急性心肌梗死合并糖尿病的临床特点观察

目的观察并分析AMI(急性心肌梗死)合并DM(糖尿病)的主要临床特点。方法选取2008年3月至2013年3月收治的80例AMI并DM患者(研究组)以及80例AMI患者(对照组),对研究组患者积极治疗,并对比两组临床特征、并发症情况、死亡情况,以及血脂、血糖和CK-MB、AST与LDH几项指标的监测水平。结果研究组出现呼吸困难、血压降低、意识异常以及肺部湿啰音等症状的概率均更高;并发症发生率和病死率均更高;研究组血脂和血糖异常情况均更明显,且CK-MB、AST与LDH水平均显著要高(P<0.05)。结论应根据AMI并DM后的主要临床特点,及早对AMI并DM患者进行诊治,以降低临床病死率。     

急性心肌梗死合并2型糖尿病患者的生化指标及冠状动脉病变特点分析

目的 分析急性心肌梗死(AMI)合并2型糖尿病(T2DM)患者的生化指标及冠状动脉(冠脉)造影特点.方法 208例AMI患者行冠脉造影;其中,合并T2DM者107例(DM组),未合并T2DM者101例(非DM组).比较两组患者的相关资料.结果 与非DM组比较,DM组三支血管病变者比例增加(56.07％vs.32.67％)(P＜0.01),冠脉病变Gensini评分增加(58分vs.45分)(P＜0.05).与非DM组比较,DM组FBG、急诊血糖、TG、血尿酸和BUN水平增加(P＜0.05),而SCr、LDL-C、TC和HDL-C水平降低(P＜0.05).结论 与无T2DM的AMI患者相比,合并T2DM的AMI患者冠脉病变程度通常更为严重,发生心血管并发症的风险更大.     

Ⅱ-型糖尿病合并急性心肌梗死24例临床分析

Ⅱ-型糖尿病(DM)是老年人的多发病，急性心肌梗死(AMI)是DM最严重而又常见的并发症之一。Ⅱ-型糖尿病患者合并急性心肌梗死的发生率明显高于非糖尿病(NDM)者，且临床表现复杂、多变、预后差。现将我院1998～2004年收治的24例Ⅱ-DM和同期50例NDM的AMI患者进行临床对比分析，以提高对DM并AMI的预防和诊治。     

2型糖尿病合并急性心肌梗死62例临床分析

目的:探讨2型糖尿病合并急性心肌梗死(AMI)的临床特点。方法:对2001年3月～2006年3月我院收治的2型糖尿病(DM)合并AMI患者62例与同期的非糖尿病合并AMI 75例进行回顾性分析,以探讨2型糖尿病合并AMI的临床表现。结果:2型糖尿病合并AMI较非糖尿病合并心梗者相比有以下临床特点:(1)无痛性心肌梗死的发生率高及死亡率较高(P<0.01);(2)多部位梗死多见及梗死面更广;(3)2型糖尿病合并AMI组中患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白-胆固醇和纤维蛋白原水平均显著高于对照组(P<0.01),而高密度脂蛋白-胆固醇低于对照组(P<0.01)。结论:早期预防或治疗糖尿病,严格控制血糖、血压,改善高脂血症等综合措施,对预防和减少心肌梗死的发生及预后有重要意义。     

48例糖尿病合并急性心肌梗死临床分析

目的 探讨糖尿病(DM)合并急性心肌梗死(AMI)的临床特点及预后.方法 回顾性分析138例AMI患者的临床资料,比较DM并AMI(DM组)和非DM的AMI(非DM组)患者的年龄、性别、临床表现,梗死部位,并发症及预后等情况有无差别.结果 DM组发病平均(56&#177;10.1)岁,男女比例1.18∶1,非DM组平均(65&#177;9.7)岁,男女比例3.5∶1;DM组无痛性心梗,多部位心梗,合并心衰,室颤的比例明显高于非DM组(P＜0.05).DM组病死率为31.3%,非DM组为12.2%,P＜0.01.早期溶栓治疗或PTCA病死率降低.结论 DM合并AMI患者发病年龄相对较轻,女性比例高,无痛性心梗、多部位心梗多见,易合并心衰、室颤、感染、休克等,病死率高.及时治疗,控制血糖,及早进行溶栓治疗或PCTA,以减少并发症,降低病死率.     

糖尿病合并急性心肌梗死患者的急诊护理

急性心肌梗死(AMI)是糖尿病患者的严重心血管并发症之一,也是糖尿病(DM)患者死亡和丧失劳动力的主要原因;而DM在心血管疾病患者中又是高危因素,是加重患者病情并且导致患者死亡的最主要原因。DM合并AMI多起病隐匿,临床症状不明显,患者病情复杂多变,病死率也很高,给病情的观察和护理带来困难。近年来合并患者发病率逐年增加,因此加强对此类患者病情的观察及护理具有重要的现实意义。本文收集我院急诊科2009年5月至2011年6月DM合并AMI患者,并与非合并DM的单纯AMI患者进行比较观察,报告如下。     

糖尿病合并急性心肌梗死的溶栓疗效分析

<正>急性心肌梗死(AMI)是糖尿病(DM)的重要并发症,一旦发生AMI,不仅病情重且病死率高,本文分析了静脉溶栓治疗DM合并AMI的临床疗效。1资料和方法1.1病例资料86例是1998年7月至2006年8月在我科行静脉溶栓治疗的AMI患者,其中DM组溶栓距发病时间均<6h。     

急性心肌梗死合并糖尿病临床分析

2型糖尿病（2DM）患者中发生冠心病是普通人群的2～4倍，糖尿病（DM）使冠脉疾病进展的危险增加2～4倍。当DM患者并发急性心肌梗死（AMI）时，其并发症的发生率及病死率均明显升高。本文对73例AMI患者的冠脉造影（CAG）结果及临床资料分析，探讨AMI合并2DM患者及冠脉病变特点。     

老年2型糖尿病并发急性心肌梗死58例临床分析

目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)并发急性心肌梗死(AMI)的临床特点及预后的影响因素.方法 对60岁以上58例老年2型糖尿病患者并发急性心肌梗死(DM-AMI)与40例非糖尿病急性心肌梗死(NDM-AMI)患者进行临床分析,比较两组临床特点,探讨其对预后的影响因素.结果 T2DM并发急性心肌梗死的主要临床特点为胸闷、心悸、倦怠乏力、呼吸困难、心律失常、心力衰竭、心源性休克及恶心、呕吐、出汗,12例患者低血糖后并发急性心肌梗死.糖尿病组急性心肌梗死静息状态发病率高,无痛性居多,血脂紊乱多为混合型,多支病变发生率高,且严重心脏事件的总发生率均显著高于对照组.结论 积极控制血糖,预防低血糖,老年2型DM患者合并AMI预后差,病死率高.糖尿病是心肌梗死的主要危险因素,心肌梗死是糖尿病的重要死亡原因.应高度重视并积极的处理.     

糖尿病对急性心肌梗死缺血预适应的影响

目的研究急性心肌梗死(AMI)合并糖尿病(DM)的缺血预适应(IP)效应.方法选择AMI合并2型DM患者(DM组)117例,同期无糖尿病AMI患者(非DM组)412例.按AMI前24 h有无梗死前心绞痛发作分为AP(+)组及AP(-)组,分别分析其冠心病危险因素、AMI并发症及心源性住院病死率等指标.结果非DM组中AP(+)组的CK-MB峰值、室速及心力衰竭发生率以及心源性住院病死率均明显低于AP(-)组,出院时LVEF明显高于AP(-)组(P＜0.05);DM组中AP(+)组及AP(-)组上述各项指标均无显著性差异.结论梗死前心绞痛对于无糖尿病的AMI病人具有心脏保护作用,而这一缺血预适应效应在糖尿病患者中丧失.     

糖尿病合并急性心肌梗死的临床特征及辩证护理

急性心肌梗死(AMI)是糖尿病患者的严重心血管并发症之一,而糖尿病(DM)在心血管疾病患者中又是高危因素,是加重患者病情并且导致患者死亡的最主要原因。DM合并AMI多起病隐匿,临床症状不明显,全并患者病情更为复杂多变,病死率也很高。近年来合并患者发病率逐年增加,因此加强对此类患者病情的观察及护理具有重要的现实意义。     

强化血糖控制对糖尿病伴急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后心肌组织灌注及心室功能的影响

目的 观察强化血糖控制对糖尿病伴急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌组织灌注及心室功能的影响.方法 68例2型糖尿病伴AMI患者完全随机分为糖尿病常规治疗组(34例)和糖尿病强化治疗组(34例),并以69例糖耐量正常NGT的AMI患者为NGT对照组.常规治疗为诺和灵30R皮下注射,维持血糖在8.0～11.1 mmol/L;强化治疗为静脉滴注胰岛素和(或)胰岛素泵治疗,维持血糖在4.4～6.1 rmnol/L.所有患者均于发病后24 h内行PCI,治疗后行心肌呈色分级(MBG),评价心肌微循环灌注情况,并于术后1周及1个月行心脏超声心动图检查,分别测定左心室射血分数、心指数,评价心室功能.结果 3组患者PCI术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)3级的比率差异无统计学意义(P>0.05),糖尿病常规治疗组和糖尿病强化治疗组患者MBG 2-3级比例均明显低于NGT对照组(64.7%,82.3%比94.2%.均P<0.01),PCI术后1周和1个月时糖尿病强化治疗组心指数明显高于糖尿病常规治疗组[(3.17+0.42)L/(min·m2)比(2.62±0.43)L/(min·m2),(3.85±0.51)L/(min·m2)比(3.14±0.57)L/(min·m2),P<0.05],而糖尿病强化治疗组心指数和NGT对照组间差异无统计学意义(P>0.05);3组患者术后1周与术后1个月比较心指数均改善且差异有统计学意义(均P<0.05);NGT对照组左心室射血分数高于糖尿病常规治疗组和糖尿病强化治疗组(P<0.01),PCI术后1个月NGT对照组和糖尿病强化治疗组左心室射血分数较术后1周时明显改善(P<0.05),糖尿病常规治疗组亦有一定改善,但差异无统计学意义.结论 强化血糖控制可明显改善糖尿病伴AMI患者急诊PCI术后的心肌组织灌注及心室功能.

Abstract：

Objective To examine the effects of intensive glucose control on myocardial tissue perfusion and ventricular function in post-percutaneous coronary intervention(PCI)diabetes mellitus(DM)patients with acute myocardial infarction(AMI).Methods Sixty-eight DM patients with AMl were divided into two groups:DM routine treatment group(n=34)and DM intensive treatment group(n=34),and 69 AMI patients with normal glucose tolerance(NGT)as NGT control group.DM routine treatment group were treated with novolin 30R.to maintain blood glucose in 8.0～11.1mmol/L;DM intensive treatment group were treated with insulin.and(or)insulin pump,to maintain blood glucose in 4.4-6.1 mmol/L.All patients underwent emergency coronary angiography after PCI.We estimated the myocardial tissue perfusion according to the myocardial blush grade(MBG).The left ventricular ejection fraetio(LVEF)and cardiac index(CI)were measured in all patients at 1 week and l month after PCI to estimate ventricular function.Resuits There was no significant difference in TIMI Grade 3 after PCI among three groups(P>0.05),and the percentage of efficient reperfusion in DM group was significantly lower than NCT control groups(64.7%,82.3%vs 94.2%,P<0.01).The CI value was much higher in NGT intensive treatment group than DM routine treatment group(P<0.01),and there was no significant difference between DM intensive treatment group and NGT control group at 1 week and 1 month after PCI(P>0.05),but the CI value was significandy improved in all three groups at 1 month than at 1 week after PCI(P<0.05).The LVEF was much higher in NGT control group than DM groups(P<0.01),and significandy improved in NGT control group and DM intensive treatment group at 1 month than at 1 week after PCI(P<0.05),but there was no significant improved in DM routine treatment group(P>0.05).Condusion Intensive glucose control may significantly improve myocardial tissue perfusion and ventricular function after PCI in DM patients with AMI.     

2型糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点

目的探讨2型糖尿病合并急性心肌梗死（AMI）的临床特点。方法对258例AMI患者临床资料进行分析。结果2型糖尿病合并AMI者其恶性心律失常、泵衰竭及休克发生率高于单纯心肌梗死组（P〈0．05）；2型糖尿病合并AMI，其非Q波型心肌梗死发生率高于Q波型心肌梗死（P〈0．05）。结论2型糖尿病是发生AMI的危险因素，其合并AMI者并发症显著增高，严重影响AMI的预后。     

糖尿病合并急性心肌梗死患者的观察与护理

急性心肌梗死(AMI)是糖尿病患者的严重心血管并发症之一,而糖尿病(DM)是心血管疾病患者的高危因素,并且是加重病情及最终导致其死亡的最重要原因.资料显示,AMI合并DM患者死亡率是非糖尿病患者的1.5～2倍[1].且近年来AMI合并DM的发病率逐年上升,给临床医疗和护理工作带来了很大困难,因此,密切观察先兆症状,早期诊断、治疗及护理至关重要.我科2004年1月～2007年12月收治了DM并发AMI患者57例,现将护理经验报道如下.     

糖尿病合并急性心肌梗死36例溶栓治疗体会

溶栓治疗可明显降低急性心肌梗死(AMI)的死亡率,并改善幸存者的心功能。但是合并糖尿病(DM)时,由于高胰岛素血症和胰岛素抵抗的因素,使患者更易发生充血性心力衰竭及再梗死机率,使患者死亡率增加,本文回顾性分析我科2003～2005年36例DM合并AMI溶栓治疗临床资料,探讨溶栓治疗疗效及预后。     

糖尿病合并急性心肌梗死患者的急诊护理

目的探讨糖尿病合并急性心肌梗死患者的急诊护理方法。方法将AMI合并糖尿病患者42例作为观察组,与AMI非糖尿病患者36例(对照组)进行护理干预并比较。结果观察组非典型胸痛、心律失常、意识障碍、胃肠道反应发生率高于对照组(P<0.05),死亡率高。结论 DM患者并发AMI的临床症状不典型,应对其实施全面的预防性治疗护理,以减少并发症和降低死亡率。     

冠心病合并糖尿病患者临床及冠状动脉病变特点

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并冠心病患者临床及冠状动脉病变特点。方法 对经冠状动脉造影诊断的132例冠心病患者进行临床表现、造影资料及有关实验室检查结果对照分析。结果 糖尿病合并冠心病比非糖尿病合并冠心病者明显增多(89％与65％,P<0.05)。与非糖尿病合并冠心病相比,T2DM合并冠心病者冠脉病变范围广,左室射血分数低,心电图ST段变化更加明显。糖尿病史与入院后心绞痛发作及远期心血管事件呈明显正相关(r=0.285和0.346)。结论 合并T2DM的冠心病患者心肌缺血严重,心脏功能差,糖尿病是冠心病远期心血管事件的独立预测因子。     

高龄老年急性心肌梗死患者临床特点分析

目的 探讨高龄老年急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点.方法 回顾性分析行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的58例高龄(＞75岁)AMI患者临床资料,并通过Gensini评分系统对患者冠状动脉病变程度进行评分.结果 高龄老年AMI患者中,合并高血压病患者最多,为40例(69.0％),其次是合并高脂血症患者37例(63.8％)和合并糖尿病患者17例(29.3％).在AMI合并高脂血症患者中,低高密度脂蛋白血症最常见,为23例(62.2％).AMI患者发病时,有6例(10.3％)为非ST段抬高型,52例(89.7％)为ST段抬高型.所有患者均行直接PCI治疗,冠状动脉造影显示2支冠状动脉病变者30例(51.7％);3支病变者次之,为25例(43.1％);单支病变者最少,为3例(5.2％).患者平均Gensini评分为(86 ±45)分.结论 高龄老年AMI患者常见危险因素是高血压病、高脂血症和糖尿病,冠状动脉造影示冠状动脉多支病变常见,病变程度重.     

急性心肌梗死的女性患者临床特点分析

目的分析女性急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点,治疗情况及预后。方法所选患者按性别分为男性AMI组和女性AMI组,比较两组间危险因素、临床特征、病死率等方面的差异,统计结果以P<0.05为差异有统计学意义。结果女性组平均发病年龄、农村患者比例、住院病死率均高于男性组(P<0.05或P<0.01),发病后及时入院者较男性组少(P<0.01);女性组有高血压史、糖尿病史、发病前2周有呼吸道和肠道感染史、无明显诱因、非Q波型心肌梗死、合并心源性休克、心衰者均显著多于男性组(P<0.05)。结论女性AMI的病死率显著高于男性AMI,应引起临床重视。     

糖尿病与非糖尿病并发心肌梗死的对比分析

目的探讨糖尿病患者并发心肌梗死的临床特点及预后。方法选取我院自2009年4月至2012年3月收治的150例急性心肌梗死患者作为研究对象,按照是否合并糖尿病分为糖尿病组68例和非糖尿病组82例,比较两组患者心肌梗死的特点及预后情况。结果无痛性心肌梗死、大面积心肌梗死、心律失常、急性左心衰竭、三酰甘油水平、高血压、住院病死率等7项糖尿病组较非糖尿病组明显增高(P<0.05),具有统计学意义;心源性休克、心脏破裂、多器官功能衰竭、胆固醇水平、体质量指数两组比较无明显差异(P>0.05)。结论糖尿病患者并发心肌梗死病情严重、并发症多、病死率高,临床应及时给予对症治疗,以改善患者预后、降低临床病死率。