慢性左心功能不全的早期影像学表现

目的探寻慢性心功能不全早期影像学表现。方法回顾性分析127例慢性左心功能不全患者的临床资料,对其胸部X线、超声以及CT影像学表现进行归纳总结。结果 127例患者X线、CT均表现两肺叶纹理增粗、增多、紊乱、模糊,41例纹理间可散在小斑片状模糊影;可见左房、左室不同程度扩大,其中左房明显增大43例,主动脉钙化27例,胸腔积液者31例。结论对疑似早期心功能不全的患者,及时影像学检查,可提高临床诊疗效率。     

小循环心功能研究及其进展

临床上,左、右心功能不全极为常见,左室功能尤受重视。左心失代偿的早期改变是左室舒张终末压上升,由此可引起左房一肺静脉的负荷增高;右心功能不全可表现     

冠心病伴发左心功能不全者采用冠状动脉介入治疗的临床研究

目的研究冠心病伴发左心功能不全者采用冠状动脉介入治疗的临床疗效。方法为我院2012年9月至2013年6月确诊并收治的冠心病伴左心功能不全患者实施冠状动脉介入治疗。结果患者治疗1周后心功能比照治疗前而言,并无显著的好转态势(P>0.05)。而其治疗3个月及6个月后心功能比照治疗前而言有了显著的提升(P<0.05)。共计5例发生了股动脉穿刺创口出血,经对症处理后即止血,无支架失败病例。结论冠心病伴发左心功能不全者采用冠状动脉介入治疗效果显著,可使患者在术后其心功能逐步显著恢复。     

总胆固醇水平对OPCAB患者发生早期心功能不全的预测价值

目的　探讨总胆固醇（TC）水平与非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）后患者发生早期心功能不全的关系。方法　回顾性分析行OPCAB患者共201例,按照手术后早期心功能不全的诊断标准将患者分为发生术后早期心功能不全组（心功能不全组,22例）和未发生术后早期心功能不全组（对照组,179例）。收集患者实验室资料以及临床资料。比较2组术前的临床基线资料;将差异有统计学意义的相关研究因素纳入多因素二分类Logistic回归,分析OPCAB后患者发生早期心功能不全的影响因素;利用受试者工作特征（ROC）曲线分析TC的预测价值。结果　心功能不全组与对照组在年龄、性别、体质量指数（BMI）、血糖、收缩压、术前左心室射血分数（LVEF）、移植血管数量、吸烟、心肌梗死病史及脑梗死病史比较差异无统计学意义（P＞0.05）,总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平差异有统计学意义（P＜0.05）。二分类Logistic回归分析结果显示,TC水平升高是OPCAB患者发生术后早期心功能不全的危险因素（OR=11.842,95%CI：4.055~34.580,P＜0.01）。TC预测术后早期心功能不全的ROC曲线下面积（AUC）为0.974（95%CI：0.954~0.994）,敏感度为0.955,特异度为0.922。结论　血清TC能有效预测OPCAB患者早期心功能不全的发生,TC水平越高,术后早期发生心功能不全的风险越大。     

儿童心动过速性心肌病7例诊治体会

长期反复心动过速可导致心脏扩大和左心功能不全，即心动过速性心肌病（TCM）。由于其心率控制后心功能能部分或完全恢复，因此对临床医生来说，尽早诊断及干预TCM，将大大改善患者的生存状态。但临床TCM患者往往就诊晚，就诊时多伴有心脏扩大、心力衰竭而易被误诊为扩张性心肌病等，为治疗带来困难，     

食管癌术后锁骨下静脉置管相关心脏事件的观察与护理

目的分析食管癌术后患者行锁骨下静脉置管出现心脏相关不良事件及相应的护理措施。方法 182例食管癌切除术患者随机分为锁骨下静脉置管组及外周表浅静脉组,观察两组患者出现心脏不良相关事件的比率以及相应护理干预措施的缓解情况。结果锁骨下静脉置管组患者在术后体位改变时出现心脏不良相关事件的比率高于外周表浅静脉组,差异有统计学意义,锁骨下静脉置管组患者术后经控制输液速度后,心脏相不良关事件缓解率高于外周表浅静脉组患者,差异有统计学意义。结论食管癌切除术患者术后安置锁骨下深静脉置管与心脏不良事件有一定相关性,此类患者术后突然改变体位及输液过快会有快速心率失常的可能。术后护理应注意体位的护理、液体的管理,并加强心理护理,减少心脏不良相关事件的发生。     

心功能不全病人非心脏手术麻醉探讨（附200例报告）

目的探讨心功能不全患者施行非心脏手术的麻醉。方法回顾性总结200例施行非心脏手术的心功能不全患者的麻醉方法、术中监测及治疗情况。结果除1例87岁腹腔镜下胆囊摘除患者术中死于急性心肌梗死外，其余患者麻醉效果满意，安全渡过麻醉期。结论麻醉方法应根据不同的情况来选择，术中全面监测，特别是有创性监测很重要。针对不同病种给予合理的治疗是保证安全的关键。     

左房粘液瘤的外科治疗：附9例报告

本文报告我院手术切除左房粘液瘤9例及随访结果。早期因严重低心排出量死亡1例,术后脑栓塞1例。除1例术后两年因直肠癌死亡,其余均恢复轻体力活动。作者就该病早期诊断线索,手术中防止瘤栓和瘤细胞种植,瘤蒂部合适处理,防止房壁破裂等关键技术问题进行讨论。     

PTFv_l对冠心病心功能检测的意义

自Ｍｏｒｒｉｓ提出的心电图Ｖ１导联Ｐ波终末电势（ＰＦＦＶ１）概念以来,这种异常被认为与左房异常及左心功能不全有关。本文通过对１１８例冠心病患者及５０例对照组进行ＰＴＦＶ１及彩色脉冲多普勒超声心动图心功能多项指标的分析,旨在探讨ＰＴＦＶ１评价冠心病影响左心功能,增加左心负荷的价值。ｌ资料与方法１．１资料我院１９９５年～１９９７年住院资料完整的冠心病患者１１８例,其中男性８６例,女性３２例,年龄３６～７８岁,平均５６．８　５．６岁。冠心病按１９７９年ＷＨＯ的标准诊断。心功能（按ＮＹＨＡ分级法分级）Ｉ…     

超声心动图左房扩大对冠心病的诊断价值

超声心动图左房扩大对冠心病的诊断价值天津市民族医院（３００１２２）张令生，史红义超声心动图是冠心病诊断的无创性方法之一，然而把左房扩大做为冠心病的诊断标准之一鲜有报道。现将我们对１００例冠心病患者通过超声心动图对左房、左室舒张末径进行测量分析，评价左房扩大对冠心病的诊断价值，发现冠心病心内结构的早期改变为左房扩大，现报告如下：资料与方法一、病例选择：选择住院已确诊冠心病患者１００例，并排除并发能造成左房扩大疾病患者（如冠心病合并高血压病等）。其中隐性冠心病２１例，心绞痛７９例，心功能Ⅰ级７３例，Ⅱ级２７例。男性５３例，女性４７例。年龄在４０～８４岁之间，平均年龄６２岁。二、检查方法及观察指标：使用日本Ａｌｏｋａ－ＳＳＤ－７０２超声心动图仪，探头频率为３ＭＨｚ，机械扁扫型，并同步记录心电图。患者接受探查均采用仰卧位或左侧卧位，用二维超声探查到最清晰的左室长轴切面并指导Ｍ型确定４区测定左房内径，２６区测定左室舒张末内径，以同步心电图Ｒ波顶峰为选择左室舒张末内径为标准。反复测量５次，取其平均值。观察指标：左房、左室内径正常值我们以王新房等Ｍ型超声心动图正常值为其标准［１］；左房内径，男２６±４．４，女２６．７±４     

心脏介入术治疗急性冠脉综合征并发左心力衰竭疗效观察

目的探讨经皮冠状动脉腔内血管形成术治疗急性冠脉综合征并发左心力衰竭的临床疗效。方法抽取2010年4月至2012年6月蚌埠医学院第二附属医院收治的120例急性冠脉综合征并发左心力衰竭患者，按照患者意愿及治疗方法不同随机分为经皮冠状动脉腔内血管成型术组（治疗组）和非介入术组（对照组）。治疗组患者在发病12d后行冠状动脉造影术，实施经皮冠状动脉腔内血管形成术及支架置人手术。观察两组患者心脏功能相关指标方面的情况。结果两组患者在心绞痛发作、心功能分级及死亡情况等方面进行比较，治疗组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05），心肌梗死复发、死亡率方面两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论心脏介入治疗对急性冠脉综合征并发左心力衰竭患者疗效显著，且能提升患者生命质量及预后。     

心脏病患者术后死亡原因分析

目的 分析心脏病患者术后死亡的相关因素，探讨提高心脏病患者手术成功率的途径。方法 全组均在全麻下行手术治疗。结果 患者总死亡率9．2％，死亡原因：（1）低心输出量综合征是本组首位并发症和死因（31．4％），与术前心功能、术前诊断、心肌保护等密切相关；（2）心律失常是本组第二位死困（11％），表现为突然发生，反复发作，十分顽固；（3）急性肾功能衰竭；（4）呼吸衰竭；（5）出血；（6）失误；（7）左房血栓。结论 严格选择病例，提高手术操作，加强围术期监测，有望提高手术成功率。     

心脏瓣膜置换术临床护理体会

目的探讨心脏瓣膜置换术围术期护理措施。方法回顾分析我科75例患者的临床资料及护理。结果本组患者术后在ICU监护70～195h。气管插管呼吸机持续辅助呼吸4～22h，平均13h。术后不同程度的心律紊乱、心功能不全25例，尿少、血红蛋白尿2例，肺部感染6例，肺不张5例；低钾血症4例；消化道溃疡致黑便6例，脑缺氧、脑水肿致昏迷、肢体抽搐2例。所有患者经治疗均痊愈。结论有针对性的护理是心脏瓣膜置换术患者康复的关键。     

老年人心脏手术的麻醉处理

目的总结老年人心脏手术的麻醉处理特点。方法本院近2年来对40例60岁以上老年人施行心脏手术,男23例,女17例;年龄60～77岁,体重44～76kg。按NYHA心功能分级:Ⅱ级8例,Ⅲ级15例,Ⅳ级17例;左室射血分数0.45～0.69;心胸比0.50～0.79;手术种类:冠状动脉搭桥术13例,瓣膜置换术同期冠脉搭桥术2例,瓣膜置换术22例,二尖瓣成形术2例,左房黏液瘤1例。术前合并高血压21例,糖尿病5例,慢性阻塞性肺疾病12例,肾功能不全2例,肝功能受损1例,心律失常8例。结果死亡病例1例(术后因低心排死亡),其余患者术后心功能明显改善,康复出院。结论老年人心脏手术麻醉要有充分的术前准备,麻醉诱导要平稳,术中加强心肌保护,力求循环稳定,术后防止并发症,是提高手术和麻醉成功率的关键。     

右心室梗死临床分析

目的：探讨急性右心室梗死的早期临床表现、早期诊断与治疗。方法：根据临床表现，心电图的动态演变及心肌酶学的变化，早期诊断右心室梗死，合并右心功能不全、低血压及休克者，严密观察生命体征及心功能变化情况，适时、适度给予扩容治疗。结果：13例右心室梗死，10例合并右心功能不全及低血压休克，经扩容治疗后，治愈10例，死亡3例。结论：早期识别、早期诊断右心室梗死，严密监测生命体征，心功能变化情况，适时、适度扩容治疗，是治疗右心室梗死成功的关键。     

急性心肌梗死溶栓再通择期PCI的临床研究

目的观察溶栓成功后择期PCI对STEMI预后的影响。方法68例STEMl患者接受静脉溶栓治疗再通，其中32例患者接受PCI术，36例未行PCI术者作为对照，比较随访期间两者主要心脏不良事件（MACE）的发生率及心功能改善情况。结果接受PCI治疗组MACE明显低于对照组，并且心功能明显优于对照组。结论静脉溶栓后择期PCI术可明显减少患者MACE发生，改善患者预后，提高患者生活质量。     

X线对高血压性心脏病早期左心功能不全诊断价值

目的探讨X线对高血压性心脏病早期左心功能不全的临床诊断价值。方法选取本院2010年12月至2011年12月期间收治的经临床、超声心动图检查确诊的高血压心脏病早期左心功能不全患者89例,根据是否存在左心功能分成有症状组67例和无症状组22例,全部进行X线检查,比较两组患者的X线检出率。结果有症状组经X线检出65例,检出率97．01％;无症状组经X线检出16例,检出率72．73％。两组的X线检出率差异有统计学意义（χ^2=45．23,P〈0．05）。结论X线检查具有快捷、价廉的特点,在有症状高血压性心脏病早期左心功能不全的诊断上具有较高的临床检出率,值得临床进一步推广使用。     

早期应用康复护理对心功能不全患者血流动力学影响研究

<正>心功能不全是指由心肌梗死、炎症等多种原因以致心肌结构和功能的变化,最终导致心室泵血或充盈功能低下,致使组织、器官血液灌注不足的一种病生理状态[1]。急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,常发展后合并发生心功能不全[2]。目前临床针对AMI合并心功能不全患者的常规护理还比较局限,需要进一步重视术后心功能变化与早期康复护理。因此本研究针对AMI合并心功能不全患者,深入对比分析常规护理与早期康复护理对患者临床情况、血流动力学指标、术后恢复情况等方面的影响,旨在改善患者预后,为早期康复护理应用提供借鉴。1资料与方法     

米力农在风湿性心脏瓣膜病心功能不全中的应用分析

目的 探讨米力农在风湿性心脏瓣膜病心功能不全患者中的应用。方法将300例风湿性心脏瓣膜病患者随机分为2组，对照组50例给予常规治疗，试验组250例在对照组治疗的基础上首剂即用维持量微泵静脉推注米力农，观察2组心功能（NYHA）改善情况。结果试验组总有效率为92％高于对照组的70％，差异有统计学意义（P〉0．05）。结论米力农治疗风湿性心脏瓣膜病心功能不全疗效满意，且首剂即用维持量微泵静脉推注，用药简便、精确，不良反应少，值得临床推广应用。     

CRT-D治疗扩张型心肌病合并完全性左束支 传导阻滞超反应一例

报告1例扩张型心肌病合并完全性左束支传导阻滞患者,入院后给予强心、扩管、利尿、抑制心肌重构和改 善心肌代谢等治疗,住院过程中患者反复发作室颤,且心功能差,行心脏再同步化治疗除颤器（CRT-D）植入术,术后 患者症状明显改善,随访近2年,超声心动图示：左室舒张末内径由70 mm缩小到42 mm,左房内径由34 mm缩小到 30 mm,左室射血分数由0.35提高到0.62。患者一般状况良好,日常活动不受限制,为CRT-D超反应,由此推测出本 例患者取得超反应的原因可能是CRT-D纠正了传导阻滞导致的心脏进行性扩大。