动态血糖监测在16例老年2型糖尿病治疗中的应用

高血糖是糖尿病(DM)的标志,也是导致慢性并发症的主要原因,其不良作用主要通过慢性持续高血糖和血糖水平波动两种方式体现.近年来,血糖的过度波动对DM慢性并发症的危险性作用受到高度关注.     

动态血糖监测在2型糖尿病治疗中的应用

随着糖尿病发病率的逐年攀升,糖尿病患者人群逐渐扩大,中国已成为继印度之后位居第2位的糖尿病高发国家.目前我国糖尿病患者约4500多万,其中绝大部分为2型糖尿病[1].高血糖是糖尿病的标志,也是导致慢性并发症的主要原因,其不良作用主要通过慢性持续高血糖和血糖水平波动体现.近年来,血糖的过度波动对糖尿病慢性并发症的危险性作用受到高度关注[2].     

动态血糖监测在2型糖尿病治疗中的应用

随着糖尿病发病率的逐年攀升,糖尿病患者人群逐渐扩大,中国已成为继印度之后位居第2位的糖尿病高发国家。目前我国糖尿病患者约4500多万,其中绝大部分为2型糖尿病。高血糖是糖尿病的标志,也是导致慢性并发症的主要原因,其不良作用主要通过慢性持续高血糖和血糖水平波动体现。近年来,血糖的过度波动对糖尿病慢性并发症的危险性作用受到高度关注。     

1,5脱水葡萄糖醇与2型糖尿病相关研究进展

糖尿病为一类以复杂病因导致的代谢性疾病,其主要特征为慢性长期高血糖.高血糖主要由胰岛素的分泌释放功能受损或胰岛素的利用在机体的特异性器官或组织上产生抑制作用.糖尿病导致的长期高血糖状态会引起以心血管系统、神经系统、视网膜以及肾脏等组织或器官病变为特征的多种并发疾病的产生.高血糖状态主要包括波动性高血糖以及持续性高血糖,它们是损伤糖尿病患者的血管,尤其是微血管最主要的因素.波动性高血糖对糖尿病患者的危害较大,会增加慢性并发症的风险;特别是餐后高血糖,是大血管病变的重要影响因素.目前,临床上常见的血糖检测指标为糖化血红蛋白(Glycated Hemoglobin,HbA1c)和糖化血清白蛋白(Glycated Albumin,GA)等.血清l,5脱水葡萄糖醇(1,5-Anhydroglucitol,1,5-AG)又称1,5脱水山梨醇,是吡喃糖环状结构第一位碳脱氧所形成的多元醇,其含量在多元醇糖类物质中仅次于葡萄糖.1,5-AG已经成为诊断和监控糖尿病高血糖的一项新的重要指标.目前,1,5-AG主要用于辅助糖化血红蛋白反映近期(1~2周)血糖水平变化及餐后血糖波动.     

应用自我血糖监测评估糖化血红蛋白<6.5%的2型糖尿病患者的血糖波动

目的探讨自我血糖监测(SMBG)对了解糖化血红蛋白(HbA1c)<6.5%的2型糖尿病(T2DM)血糖波动的临床应用价值。方法对76例HbA1c<6.5%的T2DM患者进行SMBG,观察12周,分析其血糖变化。结果与监测前比较,76例患者的HbA1c均无明显变化。HbA1c与血糖日均值呈正相关,与血糖最低值、血糖最高值、最高血糖最低血糖差值、全天平均餐后最高血糖无关。在血糖监测值中(71.32±12.57)%的血糖值在目标血糖范围内,(10.72±4.39)%的血糖值出现过高现象,(6.21±2.85)%的血糖值为低血糖,同时还发现了无症状性低血糖。结论大多数HbA1c<6.5%的T2DM患者血糖实际控制并不理想,存在过高或过低的血糖;SMBG能较详细地了解T2DM患者血糖波动的特征,可为制定更为优化的降糖治疗方案提供临床依据。     

2型糖尿病伴睡眠障碍患者血糖波动与胰岛功能的相关性分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM) 伴睡眠障碍患者的血糖波动与胰岛素分泌功能的关系。方法 选取住院的T2DM患者睡眠障碍患者 100 例,并随机选取同期100例未伴有睡眠障碍的单纯T2DM患者作为对照。动态血糖监测系统(CGMS) 监测两组患者血糖,计算、比较两组的血糖波动指标评价胰岛β细胞分泌功能。结果 观察组平均血糖标准差(SDBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)均明显高于对照组( P<0.05),C 肽、HOMA-β均明显高于对照组,ISI低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。ISI 及HOMA-β与SDBG、MAGE 、MODD均呈正相关,相关系数均有统计学意义 ( P<0.05) 。非条件Logistic回归结果显示糖尿病病程、HOMA-β、SDBG与糖尿病伴睡眠障碍有相关性(P<0.05)。结论 糖尿病伴睡眠障碍患者血糖波动可能与胰岛素分泌缺陷密切相关,血糖高波动性对胰岛β细胞功能损害严重,促进糖尿病慢性并发症的发生、发展。     

HbA1c达标的T2DM患者微量白蛋白尿与血糖波动关系的研究

目的:分析糖化血红蛋白(HbA1c)控制达标的2型糖尿病(T2DM)患者微量白蛋白尿(MAU)与血糖波动的关系。方法:对131例HbA1c<7.0%的T2DM患者分为高尿白蛋白排泄率(UAER)组和正常UAER组,进行动态血糖监测(CGM),对2组的平均血糖水平(MBG)、血糖波动系数(BGFC)、低血糖(<3.9mmol/L)时间比、高血糖(>7.8mmol/L)时间比进行比较,分析MAU与上述指标的相关性。结果:高UAER组糖尿病病程、血尿酸(UA)、空腹C肽、BGFC及高血糖时间比与正常UAER组相比差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。UAER与糖尿病病程、UA、血糖波动系数呈正相关,与空腹C肽呈负相关。Logistic回归分析显示空腹C肽降低、UA升高、血糖波动系数升高为患者UAER升高的独立危险因素。结论:血糖波动是HbA1c控制理想的2型糖尿病患者UAER升高的危险因素之一。     

控制血糖波动减少糖尿病慢性并发症

<正>众所周知,长期高血糖是导致糖尿病慢性并发症(尤其是微血管并发症)最重要的危险因素。近年的许多研究还表明:糖尿病慢性并发症的发生与发展不仅与血糖整体水平升高有关,而且与血糖的波动性也有密切关系,血糖波动性越高,慢性并发症的危险性越大。控制波动性高血糖,可以降低或延缓糖尿病慢性并发症的发生与发展。     

动态血糖监测与胰岛素泵联合应用治疗2型糖尿病的临床效果研究

目的 探讨动态血糖监测(CGMS)与持续皮下胰岛素输注(CSII)联合应用治疗2型糖尿病(T2DM)患者的疗效.方法 30例T2DM患者佩戴CGMS连续3d,并于监测的第2天给予CSII治疗,根据实时血糖情况调整胰岛素用量.比较治疗前后血糖变化和高血糖及低血糖发生次数和持续时间的差异.结果治疗后患者平均血糖及三餐前后血糖均较治疗前显著下降,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后患者高血糖发生次数及持续时间均较治疗前显著减少,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后患者低血糖发生次数及持续时间均较治疗前减少,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CGMS能够实时显示患者的血糖情况,反映血糖变化趋势,以此指导CSII中胰岛素的应用,可平稳有效控制血糖,预防血糖大幅度波动和低血糖的发生.     

“3C”系统在2型糖尿病老年患者治疗中的应用与护理

<正>糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一种以高血糖为主要特征的代谢性疾病,其中2型糖尿病目前已经成为严重影响人类身心健康的主要公共卫生问题,由于其病程较长,并发症较多且治疗期间易出现血糖波动等情况,严重影响疾病的预后,因此,持续安全、有效、稳定的控制血糖已成为治疗2型糖尿病的关键[1,2]。根据现有的糖尿病控制和并发症试验(DCCT)表明,早期的胰岛素强化血糖控制能降低糖尿病晚     

胰岛素注射相关皮下脂肪增生对糖尿病患者短期血糖波动的影响

目的 探讨胰岛素注射相关的皮下脂肪增生（LH）对糖尿病患者短期胰岛素泵治疗期间血糖波动的影响。方法 回顾性分析同时接受短期胰岛素泵治疗和动态血糖监测的住院糖尿病患者232例,其中1型糖尿病（T1DM）52例,2型糖尿病（T2DM）180例。统计不同类型糖尿病患者胰岛素注射相关LH的发生率,比较LH患者和无LH患者短期血糖波动指标的差异。分析平均葡萄糖波动幅度（MAGE）与临床指标的关系。采用二元Logistic回归分析血糖波动的影响因素。结果 232例患者总体LH的发生率为61.2%,其中T1DM和T2DM患者LH的发生率分别为57.7%(30/52)和62.2%(112/180)。T1DM患者中LH组仅MAGE高于无LH组,T2DM患者中LH组的短期血糖波动指标均高于无LH组（P<0.01）。在T1DM和T2DM患者中,MAGE与LH均呈正相关,与BMI、胰岛素使用年限、糖尿病病程均呈负相关（均P<0.05）。多因素Logistic分析结果显示,LH升高是T1DM(OR=4.665,95%CI:1.134～19.200)和T2DM(OR=6.659,95%CI:3.248...     

全面控制血糖达标：血糖漂移与应对措施

长期高血糖是导致糖尿病慢性并发症的最重要危险因素，但糖尿病慢性并发症的发生和发展不仅与血糖升高有关，更与血糖波动性增大密切相关。血糖波动性越大，慢性并发症的发生率越高，预后越差。     

抗糖尿病药物研究进展

糖尿病是一种慢性进行性病 ,病人主要表现为高血糖及糖尿。持续的高血糖会导致许多并发症的产生 ,如视网膜、肾脏、神经系统病变及血管并发症。血管并发症是糖尿病患者致死致残的主要原因。因此保持接近正常范围的血糖水平对于预防糖尿病并发症十分重要。　　临床将糖尿病分为两型。 1型糖尿病 (胰岛素依赖型 )是由于胰岛 β细胞损害引起胰岛素分泌水平极低而致高血糖 ,约占糖尿病人的 10 %。其治疗只能依赖于外源性给予胰岛素。另一大类为 2型(非胰岛素依赖型 ) ,是胰岛素分泌的相对不足及胰岛素作用环节不健全而致血糖水平升高[1] 。对 2…     

糖尿病血糖控制的新指标

<正> 高血糖是糖尿病慢性并发症的直接原因,确切地反应血糖水平,对指导治疗事关重大。近年来,除直接观察“一日血糖”外,又新加糖化血红蛋白,果糖胺,糖蛋白等新指标,为评价血糖水平,全面、总体判断病情提供依据。一、尿糖、空腹血糖、一日血糖测定通过尿糖监测糖尿病历史已久,虽然尿糖量受多种因素影响,但在目前国内条件下采用24小时尿糖定量,结合分次,分段尿糖半定量,对指导治疗仍有帮助。空腹血糖(FBG)特别是清晨FBG,对指导非胰岛素治疗很有帮助。但对采用胰岛素治     

血糖波动与认知功能障碍关系研究进展

糖尿病是一组以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，研究发现，糖尿病诱发认知障碍的发生、发展不仅与整体血糖水平升高有关，而且与患者的血糖波动密切相关。血糖波动影响认知功能，认知功能主要与NMDA受体的表达密切相关，故本文综述了血糖波动的原因、危害，并且从氧化应激、细胞凋亡、脑血管病变、胰岛素和胰岛素抵抗及突触可塑性的改变等方面阐述血糖波动对认知功能障碍影响的可能作用机制。     

血糖波动幅度与自主神经功能损害的关系

植物神经病变是糖尿病常见的并发症之一。心率变异(HRV)是判定糖尿病是否伴有自主神经病变损害的准确的敏感性指标,也是预测其高危患者预后的一项无创性独立指标。血糖波动对糖尿病慢性并发症的危险性可能超过血糖绝对水平[1]。近年来的研究表明,糖尿病慢性并发症的发生、发展不仅与整体血糖水平密切相关,而且与血糖变异有密切关     

动态血糖监测与胰岛素泵联合应用治疗2型糖尿病的临床效果研究

目的探讨动态血糖监测(CGMS)与持续皮下胰岛素输注(CSII)联合应用治疗2型糖尿病(T2DM)患者的疗效。方法 30例T2DM患者佩戴CGMS连续3d,并于监测的第2天给予CSII治疗,根据实时血糖情况调整胰岛素用量。比较治疗前后血糖变化和高血糖及低血糖发生次数和持续时间的差异。结果治疗后患者平均血糖及三餐前后血糖均较治疗前显著下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后患者高血糖发生次数及持续时间均较治疗前显著减少,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后患者低血糖发生次数及持续时间均较治疗前减少,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CGMS能够实时显示患者的血糖情况,反映血糖变化趋势,以此指导CSII中胰岛素的应用,可平稳有效控制血糖,预防血糖大幅度波动和低血糖的发生。     

糖尿病周围神经病变的研究进展

糖尿病(DM)是由遗传与环境因素相互作用而引起的以慢性高血糖为特征的一组代谢异常综合征,是一种慢性、进行性、终身性疾病,可引起多系统的慢性损害,其中以心血管、周围神经系统的慢性并发症为主要表现.DM周围神经病变可与糖尿病同时发生,亦可为糖尿病的首发症状或在血糖控制良好情况下出现.     

胰岛素在糖尿病早期治疗中的重要作用

胰岛素(RI)能有效地降低血糖,广泛应用于各型糖尿病(DM)的治疗,但对于一些糖尿病患者,尤其是Ⅱ型糖尿病(2-DM)患者,既往部分医生常于口服降糖药物失效后才开始使用RI治疗.目前许多证据表明,及早使用RI治疗DM,对控制血糖、减少DM并发症、改善DM患者预后等有重要作用.     

盐酸二甲双胍对2型糖尿病大鼠波动性高血糖状态下血管内皮功能的影响

目的观察盐酸二甲双胍(metformin hydrochloride,MH)对2型糖尿病大鼠波动性高血糖状态下血管内皮功能的影响。方法采用高脂饲料喂养加链脲佐菌素(streptozo-tocin,STZ)35 mg.kg-1腹腔注射建立2型糖尿病(T2DM)大鼠模型,并依照空腹血糖变异系数将造模成功的T2DM大鼠分为波动高糖组和稳定高糖组,并将波动高糖组随机分为3组:MH 150 mg.kg-1.d-1组、300 mg.kg-1.d-1组和波动高糖对照组。药物干预8周,观察盐酸二甲双胍对波动性高血糖大鼠主动脉内皮,血浆肝细胞生长因子(HGF)、血浆糖基化终末产物(AGEs)、氧化型低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)含量及血清抗氧化能力、TNF-α、sICAM-1的影响。结果盐酸二甲双胍组大鼠血浆HGF、AGEs、LOX-1及血清TNF-α、sICAM-1均较波动高糖组降低,血清抗氧化能力改善。结论二甲双胍具有减轻血糖波动T2DM大鼠血管内皮损伤的作用,其保护作用可能与其减少脂质过氧化产物的产生,增强机体的抗氧化能力,减轻炎症反应,减少细胞黏附因子表达及糖基化终末产物的蓄积有关。