无感觉障碍脊髓空洞症1例报告

典型的脊髓空洞症其临床表现为受损节段的肢体有痛、温觉消失,触觉和深感觉仍存在的分离性感觉障碍。虽有单纯前角型脊髓空洞症可能,但活体报道极少。我们见到1例临床和肌电图均诊断为运动神经无疾病,而磁共振(MRI)和手术证实为脊髓空洞症病者,特报告如下。     

脊髓空洞症护理体会

脊髓空洞症是一种缓慢进展的脊髓的退行性病变,其病理特点为脊髓有空洞形成及胶质增生,临床主要症状是受损节段的分离性感觉障碍、下运动神经元障碍、长传导束功能障碍以及营养障碍,临床表现为痛、温觉丧失,但深感觉、轻触觉正常。MRI可明确诊断。1 临床资料 患者,男,78岁,20年前经MRI诊断为“脊髓空洞症”。入院时病员神志清楚,双下肢麻木、无力,膝关节强直,小便失禁,尿道口有脓液溢出,两侧髋部各有4×2×3cm褥疮,体温39℃,体重75kg。     

脊髓空洞症的护理体会

脊髓空洞症（syringomyelia，SM）是一种脊髓病变引起的疾病，其主要的病理特征是脊髓内管状空腔形成及空腔周围胶质增生。其临床主要表现为受累的脊髓节段神经损害表现，以痛温觉减退（消失）而深感觉保留的分离性障碍为特点，兼有脊髓长束损害的运动障碍及神经营养障碍。临床上患者多以感觉异常就诊，其中肢体麻木、痛温觉缺失或自发性疼痛多见。临床体检多可见肌力减退（部分可见肌肉萎缩），腱反射异常或病理征阳性。     

脊髓空洞症16例临床分析

脊髓空洞症 (Ｓｙｒｉｎｇｏｍｙｅｌｉａ)系脊髓缓慢进展性退行性病变。自 1 997年 2月以来 ,我院共收治 1 6例 ,均经ＭＲ检查确诊并行手术治疗。现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 7例 ,女 9例 ;年龄 2 2～ 56岁 ;病程 2～1 2年 ,平均 4 6年 ;随访时间 9～ 1 5个月 ,平均 1 2 5个月。1 2　临床表现　节段性分离性感觉障碍 1 0例 ,双侧感觉障碍 3例。肌肉萎缩 6例 ,不全单瘫 3例 ,不全偏瘫 2例。另有霍纳综合征 1例 ,烫伤 3例 ,大小便障碍 1例。1 3　影像学检查　所有病例均经ＭＲ确诊 ,其中颈段空洞1 0例 ,颈胸段空洞 6例。合…     

脊髓空洞症穴位注射治疗三例报告

脊髓空洞症为一慢性的进行性的脊髓病变,它常侵犯脊髓的下颈段与上胸段,而造成临床的典型症状:1.感觉分裂(温痛觉消失,触觉存在)2.萎缩性麻痹(多在上肢,形成运动障碍,特以前臂及手部明显,时可形成爪形手)3.营养障碍。有时空洞向上方蔓延而侵及延髓,则形成延髓室洞症;故除上述症状外,又可出现该受累区之颅神经障碍症状,本症在神经科临床中亦甚常见,然迄今为止对本症之治疗尚无妥善充分之治疗方法。一般均为对症,健壮等疗法。深部 x 光照射治疗具有一定之疗效。然此法有其一定之禁忌症,以及需要完善之设备关系,不能普通采用     

脊髓空洞症合并髓内肿瘤一例报告

患男,25岁。4个月以前因感觉分离进行MRI检查,诊为颈段脊髓空洞症,于后颅凹正中开颅,行G_(1—3)推板减压术。术后五个月双下肢无力,并逐渐加重;同时大、小便困难。复查MRI,见G_5—T_4脊髓增粗。查体:双下肢肌张力增高、肌力Ⅳ级,腱反射亢进或活跃,Babinski氏征(+),C_(2—5)感觉分离。脊髓造影示下界为T_4节段的髓内占位病变。手术治疗,并作病理检查。结果为C_5—T_4髓内室管膜瘤。讨论:脊髓空洞症常合并存在枕骨大孔区畸形,但同时存在髓内肿物的情况不十分多     

显微手术治疗脊髓空洞症1例

显微手术治疗脊髓空洞症１例赵忠良，陈卫明，庄永辉，王安睿，期俊辉脊髓空洞症是一种脊髓的缓慢进行性的退行性病变。病理特征为在脊髓内空洞形成，伴有胶质增生。今年３月我们利用显微神经技术作脊髓空洞──蛛网膜下腔分流术（ｓ－ｓ分流术）治疗本病，获得良效。报告...     

空洞-蛛网膜下腔分流术治疗脊髓空洞证

1997年 1月至 1999年 7月我院同北京宣武医院神经外科采用空洞 蛛网膜下腔分流术治疗 15例脊髓空洞症 (ｓｙ ｒｉｎｇｏｍｙｅｌｉａ ,ＳＭ )获得可靠疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 6例 ,女 9例 ;年龄 2 2～ 66岁 ;病程多数2～ 10年 ,病程进展缓慢。1 2　主要临床表现　枕颈部疼痛 5例 ,肩背部疼痛 7例。节段性感觉分离障碍 12例。 15例病人均有不同程度的肢体肌力下降。合并肌萎缩 11例。二便障碍 2例。 4例有颈项短粗、后发际低。 15例均无颅内压升高。1 3　ＭＲＩ检查　 15例ＳＭ均经ＭＲＩ检查证实 ,上颈段空洞 7例 …     

自体骨髓基质细胞源性干细胞治疗脊髓损伤16例分析

目的 观察自体骨髓基质干细胞移植治疗脊髓损伤的疗效及其安全性.方法 16例脊髓损伤患者均经CT或MRI确诊并行手术或非手术治疗,在综合康复治疗的基础上给予自体骨髓基质干细胞(BM-SCs)移植,采集自体骨髓分离提取骨髓基质干细胞,体外诱导分化后经蛛网膜下腔分次注射.于入院当天、治疗后第1、3、12个月进行运动与感觉功能、膀胱功能评定.结果 患者感觉、运动和膀胱功能均有改善,但治疗前后差异无统计学意义;美国脊髓损伤协会分级评定:共有4例患者在12个月评估中分别提高1级;BMNCs移植术后低热2例,经对症处理均于3～5d消失.结论 自体骨髓BMNCs移植治疗脊髓损伤有一定疗效而且安全.     

脊髓空洞症的外科手术新疗法

脊髓空洞症是一种脊髓的缓慢进行的退行性病变。过去无论是应用放射,中医中药及手术治疗,效果都不理想。今年,我们应用脊髓空洞——蛛网膜下腔分流术(S-S分流术)治疗本病获得较满意的疗效,现报告如下临床资料 6例病人:男性4例,女性2例;年龄15-39岁。症状和体征:分离性感觉障碍4例,深感觉障碍2例,运动障碍6例,肌萎缩者6例,锥体束征者4例,有植物神经功能障碍者3例,所有病例术前均要经磁共振确诊。伴有后颅或颅颈交界处畸型者3例,髓内囊性     

骨髓间充质干细胞移植促进脊髓神经功能修复机制的研究

目的:观察骨髓间充质干细胞(BMSC)移植对脊髓损伤后神经功能恢复、星形胶质细胞增生、空洞形成以及神经细胞凋亡的影响.方法:提取BMSC,制作SD大鼠脊髓损伤模型80只,随机分为埘照组(A组)和细胞移植组(B组).1周后再次手术,用微量注射器刺人B组脊髓损伤部位两端,分别缓慢推入10 μL BMSC悬液,A组注入等量PBS,于移植后1、2、4、6、8周观察神经恢复情况;移植后第1、2、3、7、14天行TUNEL染色和电镜检查观察神经细胞凋亡情况.8周后行胶质纤维酸性蛋白(GFAP)及神经生长抑制因子Nogo-A免疫组化,测量各组脊髓空洞的大小.结果:8周后A组和B组神经功能评估(BBB评分)分别为(22.0±2.1)分和(28.5±2.7)分,14 d时凋亡细胞数分别为14.4±2.7和9.1±3.3;白质中GFAP阳性细胞数分别为32.3±1.3和23.7±0.6,Nogo-A阳性神经元分别为(108.6±125.8)个和(78.3±12.4)个,空洞体积分别为(23.3±12.4)mm3和(14.5±10.6)mm3,2组间比较差别均有统计学意义(P＜0.05).结论:骨髓间充质干细胞可通过减少星形胶质细胞的增生,缩小空洞,抑制Nogo-A以及神经细胞凋亡等机制促进脊髓神经功能的恢复.     

10例小儿急性脊髓炎的护理

急性脊髓炎是指非特异性局限于数个节段的脊髓横贯性损害,以胸段脊髓为常见。常见病因为病毒感染或疫苗接种后引起自身免疫反应。临床特点为病变水平以下肢体瘫痪,各种感觉缺失，膀胱、直肠自主神经功能障碍。及时发现并予以积极治疗、精心护理，预防并发症和早期康复训练对功能恢复及改善愈后具有重要意义。     

脊髓空洞症的手术治疗(附16例报告)

脊髓空洞症是一种进展缓慢的脊髓退行性病变。我科自1991年7月～1997年5月采用手术治疗16例,取得了较好的效果,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:男12例,女4例,年龄8～30岁,平均22岁。病程1～3年。 1.2 临床表现:分离性感觉障碍16例,上肢周围性瘫痪14例,下肢周围性瘫痪2例,神经根痛5例。所有病例均有核磁共振检查证实,受累节段,颈髓型3例,颈胸髓型13例,其中7例有慢性小脑扁桃体下疝。     

脊髓空洞症手术方法的选择

我院自应用MRI以来，对40例脊髓空洞症（SvringomiyliaSM）选用了不同的手术方法治疗，经术后平均2．5年的随访，对不同的手术方法提出了自己的看法。临床资料一、一般资料：本组4O例，男22例，女18例；年龄ZI～50岁，平均358岁；病程4～18年。全组均经MRI扫描。空洞位于颈胸段25例，空洞累及脊髓全长3例。空洞散在分布互不相通的12例，合并Chiaril型畸形29例。二、临床表现：颈肩痛20例，双上肢麻木18例，节段性感觉分离30例，其中双侧者10例，伴有上肢肌肉萎缩者25例，下肢肌肉萎缩者4例，共济运动失调者20例，双侧霍夫曼征10例，双…     

急性脊髓炎的护理体会

急性脊髓炎是脊髓白质脱髓鞘或坏死的急性横贯性损害,临床表现为急性起病,病变水平以下的运动、感觉及自主神经功能障碍.早期常呈脊髓休克表现,双下肢完全性截瘫,易并发肺部及尿路感染、褥疮.有些病例在发病过程中脊髓损害节段迅速上升,出现四肢瘫痪、呼吸肌麻痹,甚至可致死亡.因此在早期诊断、及时治疗的基础上,精心的护理极为重要.     

上肢神经卡压合并脊髓空洞症的治疗体会

发生于颈段的脊髓空洞症,其早期症状和体征常表现为非特异性,如合并有上肢神经卡压,临床诊断往往更加困难,导致在治疗上延误。2001年10月至2005年3月,我们收治上肢神经卡压合并颈段脊髓空洞症患者9例,经积极手术治疗,效果满意。现报告如下。1资料与方法1·1一般资料:患者9例,男     

治疗脊髓空洞症的研究进展

脊髓空洞症是一种病因尚不明确的脊髓病变，它的发生可能与各种畸形或肿瘤等致病因素导致的脑脊液循环不畅有关。人们针对其形成特点研发出各种治疗方法。其中外科手术治疗逐渐向微创方向发展，并获得了显著的效果。此外，在脊髓空洞症的发病机制上又有学者提出了新的论点——脑脊液回流障碍。这一论点会在该病的治疗上为人们指出新的道路。     

枕大池扩大术治疗Chiari畸形合并脊髓积水14例

目的　探讨治疗 Chiari畸形合并脊髓积水的新的手术方法。方法　枕下正中入路 ,将枕大孔扩大至下项线 ,约扩大 2 .5× 4.0 cm。咬除 C1 后弓 ,切除环枕筋膜 ,切开硬脑脊膜和蛛网膜。游离并分开两侧小脑扁桃体 ,直至四脑室底。取肌筋膜行硬脑脊膜、蛛网膜扩大修补 ,逐层缝合肌肉筋膜皮下皮肤。结果　 14例中 MR示脊髓空洞腔 <5节段 2例 ,5～ 8节段 10例 ,>8节段 2例 ,伴延髓空洞 2例。术后 7例 MR复查 ,空洞腔明显缩小 ,感觉恢复优于肌力恢复。结论　此手术方法要点是 :扁桃体复位 ,四脑室正中孔开放 ,枕大孔区蛛网膜下腔扩大缝合。     

空洞-蛛网膜下腔分流术治疗脊髓空洞症

目的：探讨空洞－蛛网膜下腔分流术治疗脊髓空洞症。方法：总结1997年1月－1999年7月行脊髓空洞症采用单纯局部减压＋空洞－蛛网膜下腔分流术15例。结果：显效8例,好转7例。术后MRI复查：空洞缩小6例,无改变9例。结论：手术治疗为脊髓空洞的主要手段,但还不够理想,目的在于排除空洞内液体,减轻对脊髓压迫。     

Chiari畸形并脊髓空洞的显微外科治疗

目的手术治疗Chiari s畸形并脊髓空洞是迄今惟一有效的方法,目前尚无统一的、标准的外科手术方案,探讨手术治疗Chiari畸形并脊髓空洞最合理有效的手术方式。方法回顾性分析我科85例Chiari畸形并脊髓空洞患者的临床及影像学资料及手术方式与临床疗效。结果 85例患者感觉障碍均得到不同程度的恢复和改善,其中76例症状改善明显,9例病情缓解。结论后颅窝减压、松解并还纳下疝的小脑扁桃体于减压扩大的后颅窝腔,恢复小脑扁桃体正常的解剖位置,改善枕骨大孔区CSF循环通路并枕大池重建是治疗Chiari s畸形并脊髓空洞最佳的外科手术方式。