院前急诊气管插管98例分析

目的：探讨气管插管在院前急救中应用的适应证和插管方法,以期提高整体急救水平。方法：回顾性分析98例院前气管插管抢救危重患者的资料。结果：98例急诊气管插管中,90例一次插管成功,成功率为91.8%;4例二次插管后成功,插管时间〈5min。15例中毒患者予以现场气管插管,成功建立人工通气后,经进一步抢救全部存活;15例脑出血患者中13例行现场气管插管后,全部安全转运至专科治疗,口咽通气管置入患者2例,1例死于心脏骤停,另外1例安全转运到急诊科。21例颅脑重度损伤病气管插管后,安全送到急诊科,口咽通气管置入患者2例,途中因窒息死亡1例,另外1例安全转运到急诊科。33例心性猝死患者中,气管插管后28例未能恢复有效循环死亡。12例呼吸衰竭的慢性阻塞肺疾病（COPD）患者,气管插管后,安全转运至急诊科。结论：经口明视气管插管操作简便、容易、快捷,短时间内即可建立人工气道,适合院前现场抢救危重患者,可以明显提高危重患者的抢救成功率,降低病死率。     

气管插管置换的引导管导引经口气管插管在ICU中的应用

目的探讨气管插管置换的引导管导引经口气管插管在ICU中的应用价值。方法选择2012年1月至2012年12月我院ICU收治的呼吸衰竭患者68例,采用气管插管置换的引导管导引经口气管插管建立人工气道行机械通气,观察插管成功率及插管并发症。结果本组患者62例一次插管成功,成功率91％,插管时间20～60s,6例患者插管失败后,急请麻醉科医生辅助插管,其中3例1次盲插成功,2例经光棒引导2次插管成功,1例经视频喉镜引导后2次成功。本组患者无喉痉挛、严重心律失常、支气管痉挛、大咯血、心跳骤停等并发症发生。结论采用气管插管置换的引导管导引经口气管插管能快速、简便地建立人工气道,有较高的插管成功率,并发症少,值得在ICU中临床推广应用。     

帝视内窥镜在气管插管中应用

目的观察帝视内窥镜在气管插管中的临床实用价值。方法选择ASAI～III级患者35例,使用帝视内窥镜气管插管进行观察分析。结果本组35例使用帝视内窥镜患者,一般患者8例,颈椎活动障碍4例,牙齿松动、缺失5例,小下颌畸形4例,肥胖症7例,小口畸形4例,直接喉镜下插管困难3例,3例患者第一次误入食道,第二次成功,均因操作不熟练,7例肥胖患者舌体肥大,插管费时较长,以上患者均插管成功,插管时均无明显即刻心血管反应,应激反应较轻,患者均没有明显喉黏膜损伤、出血。结论使用帝视内窥镜气管插管具有操作简单、易学、安全、损伤小的优点,尤其在困难气道方面具有较多的优势,值得广泛普及。     

院前紧急气管插管的急救护理体会

目的探讨院前紧急气管插管的急救护理。方法回顾性分析80例危重病患者在院前紧急气管插管的急救护理。缜果抢救危重患者80例,插管一次成功68例,插管时间均〈2min;第二次插管成功10例,插管时间〈5min;第3次插管成功2例,均在5min以上。抢救成功68例,成功率85％,成功转送患者70例。结论急诊护士做好插管前准备,熟练掌握气管插管术的配合与护理,可以提高气管插管效率及应用机械通气,对提高危重症患者抢救成功及改善预后有重要作用。     

碘伏消毒液尿道内注入提高男性患者导尿成功率

目的探讨改进男性患者导尿插管方法,减轻患者插管过程的疼痛及提高一次成功率。方法将100例尿潴留男患者随机分为对照组50例与实验组50例。对照组按常规的导尿方法,实验组按患者进行改进插管方法,比较两组患者在插管过程的疼痛程度与插管一次成功率。结果实验组插管方法患者疼痛程度明显较对照组减轻,插管一次成功率明显提高。结论采用改进插管方法为尿潴留患者导尿,能减轻患者疼痛程度,提高患者插管一次成功率,值得临床推广应用。     

光棒在颈椎损伤患者气管插管中的应用

目的探讨在颈椎损伤患者气管插管过程中应用光棒的可行性及方法。方法选择40例合并颈椎损伤择期手术患者分为两组,前期20例使用喉镜行气管插管,后期20选择光棒插管,记录并比较两组患者插管成功率、平均插管时间、插管并发症及插管期间血流动力学情况。结果两组患者均能顺利完成插管,喉镜组平均插管时间高于光棒组,两组插管成功率、并发症情况未见差别,光棒组插管期间血流动力学较喉镜组稳定。结论光棒能较好的应用于颈椎损伤患者气管插管过程,易操作,并发症少,值得推广。     

经气管插管后洗胃抢救重度中毒患者的临床分析

目的探讨采用气管插管洗胃抢救重度中毒患者的疗效。方法采用气管插管后洗胃抢救60例重度中毒患者,并与52例未采用气管插管洗胃的重度中毒患者的抢救效果进行对比。结果 60例采用气管插管抢救的重度中毒患者均成功洗胃,治愈58例;而未采用气管插管洗胃抢救的52例重度中毒患者,治愈43例,两组治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用气管插管后洗胃对重度中毒患者的抢救效果较好。     

血液透析临时性血管通路的建立及护理

目的探讨急诊血液透析无通路患者快速深静脉置管的护理。方法 195例插管患者提供阶段性护理。结果股静脉插管137例中成功125例,颈静脉插管58例中成功50例,通过有效的护理干预,患者较快接受插管手术,术中配合默契,术后并发症少。结论急诊插管患者通过一系列综合护理干预后,接受插管迅速,成功率高,不良反应少。     

纤支镜引导清醒气管插管在困难气道处理中的临床研究

目的探讨纤支镜引导清醒气管插管在困难气道处理中的应用效果。方法选取本院2012年3月至2016年3月的100例术前评估有困难气道的患者,均行择期手术。除30例口腔及耳鼻喉手术的患者采用经鼻气管插管外,其余均采用经口气管插管。观察不同时间点患者的心率、血氧饱和度、呼吸频率变化以及插管成功率、并发症发生情况。结果给药后及插管后患者心率明显减缓,血氧饱和度及呼吸频率波动较小,各指标相对稳定。其中1次性插管成功97例,2次及以上插管成功3例,均顺利完成插管。插管期间出现低血压1例,呛咳1例,均无严重并发症发生。结论在困难气道处理中经纤支镜引导清醒气管插管成功率高,疗效安全可靠,具有一定的临床应用价值。     

急诊直视气管插管抢救危重症临床方法研究

目的:分析急诊直视气管插管抢救危重症的临床方法,对其临床急救效果进行研究。方法:随机抽取我院2016年10月-2017年12月接收的危重症患者100例,对临床救治资料进行回顾性分析,对急诊直视气管插管的插管成功率进行研究。结果:100例患者中有96例患者一次性插管成功,仅有4例患者由于口鼻分泌物过多且存在躁动不安而插管失败。麻醉医师对危重症患者进行诱导麻醉,进行诱导麻醉的患者一次性插管成功率为96%,插管时间为10秒到6分钟之间,平均插管时间为(1.3±0.8)分钟。结论:急诊直视气管插管可以显著提高急诊插管效率,提高插管成功率,有效缩短抢救时间,值得在临床中加以运用和推广。     

快诱导静脉全麻下应用视可尼喉镜引导气管插管的临床观察

目的观察快速诱导静脉全麻下应用视可尼喉镜(shikani seeing stylet,SSS)引导气管插管的成功率及安全性。方法196例ASAⅠ~Ⅱ级择期手术患者,在快速静脉全麻诱导后采用SSS引导经口腔气管内插管,测量麻醉诱导前(T1)、气管插管开始时(T2)、导管插入时(T3)及气管插管后5min(T4)的HR、SBP、DBP、MAP、SpO2,并记录插管操作时间(T2~T3)、次数和并发症。结果SSS引导插管的成功率为98.98%,T2~T3为8~180s,平均为(35±22)s。171例患者(88.14%)在1min内完成插管,70例患者一次插管成功,T2~T3为(16±6)s;96例患者二次插管成功,T2~T3为(35±10)s;21例患者三次插管成功,T2~T3为(58±14)s;7例患者四次插管成功,T2~T3为(102±36)s;2例插管失败。194例患者舒张压插管后较诱导前明显增高(P<0.05),气管插管后5min与诱导前比较差异无显著性。插管未造成呼吸道的损伤。结论在快诱导静脉全麻下以SSS引导插管成功率高、插管迅速、安全性好,是进行呼吸道管理很有前途的工具。     

喉罩气管插管用于开胸手术病人术后急救临床体会

目的评估两种气管插管方法在术后急救中的临床价值。方法选择安阳市肿瘤医院4年来急救患者60例,食管癌30例,纵膈肿瘤11例,肺癌19例。随机分为喉罩气管插管组(A)和气管插管组(B),各30例。结果喉罩气管插管组30例患者中一次置入28例,占93.3%,另2例因气管狭窄,最后气管切开。气管插管组30例患者一次置入17例,占56.6%,另13例未插管成功,其中10例置入喉罩气管插管,另3例气管切开。结论喉罩气管插管能迅速建立通气道,进行人工呼吸,可更快捷、更有效、更安全地用于临床急救。     

宫腔镜下输卵管插管通液的护理配合

目的探讨宫腔镜下输卵管插管通液中手术配合要点及护理经验。方法回顾性分析898例患者宫腔镜下插管通液的资料。结果898例患者中890例患者顺利完成宫腔镜下插管通液手术，2例患者因不能耐受放弃插管通液手术只进行宫腔镜检查，6例患者因宫腔重度粘连无法进行插管通液，术中无一例患者出现子宫穿孔、空气栓塞、灌流液过量吸收综合征等并发症，42例（4．72％）患者出现轻度人工流产综合反应。结论官腔镜下输卵管插管通液是诊治输卵管性不孕的一种安全、有效地方法，充分的术前准备、积极有效术中地配合及护理对于手术成功是十分重要的。     

利多卡因雾化吸入用于气管插管气道表面麻醉的效果

目的观察利多卡因雾化吸入用于气管插管气道表面麻醉的效果。方法选择我院2012年1月至2013年1月期间需要气管插管的45例患者作为观察组,镇静后给予患者2.0%利多卡因雾化吸入进行表面麻醉,而后给予患者气管插管,同期选择45例需要气管插管的45例患者作为对照组,仅给予患者气管插管,比较两组患者插管前和插管后即刻及插管3min后的平均动脉压(MAP)和心率(HR)等指标,观察患术后并发症发生情况。结果观察组患者插管前、插管3min后MAP和HR水平和对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者插管后即刻MAP和Hr水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利多卡因雾化吸入用于气管插管气道表面麻醉,效果满意,值得临床推广使用。     

巨大纵隔肿瘤的诱导插管与麻醉管理

目的探讨提高巨大纵隔肿瘤的诱导插管成功率,减少并发症的发生。方法按照ASA拟订的困难气道定义施行术前评估将24例巨大纵隔肿瘤患者分为非困难气道患者:行静脉快速诱导气管插管。困难气道患者:行镇静镇痛、表面麻醉,患者自主呼吸存在下行气管插管。结果18例非困难气道患者中,17例1次快速诱导插管成功占94.44(,1例出现支气管痉挛,占5.56(。6例困难气道患者中4例1次插管成功占66.67(,2例失败出现支气管痉挛等并发症,占33.33%。24例中,1次插管成功率21例,占87.50%。3例失败,占12.50%。结论巨大纵隔肿瘤术前评估分类和术中对应措施,可提高插管成功率,增加麻醉安全,减少并发症和死亡的发生。     

气管插管患者气管内给药提高血氧饱和度的研究

目的为提高全身麻醉术后气管插管未拔患者的血氧饱和度(SpO2),彻底排痰,探讨有效的气管插管内给药的意义。方法将55例脑出血术后气管插管未拔患者随机分为两组,35例给予气管插管内滴入化痰药物,20例气管插管内未给予任何药物。结果35例气管插管内滴药组血氧饱和度明显高于另一组。结论采用气管插管内滴药可湿化气管,起到消炎、化痰、减轻水肿的作用,从而提高了患者的血氧饱和度,有效给予全身组织供氧。     

肌萎缩侧索硬化症患者9例行经皮内镜胃造瘘术的护理研究

总结9例肌萎缩侧索硬化症患者行经皮内镜胃造瘘术的的护理经验。患者均在术前予神志、呼吸、肌力、营养、心理、约束、躁动-镇静评估。为预防术中使用镇静剂引起的呼吸抑制,减少抢救及缩短手术时间,应根据患者病情予术前气管插管。协助医生在重症监护室内完成经皮胃造瘘术,术后遵循胃造瘘护理常规。术毕应立即评估气管插管患者拔管时机,尽早拔除气管插管。重视患者心理护理,增加医护、病友、家庭、社会支持。3例患者术前予经鼻气管插管,9例患者均顺利行经皮胃造瘘术,手术平均用时(25.33±4.15)min。2例气管插管患者顺利拔除气管插管予无创呼吸机辅助呼吸,9例患者均出院继续家庭疗养。     

中央静脉插管在严重烧伤患者救治中的应用

目的探讨中央静脉插管在严重烧伤患者中的应用。方法对58例严重烧伤患者33例使用中央静脉插管与同期未使用中央静脉插管25例患者各项指标进行分析对比。结果中央静脉插管在严重烧伤患者抢救中与烧伤外周静脉输液、静脉切开输液相比有显著的优越性。     

Fastrach喉罩在气管插管中的应用

目的探讨Fastrach喉罩在颈部受限和困难插管患者中作为辅助气管插管工具的安全性和可靠性。方法回顾性分析笔者所在医院近两年颈椎手术患者28例和普通喉镜气管插管失败3例应用Fastrach喉罩引导气管插管,观察成功情况、心血管不良事件、低氧血症、喉罩带血,术后咽喉疼痛、声音嘶哑不良反应的发生情况。结果成功30例,失败1例,普通喉镜气管插管失败病例均成功,插管过程血压、心率波动轻微,无低氧血症发生,喉罩轻微带血4例,有2例轻微咽喉疼痛、无声音嘶哑病例发生。结论 Fastrach喉罩是一种有用的人工气道和气管插管辅助工具,可安全应用于颈部受限患者的气管插管操作,并可有效的改善或补救困难气管插管情况的处理。     

GlideScope视频喉镜在困难气道经口气管插管中应用的评价

目的介绍GlideScope视频喉镜在经口困难气道气管插管中应用的经验,观察其可操作性、临床应用价值和需要注意的事项。方法21例术前评估为困难气道先应用Macintosh型直接喉镜插管失败的患者,ASAI～Ⅲ级。除2例采用清醒慢诱插管外,其余患者均采用快速诱导。Macintosh型直接喉镜插管失败后,采用GlideScope视频喉镜实施经口气管插管操作。分别记录采用Macintosh型直接喉镜和GlideScope视频喉镜喉部显露分级、气管插管操作时间和插管次数。结果采用GlideScope视频喉镜在所有患者获得的喉部显露分级均为I～Ⅱ级,采用Macintosh型直接喉镜在所有患者获得的喉部显露分级分别为Ⅱ级3例、Ⅲ级12例、Ⅳ级6例。气管插管操作时间采用GlideScope视频喉镜为（29±22）s。采用Macintosh型直接喉镜为（67±23）s。插管次数采用GlideScope视频喉镜17例为1次插管成功。4例为2次插管成功,采用Macintosh型直接喉镜插管次数为2—4次不等,均无法插入声门。结论作为一种新型气管插管工具,采用GlideScope视频喉镜实施经口气管插管操作具有喉部显露清晰、损伤小和可降低气管插管操作难度等优点,为解决临床气管插管困难问题提供了一种新的思路。