小脑出血24例临床分析

目的　探讨小脑出血的手术适应证及影响预后的有关因素。方法　回顾性分析 2 4例小脑出血病因、临床症状、入院时GCS评分、CT扫描显示血肿量及治疗选择和预后。结果　GCS 13～ 15分病人 8例 ,血肿量≤ 10ml采用内科保守治疗 ,5例血肿量 >10ml选择外科手术治疗。其中痊愈 11例 ,共济失调 1例 ,因术后再出血自动出院 1例。GCS 4～ 8分 4例 ,血肿量 >10ml选择外科治疗 ,1例外伤性小脑出血 ,血肿量≤ 10ml选择内科治疗。其中痊愈 2例 ,出院时处于朦胧状态 2例 ,语言欠流利 1例。GCS 3分 6例选择外科治疗 ,术后全部死亡。结论　早期手术能明显地提高病人的生存率 ,预后主要与病人入院时GCS评分、意识状态和血肿量等因素有关。     

102例高血压性脑出血外科治疗

2001年4月～2003年4月我科共收治129例高血压性脑出血病人 ,其中有102例在发病前确诊有高血压病史 ,现就外科治疗的近期疗效分析 ,报道如下。1临床资料1.1一般资料 :男84例 ,女18例 ,年龄最小48岁 ,最大82岁 ,平均56岁。1 .2发病时间 :发病1小时以内者12例 ,1～3小时者38例 ,3小时～5小时者32例 ,5小时～7小时者8例 ,7小时以上者12例。1 .3意识状态 :采用GCS记分法 ,清醒、嗜睡、浅昏迷≥7分者58例 ,昏迷6～5分者32例 ,深昏迷4分以下者12例。1.4血肿量 :血肿在30～40ml者45例 ,41～50ml者23例 ,51～60ml者18例 ,61ml以上11例。1 .5CT报告…     

早期自体颅骨修补2例

例 1　患者 ,女 ,5 3岁 ,因突发头痛、左侧肢体活动不灵6小时而入院。既往有高血压病史 ,CT检查 :右侧基底节区血肿量约 4 5ml,急症行开颅血肿清除去骨瓣减压术 ,骨瓣大小约 5cm× 6cm ,术中将自体骨瓣放入腹部皮下 ,术后15天腰穿测压 1 6 0kPa ,术后 2 1天在全麻下原骨瓣复位 ,病人恢复良好 ,痊愈出院。例 2　患者 ,男 ,32岁 ,因车祸伤及头部意识不清 2小时而入院。查体 :神志恍惚 ,左侧肢体肌力Ⅱ～Ⅲ级 ,CT检查 :右颞叶脑挫裂伤 ,右额硬膜下血肿 ,血肿量约 5 0ml,急症行开颅血肿清除去骨瓣减压术 ,骨瓣大小 6cm× 7cm ,术中将自体骨瓣…     

微创颅内血肿清除术26例的护理体会

笔者于2001年6月～2003年6月 ,采用微创穿刺清除术治疗颅内血肿26例 ,手术简单易行 ,正确有效的治疗护理是降低病死率和致残率的关键。现对术前术后护理作如下总结。1临床资料1 1一般资料 :男22例 ,女4例 ,年龄20～54岁 ,平均年龄38 5岁。外伤6例 ,高血压脑溢血14例 ,脑血管意外6例。慢性硬膜下出血20例 ,内囊出血3例 ,外囊出血1例 ,混合性出血2例 (血肿已破入脑室 ) ;出血30～50ml21例 ,50～80ml3例 ,80～150ml2例。1 2症状与体征 :入院时神志清楚8例 ,浅昏迷15例 ,深昏迷3例。GCS计分<5分3例 ,6～9分7例 ,10～12分8例 ,13～15分8例。此…     

锥颅抽吸术抢救特急性硬膜外血肿10例分析

<正>辽宁省朝阳市第二医院自2003年6月～2005年12月应用床旁锥颅抽吸术抢救特急性硬膜外血肿10例,取得较好疗效,现报告如下.1.临床资料1.1一般资料:本组10例,男7例,女3例,平均年龄45岁。其中车祸伤7例,殴打伤3例。受伤至入院时间1小时内2例,1～3小时4例,3～5小时4例,平均2.5小时。     

急性硬膜外血肿钻孔碎吸术的临床观察

硬膜外血肿是颅脑外伤中一类常见疾病,约占颅内血肿的25%～30%[1],我院于2003年1月～2006年6月对急性硬膜外血肿采取钻孔碎吸术治疗,现报道如下。1临床资料1.1一般资料:2003年1月～2006年6月对急性硬膜外血肿实施钻孔碎吸术21例,其中男14例,女7例,年龄10～62岁,平均36岁。1.2临床表现:21例均有头部外伤史,6例3小时以内来院,15例     

急性硬膜外血肿清除术后血肿复发的原因分析及防治

我院外科自1993年至今手术治疗急性硬膜外血肿共236例,其中,5例术后血肿复发,经再次手术治疗痊愈,现结合资料作如下分析。1 临床资料 本组5例中,男4例,女1例,年龄20～67岁,平均42岁。首发血肿量50～80ml,平均64ml;复发血肿量35～55ml,平均42ml。血肿复发时间为术     

微创穿刺术治疗高血压颅内出血31例临床观察

目的探讨微创颅内血肿穿刺术对出血量≥50 ml的高血压脑出血患者的治疗效果。方法采用北京万福特公司开发生产的LY-1型颅内血肿穿刺针对颅内血肿进行冲洗、液化、引流。结果31例患者出血量50～60 ml 21例,≥60 ml 10例,其中3例≥80 ml,于发病≤6 h内施术,术后5例死亡,死亡率为16.1%。随访1个月,日常生活基本恢复19例,部分恢复5例,需要他人照顾2例。结论微创颅内血肿清除术安全、可靠、疗效好,超早期(≤6 h)穿刺值得提倡。     

锥颅血肿碎吸尿激酶灌注引流术治疗高血压脑出血32例

我院于1999年3月～2001年5月应用锥颅血肿碎吸尿激酶血肿腔内灌注引流术治疗高血压脑出血32例,获得较好效果,现介绍如下。1临床资料 本组患者年龄40～74岁,男23例,女9例。其中60岁以上22例。GCS计分<5分4例,6～9分28例。单侧瞳孔散大26例,双侧瞳孔散大3例。CT示:丘脑型8例,壳核型9例,混合型15例,血肿破入脑室27例。血肿量在60～90ml。出血至手术时间在2～4小时7例,5～12小时16例,12～24     

轻度颅脑损伤后发生迟发性颅内血肿15例报告

近3年来我院收治轻度颅脑损伤病人235例,其中发生迟发性颅内血肿15例(6.4％),现报告如下,并就其脑损伤后的监护等有关问题加以讨论。1 临床资料 男13例,女2例,年龄16～70岁。致伤原因:车祸7例,坠落伤2例,钝器击伤6例。血肿类型:硬膜外血肿7例,其中3例伴有轻度线性骨折。硬膜下血肿2例,脑内血肿4例,后颅凹硬膜外血肿1例。血肿出现时间:24小时3例,24～48 小时内5例,48～72小时4例,72小时以上者3例,平均50小     

立体定向微创血肿碎吸术治疗高血压脑出血33例临床分析

目的 探讨立体定向微创血肿碎吸术治疗高血压脑出血的手术时机。方法回顾性分析33例我院立体定向血肿碎吸术治疗高血压脑出血患者的临床资料,了解不同时间段手术与临床疗效之间的关系。结果立体定向微创血肿碎吸术治疗高血压脑出血的手术时间最好是发病后6～24小时,发病后6小时内手术者术中术后再出血发生率高,发病24小时后手术者神经功能后遗症较重。结论高血压脑出血行立体定向微创血肿碎吸术具有创伤小、康复快、并发症少等优点,手术时机以发病后6—24小时为佳,血肿量超过60ml也并非手术禁忌症。     

微创手术治疗重症脑出血患者60例临床分析

我院2011年采用微创颅内血肿碎吸穿刺术治疗重症脑出血患者60例,取得了满意疗效,现报道如下。1资料与方法 1.1一般资料本组患者60例,均经头颅CT证实为脑出血,且均为单纯血肿,出血量为50ml。其中男47例,女13例;年龄21～82岁,中位年龄55.2岁;基底节部位出血18例,混合型出血39例,小脑出血3例,且有22例血肿破入脑室;发病至手术时间为3～24h。1.2治疗方法患者入院后立即予以20%的甘露醇250ml静脉滴注,血压高于24/13.3kPa者予以控制血压,     

超早期穿刺治疗高血压壳核出血30例分析

1　临床资料本组 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ;年龄 4 0～ 72岁 ,6 0岁以上 12例。入院时收缩压≥ 30kPa 15例 ,≥ 2 5kPa 9例 ,≥ 2 0kPa 6例 ;GSC计分 4～ 5分 3例 ,6～ 9分 11例 ,10～ 12分 10例 ,13分 6例。一侧瞳孔散大 5例 ,双侧瞳孔散大 1例 ,去大脑强直样 1例。CT示出血位于外囊 14例 ,内囊 11例 ,破入脑室 7例。按多田公式计算血肿量 2 5～ 10 5ml。2　治疗方法所有病例均于发病后 6h内完成穿刺治疗。应用穿刺针 ,结合CT摄片定位 ,选择合适的深度 ,针钻一体穿入血肿中心 ,退下钻芯 ,接引流管抽吸血肿 ,若为液体缓慢吸除 ,若血肿…     

颅内血肿微创清除术术后护理

于2000～2003年,我院采用颅内血肿微创清除术治疗颅内血肿患者26例,取得了满意的效果,死残率显著降低,生存质量明显提高,现将护理体会报道如下。1临床资料1 1一般资料:本组26例,男18例,女8例,年龄25～58岁,平均39岁,外伤性颅内血肿23例,脑血管意外3例。1 2方法:采用经皮钻颅血肿粉碎清除术,术后根据复查CT情况,重复进行抽吸、冲洗血肿、注入液化剂、闭管、开放引流。第一个24小时内,运用上述方法作3～4个周期处理,第二个24小时使用2～3个周期,血肿在3天内基本被清除。1 3结果:术后3～7天经CT检查证实血肿清除量>90 %8例,80 %～90 %8例,50 …     

内窥镜下硬脑膜外血肿清除术

目的总结内窥镜下施行微创性硬脑膜外血肿清除术的经验.方法颅骨钻孔(直径1.5cm)后在椎间盘镜(MED Ⅱ)辅助下施行硬脑膜外血肿清除术.结果外伤性硬脑膜外血肿23例(急性11例,亚急性慢性12例)的血肿量为70～120 ml平均93 ml).术后3天CT复查血肿清除率均在95%以上.术前轻度偏瘫的6例术后1周内肌力恢复正常.术后无感染等并发症.全部病例经2～8个月的随访,效果优良.结论应用椎间盘镜系统施行微创性硬脑膜外血肿清除术是可行的,安全可靠,血肿清除彻底,值得推广.     

24例产道血肿临床分析

产后阴道血肿与产科质量密切相关 ,现将我院2001年2月～2002年2月发生的产道血肿24例分析如下 :1临床资料1 1一般资料 :24例产妇年龄20～30岁 ,平均25岁 ,其中初产妇21例 ,经产妇3例 ,分娩孕周分别为38、39、40周 ,新生儿体重3250g～4250g ,平均3400g。发生会阴血肿5例 ,阴道血肿11例 ,阔韧带血肿9例 ,分娩方式顺产16例 ,产钳助产5例 ,胎吸3例。1 2临床表现 :5例会阴血肿于产后在产房观察期间发现阴道表面青紫肿胀约3cm×4cm大小肿块 ,表面皮肤紧张 ,触痛明显 ,观察30分钟无明显增大 ,11例阴道血肿均为会阴侧切术 ,其中3例伴有胎吸术。血肿…     

阿托品抡救有机磷农药重度中毒204例分析

我们从1979年～1989年共收治急性有机磷农药重度中毒204例,兹就阿托品在抢救中应用问题作一分析。一、临床资料 204例中,男61例,女143例;年龄17～70岁,其中20～50岁者172例。消化道中毒198例,皮肤与呼吸道中毒6例。按1974年卫生部制定的标准,均为重度有机磷农药中毒。中毒药物有乐果、敌敌畏、敌百虫、甲胺碑、稻丰散、乙拌磷、对硫磷、乐果加六六六粉混合中毒等。毒物剂量:50ml以下23例,50～200ml 168例,200～400ml 9例,500ml1例,剂量不详3例。中毒后入院时间:1小时内61例,1～2小时116例,3～4小时22例,4小时以上5例。二、阿托品用法与转归主要根据病情和服药剂     

23例贯穿性心脏刀刺伤诊治体会

我科自1985—1998年共收治贯穿性心脏刀刺伤23例,现将诊治体会报告如下。1 临床资料 本组病例中男21例,女2例;年龄16～42岁。伤后0.5～3小时入院。入院时伴意识不清4例,血压未测到5例,脉压差<2kPa17例,合并肺裂伤8例,胸内大血管伤2例,肋骨骨折4例。5例表现为失血休克型,其胸腔积血2000ml～3800ml,心包裂口1.2～2.5cm,心包积血50～120ml,其中3例伤及左心室,2例伤及右心室。18例为心包填塞型,其胸腔积血400ml～     

小骨窗开颅加尿激酶治疗高血压脑出血

目的　探讨微创小骨窗血肿清除加用尿激酶溶解血肿治疗高血压脑出血的效果。方法　将 32例入院的高血压脑出血病例在头颅CT片指导下行颞部直切口 ,小骨窗 2 0～ 3 0cm ,直视下吸除大部血肿 ,活动性出血予以电凝止血。血肿腔放置硅胶管 ,手术后 3d引流管注入 1万U尿激酶 ,再引流陈旧溶解的血肿液 ,并与大骨瓣开颅血肿清除术的效果相比较。结果　 32例中 ,18例完全恢复 ,半自理 8例 ,优良率 81 3% ,偏瘫 4例 ,无植物生存 ,死亡 2例 ,病死率 6 %。与前期大骨瓣开颅血肿清除术相比较有良好的效果。结论　小骨窗微创血肿清除加尿激酶血肿腔溶解血肿的结合 ,最佳化地发挥了各自的优势 ,同时避免了其缺点。     

剖腹胃肠灌洗抢救口服农药中毒7例报告

我院近年来采用剖腹胃肠切开灌洗抢救7例极重度有机磷农药中毒患者,收到良好效果,现报道如下。临床资料:自1983年8月至86年7月,共收治口服农药中毒者152例,剖腹胃肠灌洗7例,占4.6%,其中男3例,女4例,年龄20～56岁。服药种类:乐果3例,量200～250ml;D D V 2例,约90～200ml;杀虫脎1例,约350ml;杀虫脎、乐果混合液1例,约250ml。本组死亡1例为口服杀虫铩患者,服药后7小时入院。其余均在服药后2～3小时入院。入院