老年晚期血吸虫病门脉高压症患者28例围手术期治疗体会

我院1982年10月～2003年10月共施行门脉高压症各类手术465例，其中60岁以上的老年晚期血吸虫病患者56例，现将资料完全的28例报告如下：1临床资料 男18例，女10例，年龄60～75岁，平均66岁，均有血吸虫病治疗史。其中巨脾25例，已单纯切脾3例。在症状方面，有消化道出血史9例次，入院时腹水10例次，合并乙肝4例次，气管炎合并肺气肿3例次，高血压3例次，其余均为择期手术。手术方式：脾切除6例，脾切除加门奇静脉断流19例，3例已切脾者行单纯门奇静脉断流。术后近期出现腹水12例，左胸腔积液，尿潴留2例。住院20～64d，平均31d，1例术后半月因肝衰死亡，其余均康复出院。     

罕见病因引起消化道出血8例临床分析

1984年5月至1998年4月，我院收治罕见病因引起消化道出血8例，现报告与分析如下。临床资料一、一般资料经手术证实为Dieulafoy溃疡5例，年龄44～56岁，其中男4例，女1例。经手术切除及病理检查证实的小肠平滑肌瘤合并出血2例，均为男性，年龄分别为35岁、44岁。以上7例主要临床表现为大量呕血及不同程度的休克。另1例为男性患者，28岁，出生10个月时曾作过肠套选复位术。10余年前曾有数次粘连性肠梗阻，均保守治愈。2年半前首次便血，至手术时计有5次便血，每次量1000～3000毫升不等，便血前半小时～l小时心慌头晕。曾作数次B超检查及全消…     

腹腔内注射垂体后叶素治疗食管静脉曲张出血

垂体后叶素治疗肝硬化门脉高压引起食管胃底静脉曲张出血，通常静脉给药。我们采用腹腔内注射垂体后叶素，控制食管胃底静脉曲张出血获得满意疗效，报道如下。资料与方法一、病例选择所有病人均因呕血、黑使收住院，经B超、胃镜检查证实肝硬化食管胃底静脉曲张出血，排除消化道肿瘤及溃高出血。病人随机分为两组；治疗组24例，男21例，女3例；年龄29岁～75岁，平均53．5岁。肝炎后肝硬化18例，血吸虫病性肝纤维化4例，不明原因肝硬化2例，伴肝癌1例。初次出血4例，平均出血3．l次。肝功能按Child-pugh少分级，A级6例，B级13例，C级5例。对…     

肝硬化患者用普萘洛尔治疗过程中发生肝性脑病3例

<正> 我院在应用普萘洛尔(心得安)预防肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血复发的过程中,遇到肝性脑病3例,现报告如下. 例1 男性,69岁,农民,住院号78091,有晚期血吸虫病史8yr,因便血33h于1983年6月10日入院,入院2mo(月)后再次发生呕血,便血2次,出血量均在2000ml以上,经三腔管压迫止血、输血等治疗后好转,于1983年10月31日起口服普萘洛尔30mg/d,服药期间未发生大出血,至1984年10     

小剂量氟脲嘧啶持续滴注治疗老年晚期大肠癌疗效观察

我科自 1997年以来用氟脲嘧啶 ( 5 ＦＵ)持续滴注治疗老年晚期大肠癌 ,现报告如下。对象与方法一、对象　本组 2 3例 ,根据国际抗癌联盟ＵＩＣＣ的肿瘤ＴＮＭ分期 ,均为Ⅲ、Ⅳ期患者。全组病例经肠镜活检或手术病理证实。本组发病年龄65～ 85岁 ,中位年龄 70岁。结肠癌 13例 ,直肠癌10例。术后复发或转移 18例 ,晚期不能手术 5例。复治 13例 ,以前治疗均使用以常规剂量滴注 5 ＦＵ为主的方案。本次治疗与末次治疗时间间隔大于 1个月。组织学分化好的 (高分化、中分化腺癌 ) 19例 ,分化差的 (低分化腺癌、粘液腺癌、印戒细胞瘤 ) 4例。本组病…     

小脑出血58例治疗体会

小脑出血的临床表现复杂 ,随着 CT、MRI广泛应用于临床 ,小脑出血患者得以及时诊断和治疗 ,本文收集了 1994年 8月～ 2 0 0 0年 8月 6年间在我科住院经 CT证实的小脑出血 5 8例进行临床分析 ,经验总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 8例 ,男性 33例 ,女性 2 5例 ,年龄 11～ 2 0岁 5例 ,41～ 5 0岁 13例 ,5 1～ 6 0岁 13例 ,6 1～ 70岁 18例 ,71～ 80岁 9例 ,最小 13岁 ,最大 76岁 ,平均年龄 5 6 .8岁。有高血压史 40例 ,占 6 8.96 % ,有 10年以上高血压史 33例 ,其中 7例过去有“脑出血”史 ,5例有“脑血栓”史 ,冠心病史 5例 ,…     

用无水乙醇局部注射治疗女性尿道肉阜

我院泌尿外科自1991年12月至1994年4月间，对24例女性尿道肉车采用无水乙醇局部注射治疗，报告如下。临床资料一、一般情况：本组24例，年龄40～73岁，平均59岁。病程最短3个月，最长10年。二、临床表现：主要为尿道外口局部疼痛、出血，排尿有时有烧灼感，外生殖器检查均见尿道外口突出一赘生物，最小0．5cm，最大1.5cm，为淡红色或深红色，质脆，触之疼痛易出血。三、治疗方法：患者取截石位，常现消毒，根据肉早大小注射无水乙醇量0．5～2ml不等，注射后肉阜色泽由红色立即转为白色，对于蒂较细长肉早在注射后用血管钳稍提起即脱落，此时如发生局部少量渗血，可用无菌纱布或棉球稍压迫5分钟左右出见即停止，对于在注射后当天不脱落不能用血管钳勉强牵拉，应让其自行脱落。一般在注射后3天内尿道口稍有肿胀，3天后肿胀渐消退。我们在局部注射治疗前后3天内，嘱患者口服抗菌素及0．02％高锰酸钾液局部清洗。四、治疗结果：24例中12例在注射后当时用血管钳稍提起即脱落，3例注射后3天内肉车消失，5例注射后卫周内肉阜消失，卫例注射后10天观察肉单明显减小，但未消退，经再次注射无水乙醇lml，3天后再观察肉车消失，2例注射后2周，观察肉车...     

自制注射针经内镜注血管硬化剂治疗食道静脉出血21例

我院用自制注射针经内镜注射5%鱼肝油酸钠治疗食道静脉出血21例,均止血成功。现报道如下。男20例,女1例;年龄21～58岁。曾行脾切除和胃底静脉结扎术4例。急症注射17例,择期性注射2例,先急症注射止血然后再择期性注射2例。其中注射一次17例,注射二次2例,注射三次2例。注射针制法:用4(1/2)号小儿头皮针剪成长约4～5mm,把针尖磨成斜坡形,再将头皮针细塑料管更换成约170cm长。在内镜检查发现食道静脉破裂出血部位时或未出     

局部注射化疗药物治疗食管贲门癌23例近期疗效观察

我院自1993年6月～1995年6月在胃镜下局部注射化疗药物治疗晚期食管癌23例,经临床观察,近期疗效满意,现报告如下: 临床资料 一般资料 本组男16例,女7例,年龄55～82岁,平均年龄67岁。经胃镜检查,病理活检证实为3～4期食管贲门癌。内镜下肿块呈菜花状腔内生长10例,息肉样肿物5例,环状狭窄4例,溃疡浸润样改变4例。病变范围6cm以上者15例,瘤体直径>3cm者11例。     

术腔192铱组织间照射治疗16例晚期脑瘤

为了提高患者生存质量,增加放射线对残存肿瘤的杀伤作用,我们采用术腔192铱组织间照射治疗晚期脑瘤患者16例。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组16例,男10例,女6例;年龄31～66岁,平均51岁;病变部位:颞叶6例,额顶叶9例,基底区1例;均行手术治疗,4例为二次手术,两次手术间隔时间2～4年,术后病理:星形胶质细胞瘤Ⅱ级5例,Ⅱ-Ⅲ级11例;肿瘤直径大于5 cm13例。1.2 方法 常规手术切除脑瘤,在术腔中央放置引流管（兼做后装治疗管）,放置深度为头皮下3～4 cm。术后3天行192铱后装治疗,6～10 Gy/次,连续或隔日     

脾切除治疗原发性血小板减少性紫癜（附26例报告）

我院自1974～1992年对26例经内科治疗无效的原发性血小板减少性紫癜（ITP）患者施行脾切除，效果尚满意，现报告如下。临床资料一、一般资料26例中男8例，女18例，男女之比为1：2．25；13岁以下7例，13～29岁11例，30～50岁6例，50岁以上2例；小于30岁共18例。病程4个月内4例，其余均4个月以上，最长达15年。二、症状与体征均有皮肤和粘膜出血，以鼻衄和牙龈出血最常见，女性以月经过多为主要症状。每次发作持续数周或数月，缓解期数月或数年不等。皮肤出血常见于四肢，以下肢为主，亦见于躯干，12例脾脏轻度肿大，均在肋缘下0.5～2cm。三…     

开放性前列腺摘除术围手术期处理

我科 1993年 4月至 2 0 0 3年 4月共采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术治疗前列腺增生症 5 2 1例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料本组 5 2 1例 ,年龄 5 3～ 86岁 ,平均 6 9.5岁 ,均有进行性排尿困难病史 2～ 2 3a,1/ 2以上病例有 1次以上急性尿潴留或反复导尿病史。肛诊所有患者均有前列腺增生 ～ 度 ,残余尿量均 >10 0 m L。并发症包括高血压 74例(14 .2 % ) ;冠心病及其他心血管病 5 3例 (10 .2 % ) ;慢性肺气肿 80例 (15 .4 % ) ;合并斜疝 4 2例 (8.1% ) ;痔疮 13例(2 .5 % )。所有患者均采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术。2　结　　…     

高血压脑出血68例开颅血肿清除术临床分析

现将我院1998年1月至2004年12月手术治疗高血压脑出血68例报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组68例中，男58例，女10例。年龄36～70岁，有高血压病史病人51例。首次出血66例，2例2次出血。颅脑CT检查：基底节区出血38例，丘脑出血10例，颞叶出血14例，其它部位出血6例，其中破入脑室18例。发病前有饮酒、劳累、排便、受凉、情绪激动等诱发因素者30例。伴有腔隙性脑梗死11例。均具备手术指征，血肿较大，小脑幕上〉40ml，小脑幕下〉10ml或血肿不大，但中线移位明显〉1cm；或有一侧瞳孔散大脑疝表现。     

带锁髓内钉治疗股骨骨折不愈合

我院自1998年6月～2003年6月应用交锁髓内钉治疗股骨骨折不愈合21例,骨折全部愈合,报告如下:1资料与方法1.1资料本组21例中男性11例,女10例,年龄21～63岁,平均37岁。股骨干骨折18例,股骨远端骨折3例。首次治疗至本次手术时间4～20个月,平均13个月。1.2本次手术前情况首次治疗使用石膏作保守治疗1例,钢板内固定16例,动力加压髁螺钉(DCS)2例,梅花钉内固定2例;术后钢板或螺钉断裂12例,X线片显示骨折不愈合硬化17例,萎缩型4例。膝关节功能均不同程度受影响,其中3例关节僵硬。本院首次手术4例,外院转入17例。1.3治疗方法①在骨折端上、下4cm处…     

穿琥宁与维生素K1治疗百日咳63例报告

百日咳是儿科常见的急性呼吸道传染病,我院于2000年10月至2001年3月来采用穿琥宁与维生素K_1治疗百日咳病人,疗效满意,现将疗效总结如下。1 临床资料 63例中,男33例,女30例;<1岁13例,1～2岁15例,3～4岁17例,5～6岁7例,7～8岁6例,9岁以上5例。病程均在10天以上,初咳时昼轻夜重,进而逐渐加重,形成典型的阵发     

善得定治疗食管静脉曲张破裂大出血疗效观察

1997年 4月至 2 0 0 0年 4月间 ,我们对 33例经垂体后叶素及三腔管压迫止血无效的食管静脉破裂大出血患者使用善得定治疗 ,取得较好疗效 ,现将结果报告如下。1　材料与方法1 1　临床资料　本组 33例患者为肝硬化合并上消化道大出血收住本院 ,经胃镜检查确诊为食管静脉曲张破裂出血 ,经垂体后叶素静滴及三腔管压迫止血后仍有活动性出血者。出血量估计在 10 0 0ｍｌ以上。其中男性 2 1例 ,女性 12例 ,年龄 17～ 75岁 ,平均 4 3岁。静脉曲张程度中度 2 0例 ,重度 13例。1 2　治疗方法　所有病例在常规治疗后仍有活动性出血时 ,除继续扩容 ,对症…     

60例晚期宫颈癌术前60钴外照射的观察及护理

放射治疗与手术切除为治疗晚期宫颈癌的主要手段之一。晚期宫颈癌 ( b 期以上 )主要以放疗为主或放疗与手术结合。我科 1998年 1月至 1999年 5月收治 6 0例行术前 6 0 钴外照射的晚期宫颈癌患者 ,通过对 6 0例患者治疗中的观察及护理 ,现将护理体会报告如下。1　一般资料本组 6 0例宫颈癌患者中 , b期 36例 , 期 2 4例 ;年龄37～ 70岁。全部病例均经病理证实 ,其中鳞癌 5 3例 ,腺癌 7例。并发高血压、冠心病 2例 ,出现大出血 2例。治疗方法 :外照射采用 6 0 钴全盆野外照射 ,15× 15 cm至 15× 2 0 cm前后对穿交替照射 ,总剂量 35～ 5 0 Gy…     

平阳霉素治疗小儿口腔淋巴管瘤

淋巴管瘤为小儿常见的良性肿瘤之一。作者自1991年4月至1995年12月，采用平阳霉素水剂注射治疗40例，疗效显著，报告如下。临床资料一、一般资料本组男23例．女17例。其中新生儿3例，1个月～6个月5例，～1岁6例，～3岁13例，～5岁7例，～10岁6例。肿瘤位于腮腺5例．颊部4例，口店舌下腺区18例，双侧颌下3例，单侧颌下10例。二、治疗方法注射者胸透及血象检查均正常。取平阳霉素10mg溶解于注射用水2ml内，先作局部皮内注射0．2ml（相当平阳霉素1mg）。观察0．5～1小时无高热、虚脱、惊厥等不良反应。1．单纯瘤体局部注射组36例。其中局部淋巴…     

重症高血压脑出血的手术治疗

我院自 1996年 12月～ 1999年 12月对 2 6例重症高血压脑出血病人进行手术治疗 ,效果良好 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :男 17例 ,女 9例 ;年龄 36～ 72岁 ,其中 5 0岁以下 9例 ,5 1～ 6 0岁 13例 ,6 1岁以上 4例。全组均有高血压病史 ,5年以下 8例 ,6～ 10年 12例 ,11年以上 6例。第二次出血 5例 ,第三次出血 2例。1.2　临床表现 :浅昏迷 6例 ,中度昏迷 8例 ,深昏迷 12例 ;一侧瞳孔散大 12例 ,双侧散大 5例。去大脑强直 6例 ,合并心脏损害 15例 ,肾功能损害 7例 ,消化道出血 11例 ,肺部感染 7例。按照王忠诚院士分级标准进行临…     

奥曲肽治疗食管静脉曲张出血的临床观察

1993年3月～1994年4月对经电子胃镜确诊的食管静脉曲张出血（EVH）20例患者应用奥曲肽先静脉推注，再持续静脉滴注治疗，兹将临床观察报告如下。材料和方法一、病例选择临床诊断为肝炎后肝硬化、晚期血吸虫肝病及原发性肝癌所致的EVH患者。治疗前均经电子胃镜（PentexEG－2901）检查确认为EVH，并排除其它原因所致的上消化道出血。二、一般资料20例中男15例，女5例；年龄42～64岁，平均523岁。Child分级A级12例、B级6例、C级2例。8例已行脾切除及断流或分流术，5例曾接受1～2次食管静脉硬化治疗。所有病例均有反复上消化道出血史。其…