一种简单、快捷、损伤小的手术方法。但手术时机的选择、手术技巧及术后处理及护理极为重要。     

高血压脑出血的手术治疗(附80例报道)

目的探讨高血压脑出血不同手术方法的适应症、提高疗效的注意事项。方法选择我科80例高血压脑出血患者,全部病例均经头颅CT扫描证实诊断、判断出血量。采用大骨瓣开颅血肿清除去骨瓣减压术、小骨窗开颅(直径<3cm)血肿清除术、锥颅血肿碎吸引流术和脑室穿刺引流术等手术方法进行治疗。结果各种手术方式有不同的手术疗效。手术时机与死亡率有直接关系,发病后6小时内手术者死亡率14.8%,6～24小时内手术者死亡率25%,24小时后手术者死亡率30.7%。结论对诊断明确、血肿量较大、不宜保守治疗者,尽早争取早期或超早期手术治疗。只有灵活掌握手术指征,掌握脑卒中个体化治疗的原则,才能有效地降低病死率及致残率。     

高血压脑出血45例手术治疗分析

目的探讨手术治疗对高血压脑出血的临床效果。方法对2006年5月至2007年6月收治的45例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性析。结果开颅手术17例,存活11例（64.70%）,恢复良好6例（35.29%）,中、重残7例（41.17%）,死亡6例（35.29%）;小骨窗开颅术28例,存活25例（89.28%）,恢复良好20例（71.42%）,中、重残7例（25%）,死亡3例（10.71%）。小骨窗开颅术后,患者的存活率和恢复情况均高于开颅手术组,病死率明显低于开颅手术组。结论高血压脑出血外科治疗能及时针对病因清除血肿,消除占位,制止出血,降低颅内高压,稳定颅内环境,阻断脑继发性损害,使脑组织得以修复,达到康复。手术治疗能明显地提高存活率,小骨窗开颅术优于开颅手术,既能提高存活率,又能较好地改善患者存活质量,是一种治疗高血压脑出血安全、及时、有效的手术方式。     

高血压脑出血外科手术治疗100例临床分析

目的研究高血压脑出血(HICH)外科手术治疗的临床治疗方案。方法将2009年4月至2011年10月到我院心脑血管外科就诊的100例高血压脑出血患者随机分为采用立体定向术式组及小骨窗开颅术式组,每组各50例,随访3个月后观察患者的术后血肿清除率、患者病死率及进行日常生活的能力。结果术后3个月立体定向组治疗高血压脑出血的血肿清除率明显高于小骨窗开颅组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),两组患者病死率差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月立体定向方式进行治疗的患者日常生活能力明显好于小骨窗开颅组(P<0.05)。结论立体定向方式临床治疗高血压脑出血疗效肯定,值得临床推广。     

微创血肿粉碎清除术与开颅血肿清除术的疗效

目的 对微创血肿粉碎清除术与开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效进行分析.方法 抽取2009年1月至2010年1月间的高血压性脑出血患者54例,在患者同意的基础上随机分为微创组和开颅组,各27例,分别对患者采取微创血肿粉碎清除术和开颅血肿清除术,对两组患者的临床效果进行比较分析.结果 相对于开颅组,微创组中的高血压性脑出血患者的临床治疗效果更为良好（P＜0.05）.结论 微创血肿粉碎清除术与开颅血肿清除术在进行高血压性脑出血疾病治疗时均有一定的疗效,而其中微创血肿粉碎清除术的临床效果更为良好.