多巴胺和去甲肾上腺素治疗脓毒症休克的临床疗效比较及对预后的影响

目的:分析对脓毒症休克患者分别用多巴胺和去甲肾上腺素治疗的临床疗效及对预后的影响.方法:采用回顾性队列研究MIMIC-Ⅲ数据库中脓毒症休克患者的相关住院记录,分为去甲肾上腺素组和多巴胺组,对比两组患者治疗前后的乳酸变化情况、并发症发病情况、住院期间病死率情况.结果:共纳入596例脓毒性休克患者,其中去甲肾上腺素组298例,多巴胺组298例;与多巴胺组相比,去甲肾上腺素组患者经治疗后乳酸下降更快更多,并发心律失常的概率更低,总住院时间更短(P<0.05),但两组在升压效果、并发消化道出血、肾功能衰竭、住院病死率方面差异不具有统计学意义(P>0.05).结论:对脓毒症休克患者用去甲肾上腺素治疗,能降低血乳酸水平,降低心律失常风险,但对脓毒症休克患者的住院期间病死率无影响.     

多巴胺和去甲肾上腺素治疗脓毒症休克的疗效比较

目的比较多巴胺及去甲肾上腺素在治疗脓毒症休克过程中的疗效及并发症,以期为脓毒症休克患者确定一种更为经济、有效的血管活性药物。方法选择2010年6月至2011年12月入住我院ICU的脓毒症休克患者,经过充分的液体复苏仍存在低血压的患者80例,年龄18-75岁,随机分为2组,分别给予多巴胺及去甲肾上腺素维持血压。各组再以心脏指数(cardicac index,CI)标准分为两个亚组,记录每组及各亚组的心脏不良事件(包括各种心律失常及心肌缺血)发生情况。比较各组心脏不良事件的发生率以及28d死亡率。结果多巴胺组的心脏不良事件发生率为32.5%,去甲肾上腺素组的发生率为10%,差异有显著性(P<0.05),但两组的28d死亡率分别为27.5%和22.5%,无显著差别(P>0.05)。对于低心输出量的患者,多巴胺组的28d死亡率要显著高于去甲肾上腺素组(P<0.05)。结论多巴胺和去甲肾上腺素均能够改善脓毒症休克患者的血压,但是多巴胺组发生心脏不良事件的概率更高。特别是对于低心输出量的患者,去甲肾上腺素优于多巴胺。     

去甲肾上腺素和垂体后叶素对脓毒症休克患者细胞因子的影响

目的：探讨去甲肾上腺素和垂体后叶素对脓毒症休克患者细胞因子水平的影响,为临床使用去甲肾上腺素及垂体后叶素提供理论依据。方法回顾性分析2012年1月－2014年12月入住某院急诊重症监护病房的脓毒症休克患者病历资料,按照血管活性药（去甲肾上腺素和垂体后叶素）使用情况将入选患者分为对照组（未使用血管活性药物）、去甲肾上腺素组和垂体后叶素组,比较两组患者急性生理学与慢性健康评分Ⅱ（ APACHEⅡ）、细胞因子肿瘤坏死因子α（ TNF?α）、白细胞介素1（ IL?1）、白细胞介素6（ IL?6）水平及28 d病死率。结果三组患者入院时APACHEⅡ评分差异无统计学意义;和对照组相比,去甲肾上腺素和垂体后叶素均能降低脓毒症患者早期细胞因子浓度,去甲肾上腺素降低脓毒症休克患者细胞因子水平的作用比垂体后叶素更明显;三组患者的28 d病死率差异无统计学意义。结论去甲肾上腺素和垂体后叶素能降低脓毒症休克患者早期细胞因子水平,但对28 d病死率无影响。     

脓毒血症伴感染性休克100例临床研究

目的 通过对脓毒血症伴感染性休克患者通过多巴胺和去甲肾上腺素进行治疗,探讨临床治疗方法.方法 选取本院2012年2月~2013年3月收治的100例脓毒血症伴感染性休克患者,通过积极的体液复苏后需要进行升压治疗,按治疗的先后顺序随机分为对照组和研究组,每组50例,研究组50例患者通过去甲肾上腺素进行升压治疗,对照组50例患者通过多巴胺进行升压治疗,比较两组患者的临床治疗效果.结果 研究组的复苏成功40例,成功率为80%;对照组为30人,成功率为60%.组间差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者的乳酸清除率治疗组的12 h、24 h乳酸清除率均高于对照组,治疗组患者的乳酸水平均低于对照组.结论 针对脓毒血症伴感染性休克体液复苏后的升压治疗,临床采用多巴胺和去甲肾上腺素均有一定的复苏效果,相比多巴胺,去甲肾上腺素能更好的清除乳酸.     

三种血管活性药物对脓毒性休克患者血流动力学和组织氧代谢影响的比较

<正>脓毒性休克(septic shock),是由病原微生物及其毒素所引起的以微循环障碍为主要表现的一系列临床综合征,是一种分布性休克。若早期不能逆转休克,可致组织缺氧、代谢紊乱、细胞损坏和多脏器功能衰竭。休克患者虽经过积极的液体复苏,血压仍难以维持,需用血管活性药物治疗,以维持适当的动脉血压输送,保证内脏灌注和组织氧代谢。临床上以多巴胺(dopamine,DA)和去甲肾上腺素(norepinephrine,     

难治性感染性休克中应用特利加压素的护理

目的探讨难治性感染性休克中应用特利加压素（Terlipressin,商品名可利新）的护理措施。方法2006年10月至2008年2月,本院临床诊断为感染性休克病例16例,使用多巴胺和去甲肾上腺素血压仍无法维持[多巴胺剂量超过15μg/（kg.min）,去甲肾上腺素剂量超过5μg/min]的情况下加用了特利加压素。结果经过特利加压素使用6h后,16例患者平均动脉压及休克指数与使用前差异均有显著性（P〈0.05）;HR、尿量经6h治疗后变化差异无显著性（P〉0.05）,经12h及24h后差异均有非常显著性（P〈0.01）。12例患者血压基本稳定,8例在加用利特加压素后72h撤离了去甲肾上腺素,6例患者因多脏器功能衰竭而死亡,病死率37.5%。结论难治性休克患者应用利特加压素可提高抢救成功率,减少其他升压药物用量。     

有创动脉血压监测在危重患儿脓毒症休克治疗中的应用价值及临床护理

目的探讨应用有创动脉血压监测对危重患儿脓毒症休克治疗的价值及护理技巧。方法选择本科室2017年1月至2018年12月接受的14例危重脓毒症休克患儿为研究对象,给予患儿实施对症治疗,期间使用无创、有创动脉血压监测辅助据患儿的治疗及血压监测,同时予以患儿相应的护理干预。结果 14例患儿经对症治疗9例痊愈,4例好转,1例死亡,存活率为92.86%;在患儿行有创血压监测时收缩压与动脉压水平均较无创血压监测时高(P <0.05)。结论针对危重脓毒症休克患儿,予以对症治疗及有创动脉血压监测干预,可提高患儿的存活率,控制患儿血压在稳定水平,值得推广。     

去甲肾上腺素单独或联合特利加压素治疗对脓毒症休克患者微循环及肠道功能的影响

目的 探讨去甲肾上腺素单独或联合特利加压素在脓毒症休克治疗中的效果.方法 以随机数字表法将2018年8月至2021年6月桂林市人民医院重症医学科收治的80例脓毒症休克患者予以分组,对照组40例,采用去甲肾上腺素治疗;观察组40例,采用去甲肾上腺素联合特利加压素治疗,记录两组患者维持治疗前、输注12、24和36 h时去甲...     

临床药师参与脓毒症休克患者继发泛耐药鲍曼不动杆菌感染的病例分析

摘要：本文旨在探讨临床药师参与耐药菌感染药学监护模式及在抗感染治疗中的作用。临床药师参与1例脓毒症休克患者继发泛耐药鲍曼不动杆菌（XDR-AB）感染的治疗,结合相关指南和文献报道,综合抗菌药物的药动学/药效学（PK/PD）特点,从抗菌药物品种选择、剂量、疗程、给药方式及不良反应等方面开展临床药学服务,协助临床医师制订抗感染方案,最终患者感染得到有效控制。临床药师利用药学知识,协助临床制订抗感染治疗方案,对XDR-AB感染患者实施精准药学监护,提高脓毒症休克及XDR-AB感染药物治疗的有效性和安全性,提高患者生存率,体现临床药师自身价值。     

BNP、TnT和TnI水平对预测重症脓毒症和脓毒症休克患者预后的临床意义

目的探讨监测脑利钠肽、肌钙蛋白T和肌钙蛋白I对重症脓毒症及脓毒症休克患者预后的意义。方法回顾性分析重症脓毒症和脓毒症休克患者58例的临床资料。其中重度脓毒症28例,脓毒症休克30例。监测患者确诊当天BNP、TnT和TnI水平。分析BNP、TnT和TnI水平与患者预后的关系。结果重症脓毒症组患者TNT水平显著低于脓毒症休克组(P0.01)。死亡患者BNP、TNT及TNI水平显著高于存活患者(P0.01)。BNP对预测死亡具有统计学意义(ROC下面积0.794,P0.01),TNT对预测死亡具有统计学意义(ROC下面积0.527,P0.05)。结论 BNP、TnT对重症脓毒症及脓毒症休克患者的预后具有预测作用。