急性百草枯中毒的救治护理体会

百草枯又名一扫光,克无踪,作为高效除草剂之一,目前为各地广泛使用。对人、畜均有毒性,急性中毒的病死率极高,可达25％～76％,迄今为止仍无特效解毒剂。随着百草枯中毒（多为口服自杀）的逐年增多,血液进化技术作为清楚体内毒素的有效措施,被广泛应用于百草枯中毒的治疗。我科从2013年7月至今,收治急性百草枯中毒60例,现将治疗及护理体会报道如下。1百草枯中毒的机制及临床表现百草枯中毒的发病机制目前还不完全清楚,口服吸收率为5％～15％,2h血浆浓度达到高峰,并迅速分布到肺、肝、肾,因肺泡对百草枯的主动摄取和蓄积特点,所以肺含量最高也损害最大。百草枯在肺内产生氧自由基导致肺、肝、肾细胞膜膜脂质过度氧化破坏细胞结构。最终导致肺纤维化,甚至多脏器的功能损害。百草枯毒性大,接触后有明显的局部刺激症状,口服吸收迅速,口咽有灼烧感,并迅速出现口腔,舌咽溃烂疼痛并伴有恶心,呕吐,腹痛等。     

急性百草枯中毒致肺纤维化的临床防治及护理

百草枯（PQ）口服后对机体的毒性具有多系统性，主要损害上皮组织，对肺组织具有较强的亲和力，PQ进入机体后，肺组织中的浓度是其他组织的10～90倍，其损伤程度严重于其他组织，早期表现为急性肺损伤，后期形成肺纤维化。患者一旦出现肺部损伤，可在1—3d出现呼吸困难和低氧血症，死于呼吸窘迫综合症，病死率85％～95％，幸存者也常遗留严重的肺纤维化，预后不佳。中毒后期死亡主要是肺纤维化，导致肺部限制性通气功能障碍，最终死于呼吸衰竭。     

大容量全肺灌洗术对肺组织内百草枯清除作用的探讨

目的应用表面增强拉曼光谱法检测相关样品内百草枯含量,探究大容量全肺灌洗术对肺组织内百草枯清除效能。方法选用SPF级Wistar大鼠,60 mg/kg为染毒剂量,经口一次灌胃染毒制备动物模型,于染毒后相应时间点采血,行大容量全肺灌洗术留取肺泡灌洗液,留取肺组织。应用表面增强拉曼光谱法检测血浆、肺泡灌洗液及肺组织中百草枯含量,并进行统计分析。结果各时间点(1~168 h)血浆、肺泡灌洗液、肺组织匀浆中均检测到百草枯;染毒后1 h血浆、肺泡灌洗液中百草枯含量达峰值(分别是8 926.3±1 586.47和1 573.9±310.13 ng/ml),12 h肺组织中百草枯达峰值(13 642.2±1 242.66 ng/g),15h时肺泡灌洗液中百草枯含量出现第二高峰;各组灌洗侧(左侧)肺组织内百草枯浓度低于未灌洗侧(右侧),清除率为40%±12%。结论大容量全肺灌洗术对肺组织内百草枯有较高的清除效能,可作为清除肺组织内百草枯一项救治措施。     

中西医结合特色护理百草枯中毒致迟发肺纤维化

百草枯进人体内导致大量自由基生成,这些氧自由基攻击细胞器及其内膜，导致细胞损伤直至死亡。由于肺泡细胞对百草枯具有主动摄取和蓄积特性，所以肺是攻击的主要靶器官，损伤最突出，患者会从肺泡炎发展成难以逆转的肺纤维化，最后死于低氧血症，目前尚无特效解毒剂治疗。我院的一些百草枯中毒的中晚期患者，肺部发生不同程度肺纤维化，在急诊科实施急救措施初步稳定后转入呼吸内科治疗，     

百草枯中毒急救及护理

目的了解急性百草枯中毒的临床表现,以提高百草枯中毒的救治水平。方法对5例百草枯中毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组病例口服百草枯15-60ml(20%浓缩液),服药后首先出现局部粘膜,消化道烧灼症状,8h-5d后渐进性出现呼吸窘迫综合征的症状并持续加重,4例服药后28h-8d死于呼衰或多脏器衰竭。结论百草枯中毒患者死亡率极高,应早期认识其发病过程,提高抢救成功率。     

中西医结合治疗百草枯中毒7例疗效观察

百草枯属于季胺类除草剂。这类物质进入机体后,主要在肺组织中蓄积,造成肺水肿及出血;肺泡表面嗜酸性透明膜形成及肺泡间隔纤维增生,导致纤维性肺炎,影响肺的气体交换。口服者可发生呕吐腹泻,1～2天后,口腔及食管出现溃疡,可有咯血、呼吸困难、紫绀、肺水肿,并逐渐形成肺纤维化,多累积终末支气管和肺泡上皮细胞,病人多死于呼吸衰竭。迄今为止,无特效药治疗。我院以前治疗多例,无成活者,后采用     

血浆置换联合血液灌流治疗百草枯中毒患儿的护理

百草枯又名"克无踪",为农作物杂草的除草剂,易溶于水,有腐蚀性,毒性很强,中毒后死亡率高,口服后,除引起消化道糜烂、出血外,还引起多个脏器功能损伤和衰竭,其中肺的损害最为常见而突出,患者常因急性呼吸衰竭而死亡,目前对该类毒物中毒尚无特效解毒剂.本院从2010年1-8月共收治3例百草枯中毒患儿,通过血浆置换配合血液灌流联合治疗,2例成功救治后出院,1例死亡,现将相关的护理体会报道如下.     

1例百草枯中毒患者成功救治的护理体会

百草枯是速效除灭型除草剂,喷洒后能很快发挥作用,接触土壤后迅速失活。又名对草快,为联吡啶类除草剂,化学名1,1-二甲基-4,4-联吡啶阳离子盐。百草枯可经胃肠道、皮肤和消化道吸收。中国报道中以口服中毒多见,致死量为10～50ml。一般中毒后5d左右即可出现口腔和食管溃疡。中毒后5～8d,可出现发热、心率加快、呼吸急促或呼吸衰竭,病变主要发生于肺,称为百草枯肺[1]。病死率很高,在90%以上。     

百草枯中毒16例急诊救治体会

目的 探讨口服百草枯中毒的急诊救治方法.方法 回顾性分析我院2009年3月至2011年3月收治的16例百草枯中毒患者的急诊救治过程.结果 1 例痊愈,15例死亡,病死率为 93.75%.结论 百草枯对人体毒性极大,目前缺乏特效解毒剂和有效降低毒物毒性的治疗手段.口服中毒后尽早彻底洗胃等以清除消化道百草枯的措施对百草枯中毒患者预后尤其重要,及早行血液净化治疗有可能降低患者死亡率.     

思密达对百草枯中毒大鼠急性肺损伤的治疗

目的:通过观察思密达对百草枯中毒大鼠血浆百草枯浓度和肺组织病理改变,探讨思密达在治疗百草枯中毒大鼠急性肺损伤中的作用。方法:制备百草枯中毒模型,分别于10 min和30 min给予思密达进行干预治疗。测定各组大鼠2、6、24、48、72 h的血浆百草枯浓度,摘取左肺制备肺组织病理切片,光镜下观察肺组织的病理改变并进行肺损伤评分。结果:思密达10 min干预组血浆百草枯浓度明显低于模型组和30 min干预组;思密达干预组大鼠肺组织病理评分比模型组明显降低,且10 min干预组大鼠24、48、72 h肺损伤比30 min干预组明显减轻。结论:思密达可以通过降低大鼠血浆百草枯浓度而对中毒大鼠肺组织起到保护作用,且思密达的应用越早越好。     

大剂量氢化可的松治疗百草枯中毒疗效观察

百草枯 (含 2 0 %或 40 %的 1,1′二甲基 4,4′ 二氯二吡啶 )是一种强烈的杀灭杂草的除莠剂 ,对人畜有很强的毒性作用 ,人类口服致死量约为 30～ 40ｍｇ·ｋｇ-1,有害浓度 >0 .1ｍｇ·ｍ-3 [1] 。由于目前尚无特效的解毒剂 ,口服中毒后死亡率较高。我院曾收治百草枯中毒病人 6 8例 ,有 42例采用以大剂量氢化可的松为主的综合治疗 ,取得了较为满意的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 6 8例病人中 ,男 15例 ,女 5 3例 ,年龄 18～6 4岁。口服 2 0 %或 40 %的百草枯浓缩液 10～ 70ｍｌ,皆因企图自杀。据所用氢化可的松剂量的不…     

百草枯中毒22例临床救治体会

现对我院2009年1月～2010年12月22例百草枯(Paraquat,PQ)中毒患者的治疗经过报道如下. 1 诊断要点 1.1 临床表现：(1)早期有头痛、呕吐,继之以肝、肾、心脏坏死损害为主,出现黄疸,肾功能不全,中毒性心肌炎,最终发展为进行性纤维化,导致呼吸衰竭.(2)肺损害是特征性病变和主要死亡原因,但依口服剂量不同,其表现形式和发生时间不同,大剂量(口服＞55 mg/kg)中毒,数h至48 h内迅速出现肺水肿及出血,或循环衰竭.     

急性百草枯中毒患者血液净化的护理

百草枯又称克芜踪,属吡啶类化合物,是一种应用广泛的除草剂,对人畜有很强的毒性。致死量10～15ml,口服量超过50ml者多于数小时即死亡。各地报道百草枯中毒后病死率为25％～76％。百草枯中毒的机制目前尚不完全清楚,一般认为百草枯进入人体细胞后,可引发一系列氧化还原反应,可致心、肝、肾和神经系统等多脏器损害。但由于肺泡细胞对百草枯具有主动摄取和蓄积特性,     

百草枯中毒的防治

百草枯(商品名克芜踪)属季胺类,不挥发,极易溶于水,原液为24％水溶液,有腐蚀性,在碱性介质中易分解,是一种农业应用广泛的除草剂。对中毒者的主要影响是致死性的肺损害及肝肾损害。成人经口服15ml的原液(约3g)可致死。死亡率为60％～80％左右,于服药的剂量及抢救时间有关。由于其血浆致死的浓度甚低及尚无特异性解毒药,因此给临床救治及护理带来很大困难。 中毒机制:(1)刺激性腐蚀作用:口服后引起口腔炎、食管炎、上消化道出血。(2)影响能量合成,竞争性抑制干扰呼吸链电子传递,影响生物氧化磷酸化,使能量合成减少或停止,引起细胞衰竭。(3)自由基对组织的损伤:百草枯接受电子后经微粒体还原辅酶Ⅱ等催化下产生有毒的H_2O_2以     

百草枯中毒32例的临床抢救体会

目的探讨百草枯中毒的治疗方法及临床疗效。方法采用早期清除毒物、血液灌流、血液透析和保护重要脏器等综合疗法抢救百草枯中毒患者32例。结果与结论好转5例,存活率为15.63%;死亡21例,死亡率为65.63%;6例因经济问题放弃治疗。百草枯中毒后主要导致肺、肝、肾等重要脏器损害,其中以肺组织损伤为主。目前尚无特效解毒剂,治疗困难,病死率高。综合疗法可挽救部分轻症患者的生命。     

血液透析和血液滤过对百草枯浓度的影响

目的 观察血液透析和血液滤过对血浆百草枯浓度的影响.方法 选取百草枯中毒患者60例,随机分为血液透析组、血液滤过组和对照组,观察血液透析和血液滤过对血浆百草枯浓度的影响以及透析废液和滤过废液中百草枯浓度.结果 血液透析和血液滤过均能降低血浆百草枯浓度(P＜0.05),但血液透析和血液滤过二者之间对血浆百草枯浓度影响差异无统计学意义(P＞0.05)、透析废液或滤过废液百草枯浓度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 百草枯中毒患者应用血液透析和血液滤过均能较低百草枯的血液浓度.     

41例百草枯中毒的临床急诊救治体会

目的探讨并总结百草枯中毒的临床急救。方法对贵州航天医院2009年3月至2010年12月收治的41例百草枯中毒患者的临床急救资料进行回顾。结果 41例百草枯中毒患者中经洗胃、导泻、血液灌流、透析、吸氧、补液、利尿、保肝药、维生素C、E、激素等综合治疗后,病情好转显效者16例,治疗无效死亡者25例,其中21例死亡多脏器功能衰竭,4例患者死于呼吸衰竭,病死率为61.0%。结论解救百草枯中毒必须争分夺秒进行洗胃、导泻、血液灌流等综合治疗,以尽快降低组织中毒物浓度,降低病死率。     

急性百草枯中毒临床救治研究进展

百草枯可通过消化道、皮肤黏膜等多途径对人体产生危害。急性百草枯中毒临床表现为皮肤黏膜、肺、肝脏、肾脏等单一或全身多脏器损伤。患者早期可无症状或仅有轻微的局部刺激症状,经过数小时至数天的潜伏期后病情可突然加重。急性百草枯中毒目前缺乏特效的治疗办法,其较长的潜伏期是临床救治的重要"时间窗"。血液净化对急性百草枯中毒的疗效仍有争议,但早期、反复血液净化可能挽救部分患者。百草枯血浓度与中毒临床表现及预后密切相关,其血浓度越高,对人体危害性越大,病死率也越高。     

百草枯中毒肺损伤的治疗前后CT表现特征与预后相关性分析

目的：探讨百草枯中毒所致肺损伤患者在不同剂量、治疗不同时期的CT影像学特征以及临床预后。方法选取我院2011～2013年收治的50例百草枯中毒患者,对患者不同剂量、不同治疗分期的CT表征与临床预后进行观察。结果患者早期治疗中的主要特征为肺纹理增多、纵隔气肿、磨玻璃征或无明显异常,而中期的主要特征为肺纹理增多、纵隔气肿、磨玻璃征、肺间质纤维化,治疗晚期阶段患者存活患者主要表现为肺间质纤维化。少量组22例患者均好转出院;中量组21例患者中15例好转出院,6例预后不良;大量组患者9例全部死亡。结论百草枯中毒患者肺损伤包括肺实质与间质同时受损,以纵隔气肿、磨玻璃征、实质病变、肺气肿与胸腔积液为主,晚期主要表现为间质纤维化,可以明确百草枯中毒肺损伤治疗具有明显的CT表征,且与预后存在明显相关性。     

血液净化治疗百草枯中毒疗效观察

目的:探讨血液净化疗法治疗百草枯中毒的疗效和价值.方法:63例百草枯中毒患者,其中应用洗胃、口服漂白土及导泻剂等抢救23例(非血液净化组),在上述治疗基础上加用血液灌流和透析抢救40例(血液净化组),比较2组治愈率.结果:血液净化组治愈率为67.5%高于非血液净化组的30.4%,差异有统计学意义(P<0.05).血液净化组中中毒6h内净化者治愈率80.8%高于中毒6h后净化者的42.9%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在洗胃、口服漂白土及导泻剂的治疗基础上,尽早应用血液净化技术是抢救百草枯中毒的有效疗法.