持续性枕横位、枕后位50例临床分析

目的探讨持续性枕横位、枕后位的原因、分娩方式、产程进展及围生儿预后。方法对2012年1月至2014年1月在我院住院分娩的50例持续性枕横位、枕后位的孕妇的临床资料进行回顾性分析,分析其原因、分娩方式、产程进展及围生儿预后。结果 50例孕妇持续性枕横位、枕后位发生原因:骨盆异常19例(38%),胎头俯屈不良9例(18%),子宫收缩乏力10例(20%),头盆不称12例(24%);分娩方式:持续性枕横位自然分娩6例(21.4%),阴道助产6例(21.4%),剖宫产16例(57.1%);持续性枕后位自然分娩5例(22.7%),阴道助产5例(22.7%),剖宫产12例(54.5%);产程异常情况:持续性枕横位潜伏期延长6例,宫颈扩张延缓5例,停滞8例,先露下降延缓4例,停滞11例,滞产8例;持续性枕后位潜伏期延长5例,宫颈扩张延缓4例,停滞8例,先露下降延缓4例,停滞01例,滞产3例;第一产程、第二产程、总产程时间:持续性枕横位分别为(10.28±0.5)h,(1.7±0.78)h,(13.2±3.3)h;持续性枕后位分别为(9.98±2.3)h,(1.8±0.4)h,(15.4±3.5)h;围生儿结局:持续性枕横位发生胎儿宫内窘迫12例(42.9%),新生儿窒息3例(10.7%),新生儿产伤2例(7.1%);持续性枕后位发生胎儿宫内窘迫7例(31.8%),新生儿窒息3例(13.6%),新生儿产伤2例(9.1%)。结论持续性枕横位、枕后位有多种分娩方式,通过适当干预,部分可自然分娩,有些亦应行人工助产或剖宫产结束分娩。     

剖宫产娩出胎头方位与径线关系的探讨

剖宫产术中胎头以何种方位娩出最好，目前尚无这方面的报道。为了探求最佳剖宫产术中娩出胎头的方位，笔者对本院１１８例剖宫产胎头娩出方位的难易程度与胎头径线的关系进行了分析，以供探讨。１ 临床资料 我院近年来在产科病房施行的１１８例剖宫产中，以枕横位方式娩出为７６例（其中包括枕后位转成枕横位６例），占６４．４％。以枕前位方式娩出为３２例（其中包括枕横位转成枕前位５例，枕后位转成枕前位２例），占２７．１％。按枕后位娩出胎头为１０例，占８．５％。２ 结果 １１８例剖宫产娩出胎头所采取的位置中以枕横位占第一位，…     

徒手旋转胎儿枕横位和枕后位52例体会

笔者于１９９８年～１９９９年间 ,对５２例持续性枕横位及枕后位孕妇 ,施行了经阴道徒手旋转枕横位或枕后位 ,效果明显 ,现报道如下。１资料与方法１ １一般资料 :选择持续性枕横位及枕后位无明显头盆不称的孕妇５２例为对象。孕妇平均年龄２６岁 ,初产妇４８例 ,经产妇４例 ,旋转前胎膜已破 ,宫口扩张均在４～６ｃｍ以上 ,先露在-２ ０～ ２ ０ｃｍ之间。枕横位３５例 ,枕后位１７例。１ ２方法 :根据“Ｂ”超测得胎儿双顶径、股骨长度及腹部测量估计胎儿大小 ,结合骨盆测量判断可经阴道分娩的孕妇 ,如为持续性枕横位或枕后位 ,当宫口扩…     

徒手纠正持续性枕横位、枕后位83例分析

剖宫产术是解决难产的主要手术之一，但毕竟对母体造成创伤，９０年代以来国内剖宫产率上升过快，引起国内外医学界的忧虑。头位难产超过难产总发生率的２／３以上犤１犦，持续性枕横位、枕后位是构成头位难产的主要因素。因此纠正持续性枕横位、枕后位是保障母体健康，降低剖宫产率的重要环节。现将１９９７年１月至２００１年１２月期间在我院分娩的８３例持续性枕横位、枕后位经徒手纠正胎方位的结果总结报道如下。对象和方法１．对象１９９７年１月至２００１年１２月分娩总数为１３６６例，其中头位难产２２５例（１６．５％）。参照凌…     

前不均倾143例临床分析

头位分娩中枕横位前不均倾入盆者，分娩时将受到不良影响，常需以剖宫产方式结束分娩［１］，且经常在剖宫产时因胎头侧屈明显娩头困难或根据胎头水肿部位才能作出明确诊断。此时，无论对产妇或新生儿均可能造成不良的后果。本文回顾性分析我院１４３例枕横位前不均倾势，...     

持续性枕横位与枕后位在第二产程中的处理

目的探讨第二产程中持续性枕横位与枕后位的处理,防止第二产程延长,降低剖宫产率.方法对148例第二产程中为持续性枕横位、枕后位的孕妇,采取阴道内旋转胎头,同时腹部推动胎背的方法纠正为枕前位,之后嘱孕妇取胎背侧卧位.结果148例中119例以枕前位经阴道分娩,25例纠正胎位失败,4例纠正胎位后出现胎儿宫内窘迫,29例剖宫产结束分娩.结论持续性枕横位与枕后位在第二产程中及时予以纠正,80%可经阴道分娩,明显降低剖宫产率,改善母婴预后.     

头位难产——持续性枕横位557例临床分析

本文报告我院1978～1981四年中持续性枕横位(下称持枕横位)557例。同期我院分娩共6,892例,枕后位、持枕横位、高直后位、面、额、前囱先露共841例,头位难产率为12.20％。841例中持枕横位557例,占头位难产的66.23％,值得引起重视。本文所指持枕横位系规律宫缩超过16小时,宫口开张2cm及以上,胎头仍呈枕横位致分娩发生困难者。临床资料一、产次:初产479例(86％)。二、持枕横位发生的原因中以骨盆狭窄最多,共175例(31.42％);其次为宫缩无力150例(26.93％);头盆不称50例(8.98％);其他原因包括前置胎盘、软产道畸形、脐带绕颈等能引起胎头发生俯屈,内回转困难者。值得注意的是其中脐带绕颈有40例。三、产时并发症:胎膜早破123例(22.08％);     

头位难产临床分析

头位难产是指发生于头先露的异常分娩。近年来,因对高危妊娠的干预,社会心理因素的影响,剖宫产技术的提高,剖宫产逐渐被认可,横位、臀位阴道分娩者明显减少,而头位难产引发的母婴危害所造成的影响,不得不被重视。分娩的过程是产力、产道、胎儿三者相互影响、相互适应的过程,同时孕妇的精     

持续性枕后位74例临床分析

目的：探讨持续性枕后位的发病原因，分娩方式作临床转归。方法：回顾分析1998年1月－2001年6月持续性枕后位74例的临床资料。结果；发病原因顺位排列为骨盆狭窄，脐绕颈，宫缩乏力，脐带过短，巨大胎儿，复合和先露和前置胎盘。剖宫产51例占68．9％，低位产钳16例占21．6％，顺娩7例占9．5％。新生儿Apgar评分＜7分者4例，新生儿死亡1例。结论：以枕后位衔接者，多数能转成枕前位分娩，但如合并骨盆狭窄和脐绕颈，以剖宫产结束分娩为宜。     

头位难产的诊治体会

头位难产是指发生于头先露的异常分娩[1]。在分娩过程中,影响分娩的主要因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素,这些因素相互协调,相互影响。任何一个或多个因素异常时,可导致难产[2]。在头先露患者中,因以上因素异常而造成胎头在盆腔内旋转受阻,成为持续性枕后位、枕横位;或因胎头俯屈不良,成为胎头高直位、前不均倾位或胎头呈不同程度的仰伸,遂成面先露、额先露、顶先露等导致头位难产。头位难产多发生在分娩过程中,是最常见的较难诊断的难产。笔者从事产科工作多年,对头位难产的诊治体会如下:1、头位难产的诊断产力、产道、胎儿的异常以…     

持续枕横位或枕后位109例分娩方式的临床分析

目的探讨持续枕横位或枕后位的分娩方式。方法回顾性分析2008年8月至2010年7月在我院分娩,发生持续枕横位或枕后位109例产妇临床处理情况。结果在这109例产妇中,51例直接行剖宫产术,58例给予手法或体位法纠正,成功54例,成功率93.1%。结论头位难产,持续枕横位及枕后位是可以人工纠正的,并非为剖宫产的绝对指征。     

持续性枕后位、枕横位的临床特点及处理分析

目的:探讨持续性枕后位、枕横位产程特点及实施阴式分娩的可行性。方法:持续性枕后位、枕横位采取体位改变,保持良好的子宫收缩力,徒手复位等处理。结果:本组128例持续性枕后位、枕横位患者中,阴式顺产91例,产钳助产2例,剖宫产35例。结论:子宫收缩力、产妇体位、精神心理因素对枕后位、枕横位的产程进展及分娩结局起决定性作用。     

166例头位难产分析

正常分娩以头为先露,因此头位难产常易被忽略,实际上头位难产在分娩中占有较大的比例,应引起重视。资料分析一、发病率:自1983年1月到11月,在我院分娩者2205例中头位为2074例,占94.5％。横位2例,臀位129例。头位难产166例,占8.0％,在同期227例剖宫产术中,头位难产129例,占56.8％,     

胎头吸引术失败11例分析

我院自１９８５年以来有１１例胎头吸收助产失败，其原因有相对头盆不称４例（３６．３６％），枕横位２例（１８．１８％），持续性忱后位２例（１８．１８％），前不均倾３例（２７．２７％），除４例改行剖宫产外，其余造成婴儿死亡或严重并发症，并有１例母亲死亡，值得借鉴。     

侧俯卧位纠正枕后位和枕横位变为枕前位的临床观察分析

目的：探讨通过侧俯卧位使枕后位和枕横位变为枕前位的疗效。方法：2006年1月～2009年12月本院收治要求阴式分娩的枕横位或枕后位患者600例,将其分为两组,第一组采用自由卧位进入产程,观察患者从枕后位或枕横位转成枕前位的比例。第二组通过侧俯卧位分娩,观察患者从枕后位或枕横位转成枕前位的比例。结果：在整个产程中,自由卧位方式使枕后位或枕横位转成枕前位的比例,第一胎为50%,第二胎为70%,侧俯卧位方式使枕横位或枕后位转成枕前位的比例,第一胎为85%,第二胎达到95%。结论：侧俯卧位方式纠正枕横位或枕后位为枕前位疗效确切,值得推广。     

手法旋转枕横位和枕后位21例体会

持续性枕横位和枕后位在头位难产中发生率最高,常导致产程延长,胎先露下降延缓甚至阻滞。适时采用手法旋转,可降低剖宫产率,并可缩短产程,减少产妇痛苦。自2009年1月～2011年1月,对21例持续性枕横位和枕后位孕妇施行手法旋转,取得良好效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料对2009年1月～2011年1月在本院分娩21例持续性枕横位和枕后位产妇(持续性枕横位15例、持     

徒手旋转枕横位枕后位80例体会

持续性枕横位枕后位是头位难产的重要原因之一。过去对头位难产多以手术结束分娩。随着围产医学的发展,人们对剖宫产的并发症认识逐步提高和重视,要保障母体健康、降低头位难产发生率,我们对80例枕横位枕后位施行经阴道徒手旋转,使难产变为顺产,成功率达90％,效果明显。现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:1997年～1998年2年间,我院分娩总数873例中,头位难产159例,其中80例经阴道徒手旋转,成功72例,失败8例,成功率90％。孕妇年龄22～28岁,平均25岁。初产妇76例,经产妇4例,枕横位50例,枕后位30例。宫口扩张情况:宫口开大4cm～6cm27例,7cm～9cm50例,宫口开全者3例。先露位置:先露-1～-2者29例,0～ 1者42例, 2以下者9例。1.2 必备条件:(1)头盆评分≥7分,除外严重头盆大小不称,如骨盆狭窄、畸型、额位等;(2)宫颈扩张进入活跃期出现延     

脐带先露或脱垂12例临床分析

我院1991年10月～1998年10月共住院分娩4105人,其中头位分娩3881例,臀位216例,横位8例,发生脐带先露或脱垂者12例,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:12例患者,初产9例,经产3例。胎儿体重1800g～5000g,平均3100g。发生时间(孕周):32～40周,平均37~( 4)周。胎先露:头位者9例,足位2例,混合臀位1例。1.2 处理及预后:3例头位初产妇,2例头位经产妇,1例足位初产妇均在第一产程发生脐带脱垂或先露,立即伸手入阴道上推先露部,以免压迫,急诊剖宫产得健康活婴;1例头位宫口开全发现脐带先露,上推脐带后顺娩;1例头位经产妇第一产程胎膜自破脐带先露改变体位上推脐带后顺娩体重5000g活女婴;1例孕32~( 5)周混合臀位官口开全脐带脱垂助娩外生殖器畸形,左足六指畸形儿,体重1800g、重度窒息放弃抢救死亡;2例     

120例初产头位难产的临床分析

<正>头位难产系指非枕前位之胎头,因在盆腔内回转受阻,成为持续性枕后位、枕横位;或因胎头俯屈不良,胎头呈不同程度的仰伸,遂成面先露、额先露、顶先露等。此类因胎头之最大径线与骨产道诸径线不尽相适应,导致难产。本文对临床中遇到的120例头位难产患者进行临床分析,以免给母婴造成严重影响。     

徒手扩宫颈和旋转胎头在头位难产中应用（附110例报告）

2003年1月至12月，我院发生头位难产162例，占同期分娩总数的11．2％。除明显的头盆不称外，各种胎头位置异常是头位难产的主要原因。本组除34例明显头盆不称，13例骨盆异常，5例先露异常(面先露1例，额先露1例，胎头高直位2例，头手复合先露1例)不宜试产，适时行剖宫产外，其余110例，我们采用徒手扩宫颈和旋转胎头术，处理胎头位置异常的头位难产，