人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的探讨人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定性骨折的手术适应证和临床效果。方法采用骨水泥型人工股骨头置换治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折20例。结果手术过程均顺利,平均随访8个月;髋关节功能按Harris评分:优14例,良4例,可2例;无假体松动、脱位及深静脉血栓形成等并发症。结论骨水泥人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折创伤小、术后卧床时间短、恢复快、并发症少。有利于提高老年患者术后生存质量。     

加长柄人工股骨头置换治疗高龄患者不稳定性股骨粗隆间骨折

目的探讨加长柄人工股骨头置换治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 2007年至2012年,采用骨水泥型加长柄人工股骨头置换治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折53例,术后根据随访结果按髋关节活动度、疼痛程度及生活自理情况作疗效评定指标。结果 53例随访13~27个月,平均16个月。髋关节功能按Harris评分：优良率为90.6%。结论骨水泥型加长柄人工股骨头置换是治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折的一种积极有效的手术方式。     

髓内钉InterTAN和人工股骨头置换治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折

目的比较InterTAN和人工股骨头置换治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效。方法 35例老年不稳定股骨粗隆间骨折患者,17例用InterTAN治疗(InterTAN组),18例用骨水泥人工股骨头置换治疗(置换组)。对两组患者手术资料、术后卧床时间、骨折愈合时间及髋关节功能评分等数据,进行随访分析。结果 InterTAN组在切口长度、手术时间、术中出血量均优于置换组(P<0.05),术后卧床时间InterTAN组稍长(P<0.05),但骨折愈合时间无显著差异(P>0.05)。两组术后末次随访Harris评分无显著差异(P>0.05),置换组1例出现假体下沉。结论 InterTAN设计合理,尤其适用于骨质疏松老年不稳定的股骨粗隆间骨折。人工股骨头置换可以考虑,但应严格把握手术指征。     

长柄双动人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床分析

目的：观察长柄双动人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：选择2007年1月～2010年10月31例合并骨质疏松的高龄不稳定股骨粗隆间骨折采用长柄双动人工股骨头置换术治疗后患者进行随访。观察手术时间、出血量、Harris关节功能评分、并发症。结果：随访10～30个月,平均19.5个月,所有患者术后5～7d（平均6d）下地负重行走。平均手术时间为65min、出血量平均为450ml、Harris关节功能评分为88分,未发生重大并发症。结论：人工股骨头置换术对高龄合并骨质疏松的不稳定性股骨粗隆间骨折患者具有缩短手术时间、减少出血量、维持髋关节功能,减少并发症等优点,值得临床推广应用。     

人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折体会

目的分析人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效,探讨治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的人工股骨头置换治疗的合理性。方法对70例老年(年龄>70岁)粗隆间骨折采取人工股骨头置换术进行治疗其中,男35例,女35例,年龄70～95岁,平均79.5岁。结果手术时间最短49min,最长83min,平均67min;术中输血150～800mL,平均310mL;术后6个月对患者手术疗效进行评价按Harris评分,治疗满意率为95.7%。术后随访6个月～4.5年,平均28.4个月,随访期间未见严重并发症发生,患者术后生活质量得到明显提高。结论人工股骨头置换术具有术后早期可以进行负重活动、术后患者并发症少以及患者股骨头功能恢复满意等优点,是治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的较合理的手术方法。     

人工股骨头置换术治疗老年性股骨粗隆间骨折疗效观察

目的探讨人工股骨头置换术治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效。方法选择老年性股骨粗隆间骨折患者30例,随机分成两组。观察组15例,采用人工股骨头置换术治疗,对照组15例,采用动力髋螺钉内固定术治疗。比较两组患者术中术后情况以及近期、远期Harris评分。结果观察组手术时间、术中出血量明显高于对照组,但下床负重时间、并发症发生率明显少于对照组(P0.05);观察组的优良率明显高于对照组(P0.05);两组患者术后6、12、24个月Harris平均评分差异不明显(P0.05)。结论人工股骨头置换术治疗老年性股骨粗隆间骨折近期疗效显著,可以缩短卧床时间和恢复时间,改善患者生活质量。     

DHS内固定与人工股骨头置换在高龄股骨粗隆间骨折中的疗效对比

目的探讨DHS内固定与人工股骨头置换在高龄股骨粗隆间骨折中的疗效对比。方法对我院收治的89例高龄股骨粗隆间骨折患者随机分为实验组以及对照组,实验组采用人工股骨头置换进行治疗,对照组采用DHS治疗。结果实验组在住院时间、术后下床负重时间、Harris评分以及并发症比较中均优于对照组(P<0.05)。结论对高龄患者股骨粗隆间骨折患者采用人工股骨头置换进行治疗,可提高患者疗效,降低患者术后并发症的发生     

骨水泥半髋置换加钢丝环扎术治疗老年粗隆间骨折疗效探讨

目的探讨骨水泥半髋置换加钢丝环扎术治疗老年粗隆间骨折的临床疗效。方法选取2010年10月—2013年10月收治的粗隆间骨折的老年患者63例,随机分为DHS组、PFNA组、FHR组,每组21例。DHS组采用动力髋螺钉治疗,PFNA组采用防旋股骨近端髓内钉治疗,FHR组患者采用骨水泥半髋关节置换结合钢丝环扎术治疗。比较3组手术时间、术中出血量、完全负重时间、骨折愈合时间、Harris评分[5]以及术后不良反应发生率。结果 FHR组手术时间显著长于DHS组及PFNA组(P<0.01),FHR组术中出血量显著多于DHS组及PFNA组(P<0.01);FHR组完全负重时间、骨折愈合时间显著短于DHS组及PFNA组(P<0.01);FHR组术后1、3个月Harris评分均显著高于DHS组和PFNA组(P<0.01)。术后6个月时,3组Harris评分比较无统计学差异(P>0.05)。FHR组患者术后不良反应发生率显著低于DHS组和PFNA组(P<0.01)。结论骨水泥半髋置换加钢丝环扎术治疗老年粗隆间骨折耗时较长,术中出血量较多但术后不良反应较少且恢复较快。     

双极人工股骨头治疗高龄粗隆间骨折

目的总结双极人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法采用双极人工股骨头置换治疗75岁以上股骨粗隆间骨折58例,其中,EvansⅡ型3例,Ⅲ型29例,Ⅳ型22例,Ⅴ型4例。平均随访2年8个月,观察术后并发症、下地时间和髋关节功能。结果随访52例,随访率89.7%。无手术死亡、深静脉血栓和褥疮等并发症。无髋关节脱位,平均下地时间8d,Harris髋关节评分：优22例,良24例,可4例,差2例。结论双极人工股骨头置换术治疗高龄粗隆间骨折具有术后恢复快、下地早,可早期负重等优点,是可选择的治疗方法之一。     

人工股骨头置换与动力髋内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比

目的研究人工股骨头置换和动力髋内固定对老年股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法 46例老年股骨粗隆间骨折患者,采用随机数字法分成观察组（人工股骨头置换治疗23例）与对照组（动力髋内固定治疗23例）,比较两组并发症发生率、术后下床负重时间、手术时间及术中出血量。结果观察组下床负重时间、并发症发生率、手术时间、术中出血量分别低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组总有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折,其手术时间短、术中出血量少、并发症发生率低、下床负重时间短,值得临床推广应用。     

人工股骨头置换与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较

目的比较人工股骨头置换与动力髋螺钉（DHS）治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法97例老年股骨粗隆间骨折患者按照治疗方法分为人工股骨头置换组（48例）和DHS组（49例）,比较两组手术时间、术中出血量、术后下床活动及住院时间、术后Harris髋关节功能评分及并发症情况。结果与DHS组比较,人丁股骨头置换组手术时间长,术中出血量大,术后下床活动时间早（P〈0．05）,术后髋关节功能优良率高（P〈0．05）,术后并发症发生率低（P〈0．05）,住院时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折术后下床活动早、髋关节功能恢复好、并发症少,值得临床推广应用。     

加长柄人工双动股骨头置换治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折

目的 探讨加长柄人工双动股骨头置换治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床应用及意义。方法 2000年3月至2006年11月采用加长柄骨水泥型人工双动股骨头置换治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间不稳定性骨折28例，年龄75～99岁。取后外侧切口，术中力求大小粗隆骨块的复位，钢丝固定，确定前倾角及假体插入深度后，安放人工股骨头。结果 28例术后获7个月至3年随诊，平均1．5年，术后3个月按Harris评分标准进行功能评定，优8例，良13例，可5例，差2例。优良率达75％，未出现畸形病例，随诊期间未发现有关节脱位，有1例术后1年有假体下沉现象。差2例为术后内科病加重，影响功能恢复，1例术后1年后死于内科疾病。结论 加长柄人工双动股骨头置换治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折，术后恢复快，能早期负重，减少并发症、死亡率，但要严格把握其适应证，以及掌握手术操作技巧。     

老年股骨粗隆间骨折内固定与关节置换手术的疗效分析

目的探讨老年股骨粗隆间骨折内固定与关节置换手术的疗效。方法选取我院2009年1月至2012年12月112例股骨粗隆间骨折患者,将其随机分成研究组和对照组,对照组应用内固定对股骨粗隆间骨折进行治疗,研究组实施人工髋关节置换方法进行治疗,观察两组方法治疗效果,不良反应,并给予Harris髋关节功能评分。结果研究组和对照组相比较,手术时间以及出血量都较多,但是住院时间、术后负重时间均少于对照组（P〈0.05）,不良反应发生率也低、Harris髋关节功能评分均优于对照组（P〈0.05）。结论人工髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折临床效果明显,值得推广。     

高龄股骨粗隆间骨折两种治疗方法比较

目的比较骨水泥人工股骨头置换术和内固定术治疗80岁以上老人股骨粗隆间骨折两种治疗方法的临床疗效.方法回顾分析78例80岁以上老人股骨粗隆间骨折,其中用骨水泥人工股骨头置换术治疗(置换组)42例,用内固定术(内固定组)治疗36例,随访2～5年,比较两组术中操作过程、术后下地时间,并发症的发生率,并按Harris标准评定两组关节功能,比较其优良率.结果置换组术中操作相对简单,创伤小,关节功能恢复较快,人工股骨头假体无松动.结论骨水泥人工股骨头置换术操作简单,能使患者早期离床及下地,避免再次手术,若选择好适应症,不失为治疗高龄股骨粗隆和骨折的一种有效方法.     

人工股骨头置换与动力髋内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比

目的探讨人工股骨头置换与动力髋内固定治疗老年股骨粗隆问骨折的临床疗效。方法将本院收治的60例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为人工股骨头置换组（A组）和动力髋内固定组（B组）,每组各30例,比较两组患者的术中出血量、手术时间、下床负重时间、并发症发生情况及Harris评分优良率。结果A组患者的术中出血量、手术时间均较B组长,差异有统计学意义,P〈0．05;两组患者的Harris评分优良率情况无差异;A组患者下床负重时间明显短于B组,差异有统计学意义,P〈0．05。A组患者的并发症发生率为16．7％,明显低于B组的36．7％,P〈0．05。结论人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的下床负重时间、并发症发生率明显优于动力髋内固定,但两者的疗效无差异,应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。     

老年不稳定型股骨粗隆间骨折应用双动头置换和Intertan内固定治疗的优劣差异

目的探讨老年不稳定型股骨粗隆间骨折应用双动头置换和Intertan内固定治疗的临床疗效差异。方法选取2010年3月~2014年6月我院收入治疗的老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者60例,根据其选择的治疗方式分为置换组和内固定组,置换组30例患者采用双动头置换治疗,内固定组30例患者采用Intertan内固定治疗,比较两组患者在手术时间、住院时间、围术期输血量等手术相关数据差异、完全负重时间,术后1、3、12个月髋关节功能评分(Harris评分)及两组患者术后1年的并发症发生率、死亡率。结果两组患者在手术时间等手术相关数据上均无统计学意义(P0.05);置换组患者完全负重时间为(4.2±1.3)周,术后1个月Harris评分为(73.9±3.6)分,术后3个月Harris评分(82.6±4.3)分均较内固定组患者(9.8±2.5)周的完全负重时间、(53.1±3.7)分的术后1个月Harris评分及(78.8±4.1)分的术后3个月Harris评分具有统计学意义(P0.05);且置换组患者术后随访情况差异无统计学意义(P0.05)。结论双动头置换术与Intertan内固定术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折均具有不错的临床疗效,但双动头置换术更利于患者的早期负重及髋关节功能恢复,利于患者的及早康复。     

微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折疗效的影响因素分析

目的：探讨微创股骨近端髓内钉（proximal femur intramedullary nail ,PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效及相关影响因素，为临床疗效评估提供参考。方法回顾性分析我院2010年6月～2013年6月收治的42例股骨粗隆间骨折的老年患者的临床资料，均采用微创PFNA治疗，年龄均＞65岁，观察其性别、骨折类型、手术时间、术后到开始完全负重时间、骨折愈合情况、股骨头坏死情况等，并进行髋关节Harris功能评分，并进行统计学分析。结果骨折部位分型、术后到开始完全负重时间、股骨头坏死患者Harris评分差异明显，P<0.05。单因素及多因素logistic回归分析得出，骨折分型与Harris评分有明显的相关性，P<0.05。结论股骨粗隆间骨折部位及类型、手术时间，术后完全负重时间将影响髋关节功能恢复，而与性别无明显相关性。     

大转子的有效固定在高龄股骨粗隆间骨折人工关节置换术中应用

目的探讨大转子的有效固定在高龄粗隆间骨折人工股骨头置换术中的方法及疗效。方法采用张力带钢丝固定大转子＋人工股骨头置换治疗40例高龄股骨粗隆间骨折,对术后负重时间、住院时间、术后并发症作了6～20mon随访。结果术后平均第5天开始负重,平均住院时间14d,40例患者术后x线片显示大转子骨折复位并固定满意,假体位置均良好。随访6—20个月,无假体松动、下沉及骨折不愈合。髋关节功能Harris评分平均为94分,优34例,良4例,中2例,优良率为95％。结论采用张力带钢丝固定大转子＋人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折,可减少患者卧床时间,减少术后并发症,安全可靠,髋关节功能恢复良好,是治疗老年股骨粗隆间骨折较为理想的方法。     

后外侧入路骨水泥人工双动股骨头置换在高龄患者股骨颈、粗隆间骨折中的临床应用

目的探讨后外侧入路骨水泥人工双动股骨头置换术治疗高龄患者股骨颈、粗隆间骨折的临床疗效。方法2003年3月～2006年2月应用后外侧入路骨水泥人工双动股骨头置换术治疗高龄患者股骨颈、粗隆间骨折共36例。其中男20例,女16例;年龄73～92岁,平均80.6岁。左侧11例,右侧25例。股骨颈骨折26例,骨折按Garden分型Ⅱ型5例,Ⅲ型11例,Ⅳ型10例。粗隆间骨折10例,骨折按Evans分型Ⅱ型2例,Ⅲ型3例,Ⅳ型3例,Ⅴ型2例。观察手术时间、出血量、Harris关节功能评分、关节活动度、并发症等。结果本组平均手术时间55min（40～70min）,出血量300ml（200～450ml）;伤口均一期愈合,无1例感染;术后3～7天开始持双拐下地活动,术后1周X线片示假体位置良好。本组36例获随访,随访时间平均18个月（12～36个月）,Harris关节功能评分平均87分（66～95分）,优17例,良12例,可5例,差2例;关节活动度平均82°（70°～102°）。无髋关节脱位、假体周围再骨折和髋内翻发生,2例患者发生髋部轻度疼痛,3例患者发生轻度深静脉栓塞。结论后外侧入路骨水泥人工双动股骨头置换术具有手术时间短、出血量少、术后髋关节功能佳、卧床时间短、并发症少等优点,是治疗高龄患者股骨颈、粗隆间骨折的可靠方法,尤其适用于高龄伴有内科疾病或严重骨质疏松者。     

人工股骨头置换与锁定加压钢板治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的临床分析

目的探讨在高龄不稳定型股骨粗隆间骨折治疗中人工股骨头置换与锁定加压钢板的临床疗效。方法选取78例高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者临床资料进行回顾性分析,随机将患者分为研究组(39例)和对照组(39例),研究组采用人工股骨头置换治疗,对照组采用锁定加压钢板治疗,对比观察两组患者手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后并发症与术后髋关节功能Harris评分。结果术后,两组手术时间、术中出血量对比,对照组优于研究组,差异有统计学意义(P0.05);研究组术后卧床时间优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组术后并发症、术后髋关节功能Harris评分对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论高龄不稳定型股骨粗隆间骨折治疗中,在严格掌握患者手术适应证情况下,可采用人工股骨头置换与锁定加压钢板治疗,均能减少术后并发症,促进患者早期功能恢复。