传统与改良地西泮负荷疗法对酒精戒断性震颤谵妄的疗效比较

目的：探讨改良地西泮负荷疗法对酒精戒断性震颤谵妄的临床疗效。方法：将60例酒精戒断性震颤谵妄患者随机分成地西泮改良负荷疗法组（研究组）和传统地西泮负荷疗法治疗组（对照组），每组各30例。采用酒精戒断综合征评定量表、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、临床疗效总评量表（CGI）评定其疗效。结果：研究组戒断综合征评定量表和临床疗效总评量表（CGI）在治疗后第3天、第5天、第7天时的评分显著低于对照组，而且抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）在第5天、第7天的评分也显著低于对照组。结论：地西泮改良负荷疗法治疗酒精戒断性震颤谵妄安全有效。     

纳洛酮辅治重症酒精戒断综合征的疗效观察及护理体会

目的 探讨纳洛酮辅治重症酒精戒断综合征的疗效观察及护理体会.方法 将40例重症酒精戒断综合征患者随机分为治疗组和对照组各20例.均给予对症支持治疗,治疗组在对症支持治疗基础上加用纳洛酮治疗.观察2组重症综合征消失时间,记录2组地西泮、氟哌啶醇使用剂量.结果 治疗组重症综合征消失时间短于对照组,地西泮和氟哌啶醇总量低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 常规对症支持治疗基础上联用纳洛酮救治重症酒精戒断综合征疗效确切、安全.护理人员在治疗过程中对患者的心理护理、病情观察、饮食护理、健康教育等,是促进患者病情早日康复的重要环节.     

地西泮加心理疗法治疗酒精戒断综合征疗效观察

酒精戒断综合征（AWS）是指长期大量饮酒的酒依赖者中断饮酒后出现震颤、幻觉、意识障碍、肌肉抽搐、自主神经功能紊乱等一系列神经精神症状。其出现症状及程度与患者平时饮酒时间长短，饮酒速度和量成正比关系，与酒的种类及身体健康情况有关。笔者近年来在临床运用药物加心理疗法治疗酒精戒断综合征取得较好疗效，现将病例资料做回顾性总结并报告如下：     

36例酒精所致震颤谵妄患者治疗的临床研究

目的：探讨酒精所致震颤谵妄治疗的临床治疗。方法：对酒精所致震颤谵妄利用地西泮注射液进行静脉滴注维持治疗，严密观察生命体征，进行心电监护。并在治疗前、治疗后第3天、第5天、第7天进行酒精戒断综合征评定量表总分和减分率的评定。结果：能够快速缓解酒精所致震颤谵妄的临床症状。临床酒精戒断综合征量表评分≤6分。治疗前与治疗后评分差异有显著性（P ﹤0.01），其中显效34例，有效2例。结论：地西泮与酒精受体有相同作用，掌握好用法可快速安全缓解震颤谵妄症状。     

易误诊为肝性脑病的酒精戒断综和征病例报告与分析

目的了解酒精戒断综合征（AWS）与肝性脑病发病特点。方法对3例患者病历资料回顾及总结。结果AWS有嗜酒史,主要表现为震颤、谵妄,实验室检查血氨正常,肝性脑病有肝病史,主要表现为性格行为改变,血氨升高。结论只要认真观察,不会误诊。     

经皮穴位电刺激联合地西泮治疗酒精戒断综合征的疗效观察

目的:观察地西泮联合2/100Hz经皮穴位电刺激与单用地西泮治疗汉族男性酒精戒断综合征的临床疗效差别。方法:40例汉族男性酒依赖患者随机分为研究组(n=20,地西泮口服5mg,bid联合2/100Hz经皮穴位电刺激治疗)和对照组(n=20,单用地西泮口服10mg,bid治疗),并于戒断后12h、24h、48h、72h、d4、d5、d6、d7,采用酒精戒断量表评估其戒断症状;采用渴求视表于戒断后12h、d4、d7评估其心理渴求。结果:(1)治疗48h后,研究组酒精戒断量表总分开始低于对照组(31.65±s2.52比36.05±s2.70),两组比较差异有显著性(P<0.01)。治疗终结时酒精戒断量表总分研究组为10.00±s0.00分,戒断症状全部消失;对照组为11.55±s1.19分,戒断症状基本消除,两组比较差异有显著性(P<0.01)。(2)酒精戒断量表因子:恶心呕吐24h评分,研究组6.40±s0.94分,对照组7.25±s0.91分,两组比较差异有显著性(P<0.01);震颤、出汗、焦虑、激越,于治疗的48h或72h,两组差异出现显著性(P<0.05或P<0.01)。(3)渴求视表评分在d4、d7研究组显著低于对照组(5.25±s1.55比7.55±s1.23;0.95±s1.23比4.45±s1.15),两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论:2/100Hz经皮穴位电刺激联合地西泮能有效地控制酒依赖患者的戒断症状,同时对患者的心理渴求也具有很好的疗效。     

断指再植术后合并酒精戒断综合征患者的护理

<正>酒精戒断综合征(alcoholic withdrawal syndromes,AWS)又称酒精戒断致震颤谵妄,是一种在酒精依赖基础上的急性发作性精神障碍,表现为意识障碍、定向力障碍,有内容明显的幻觉,患者往往兴奋不安、焦虑、恐惧,四肢出现粗大震颤或抽搐,可伴心动过速、瞳孔散大、出汗、发热等自主神经功能紊乱症状~([1])。断指再植是将离断手指的血管、神经及其他组织用显微外科技术缝接重建血管循环功能,其成活率受多种不同因素的影响~([2])。断指再植患     

酒精依赖大鼠戒断行为与血浆ACTH、皮质醇含量变化的观察

目的·· :研究慢性酒精刺激和戒断大鼠血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇与其相关行为变化的关系 ,同时观察纳洛酮翻转作用。方法·· :给大鼠自由饮酒28d ,观察对照组、饮酒组及纳洛酮治疗组的戒断症状、游泳时间 ;利用放射免疫分析法检测血浆中ACTH、皮质醇水平。结果·· :饮酒组戒断2 -48h戒断症状评分均明显比对照组高,以戒断6h评分最高(16.5±s3.12,P<0.01),其游泳时间在戒断6h为22.8min±s4.2min ,与对照组比显著延长(P<0.01) ;饮酒28d及戒断后血浆皮质醇水平渐升高,在戒断6h达最高(17.03ng·ml-1±s3.9ng·ml-1) ,至72h时降至正常水平 ;而血浆ACTH水平在饮酒28d及戒断后4h、24h显著降低 ,48h、72h逐渐恢复正常水平。纳洛酮治疗组与饮酒组比 ,戒断症状评分明显降低 ,游泳时间显著缩短 ,血浆皮质醇水平亦明显降低 ;但ACTH水平与饮酒组比较无显著性差异。结论·· :慢性酒精刺激及戒断导致垂体 -肾上腺轴功能紊乱 ,纳洛酮能阻止皮质醇的升高 ,减轻酒精戒断症状。     

早期给予右美托咪定对重症监护酒精戒断综合征患者苯二氮

摘 要 目的：评估右美托咪定的早期给予对重症监护酒精戒断综合征患者苯二氮卓类药物需求的影响。方法: 重度酒精戒断综合征成年患者60例,随机分成A、B两组,每组30例。A组接受苯二氮卓类药物的同时早期给予右美托咪定,B组只接受常规苯二氮卓类药物治疗。记录患者第一次注射右美托咪定后24 h对苯二氮卓类药物的累计需求量、ICU和住院时间、机械通气情况、低血压和心率过缓发生率等。 结果: A组患者注射后24 h 对苯二氮卓类药物的需求明显低于B组[（8.6±1.2）mg vs (25.6±4.9)mg, P<0.05]。两组患者使用机械通气的例数相近,但A组患者插管持续时间明显低于B组[（24.9±3.1)h vs(48.8±6.9) h, P<0.05]。A组患者相对于B组表现出更高的心动过缓发生率（57% vs13%, P<0.05）。结论:作为治疗戒酒综合征的辅助用药,早期给予右美托咪定可显著降低ICU患者对苯二氮卓类药物的需求。     

酒精戒断综合征30例临床分析

目的：探讨酒精戒断综合征的临床特点，诊断，治疗。方法：对30例因病住院后停止饮酒诱发酒精戒断综合征病人的临床表现，诊断、治疗效果进行分析。结果：长期大量饮酒者突然戒酒常发生戒酒综合征，以震颤，幻觉多见；诊断需与其它引起精神异常的疾病相鉴别；治疗以对症治疗为主。结论：临床医生应注意询问饮酒史，避免误诊。     

青藤碱及针刺治疗对海洛因戒断大鼠杏仁核的影响

目的观察和评价针刺及青藤碱(sinomenine)治疗对海洛因成瘾大鼠戒断症状及其杏仁核(amygdala)自发放电及突触素(synaptophysin)表达的影响。方法75只SD大鼠随机均分5组:对照组、成瘾组、针刺组、青藤碱组和联合治疗组。皮下注射海洛因建立成瘾模型大鼠。3个治疗组分别给予针刺穴位(内关、百会、足三里)、青藤碱肌注及两者联合治疗。评估各组大鼠诱导戒断症状,用电生理技术观察5组大鼠杏仁核自发放电,免疫组织化学技术检测杏仁核突触素表达。结果给予纳洛酮后,大鼠出现典型诱导戒断症状(P<0.01),造模成功;给予针刺及青藤碱治疗后,其戒断症状明显减轻(P<0.01)。杏仁核自发放电结果显示:相对于对照组,海洛因成瘾大鼠自发放电低频放电和单个不匀放电比例增多,束簇状和混合型放电比例明显减少(P<0.05),而给予青藤碱或联合治疗的成瘾大鼠放电形式得以逆转(P<0.05),接近对照组水平。免疫组化结果显示,相对于对照组,成瘾组大鼠杏仁核突触素表达增多(P<0.01),给予针刺、青藤碱及联合治疗的大鼠杏仁核突触素的表达明显减少(P<0.01)。结论针刺及青藤碱治疗可以减轻海洛因成瘾大鼠的戒断症状,一定程度地纠正成瘾大鼠杏仁核自发放电频率和形式的异常,降低海洛因成瘾大鼠杏仁核突触素的表达,且二者联合应用效果更好。     

纳络酮与醒脑静联合治疗急性乙醇中毒156例临床分析

目的观察纳络酮与醒脑静联合治疗急性乙醇中毒的临床效果。方法将312例急性乙醇中毒的患者随机分成对照组组、对照组各156例,所有患者均行常规治疗,对照组给予纳络酮进行促醒,治疗组在对照组治疗基础上加用醒脑静注射液治疗。分别观察治疗后2h、6h的治疗效果及两组患者的意识状态、症状消失情况。结果治疗2h后,两组患者疗效有效率比较,差距具有统计学意义(χ2=11.28,P<0.01);治疗组平均清醒时间、平均症状消失时间均显著优于对照组,两组差异显著具有统计学意义(t=231.50,P<0.001;t=154.48,P<0.001);两组用药期间未出现任何不良反应。结论醒脑静与纳络酮联合治疗急性乙醇中毒具有有效、快速地解除急性乙醇中毒的症状,缩短治疗时间,且无不良反应,值得在临床急救中推广应用。     

全麻下纳曲酮快速阿片类脱毒的初步临床经验

目的··：观察全身麻醉下纳曲酮加洛非西定快速阿片类脱毒（ＲＯＤ）的治疗效果。方法··：２３例接受ＲＯＤ的海洛因依赖者与２０例１０ｄ美沙酮替代递减治疗的海洛因依赖者进行比较。接受ＲＯＤ治疗的患者进行气管插管,硫喷妥钠和氯胺酮静脉复合麻醉。麻醉诱导后,给予纳洛酮２ｍｇ,纳曲酮５０ｍｇ。麻醉结束后患者转入戒毒病房旁的监护病房。ＲＯＤ组在麻醉前及麻醉后２４ｈ,对照组在入院时及入院后ｄ５,进行戒断症状评定。结果··：ＲＯＤ组麻醉后２４ｈ的渴求、焦虑和睡眠障碍分显著低于对照组（Ｐ＜０．０１）,腹泻分高于对照组（Ｐ＜０．０１）,骨骼肌肉疼痛、恶心呕吐及总分与对照组相当（Ｐ＞０．０５）。ＲＯＤ组麻醉后２４ｈ戒断症状总分与海洛因使用量有相关关系（ｒ＝０．４２１,Ｐ＜０．０１）。ＲＯＤ组有７８．２６％的患者接受纳曲酮维持,而对照组只有１０％的患者接受。结论··：ＲＯＤ是一项可选择的脱毒方法     

美沙酮联合曲唑酮治疗海洛因依赖的临床研究

目的:观察美沙酮联合曲唑酮对海洛因依赖患者脱毒治疗的疗效及副反应.方法:海洛因依赖患者137例,随机分为两组:研究组(美沙酮联合曲唑酮)65例和对照组(单用美沙酮)72例.采用戒断症状评定量表、汉密顿焦虑评定量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评定患者的戒断反应、焦虑症状及睡眠障碍.结果:研究组在戒断反应、焦虑及睡眠障碍与对照组相比较,差异均有显著性(P＜0.05,或P＜0.01).两组副反应差异无显著性(P＞0.05).结论:美沙酮合并曲唑酮用于海洛因依赖者的脱毒治疗的疗效满意,副反应较少.     

马来酸曲美布汀联合门诊森田疗法治疗肠易激综合征的临床研究

目的 :观察马来酸曲美布汀联合门诊森田疗法治疗肠易激综合征 (irritablebowelsyndrome ,IBS)的临床疗效。方法 :10 8例患者随机分为 2组。马来酸曲美布汀组 5 4例 :2 0 0mg马来酸曲美布汀 ,po ,tid ,配合门诊森田心理疗法 ,治疗前、后以焦虑自评量表 (SAS)和抑郁自评量表 (SDS)评定疗效 ;对照组5 4例 :仅用 2 0 0mg马来酸曲美布汀 ,po ,tid ,2组疗程均为 4周。结果 :马来酸曲美布汀组和对照组总有效率分别为 87.0 4 %与 72 .2 2 % ,马来酸曲美布汀组明显优于对照组 (P <0 .0 5 )。马来酸曲美布汀组治疗后SAS、SDS评分与对照组比较均有明显下降(P <0 .0 1)。马来酸曲美布汀组 6月复发率与对照组比较明显降低 (P <0 .0 1)。结论 :马来酸曲美布汀联合门诊森田疗法是治疗肠易激综合征更有效的治疗方法。     

纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病的疗效和安全性评价

目的:观察评价纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病临床疗效及安全性。方法:61例患者随机分为治疗组及对照组,均予以积极控制感染,持续低流量吸氧(氧浓度30%~40%,氧流量1~3 L/min,鼻导管给氧法),解痉平喘,止咳化痰,保持气道通畅,维持酸碱、水、电解质平衡,营养支持等综合治疗。治疗组在此基础上加用纳洛酮注射液(0.4 mg/支),首剂负荷量0.8 mg加入氯化钠注射液20 ml中静注,以后给予纳洛酮注射液2 mg加入氯化钠注射液60 ml中,2次/d用微量泵24 h持续静脉泵入,连用3 d。结果:治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05),动脉血氧分压(PaO2)显著高于对照组(P<0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)显著低于对照组(P<0.05),治疗中无明显不良反应发生。结论:纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病临床疗效确切、安全。     

黄连素联合益肝灵治疗代谢综合征合并非酒精性脂肪性肝炎的临床观察

目的：研究黄连素（盐酸小檗碱,Berberine ,BBR）联合益肝灵对代谢综合征（ metabolic syndrome,MS）合并非酒精性脂肪肝炎（ Non-alcoholic steatohepatitis,NASH）的疗效和安全性。方法将96例符合MS合并NASH诊断标准的患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组用黄连素和益肝灵治疗,对照组用阿卡波糖和益肝灵治疗,疗程均为3个月。在治疗前后分别检测C-反应蛋白（C-RP）、糖化血红蛋白（HbA1C）、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、血脂（TG、TC、HDL-C、LDL-C）和肝功能（ GGT、ALT、AST）。结果经3个月治疗后,两组患者的C-RP、HbA1 C、FINS、FPG、2hPG、IRI、血脂和肝功能均有不同程度的改善,但治疗组明显优于对照组,（ P＜0．01或P＜0．05）,两组的总有效率分别为85．4％和60．4％,两组比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论我们的研究结果表明,黄连素联合益肝灵治疗MS合并NASH是有效、安全、可靠的,并且费用低廉,值得进一步推广应用。     

嘌呤核苷酸对吗啡依赖大鼠痛阈及急性戒断症状的影响

目的:探讨嘌呤核苷酸对吗啡依赖大鼠痛阈及急性戒断症状的影响。方法:将30只♂ Wistar大鼠随机分为对照组、吗啡组和嘌呤核苷酸+吗啡组,于实验d1、3、5、7用电子压痛仪检测大鼠尾压痛阈值,d2、4、6、8进行热甩尾实验检测大鼠抗热痛觉过敏能力,于d8给药后4h观察纳洛酮急性戒断症状。结果:与对照组相比,d1起吗啡组及嘌呤核苷酸+吗啡组大鼠尾压痛阈值增高(P<0.01),d3起嘌呤核苷酸+吗啡组压痛阈值明显高于吗啡组(P<0.01);d2起吗啡组热甩尾潜伏期延长(P<0.05),d6起嘌呤核苷酸+吗啡组热甩尾潜伏期时间长于吗啡组(P<0.05);嘌呤核苷酸+吗啡组戒断症状评分与吗啡组比有显著的统计学差异(P<0.01)。结论:嘌呤核苷酸能够明显增强吗啡的镇痛作用,并减轻吗啡依赖大鼠的戒断症状。     

济泰片对海洛因依赖者脱毒后期稽延性戒断症状的疗效观察

目的:观察济泰片对海洛因依赖者脱毒后期稽延性戒断症状的疗效和不良反应。方法:对30例自愿戒毒者在停用美沙酮后予以济泰片口服治疗,观察其稽延性戒断症状及不良反应;同时设对照组30例,不用戒毒中药,仅作对症治疗。结果:在控制稽延性戒断症状方面,济泰片组与对照组相比有非常显著性差异(P<0.001);不良反应两组差异无显著性(P>0.05)。结论:在应用美沙酮替代递减疗法完成脱毒后,加用济泰片进行后续的巩固康复治疗,能够有效地控制海洛因依赖者的稽延性戒断症状,且副作用少,安全,值得推广使用。