肝性胸水临床分析(附5例报告)

对5例肝性胸水初步进行了分析。其发病机理主要是由于胸膜淋巴管压力增高或破裂,淋巴液渗入或漏至胸膜腔;腹压的增高造成横膈过度伸展,导致穿孔,腹水直接进入胸腔。诊断主要需与结核性胸膜炎相鉴别。治疗主要控制、减少腹水增长。胸腔留置导管排除胸水的效果有待进一步实践证实。     

肝性胸水5例

作者报告5例肝性胸水患者,年龄为23～46岁。胸水位于右侧者4例,双侧者1例;大量积液者3例,中、小量者2例。胸水均为漏出液。2例死亡,3例经过对症治疗胸水消失。肝性胸水的产生与许多因素有关,多数认为膈肌缺损是肝硬化合并胸水最可能、最常见的原因。本组2例系在大量腹水的基础上,突然出现胸闷、气短,24小时内右侧胸腔填满积液,支持此种胸水产生机理。肝性胸水应与结核性胸膜炎、Meigs综合症、癌性胸水相鉴别。可根     

胸腔积液诊断研究

胸腔积液是临床常见的问题。其原因可以是胸膜本身、胸腔内其他脏器、横膈下病变,或全身性疾患。作者在文章前列表介绍胸腔积液的原因,提及原发的和继发的胸膜新生物,充血性心力衰竭及各种病原体的感染,在其他原因中,指出伴发于肝硬化、慢性肾病、尿毒症的胸水为漏出液,肺梗塞、肺炎合并无菌性积液、Loefflexs综合征、结节病、胸壁或纵膈损伤、横膈下病变(膈下脓肿、急性胰腺炎、Meig’s综合征、腹膜透析并发症)与某些全身性疾患(红斑狼疮、类风湿性关节炎、结节性动脉周围炎、粘液性水肿、药物反应等)引起的胸水皆为渗出液。     

中西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎68例临床分析

笔者 1995～ 2 0 0 2年采用中西医结合方法共治疗结核性渗出性胸膜炎 6 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　诊断标准 :参照《临床常见疾病诊疗标准》[1]诊断。排除其它炎性胸腔积液、癌性胸腔积液等。胸水以胸部X线片和 (或 )B超检查确定。少量胸水 :横膈稍有抬高 ,呼吸运动受限 ,肋膈角变浅 ,变钝 ,胸水量 <5 0 0mL ;中等量胸水 :胸水量为 5 0 0～10 0 0mL ,患侧可呈广泛性、均匀一致性密度增高阴影 ;大量胸水 :液性上缘可达第二肋间 ,相当肺尖下部 ,胸水量 >10 0 0mL。1 2　一般资料 :6 8例中男 38例 ,女 30例。年龄 16～ 6 4岁 ,其中 4…     

胸腔积液鉴别诊断

胸腔积液是常见的病症之一,形成胸腔积液的原因很多,概括地可把胸水分成渗出性和漏出性二大类。一、体温的测定感染性、结缔组织病性、结核性胸水几乎都有发烧,且结核性每日体温波动在1℃以上。癌性、漏出性胸腔积液大多数不发烧。二、X线检查 X线检查有助于确定有无胸腔积液及其多少,但不能定性。进行X线检查时应仔细观察肺、纵隔及横膈有无异常。若肺门阴影增大或肺部     

肝硬化腹水的胸部X线诊断

肝硬化腹水常伴有胸水、盘状不张、肺炎等,本文收集了32例,结合文献资料分析讨论如下。 1 临床资料 1.1 一般资料及方法:本文32例肝硬化腹水伴有胸部X线表现的均系我院近年来住院患者,其中男27例,女6例,年龄30～71岁。本文病例均摄X线胸部正侧位片,并有随访胸片,肺下积液者都经仰卧位透视证实。 1.2 X线表现:双侧胸水5例,左侧胸水2例,右侧胸水14例,肺下积液3例,盘状不张5例,肺炎3例。以上病例胸水伴有斜裂积液9例,大量胸水及肺下积液都发生在右侧,盘状不张及肺炎病例都显示横膈明显升高。 2 讨论 2.1 发生机制 2.1.1 肝性胸水:(1)低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,血浆外渗。(2)门静脉高压,侧支循环开     

病毒性肝炎后肝硬化合并胸水125例临床诊治分析

目的探讨病毒性肝炎后肝硬化合并胸水的临床表现、发生机制及治疗。方法对125例肝性胸水患者的临床资料进行回顾性分析。结果肝硬化并发肝性胸水患者往往先出现腹水,后出现胸水,胸水性质绝大多数为漏出液,少数为渗出液,治疗多采取综合疗法。结论肝硬化并发肝性胸水很常见,但表现隐匿,应及时进行相关检查,提早诊断。     

思考病例之八讨论小结

为了明确诊断本病例应该考虑作以下检查:(一)块影已近肺表面而无胸水,做穿刺活检可能有助诊断。(二)肿块较大横膈被遮蔽,可打气腹观察横膈的运动。(三)支气管选择性碘油造影以及同位素扫描对肿瘤的确诊很有价值。本例根据病史和胸片进行分析,有必要对肺癌和肺脓疡加以鉴别。(一)年龄:肺癌多在     

肝性胸水120例临床特征回顾性分析

目的探讨肝硬化失代偿肝性胸水的临床特征、诊断、治疗及预后。方法对河南省人民医院消化内科2010年1月-2013年1月收治的120例肝性胸水患者的临床资料进行回顾性分析。结果临床表现：胸闷占90．83％、气促、呼吸困难占65％,无明显症状12．0％,伴有腹水109例,无腹水11例,82例患者症状好转,胸水消失,23例胸水减少,15例死亡,死亡原因（8例上消化道大出血、3例肝性脑病、1例感染性休克、3例肝肾综合症）,死亡率12．5％。结论肝性胸水多与肝硬化其他并发症同时存在,临床表现不典型,胸水经及时综合治疗可以消除,但是可反复出现,预后取决于肝硬化失代偿的严重程度,合并其他并发症的有无及轻重。     

肝硬化肝性胸水的诊治分析

肝性胸水最早于1937年由CHristian报道,1938年Morrow较详细地描述了其特征,把肝硬化过程中失代偿期出现的胸腔积液命名为肝性胸水,是肝硬化较少见的并发症。肝性胸水发生率约为0．4％～30．3％,部位以右侧多见,双侧次之,左侧较少见,为现代临床难治性病症之一。为了进一步探讨本病的临床特点,驻马店市中心医院对46例肝硬化肝性胸水进行总结汇报如下：     

空气补偿法辅助治疗顽固性肝性胸水（附6例报告）

空气补偿法辅助治疗顽固性肝性胸水（附６例报告）（河南省洛阳市１５０医院４７１０３１）张建设，郭星君，郭连梅已往对肝性胸水常施以反复抽放胸水和胸膜粘连术，但效果不尽理想。我们对６例顽固性肝性胸水患者采用空气补偿法一次性抽净胸水浓缩回输并胸膜粘连术，现报...     

膜透析并发急性横膈胸膜瘘的临床分析及文献复习

目的探讨腹膜透析并发急性横膈胸膜瘘的临床特点及如何诊治。方法对1例61岁尿毒症患者行腹膜透析置管术后迅速出现急性右侧大量胸腔积液的临床诊疗经过及结果进行临床分析,并对相关文献复习。结果该例患者行胸穿抽液证实为横膈胸膜瘘,予改行血液透析治疗。结论横膈胸膜瘘导致胸腔积液是腹膜透析的少见却严重的并发症。     

TACE联合人工胸水微波热凝治疗肝顶部肿瘤46例

目的探讨应用肝动脉化疗栓塞联合人工胸水微波热凝治疗位于超声盲区的肝弯窿部肿瘤的应用价值。方法对肿瘤位于肝弯窿部的肝恶性肿瘤患者,行肝动脉化疗栓塞治疗联合微波热凝治疗术。结果本组患者治疗后,肿瘤不同程度消融,肿瘤标记物降低,效果满意,恢复良好。结论人工胸水使位于超声盲区无法进行超声引导经皮局部治疗的肝弯窿部肿瘤变为可治。微波热凝联合介入治疗肝膈顶部肿瘤是安全有效的治疗方法 。     

肝性胸水发病机理及其治疗初步探讨

失代偿性肝硬化伴有胸水称为肝性胸水(he-patic hydrothorex)。首先由 Christian 于1937年报告。我院1982年1月～1986年10月收治失代偿期肝硬化132例中,发现肝性胸水30例,结合有关文献对其发病机理及治疗做一探讨。临床资料30例肝性胸水均经典型病史、临床症状、体征、肝功能、血浆氨基酸分析(15例)、B 型超声     

肝性胸水21例临床分析

本文报道肝性胸水21例,占同期住院肝硬化患者的1.96%,肝性胸水多在临床诊断肝硬化4～5年后发生。右侧胸水者14例,双侧者4例,左侧者3例。并对胸水的发生机制及诊断治疗问题进行了讨论。     

肝性胸水30例临床分析

目的:探讨肝性胸水患者的病因、临床表现、治疗方法及预后.方法:回顾性分析我院2006～2010年30例肝性胸水患者的临床资料.结果:胸水消失11例(36.7％),胸水减少13例(43.3％),胸水不变或增多4例(13.3％),死亡2例(6.6％).结论:对于肝性胸水患者早诊断,早治疗,可有较好的预后.     

肝性胸水79例临床分析

目的探讨肝硬化并发肝性胸水的临床表现、发病机制及治疗方法和效果。方法对79例肝硬化并发肝性胸水患者的临床资料进行回顾性分析。结果根据患者的具体情况,选择恰当的方式,合理的治疗能够取得良好的效果。结论肝硬化并发肝性胸水较常见,其形成机制是多方面的,尚不能完全阐明,灵活的采用多种方法综合治疗可提高疗效。     

肝性胸水的诊断和治疗体会

目的总结肝性胸水诊断和治疗要点。方法回顾分析我院于2001年1月至2005年12月收治肝性胸水者31例临床资料。结果20例胸水消失,7例胸水减少,有效率87.1%;死于上消化道大出血、肝肾综合征、感染性休克4例,死亡率12.9%。结论肝性胸水患者预后差,应提高诊断水平,减少误诊,治疗选择个体化方案,注重原发病治疗。     

肝性胸水的发病机制探讨

目的探讨肝性胸水的发病机制和治疗,为临床提供参考。方法对16例肝性胸水患者的临床诊疗资料进行回顾性分析。结果本组患者中,5例患者胸水消失,占总数的31.5%;9例患者胸水量减少,占总数的56.25%;胸水量不变患者1例,占总数的6.25%;消化道大出血死亡患者1例,占6.25%。结论肝性胸水的患者应及早诊断治疗,综合治疗,以改善预后,减轻患者的痛苦,降低病死率。     

中心静脉导管用于肝性胸水行胸膜粘连的应用评价

目的探讨肝性胸水患者用中心静脉导管放胸水后行胸膜粘连的疗效。方法对本院2007年1月至2009年11月收治的肝性胸水病例92例,随机分成2组（治疗组50例及对照组42例）,治疗组采用一次性中心静脉导管置人胸腔持续引流胸水,注入卡介菌多糖核酸（斯奇康）。对照组采用常规胸腔穿刺抽胸水。两种方法均给予护肝、输白蛋白等支持治疗,观察其胸水消退时间和并发症的发生。结果治疗组疗效明显优于对照组,治疗组胸水消退时间短,并发症少。结论中心静脉导管用于肝性胸水行胸膜膜粘连治疗疗效确切,操作简便,值得推广。