甲泼尼龙致间质性肺炎患者高血糖事件病例分析

1临床资料患者,中年女性,人院诊断为“间质性肺炎”。人院后给予甲泼尼龙,40mg,i．v．drip,b．i．d抗炎治疗;头孢米诺,2．0g,i．v．drip,b．i．d,硫酸阿奇霉素,0．5g,i．v．drip,q．d．,抗感染治疗;多索茶碱,0．2g,i．v．drip,q．d．,解痉平喘;氨溴索氯化钠,100ml,i-v．drip,q．d．,止咳化痰;入院第1天血常规显示空腹血糖6．42,人院第9天复查血糖,显示空腹血糖8．1mmol／L,餐后2h血糖9．9mmol／L,患者无糖尿病史。     

经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床护理

目的探讨经皮椎体后凸成形术（pvp）治疗胸腰椎压缩性骨折的临床护理途径与效果。方法选取100例行PVP外科手术治疗胸腰椎压缩性骨折患者,随机分为研究组和对照组,对照组给予常规护理,研究组实施个体化综合护理。治疗前后测评患者的活动自评量表评分（PAM）及VAS疼痛评分量表评分。结果两组治疗前PAM评分和VAS评分差异均无统计学意义（t=1．330,1．199,1．435,0．875,1．574,均P〉0．05）;两组治疗前后PAM评分和VAS评分差异均有统计学意义（t=3．132,2．978,2．675,3．497,4．564,3．987,4．678,6．876,6．993,3．154,均P〈0．05）,且研究组治疗后评分优于对照组（t=2．879,3．567,3．445,2．996,4．643,均P〈0．05）。结论个体化综合护理能够显著改善胸腰椎压缩性骨折患者的预后及疗效,提高患者生活质量。     

敬告读者

本刊网址：http：//ylx．ahmu．edu．cn,http：//yaol．chinajournal．net．cn,http：//zgylxtb．periodicals．net．cn,欢迎垂询。从1999年起,本刊连续获中国科学技术协会和国家自然科学基金专项资金资助。2006～2008年获中国科协精品期刊工程项目资金资助。     

盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒

目的：观察盐酸戊乙奎醚联合胆碱酯酶复能剂治疗急性有机磷农药中毒的疗效。方法：急性有机磷农药中毒患者分为2组,治疗．组32例使用盐酸戊乙奎醚＋氯解磷定,对照组36例使用阿托品＋氯解磷定。比较两组M样症状消失时间,胆碱酯酶恢复60％时间,药物不良反应发生率,治愈率等指标。结果：M样症状消失时间治疗组为（轻0．5±0．5h,中1．5±1．0h,重3．5±2．0h）,对照组为（轻1．0±0．5h,中2．5±1．0h,重4．5±2．0h）,胆碱酯酶恢复60％的时间治疗组为（轻1．0±0．0d,中2．5±0．5d,重4．5±0．5d）,对照组为（轻1．5±0．5d,中3．5±0．5d．重6．0±0．5d）,药物不良反应发生率治疗组低于对照组。治愈率治疗组为96．8％,对照组为88．8％,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒安全,有效,疗效优于阿托品。     

回顾性研究慢性心力衰竭患者合并贫血的临床特点

目的：通过回顾性研究慢性心力衰患者合并贫血临床特点。方法收集2013年合肥市第三人民医院心内科出院病历240例,其中120例出院诊断慢性心力衰竭（实验组）,并依据心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级,余120份心功能正常者为对照组。结果实验组与对照组比较,性别与肌酐无统计学意义（P＞0．05）,白细胞（6．77±2．51,6．09±1．58）×109· L－1,红细胞（3．70±3．13,4．63±3．76）×1012· L－1,血红蛋白（118．07±22．97,132．36±17．87）g· L－1,红细胞压积（37．57±8．37,40．70±5．30）％,血小板计数（145．74±65．81,178．78±65．26）×109· L－1,尿素氮（46．26±57．80,5．16±1．47）mmol· L－1,年龄（73．9±11．97,65．0±13．14）岁,射血分数（51．18±10．16,65．37±5．92）％,左室舒张末内径（55．53±10．26,48．18±3．56） mm均有统计学意义或显著性统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）,不同心功能与对照组组间比较,贫血程度没有在心功能内呈现正线性相关,但是贫血多见于心功能较重患者,心功能Ⅲ与Ⅳ级合并贫血更为显著。结论慢性心衰合并贫血高于心功能正常者,年龄较大多见,贫血程度没有随心功能级别升高呈正线性相关,心功能Ⅲ级与Ⅳ级贫血更为显著。     

牡丹皮中3种活性成分提取方法优化及含量测定

目的优化牡丹皮提取条件,建立同时测定牡丹皮中没食子酸、芍药苷和丹皮酚3种有效成分含量的反相高效液相色谱分析方法。方法采用Agilent Plus C18柱,以乙腈-0．6％甲酸水溶液为流动相,梯度洗脱,流速1．0ml／min,检测波长254nm,进样量10μl。结果回归方程分别为：没食子酸Y=16．5980X＋4．9502,r=0．9999;芍药苷Y=1．6131X＋0．9951,r=0．9999;丹皮酚Y=5．9817X＋54．1030,r=0．9997。线性范围分别为4．0～100．1;20．6～515．0;33．3～832．0μg／ml。平均回收率分别为100．7％、99．2％、97．8％;RSD（n=9）分别为1．6％、3．0％、1．1％。结论考察了牡丹皮的提取条件,提取效果良好,分析方法准确可靠,重复性好,回收率高,适用于牡丹皮的含量测定。     

不同剂量纳洛酮治疗急性乙醇中毒疗效观察

目的观察不同剂量纳洛酮治疗急性乙醇中毒的效果。方法将急性乙醇中毒患者224例随机分成3组,常规治疗（对照）组32例,小剂量纳洛酮组116例（0．4mg／次）,大剂量纳洛酮组76例（0．8mg±0．8mg）。观察各组患者起效、症状好转和消失的时间,并进行统计学分析。结果大剂量纳洛酮组较小剂量纳洛酮组和常规治疗组无论是起效时间（32．8±14．6,49．6±17．3,68．5±19．8,P〈0．05）、症状好转时间（52．6±18．9,78．9±24．1,102．6±34．8,P〈0．05）、还是症状消失时间（84．6±21．8,118．4±34．7,155．6±42．8,P〈0．05）,均明显缩短时间。结论纳洛酮应用于急性乙醇中毒较常规传统治疗有明显优势,且大剂量较小剂量效果更好。     

2012年我院西药房12874份处方不合理应用情况分析

目的分析医院西药房处方不合理应用情况,提高用药安全性。方法回顾性分析医院2012年西药房12874份处方,分析不合理类型和科室分布。结果12874份处方中共有296份处方不合理,占2．30％。处方不合理应用情况主要为给药剂量和用药疗程不合理,分别占30．74％和25．00％。以妇产科、儿科和老年科最常见,分别为3．31％,3．00％和2．55％。抗菌药物处方不合理率为3．93％,其中最常见的为配伍禁忌和选药错误,分别占39．19％和22．97％。不合理应用处方中不良反应发生率为66．22％,合理应用处方不良反应发生率为3．67％（P〈0．05）．其中以皮肤损害最常见．占46．94％。结论西药房处方不合理情况依然存在．应加强处方审核、监督．保证用药安全．     

重症急性肾功能衰竭不同血液净化治疗的疗效比较

目的探讨不同血液净化治疗重症急性肾功能衰竭（ARF）的临床疗效。方法将重症ARF患者80例随机分为观察组和对照组,对照组给予间歇性血液透析（IHD）,观察组给予连续肾脏替代疗法（CRRT）,评估两组临床疗效。结果观察组患者总有效率（97．5％,39／40）明显高于对照组（80．0％,32／40）,差异有统计学意义（X2=4．507042,P〈O．05）。治疗后观察组患者尿素氮、血肌酐水平[分别为（20．96±1．32）mmol／L、（278．92±7．32）μmol／L]明显低于对照组[分别为（23．73±1．56）mmol／L、（310．92±7．31）μmol／L],差异有统计学意义（t=15．98、7．93,P〈O．05）。观察组患者住院时间,低血压、心力衰竭发生次数[分剐为（21．26±3．34）d,（1．93M．33）、（0．94±0．82）次]明显少于对照组（分别为（43．7l±3．52）d,（3．07±1．51）、（2．91±0．91）次1,差异有统计学意义（t=3．65、4．98、4．89,P〈0．05）。结论CRRT治疗重症ARF临床疗效显著,值得临床推广应用。     

小剂量与常规剂量秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎的系统评价

目的：通过Meta分析比较小剂量与常规剂量秋水仙碱治疗痛风急性发作的疗效和安全性。方法：在Medline、Sciencedirect、CNKI、万方数据库系统搜索相关文献。采用RevMan5软件对其行统计分析。结果：总计11篇随机对照试验被纳入分析。Meta分析发现小剂量秋水仙碱与常规剂量秋水仙碱两种治疗方案在关节疼痛评分减少≥2分的比例（RR1．04,0．95％C10．77～1．40,P=0．81）、疼痛缓解率（RR1．06,95％C10．85～1．31,P=0．62）和临床有效率（RR0．89,95％CI 0．71～1．11,P=0．29）均没有统计学差异。但是小剂量秋水仙碱方案的胃肠道不良反应率（RR0．25,95％CI 0．19～0．34,P〈0．00001）和总不良反应发生率（RR 0．36,95％CI 0．26～0．50,P〈0．00001）显著降低。小剂量秋水仙碱＋非甾体抗炎药治疗方案相对于常规剂量秋水仙碱治疗方案临床有效率没有统计学差异（RR1．46,95％CI 0．42～5．08,P=0．55）;但是小剂量秋水仙碱＋非甾体抗炎药治疗方案的不良反应导致停药率（RR0．14,95％ CI 0．07～0．28,P〈0．00001）、总不良反应发生率（RR 0．16,95％ CI 0．08～0．29,P〈0．00001）和胃肠道不良反应率（RR0．17,95％ CI 0．11～0．27,P〈0．00001）显著降低。结论：常规剂量秋水仙碱治疗组相对于小剂量秋水仙碱治疗组疗效没有统计学差异,且发生不良反应风险更高。     

不同术式子宫肌瘤切除对患者卵巢功能及性功能的影响

目的：比较两种子宫肌瘤切除术对患者卵巢与性功能的影响。方法将32例子宫肌瘤患者采取随机数字表法分为观察组与对照组,对照组行子宫全切除手术,观察组行阴式子宫肌瘤剔除手术,观察术后患者卵巢功能与性功能变化。结果观察组术后促性腺激素（6．52±1．13） mIU／L,黄体生成素（7．62±2．01）mIU／L;对照组术后促性腺激素（8．65±2．67）mIU／L,黄体生成素（9．43±2．89）mIU／L,两组差异均有统计学意义（t＝2．939、2．057,均P＜0．05）。观察组术后性功能各维度评分：性欲（133．47±26．29）分,性唤起（131.03±22．19）分,性高潮（139．93±26．79）分,性心理（136．27±31．05）分,性行为异常症状（136．24±33.22）分,射精时间（141．29±33．71）分,均高于对照组（ t＝2．778、2．691、2．550、1．988、1．979、3．496,均P＜0．05）。结论阴式子宫肌瘤剔除手术对患者卵巢功能及性功能影响较小,因此应建议子宫肌瘤患者尽量保留子宫,提高患者术后生活质量与内分泌系统的稳定性。     

奥曲肽联合普萘洛尔对肝硬化上消化道出血患者血流动力学指标的影响

目的：探讨奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的疗效及对血流动力学指标的影响。方法将88例肝硬化上消化道出血患者采用随机数字表分为两组,观察组联合应用奥曲肽与普萘洛尔,对照组仅采用奥曲肽;对比两组的治疗效果。结果观察组止血时间（13．25±3．67） h,显著短于对照组的（21．68±4．22）h（t＝4．843,P＜0．05）;观察组总有效率（93．18％）高于对照组（77．27％）（χ^2＝4．773,P＜0.05）。治疗后,观察组门静脉内径（9．94±1．83）mm,小于对照组的（11．73±1．78）mm（t＝4．626,P＜0．05）;观察组门静脉血流速度（14．67±3．11）cm／min,低于对照组的（18．23±3．03）cm／min（t＝4．781,P＜0．05）;观察组门静脉血流量（705．15±186．46）mL／min,少于对照组的（831．56±225．66）mL／min（t＝4．246,P＜0．05）。观察组治疗后心率（75．77±5．87）次／min、平均动脉压（101．53±9．44） mmHg,低于对照组的（96．73±6．22）次／min,（116．57±9．56）mmHg（t＝4．853,P＜0．05;t＝4．924,P＜0．05）。结论奥曲肽联合普奈洛尔能够降低肝硬化患者门静脉压力,提高上消化道出血的治疗效果。     

顶空气相色谱法测定非洛地平原料药中有机溶剂残留量

目的建立测定非洛地平原料药中有机残留溶剂的顶空气相色谱法。方法以DB-624毛细管柱(30 m×0．32 mm,1．8μm)为色谱柱,FID为检测器,氮气为载气,N,N-二甲基甲酰胺为溶剂,顶空气相色谱法测定,并以丁酮为内标定量。结果乙醇、异雨醇、叔丁醇、正己烷、异丙醚的线性范围分别为0．050 6-0．632 mg／mL,0．050 6-0．633 mg／mL,0．049～0．612 mg／mL,0．002 9～0．035 8 mg/mL,0．049 9～0．624 mg／mL,r分别为0．999 3,0．999 3,0．999 4,0．999 6,0．999 6。结论该方法简便、结果准确,适用于非洛地平原料药中有机残留溶剂的测定。     

车前子中槲皮素、木犀草素、山柰酚、芹菜素的含量测定

目的建立车前子的槲皮素、山柰酚、木犀草素、芹菜素含量测定方法。方法采用反相高效液相色谱（RP—HPLC）法,色谱柱为Zorbax SB—C18柱（150mm×4．6mm,5μm）;检测波长360nm,流动相为甲醇-0．2％磷酸（45：55）,柱温30℃,流速1．0mL／min。结果槲皮素、山柰酚、木犀草素、芹菜素的回归方程分别为Y=1504．412X＋9．9756,Y=1991．745X＋8．6051,Y=567．591X＋2．5397,Y=1811．803X＋0．3074;质量浓度线性范围分别是0．05522～0．1933μg／mL,0．0461—0．1613μg／mL,0．1255～0．4393μg／mL,0．0603～0．211μg／mL,r在0．9999．1．0000之间;槲皮素、山柰酚的加样回收率分别为92．87％和102．95％,RSD分别为0．28％和1．08％;样品分别含槲皮素、山柰酚、木犀草素、芹菜素0．81,0．634,0,0．08mg／g。结论RP—HPLC法分析车前子中黄酮化合物的含量,方法简便可行,重复性好,结果可靠。     

RP-HPLC-UV波长切换法同时测定复方硝酸异山梨酯胶囊中5种成分的含量

目的：建立同时测定复方硝酸异山梨酯胶囊中氢氯噻嗪、卡托普利、阿司匹林、硝酸异山梨酯和尼群地平含量的方法。方法：采用反相高效液相色谱。紫外波长切换法。色谱柱为YMC—PackProC。。柱,流动相为乙腈-水（用磷酸调节pH至2．5,进行梯度洗脱）,流速为1．0ml／min,柱温为40℃,进样量为5μl,检测波长0～5．6min为271nm,〉5．6～8．0min为215nm,〉8．0～12．0min为276nm,〉12．0～17．0min为303nm,〉17．0～23．0min为230nm,〉23．0～35．0min为235nm。结果：氢氯噻嗪、卡托普利、阿司匹林、硝酸异山梨酯、尼群地平检测质量浓度分别在7．97～510．38、16．09～1030．02、16．42～1050．60、5．10～326．20、8．48～542．60μg／ml范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系（r=0．9997、0．9997、0．9995、0．9996、0．9995）;精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤1．54％;平均加样回收率分别为99．60％、99．30％、99．61％、98．88％、99．89％,RSD分别为0．77％、0．61％、0．41％、0．74％、0．88％（n=6）。结论：该方法简便、快速、准确、重复性好,可用于复方硝酸异山梨酯胶囊的质量控制。     

胰岛素不同给药途径控制2型糖尿病小鼠血糖的药效动力学研究

目的：观察胰岛素皮下（s．c．）、腹腔（i．P．）注射两种给药途径对2型糖尿病小鼠血糖的影响。方法：采用空腹血糖高于20．0mmol／L的雄性Kk小鼠作为2型糖尿病模型,分为s．c．组（n=6）和i．P．组（n=6）,分别s．c．和i．P．不同剂量的胰岛素,一次给药后尾静脉测血糖,连续监测2h。结果：非禁食状态下,s．c．和i．P．组注射胰岛素前血糖分别为（32．0±1．5）、（31．0±1．5）mmol／L,注射胰岛素后血糖逐渐下降。胰岛素剂量不足时,血糖30min时达最低点,随后逐渐上升;胰岛素适量时,血糖30min时达正常水平,维持一定时间后逐渐上升;胰岛素剂量过高时,血糖30min时低于正常水平,并且持续缓慢降低。以30min时的血糖值为药效指标,做剂量．效应关系曲线,胰岛素剂量在1．1～1．7U／kg范围时,i．P．组血糖可稳定地控制在正常水平（5．1±0．2）mmol／L,曲线形成显著的平台;S．e．组的血糖则在2．1～9．2mmol／L之间,与剂量．效应曲线呈线性关系。对于本组实验,腹腔胰岛素给药的有效剂量范围为皮下给药最适剂量的±21％。结论：胰岛素腹腔给药较皮下给药控制血糖更为平稳,血糖波动小,不易造成低血糖。     

噻托溴铵联合阿奇霉素治疗老年人慢性阻塞性肺疾病的疗效及对肺功能的影响

目的：探讨噻托溴铵联合阿奇霉素治疗老年人COPD的临床疗效及对肺功能的影响。方法将100例老年COPD患者采用随机数字表法分为两组,每组各50例,其中对照组给予噻托溴铵治疗,观察组采取噻托溴铵联合阿奇霉素治疗,比较两组临床疗效及肺功能各项指标变化。结果观察组治疗后Borg评分和6 min步行距离（6MWD）分别为（2．31±0．17）分和（380．13±15．07） m,均较治疗前的（3．17±0．26）分和（270．41±13．03）m及对照组的（2．84±0．25）分和（320．18±14．78）m显著改善（t＝6.84、8．56、7．90、8.73、7．79、8．21,均P＜0．05）;观察组治疗后FVC、FEV1和FEV1/FVC 分别为（2．54±0．44） L、（2．13±0．35）L和（72．38±5．61）％,均较治疗前的（1．63±0．37）L、（1．24±0．24）L和（47．30±5．48）％及对照组的（2．18±0．39）L、（1．69±0．35）L和（61．66±5．32）％显著增加（t＝6．35、7．76、7．02、8．04、7．14、7．95、6．91、7．41、7．60,均P＜0．05）。结论噻托溴铵联合阿奇霉素治疗老年COPD疗效显著,且能明显改善患者肺功能,具有较好的临床应用价值。     

西格列汀治疗2型糖尿病疗效和安全性的Meta分析

目的对西格列汀治疗2型糖尿病的疗效和安全性进行评价。方法以“sitagliptin”为关键词检索PubMed、Embase及CochraneLibrary,以“西格列汀”为关键词检索万方数据库,收集以糖化血红蛋白〈7％和不良反应发生率为研究终点的西格列汀治疗2型糖尿病的随机对照试验（RCT）,对符合纳入标准的RCT进行质量评价,提取相关资料并应用RevMan5．2软件进行统计分析,计算比值比（OR）和95％置信区间（口）。结果共25个RCT入选。Meta分析显示,西格列汀糖化血红蛋白〈7％达标率优于安慰剂（OR=3．02,95％C／为2．48～3．67,P=0．00）,逊于噻唑烷二酮类药物（OR=0．60,95％C／为0．41～0．88,P=0．01）,类似于二甲双胍（OR=0．78,95％C／为0．51～1．19,P=0．25）、胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂（OR=0．53,95％C／为0．15-1．92,P=0．34）和磺酰脲类药物（OR=0．93,95％CI为0．58—1．48,P=0．76）;不良反应发生率类似于安慰剂（OR=1．11,95％C／为0．89～1．39,P=0．33）,低于二甲双胍（OR=0．42,95％C／为0．32～0．55,P=0．00）、噻唑烷二酮类药物（OR=0．65,95％C／为0．45～0．94,P=0．02）、GLP一1受体激动剂（OR=0．45,95％凹为0．24—0．83,P=0．01）、磺酰脲类药物（OR=0．38,95％CI为0．32—0．47,P=0．00）。结论西格列汀治疗2型糖尿病可有效降低患者糖化血红蛋白水平,不良反应发生率低于其他降糖药。     

尤瑞克林联合依达拉奉治疗大面积脑梗死效果分析

目的：观察尤瑞克林联合依达拉奉治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法将67例大面积脑梗死患者随机分为观察组（ n ＝34）和对照组（ n ＝33）,在脑梗死常规治疗的基础上,观察组采用尤瑞克林联合依达拉奉治疗,对照组采用依达拉奉治疗,比较观察2组临床疗效。结果治疗后,观察组总有效率为88 j．24％（30／34）,对照组总有效率为66．67％（22／33）,2组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。治疗后,观察组NIHSS评分显著低于治疗前（7．49±2．84、14．71±4．09）（ P ＜0．01）,与对照组比较明显下降（7．49±2．84、10．81±3．03）（ P ＜0．05）。治疗后,观察组ADL评分显著上升至77．37±21．17,与治疗前（48．33±15．26）比较差异有统计学意义（ P ＜0．01）,同时与对照组比较上升明显（77．37±21．17,54．69±19．92）（ P ＜0．05）。治疗后,观察组MDA与对照组比较下降更为显著（6．72±5．33,7．31±6．28）（ P ＜0．05）,而MMP也明显下降（127．46±36．12,101．51±32．83）（ P ＜0．05）。结论尤瑞克林联合依达拉奉治疗大面积脑梗死临床疗效明显优于依达拉奉单独用药治疗。     

WHtR在糖尿病风险预测中的应用评价

目的明确WHtR在糖尿病风险预测中的应用。方法对436名单纯性肥胖患者进行随访,分析体表测最指标对糖尿病结局的预测作用。结果WHtR≥0．5组发病率（39．8％）显著高于WHtR〈0．5组患者（10．4％）（x2=45．902,P=0．000）,其TC、LDL显著高于WHtR〈0．5组（t=3．744,P=0．000;t=3．330,P=0．000）,HDL及TC／HDL—C显著低于WHtR〈0．5组（t=5．520,P=0．0130;t=3．450,P=0．001）,WHtR的比数比较BMI、WC、WHR等均较大（3．028、2．684、3．641、3．107）。结论WHtR是预测糖尿病风险的有效指标。