微栓子阳性动脉硬化性脑梗死患者的临床特点以及微栓子的转归

目的 比较经颅多普勒微栓子监测有、无微栓子信号的颅内大动脉狭窄所致急性脑梗死患者的临床特点,观察微栓子信号的转归.方法 收集存在颅内大动脉狭窄的发病7 d内的急性脑梗死患者,在人院第1天和第7天进行经颅多普勒监测相应的狭窄动脉半小时以及磁共振弥散加权成像检查.确定有无微栓子信号,判断新发梗死灶的数目及分布.详细记录所有临床特点,美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）,用药情况.结果 共收集资料齐全的31例患者,其中12例患者存在微栓子信号.存在微栓子信号的患者NIHSS低于无微栓子信号的患者[（3.83±3.16）分比（7.00±3.93）分,P=0.026];平均年龄亦有低于无微栓子信号患者的倾向[（60.17±18.91）岁比（68.79±11.44）岁,P=0.174];女性患者存在微栓子信号的比例偏高（6/12比3/19,P=0.056）;存在微栓子信号的患者磁共振弥散加权成像上存在多发性梗死灶的比例高（6/12比4/15,P=0.093）.结论 存在微栓子信号的大动脉狭窄患者发生脑梗死的年龄偏早,而卒中严重程度相对较轻.存在微栓子信号的患者磁共振弥散加权成像上病灶多为多发性梗死.卒中发生后微栓子信号可能随时间延长和抗血小板药物的治疗而减少或消失.     

肺栓塞20例心电图分析

肺栓塞系指各类栓子（如血栓、羊水、空气、脂肪等栓子）阻塞肺动脉引起肺循环障碍和呼吸功能障碍的疾病或临床综合征。这类疾病的致死、致残率高，但如果得到及时的诊断和治疗，可使其病死率降低。肺栓塞及其伴随的心电图的些特征性改变，结合临床症状、体征与特殊检查，     

急性肺动脉栓塞36例临床分析

急性肺动脉栓塞（APE）是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干及（或）其分支所引起的以肺循环障碍为主要表现的临床病理生理综合征。本文收集我院2003年2月至2006年6月临床资料完整的36例肺动脉栓塞住院患者进行分析，以帮助临床医师提高对肺栓塞的认识。     

加强肺癌术后护理预防血管栓塞

肺栓塞（PE）是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干和（或）其分支所引起的肺循环障碍为主要表现的临床病理综合征，病死率高。下肢血管栓塞是栓子阻塞下肢动脉，引起下肢血液供应障碍的一系列临床表现。肺癌病人行开胸手术后，由于手术创伤大，卧床时间长，血液循环处于淤滞状态，使已激活的凝血因子不易被抗凝物质抑制而形成纤维蛋白，极易发生血栓，当病人突然活动或用力过度时栓子即脱落而发生栓塞和外周血管栓塞。因此．正确认识和及时有效地预防肺癌病人开胸术后肺栓塞和外周血管栓塞的发生，是手术后护理的重要内容之一。现将我科开胸术后病人发生肺栓塞和下肢血管栓塞的护理报告如下：     

48例肺栓塞的心电图分析

肺栓塞（Pulmonary thromboembolism，PE）是由于内源性和外源性栓子阻塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。常见于静脉系统血栓或者其他性质的栓子（如气体、羊水、脂肪），顺血流堵塞肺动脉。其发病率高、误诊率高、病死率高、但可治愈的急重病之一。急性肺栓塞病人常表现不均匀，所以选择一种最理想的检查方法常常非常困难。根据最近的诊疗指南，急性肺栓塞的病人治疗方法的选择必须建立在患者死亡风险的评估之上。本文回顾性分析我院共收治肿栓塞（PE）患者48例心电图特点，以期为PE提供一种简便易行的辅助诊断手段。     

心源性脑栓塞60例临床分析

心源性脑栓塞（CBE）是心源性栓子引起脑的栓塞性缺血，是心脏病重要并发症，其发病率随年龄增高而增多，致残率高，致死率亦高。安徽医科大学第一附属医院神经内科从2009年9月至2010年9月共收住各类急性期脑梗死患者1000例，其中经临床确诊为心源性脑栓塞患者60例，占同期脑梗死的6％（60／1000），现分析如下。     

心源性脑栓塞50例临床分析

脑栓塞（cerebral embolism）是指血液中的各种栓子（如心脏或动脉内血栓、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等）随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧支循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血坏死，出现局灶性神经功能缺损。脑栓塞约占脑卒中的15％～20％。心源性脑栓塞（CBE），是脑栓塞中最常见的，约75％的心源性栓子栓塞于脑部。引起脑栓塞的常见的心脏疾病有心房纤颤（AF）、     

动脉狭窄TCD微栓子监测与血管性认知功能障碍的相关性探讨

目的探讨动脉狭窄TCD微栓子监测与血管性认知功能障碍的相关性。方法选取本院近两年收治的75例经TCD检测确诊为大脑中动脉M1段狭窄及颈内动脉起始段患者作为观察组，选取同期收治的43例健康者作为参考组，所有患者均经TCD对脑循环中微栓子水平进行观察，同时采用蒙特利尔认知评估（MOCA）量表观察患者认知功能障碍。结果观察组患者脑循环中微栓子发生率明显大于参考组（P〈0．05），观察组组间内随着狭窄程度的增加，脑循环中微栓子发生频率呈现出相应增加（P〈0．05）；观察组MOCA量表评分明显小于参考组（P〈0．05），观察组内狭窄程度不同患者MOCA量表评分亦存在显著差异（P〈0．05）。结论动脉狭窄程度及TCD微栓子数量与血管性认知功能障碍有较大相关性，可作为血管性认知障碍监测及诊断的有效标准。     

肺栓塞的诊断和治疗

肺动脉栓塞又称肺栓塞（PE）,是指内源性或外源性栓子栓塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症。肺栓塞的栓子有多种,其中血栓栓子最为常见,占82.2%,瘤栓占13.3%,脂肪栓占3.3%,羊水栓占1.1%,其他还有空气栓、脓栓、寄生虫卵栓、导管碎屑等[1]。     

经颅多普勒超声微栓子信号的研究进展

1990年Spencer等在颈内动脉剥脱术中发现在血流中通过的血小板或血栓碎片等固体颗粒能被经颅多普勒超声（TCD）检测到，表现为短暂出现在血流频谱中单方向的高强度信号一微栓子信号（MES）。此后．这项技术经历了从早期的动物实验模型到患者栓子检测等多个阶段，TCD微栓子检测技术开始广泛应用于各种疾病．如颈动脉剥脱术术中及术后检测．心脏换瓣术术中及术后检测，缺血性脑血管病．颈动脉粥样硬化狭窄，药物疗效检测评价等．但所得结果不尽相同。近年来在栓子信号与伪信号的鉴别上也有很大的进步．提高了检出率和准确率．有助于研究栓塞的发病机制和指导临床治疗。现将其信号研究进展综述如下：     

急性肺栓塞26例诊断分析

急性肺栓塞（PE）是各种内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其它分支引起的肺循环障碍的临床病理生理综合征，包括静脉血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。本病以其发病率、误诊率、病（猝）死率高而引起国内外各医疗部门的重视。现对我院1996—05-2004—09抢救的26例PE临床资料回顾分析如下。     

段以下肺动脉栓子位置及栓塞程度对肺灌注减低的影响

目的：应用能谱 CT 分析亚段栓子位置及栓塞程度对肺灌注减低发生率及程度影响。方法26例可疑肺动脉栓塞患者行能谱 CT 肺动脉 CTA 检查，选取无段及段以上动脉栓塞病例，观察肺动脉内有无栓子，根据栓塞程度分为轻度（﹤50%）、重度（≥50%）、闭塞3组，观察是否存在灌注减低，并测量灌注减低区及相邻或对侧肺正常区碘含量。结果符合条件肺栓塞患者14例中，共有亚段栓子116个，其中5级78个，6级26个，7级及以下12个。上述3组存在重度以上栓塞的构成比分别为71.8%、73.1%、100%，7级及以下组较第5、6级组构成比高（ P ﹤0.01），3组存在碘灌注减低的构成比分别为37.2%、38.5%、83.3%，第7级及以下组较第5、6级高（ P ＝0.01）。在栓塞程度与灌注减低关系上，29个栓子狭窄程度﹤50%，64个≥50%，23个栓子为闭塞，相应区域碘灌注减低构成比分别为0、40.7%、100%，两两比较差异均有统计学意义（ P ﹤0.01）；正常肺实质区与栓塞区碘含量差异有显著性（ P ＝0.000）；栓塞≥50%组与闭塞组灌注减低程度差异无显著性（ P ＝0.43）。结论在亚段栓塞中，肺灌注减低发生率及减低程度与栓子位置及其栓塞程度密切相关，第7级及以下肺动脉发生重度以上栓塞比例较高，更易导致灌注减低。     

肺血栓栓塞症38例临床特征分析

肺栓塞（PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称[1].肺血栓栓塞症（PTE）占PE的绝大部分.其发病率高,临床表现多种多样,误诊率和病死率均较高,因此探讨其临床特征有助于诊断和治疗.     

经颅超声多普勒临床应用进展

经颅超声多普勒（TCD）于1982年应用于临床以来，其诊断蛛网膜下腔出血脑血管痉挛、动静脉畸形及术后血流动力学监测、颅内主干动脉的严重狭窄和闭塞及评价侧枝循环改变等的作用已被确认[1，2]。随着TCD仪器的发展，特别是双通道TCD仪的出现，人们在脑血管中栓子的检测和脑血管调节功能评价方面进行了大量的研究，已取得了喜人的结果。一、栓子的检测Spencer等[3]1990年在顿内动脉内膜剥脱术分流过程中行TCD监测，发现一种具有下列特征的高强度信号（Hiah－intensityTran－sientSingals，HITS）：（1）持续时间短暂，在O．OI～O．…     

肺血栓栓塞症误诊26例临床分析

肺栓塞（PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称[1]。肺血栓栓塞症（PTE）占PE的绝大部分。由于其临床表现无特异性,临床误诊率较高,现将初诊误诊而后明确诊断为PTE的26例患者的临床资料分析如下,以提高临床医生对该病的认识。     

经导管肺动静脉瘘栓堵术治疗体会

经导管肺动静脉瘘栓堵术治疗体会太原钢铁公司总医院（０３０００３）王慧峰汤嘉宁赵世平赵奇肺动静脉瘘近年有介绍经导管栓堵术治疗〔１〕，用于栓堵的材料有可脱气囊、明胶海绵、泡沫塑料和弹簧栓子等。本文报告一例经导管弹簧栓子栓堵术治疗肺动静脉瘘的临床结果，并对...     

栓子携带的血管内皮细胞生长因子165在血栓闭塞性脉管炎中的研究

目的观察栓子携带的编码人血管内皮细胞生长因子165（vascular endothelial grow factor,VEGF165）的腺病毒（adenovirus,Ad-）载体对大鼠血栓闭塞性脉管炎下肢的生血管效应。方法用SD雄性大鼠72只,均分为6组,分别为正常组、造模组、栓子组、常规治疗组（Ad-VEGF165肌肉注射）,栓子携带Ad-VEGF165组,Ad-VEGF165组,应用月桂酸制作大鼠血栓闭塞性脉管炎动物模型后,股动脉内注入栓子携带的Ad-VEGF165,免疫组化检测基因导入后在缺血肌肉引起的效应。结果给药后栓子携带质粒治疗组及常规治疗组分别与对照组进行对比,CD34标记的微血管密度（Microvessel Density,MVD）和平滑肌肌动蛋白a（smooth muscle actin,a-SMA）阳性血管数量与肌肉数比均存在明显差异（F=8.21、6.06,F=20.66、15.04,P〈0.O5）,给药后1周栓子携带质粒治疗组与常规治疗组之间无显著性差异,但给药后14d栓子携带质粒治疗组及常规治疗组有统计学意义（F=6.00、6.92,P〈0.05）。结论Ad-VEGF能促进缺血肢体血管新生,而栓子携带的Ad-VEGF165生血管效应更为显著。     

肺栓塞患者的急救与护理

肺栓塞（pulmonaryembolism，PE）是指内源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理综合征，是一种涉及心血管呼吸系统的危重疾病，其发病率有逐年增高的趋势。其病死率达20％～30％，占肺部疾病的第3位。我院2005年1月至2009年1月，临床诊断PE32例，并积极采取相应的急救与护理措施，收到良好效果，报告如下。     

浅述肺动脉栓塞栓子来源

肺栓塞是临床常见的高病死率疾病，其起病急骤、进展迅速，是世界范围内主要的健康问题。肺栓塞栓子来源多样、发病机制复杂，不同栓子类型的肺栓塞其发病机制不尽相同，尤其是非血栓性肺栓塞较血栓性肺栓塞少见，在临床工作中容易漏诊、误诊，其发病机制尚不明确，除机械性阻塞外，可能还与栓子性质有关，这为临床医师及时明确诊断带来困难。本文现就肺栓塞各栓子来源及病理生理进行简要综述，旨在为临床医师对肺栓塞的早期预防及肺栓塞病因分析提供一定参考。     

肺栓塞的诊断及其与常见误诊疾病的鉴别简析

肺栓塞（Pulmonary embolism，PE）是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。肺栓塞的栓子包括血栓、脂肪、羊水、空气等。该病的发病率高，仅次于冠心病及高血压病，且死亡率也高，仅次于肿瘤及心肌梗死，位居第3位。因PE缺乏特异性症状和体征，故其误诊率及漏诊率均较高。未经治疗的PE死亡率为30％，经过充分治疗死亡率可降低至2％--8％。因此，早期诊断、治疗可降低PE的死亡率。