中下极切除治疗甲状腺癌136例体会

我科自1989年~1995年间,采用从甲状腺中下极切除病体的手术方法,治疗甲状腺瘤136例,取得了较满意的疗效,现报道如下:1 临床资料1．1 一般资料:136例中,男9例,女127例,年龄最小者17岁,最大者68岁;136例均经病理证实为腺瘤。其中单发性腺瘤30例,多发性腺瘤126例;单侧腺瘤118例,双侧腺瘤18例。     

大肠息肉与大肠癌

281例大肠息肉中,非瘤性息肉106例,均未见不典型增生或癌变;瘤性息肉(腺瘤)175例,有不典型增生53例(30.3％),癌变者22例(12.6％)。不同类型腺瘤癌变率:绒毛状腺瘤64.0％,管状绒毛状腺瘤20.0％,管状腺瘤2.2％。不同大小腺瘤癌变率:<1cm 1.0％,1～2cm 28.6％,>2cm55.0％。22例癌变腺瘤属早期癌14例,侵犯性癌6例,2例未定,均可见良性腺瘤结构残存。     

80例结节性甲状腺肿与甲状腺瘤的病理形态学观察及对比分析

目的探讨结节性甲状腺肿与甲状腺瘤的病理形态学特点。方法对80例结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的病理形态学特点进行回顾性分析研究及复查,重新作出诊断。结果原诊断甲状腺腺瘤38例,结节性甲状腺肿42例。结节性甲状腺肿中12例伴有乳头状增生,6例伴有非典型增生。甲状腺瘤38例,其中滤泡性腺瘤32例,乳头性腺瘤2例,嗜酸性腺瘤2例,不典型腺瘤2例。复查后其中1例原诊断为乳头状腺瘤,诊断改为结节性甲状腺肿。结论伴有腺瘤样增生结节、局部囊性变或乳头样增生的结节性甲状腺肿与多发性甲状腺瘤的鉴别有一定难度。把握住鉴别诊断可提高诊断正确率。     

甲状腺叶切除术439例临床体会

目的探讨甲状腺瘤的合理外科治疗方法。方法应用甲状腺叶切除术治疗甲状腺瘤439例．其中甲状腺乳头状腺瘤89例、滤泡状腺瘤206例、甲状腺囊腺瘤并囊内出血142例、甲状腺乳头状腺癌2例。结果全组无手术死亡，无病情复发，无甲状腺功能低下。主要并发症：暂时性甲状旁腺功能低下3例(0．68％)喉上神经损伤1例(0．22％)、喉返神经损伤2例(0．46％)、术后出血1例(0．22％)。结论甲状腺叶切除术治疗甲状腺瘤，具有手术时间短、出血少、恢复快、效果好、不复发等优点，适宜在基层医疗单位开展应用。     

彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊断价值评价

目的 探讨彩色多普勒超声技术对甲状腺肿瘤的诊断及治疗的临床价值.方法 选取本院108例患有甲状腺肿瘤的患者,经彩色多普勒超声检查,术后做病理证实.结果 用彩色多普勒超声对患者进行检查发现108例患者中腺瘤24例(滤泡性腺瘤18例、胎儿型腺瘤3例、胶样性腺瘤2例、嗜酸性腺瘤1例)、甲状腺癌38例(乳头状癌30例、未分化癌1例、微小癌4例、髓样癌1例、鳞癌1例、滤泡型癌1例)、结节性甲状腺肿45例、神经鞘瘤1例.结论 彩色多普勒超声技术对甲状腺肿瘤具有及其重要的诊断与治疗的临床价值.     

垂体卒中35例报告

本报告垂体卒中35例,其中急性7例．亚急性8例．慢性20例。手术证实均为垂体腺瘤出血.电镱及内分泌学检查符合泌乳素腺瘤14例．生长激素腺瘤5例，混合性腺瘤2例．无功能性腺瘤14例。本组无手术死亡率。本对垂体卒中的发病机理、CT所见和手术治疗进行了讨论．     

高分子量角蛋白，CKl9及TP0联合检测在鉴别甲状腺乳头状癌与乳头状增生中的意义

目的探讨高分子量角蛋白（34βE12）,CKl9及TP0联合检测在甲状腺乳头状癌及甲状腺良性乳头状增生诊断及鉴别诊断中的应用价值和意义。方法应用免疫组化方法检测38例甲状腺乳头状癌及15例结节性甲状腺肿伴乳头状增生、15例滤泡性腺瘤伴乳头状增生病变中高分子量角蛋白（34βE12）、CKl9及TP0表达情况。结果34βE12、CKl9及TP0在甲状腺乳头状癌和甲状腺良性乳头状增生（结节性甲状腺肿伴乳头状增生及滤泡性腺瘤伴乳头状增生）中的阳性率分别为89．5％与33％（P〈0．01）,84．2％与16．7％（P〈0．01）,10．5％与96．7％（P〈0．011。结论34βE12,CKl9及TP0联合检测有助于甲状腺乳头状癌与甲状腺良性乳头状增生的诊断与答别诊断。     

AgNoR染色对甲状腺肿瘤病变的诊断价值

为了区别甲状腺良恶性病变,我们应用AgNOR染色技术对73例甲状腺病变石蜡切片核仁组成区变化进行观察,现报告如下; 1 材料和方法 1.1 标本 选用我院送检标本共73例,其中包括:亚急性甲状腺炎5例、结节性甲状腺肿7例、甲状腺滤泡性腺瘤20例、乳头状腺瘤5例、髓样癌8例、乳头状癌13例、滤     

396例甲状腺腺瘤病理活检回顾性分析

目的：总结甲状腺腺瘤的病理特征及误诊原因。方法：回顾性统计分析396例甲状腺腺瘤的病理活检资料。结果;原诊断396例甲状腺腺瘤中有79例为结节性甲状腺肿,滤泡性腺瘤316例,乳头状腺瘤1例。结论：甲腺腺瘤的诊断标准不够严谨,存在误诊,故在诊断时应结合临床与病理组织学观察,同时应注意与结节性甲状腺肿等鉴别诊断。     

桥本甲状腺炎36例误诊分析

目的分析桥本甲状腺炎误诊的原因,降低桥本病误诊率。方法对我院2002～2012年间收治的487例行甲状腺手术患者进行回顾性分析。结果误诊率为7．39％（36／487）。其中,分别被误诊为甲状腺癌4例,甲状腺腺瘤16例,甲状腺功能亢进5例,结节性甲状腺肿7例,甲状腺功能亢进伴甲状腺瘤4例。结论因为本病的误诊度很大,医师应该从多个方面考虑进行确诊,避免不必要的手术,以免对患者造成伤害。     

甲状腺乳头状癌组织学变型中ERα和VEGF的表达

目的：探讨雌激素受体α亚型（ERα）和血管内皮生长因子(VEGF)在人甲状腺乳头状癌各组织学变型中的表达及其相关性。方法：采用免疫组化SP法对59例甲状腺乳头状癌（PTC）,56例甲状腺腺瘤和30例正常甲状腺组织中 ERα和VEGF的表达进行检测。结果：ＥＲα在甲状腺癌、甲状腺腺瘤和正常甲状腺中的阳性表达率分别为83.05%、58.93%和30.00%,差异有统计学意义 (P <0.01); VEGF在甲状腺癌和甲状腺腺瘤中的阳性表达率分别为64.41%和39.29%,而在正常甲状腺无表达,3组之间差异有统计学意义(P < 0.01)。淋巴结转移率较高的高细胞型和弥漫硬化型PTC中ERα和VEGF的阳性表达显著高于淋巴结转移率较低的乳头状微癌（P ＜0.05）。在PTC中ERα和VEGF的表达呈显著正相关（r =0.514,P = 0.033）。结论：ERα对甲状腺滤泡上皮的增生和分化以及甲状腺肿瘤的血管生成均具有促进作用,其过度表达与甲状腺癌的发生发展有密切关系。     

彩色多普勒超声对甲状腺结节的定性诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对甲状腺结节定性诊断的应用价值。方法对128例经手术后病理证实为甲状腺恶性结节患者的彩色多普勒声像图进行分析整理．分析不同甲状腺疾病的声像图特征及与临床病理的符合率。结果结节性甲状腺肿患者彩超诊断21,病理诊断23例,诊断符合率为91.3％,2例结节性甲状腺肿误诊为甲状腺腺瘤;甲状腺腺瘤病彩超诊断62例,病理诊断56例,诊断符合率为90．3％;甲状腺癌彩超诊断45例,病理诊断49例,诊断符合率为91．8％,4例甲状腺癌误诊为甲状腺腺瘤。结论超声检查简便、无创、可重复检查、随诊观察,是甲状腺检查的首选方法,对甲状腺结节的良恶性判断有重要价值。     

CDFI在甲状腺疾病诊断中的临床应用价值探讨

目的探讨CDFI在甲状腺疾病诊断中的临床应用价值。方法笔者所在医院2006年1月～2010年6月应用CDFI检查甲状腺疾病132例,总结分析常见的甲状腺疾病如甲状腺腺瘤、甲状腺囊腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌、甲状腺功能亢进症、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎的超声声像图表现及CDFI显示情况。结果 132例中经病理或实验室确诊124例,超声诊断符合率93.9%。甲状腺腺瘤、甲状腺囊腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌、甲状腺功能亢进症、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎的超声声像图表现及CDFI显示各具特点。结论 CDFI能清晰显示甲状腺病变的大小、位置、囊实性变等,彩色多普勒超声及CDFI的应用提高了对甲状腺疾病的诊断率。     

P53和XIAP在甲状腺乳头状癌中的表达及相互关系

目的探讨抑癌基因P53与X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)在甲状腺乳头状癌中的表达与相互关系。方法应用免疫组织化学法(S-P法)检测35例甲状腺乳头状癌,28例甲状腺腺瘤组织中P53和XIAP的表达情况。结果 P53、XIAP在甲状腺乳头状癌组织中的阳性率分别为85.71%,94.29%,与甲状腺腺瘤比较差异有统计学意义(P<0.01),但两者之间无相关关系。P53在甲状腺乳头状癌组织中的表达与性别、年龄、肿瘤大小、结节数量无关。XIAP的表达女性要高于男性。结论 XIAP、P53在甲状腺乳头状癌中的表达增高,两者间无相关关系。     

经胸乳入路行腔镜甲状腺切除术的临床应用

目的探讨经胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺疾病的价值。方法回顾分析2009年1月至2010年6月为31例患者行经胸乳径路腔镜甲状腺手术的临床资料。结果 31例手术均获成功,其中甲状腺腺瘤切除术5例,单侧甲状腺部分切除术9例,双侧甲状腺部分切除术17例。单侧平均手术时间62min,双侧平均95min,术中出血平均25mL,1例胸部少量皮下积液,无中转开放手术。结论经胸乳径路行腔镜甲状腺手术具有极佳的美容效果,值得临床推广应用。     

1115例甲状腺疾病的临床病理特征分析

目的探讨甲状腺疾病的临床病例特征,为临床诊断、治疗和预防甲状腺疾病提供参考。方法对本院2008年8月～2013年2月1115例甲状腺手术标本病理诊断存档资料进行回顾性分析。结果 1115例患者中女性954例,占85.56%;高发年龄21～60岁,共958例,占总数的85.92%。病理诊断：以甲状腺肿和甲状腺腺瘤为主,其次为结节性甲状腺肿和甲状腺炎。结论在甲状腺疾病中女性显著多于男性,疾病种类以甲状腺滤泡性病变及腺瘤为主,应注意甲状腺疾病的良恶性鉴别诊断和病例类型,相对性缺碘仍是主要原因。     

甲状腺包块手术106例临床分析

目的:探讨外科手术在临床治疗甲状腺包块中的作用.方法:对106例甲状腺包块的病人进行了常规手术治疗,其中单侧包块68例,双侧包块38例.结果:106例中甲状腺腺瘤78例,乔本氏病6例,结节性甲状腺肿伴腺瘤形成8例.甲状腺癌14例.结论:手术切除甲状腺良恶性包块是可行的好方法,应根据病理结果选择手术方式,及时合理的治疗是该病的最佳选择.     

P53、Ki-67在甲状腺乳头状癌和滤泡癌中的表达及相互关系

目的探讨抑癌基因p53与细胞核增殖抗原Ki-67在甲状腺乳头状癌和滤泡癌中的表达与相互关系。方法应用免疫组织化学法（sp法）检测49例甲状腺癌（包括39例乳头状癌和10例滤泡癌）、30例甲状腺腺瘤组织中p53和Ki-67的表达情况。结果 p53、Ki-67在甲状腺癌中阳性表达率分别为83.6%和69.38%,两者呈正相关（P〈0.05）。两者与甲状腺腺瘤阳性表达率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。p53、Ki-67在甲状腺癌中的阳性率与性别、年龄、肿瘤大小、结节数量无关（P〉0.05）。在甲状腺乳头状癌和滤泡癌中p53和Ki-67阳性率差异无统计学意义（P〉0.05）,但Ki-67增殖指数乳头状癌要高于滤泡癌。结论 p53与Ki-67在甲状腺癌中的表达呈正相关,Ki-67在甲状腺乳头状癌和滤泡癌中的增殖指数有差异。     

肿瘤转移抑制基因KISS-1在甲状腺癌组织中表达和预后的研究

目的检测KISS-1蛋白、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9及Ki67在甲状腺癌中的表达,探讨4者在甲状腺癌发生发展过程中的作用。方法采用免疫组织化学SP法检测10例正常甲状腺组织、12例结节性甲状腺肿,13例甲状腺腺瘤,68例甲状腺癌组织KISS-1蛋白、MMP-2、MMP-9及Ki-67的表达,分析4者在不同临床病理特征中表达的意义及它们之间的相关性。结果甲状腺癌组KISS-1蛋白阳性表达率(37%)明显低于正常甲状腺组织、结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤组(分别为100%、83%、62%,P<0.01),并且KISS-1蛋白低表达与甲状腺癌的临床分期和淋巴结转移有关(P<0.05),与甲状腺癌患者的年龄、病理类型无关(P>0.05)。甲状腺癌组和结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤组MMP-2阳性表达率(分别为78%,54%、67%)明显高于正常甲状腺组(10%,P<0.01),并且MMP-2高表达与甲状腺癌的临床分期和淋巴结转移有关(P<0.05),与甲状腺癌患者的年龄、病理学类型无关(P>0.05)。甲状腺癌组和结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤组MMP-9阳性表达率(分别为82%,69%、58%)明显高于正常甲状腺组(20%,P<0.01),并且MMP-9高表达与甲状腺癌的临床分期和淋巴结转移有关(P<0.05),与甲状腺癌患者的年龄、病理学类型无关(P>0.05)。甲状腺癌组Ki67阳性表达率(88%)明显高于正常甲状腺组和结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤组(10%、31%、42%;P<0.01),并且Ki67高表达与甲状腺癌的临床分期有关(P<0.05),与甲状腺癌患者的年龄、病理学类型和淋巴结转移无关(P>0.05)。结论 KISS-1蛋白、MMP-2、MMP-9及Ki-67与甲状腺癌的发生发展有关,联合检测4者的表达可能作为评估甲状腺癌预后和指导临床靶向治疗的重要指标。     

Ki-67、XIAP在甲状腺乳头状癌中的表达及相互关系

目的探讨细胞核增殖抗原Ki-67与X连锁凋亡抑制蛋白（XIAP）在甲状腺乳头状癌中的表达及相互关系。方法应用免疫组织化学法（S-P法）检测35例甲状腺乳头状癌,28例甲状腺腺瘤组织中ki-67和XIAP的表达情况。结果 Ki-67、XIAP在甲状腺乳头状癌中的阳性率分别为65.71%和4.29%,与甲状腺腺瘤比较差异有统计学意义（P〈0.05）,但两者之间无相关关系（rs=0.0865,P〉.05）。Ki-67在甲状腺乳头状癌组织中的表达与性别、年龄、肿瘤大小、结节数量无关（P〉0.05）。XIAP的表达女性高于男性（P〈0.05）。结论 Ki-67,XIAP在甲状腺乳头状癌中的表达增高,但两者间无相关关系。