神经节苷脂联合亚低温治疗新生儿窒息并发缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的 探究新生儿窒息并发缺氧缺血性脑病（HIE）行神经节苷脂联合亚低温治疗的效果。方法 选取2014年2月至2016年10月南阳南石医院收治的新生儿窒息并发HIE患儿72例,按随机数表法分为对照组（36例,亚低温治疗）、研究组（36例,神经节苷脂联合亚低温治疗）。比较两组患儿临床疗效、血浆超氧化物歧化酶（SOD）、亚硝酸盐（NO₂^-）、血浆硝基酪氨酸（NT）水平、新生儿行为神经评分（NBNA）、不良反应及后遗症发生情况。结果 研究组患儿临床治疗总有效率（97.22%）高于对照组（72.22%）,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,研究组患儿SOD水平高于对照组,NO₂^-、NT水平低于对照组,NBNA评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿治疗期间均无严重不良反应发生,治疗后随访12个月后遗症发生率比较,研究组（8.33%）低于对照组（19.44%）,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 神经节苷脂联合亚低温治疗可促进新生儿窒息并发HIE患儿行为神经功能的恢复,提高治疗效果。     

促红细胞生成素联合纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效研究

目的 分析促红细胞生成素联合纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果。方法 选择2015年1月—2018年1月西电集团医院收治的110例新生儿缺氧缺血性脑病患者,随机分为两组。对照组采用纳洛酮治疗,观察组采用促红细胞生成素联合纳洛酮治疗。两组均治疗14 d。比较两组的症状恢复时间,血清S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平,并进行新生儿神经行为（NBNA）测定和随访后遗症发生情况。结果 观察组新生儿缺氧缺血性脑病的有效率（94.54%）明显高于对照组（76.36%）,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的肌张力恢复时间、意识恢复时间和原始反射恢复时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组血清NSE和S100β蛋白水平明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组的血清NSE和S100β蛋白水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后3、7、14 d的NBNA评分均明显高于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组后遗症发生率（3.64%）明显低于对照组（9.09%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 促红细胞生成素联合纳洛酮可以有效改善新生儿缺氧缺血性脑病的神经系统症状,降低血清S100β蛋白和NSE水平,减少后遗症的发生,提高疗效,值得应用推广。     

还原型谷胱甘肽联合盐酸纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果观察

目的 探讨还原型谷胱甘肽联合注射用盐酸纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果。方法 选取2015年6月-2018年6月在安阳市中医院就诊的60例新生儿缺氧缺血性脑病患儿为研究对象,随机分为观察组（30例）和对照组（30例）。对照组给予患儿静脉滴注注射用盐酸纳洛酮0.02 mg/kg,1次/d。观察组在对照组基础上给予患儿还原型谷胱甘肽,20 mg加入20 mL 5%葡萄糖注射液中静脉滴注,1次/d。两组均治疗14 d。观察两组患者的临床疗效,对比两组临床症状消失时间、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平和新生儿行为神经测定（NBNA）评分以及不良反应发生情况。结果 与对照组总有效率73.33%比较,观察组总有效率96.67%显著升高（P<0.05）。治疗后,观察组肌张力、意识障碍和惊厥消失时间均显著短于对照组（P<0.05）。治疗后,两组NSE水平均较治疗前显著降低,NBNA评分均较治疗前显著升高（P<0.05）;治疗后,观察组NSE水平和NBNA评分改善显著优于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率分别为13.33%、6.67%,两组比较差异无统计学意义。结论 还原型谷胱甘肽联合注射用盐酸纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病效果显著,值得临床推广。     

新生儿行为神经测定在新生儿高胆红素血症中的临床应用

目的：探讨新生儿行为神经测定（NBNA）在发现新生儿高胆红素血症所致的轻微脑损伤中的应用价值。方法选取120例高胆红素血症新生儿作为观察组,在黄疸高峰期及消退期行NBNA测定,并与同期出生的60例正常新生儿作为对照组进行比较。结果观察组黄疸高峰期NBNA评分显著低于对照组,并随胆红素水平的增高而降低,黄疸消退后评分普遍提高,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论高胆红素血症可影响新生儿的神经行为能力, NBNA能及早发现新生儿高胆红素血症所致的轻微脑损伤,对早期干预治疗、改善预后具有重要意义,值得临床推广应用。     

磁共振波谱技术及脑干听觉诱发电位在新生儿早期胆红素脑损伤中的评估作用

目的 探讨新生儿胆红素脑损伤时磁共振波谱技术（MRS）及脑干听觉诱发电位（BAEP）的变化特征，为新生儿胆红素脑损伤的早期干预治疗提供临床依据。方法 选取2013年7月至2016年3月入住安徽省儿童医院新生儿科114例高胆红素血症患儿为研究对象，根据头颅核磁共振（MRI）检查是否有脑损伤，分为观察组（胆红素脑损伤）和对照组（无脑损伤），同时分别进行MRS分析及BAEP检测，MRS分析所测定的代谢产物包括：N-乙酰天门冬氨酸（NAA）；肌酸复合物（Cr）；胆碱复合物（Cho）；并以Cr的峰下面为内参照物，计算NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值。比较两组MRS及BAEP的差异。结果 观察组NAA/Cr比值（1.34±0.26）较对照组（1.50±0.36）低，差异有统计学意义（P<0.05），NAA/Cho及Cho/Cr在两组之间差异无统计学意义（P>0.05）；观察组BAEP异常率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组之间血清总胆红素水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在MRI基础上，MRS联合BAEP检查有助于新生儿胆红素脑损伤的早期判断。     

醒脑静注射液联合奥拉西坦治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究

目的 探讨醒脑静注射液联合奥拉西坦注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法 选取2019年6月—2021年7月林州市妇幼保健院收治70例新生儿缺氧缺血性脑病患儿,根据随机数字表法将70例患儿分为对照组和治疗组,每组各35例。对照组静脉滴注奥拉西坦注射液,1.0 g加入50 mL葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注,1次/d。治疗组在对照组基础上静脉滴注醒脑静注射液,剂量0.5 mL/kg,1次/d。两组患儿连续治疗2周。观察两组的临床疗效,比较两组患儿神经行为功能、主要症状的恢复时间、血清高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、胰岛素样生长因子（IGF-1）、缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）水平。结果 治疗后,治疗组患儿的总有效率为97.14%,对照组的总有效率为82.86%,组间差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组的新生儿神经行为测定（NBNA）评分明显比治疗前高（P＜0.05）,且治疗组的NBNA评分比对照组高（P＜0.05）。治疗后,治疗组患儿肌张力、意识、反射恢复时间均明显短于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组的血清HMGB1、HIF-1α水平显著减少,IGF-1水平显著增多（P＜0.05）;治疗组的血清HMGB1、HIF-1α水平比对照组低,IGF-1水平比对照组高（P＜0.05）。结论 醒脑静注射液联合奥拉西坦注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效确切,能显著改善临床症状和神经行为功能,调节HMGB1、IGF-1、HIF-1α的分泌,药物安全性良好。     

酒石酸美托洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的效果及对患者尿液蛋白质的影响

目的 研究酒石酸美托洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的效果及对尿液蛋白质的影响。方法 选择2015年1月-2017年1月在文山州妇幼保健院诊治的妊娠期高血压患者70例,随机分为各35例的两组。对照组静脉滴注硫酸镁,每次60 mL,每10小时1次;研究组在对照组基础上口服酒石酸美托洛尔片治疗,初始剂量设定为每次20 mg,每天1次,然后每隔1天将剂量增加12.5 mg,最高剂量为每天150 mg。两组均治疗1个月。比较两组的临床有效率、新生儿结局情况（胎儿早产、胎儿窘迫、新生儿窒息和围产儿死亡）,以及HPLLP综合征、产后出血、胎盘早剥等并发症的发生率以及剖宫产率,并检测两组治疗前后的尿钙黏蛋白、24 h尿蛋白以及尿激肽原1水平。结果 研究组的有效率为94.29%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的不良新生儿结局（胎儿早产、胎儿窘迫、新生儿窒息和围产儿死亡）发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的并发症发生率（HPLLP综合征、产后出血、胎盘早剥）及剖宫产率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的尿钙黏蛋白、24 h尿蛋白以及尿激肽原1水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将酒石酸美托洛尔与硫酸镁联合用于妊娠期高血压疾病的治疗过程中,该方法临床效果显著,可有效改善母婴结局,显著降低尿液蛋白表达水平。     

高淀粉酶血症对重度急性有机磷农药中毒预后的影响

目的 研究高淀粉酶血症对重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者预后的影响。方法 58例重度AOPP患者根据入院时血清淀粉酶水平, 将患者分为对照组、轻度高淀粉酶血症组、重度高淀粉酶血症组, 观察各组急性呼吸衰竭、中间综合征IMS、反跳、迟发性多神经病变的发生率及预后。结果 与对照组相比, 轻度、重度高淀粉酶血症组急性呼吸衰竭、中间综合征、迟发性多神经病变发生率明显升高(P<0.05), 反跳发生率差异无统计学意义(P>0.05), 治愈率降低(P<0.05)。重度高淀粉酶血症组患者的急性呼吸衰竭、IMS发生率高于轻度高淀粉酶血症组(P<0.05), 而两组患者反跳、迟发性多神经病变的发生率差异无统计学意义(P>0.05), 治愈率差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论 合并血清淀粉酶升高的重度AOPP患者各种并发症的发生率增高(反跳除外)、治愈率降低, 临床上应重视对患者血清淀粉酶水平的监测。     

改良双面光疗箱对高胆红素血症新生儿的退黄效果

目的 观察双面光疗箱内使用银色反光材料对新生儿高胆红素血症的退黄效果。方法 将2013年6~8月安徽省儿童医院62例临床诊断为新生儿高胆红素血症的患儿按入院顺序编号,设奇数为干预组,偶数为对照组。干预组31例,使用改良的双面光疗箱进行蓝光照射;对照组31例,使用普通新生儿双面光疗箱蓝光照射。比较两组患儿在光疗前及光疗8小时、12小时及24小时的经皮胆红素值;同时观察光疗对两组患儿的副作用。结果 两组患儿光疗前经皮胆红素测定值比较,差异无统计学意义(P>0.05);光疗8小时后干预组经皮胆红素测定值下降优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿光疗期间出现的副作用相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 改良的双面光疗箱较普通光疗箱,能更有效降低胆红素水平,退黄效果明显。     

新生儿缺血缺氧性脑病患儿血清CCL5 GM-CSF表达及其与预后相关性

目的 探究新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）患儿血清趋化因子5（CCL5）、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）的表达水平及与预后的关系。方法 选取2015年1月至2019年5月在海南省妇女儿童医学中心诊治的82例HIE患儿作为患病组,根据患儿病情严重程度,分为轻度组（31例）、中度组（26例）与重度组（25例）,另取同期60例健康新生儿作为健康组。采用酶联免疫吸附法检测受试者血清中CCL5、GM-CSF的表达水平,采用新生儿神经行为测定（NBNA）评分评估各组新生儿的神经系统的发育情况,分析血清CCL5、GM-CSF之间及二者与NBNA评分的相关性;采用格塞尔发育量表（GDS）评估患儿预后情况,并分析其与CCL5、GM-CSF表达的关系。结果 HIE患儿血清CCL5、GM-CSF的表达水平分别为（83.41±10.95）ng/L、（52.27±11.71）pg/mL,与健康组相比,差异有统计学意义（P<0.05）。随着病情加重,HIE患儿血清中CCL5表达水平升高,GM-CSF表达水平下降,差异有统计学意义（P<0.05）。HIE患儿血清CCL5与NBNA评分呈负相关（r=-0.318,P<0.05）,GM-CSF水平与NBNA评分呈正相关（r=0.338,P<0.05）,CCL5水平与GM-CSF水平呈负相关（r=-0.359,P<0.05）。对HIE患儿随访1年,CCL5高表达患儿GDS评分低于CCL5低表达患儿, GM-CSF高表达患儿GDS评分高于GM-CSF低表达患儿,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血清CCL5在HIE患儿中表达上调,GM-CSF在HIE患儿中表达下调,二者水平与HIE患儿预后有关,可能作为评价HIE患儿预后的潜在标志物。     

纳洛酮联合促红细胞生成素注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果观察

目的 探讨纳洛酮联合促红细胞生成素（erythropoietin,EPO）注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE）的临床效果。方法 选取2014年9月~2017年9月青海红十字医院新生儿科门诊收治的216例HIE患儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各108例。观察组采用纳洛酮联合EPO注射液治疗,对照组采用纳洛酮治疗。比较2组患儿临床疗效、临床症状改善时间、贝利婴幼儿发展量表评分、Gesell量表评分、血细胞计数、血清神经功能指标、血清细胞因子及后遗症发生情况。结果 观察组总有效率（95.4%）显著高于对照组（85.2%）（P<0.05）,且观察组中度有效率和重度有效率均显著高于对照组（P<0.05）。观察组意识恢复时间、原始反射恢复时间及肌张力恢复时间显著短于对照组（P<0.05）。2组患儿治疗后1周新生儿行为神经测定（neonatal behavioral neurological assessment,NBNA）评分无统计学差异,观察组患儿治疗后2周NBNA评分显著高于对照组（P<0.05）。观察组患儿3月龄、6月龄神经发育指数和心理运动发育指数评分均显著高于对照组（P<0.05）。观察组Gesell量表大运动能区、精细运动能区、语言能区、个人社区能区、社会适应能区发育商分值均显著高于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组血红蛋白、网织红细胞计数、血小板计数水平显著高于对照组（P<0.05）。观察组血清神经元特异性烯醇化酶、髓鞘碱性蛋白、S100钙结合蛋白水平显著低于对照组（P<0.05）。观察组血清tau、内源性激活素A、TNF-α水平显著低于对照组（P<0.05）。2组患儿后遗症发生率无统计学差异。结论 纳洛酮联合EPO注射液治疗HIE的疗效显著,可有效改善患儿的神经系统功能,减少后遗症的发生率。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗缺氧缺血性脑病的疗效及其对炎症因子的影响

目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1）治疗缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效及其对炎性因子的影响。方法 选择2016年11月至2018年3月漯河市中心医院收治的HIE患儿92例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各46例,对照组给予吸氧、降颅压、控制惊厥、维持血压等常规治疗,观察组在对照组基础上采用GM1治疗。治疗14天后,观察并比较两组的治疗有效率、治疗前后患儿血清炎性因子水平变化以及新生儿神经行为评分（NBNA）差异。结果 治疗14天后,观察组治疗有效率（91.31%）高于对照组（76.08%）,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿血清IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α水平较治疗前下降,且观察组下降幅度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。同时,两组患儿NBNA较治疗前均提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 GM1治疗HIE能有效降低患者血清炎性因子水平,从而减轻脑损伤,提高治疗效果。     

S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效及对肝功能、炎症因子的影响

目的 探讨S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的临床疗效及对肝功能、炎症因子的影响。方法 将100例ICP患者随机分为2组各50例,对照组仅予熊去氧胆酸单药治疗,观察组在对照组的基础上联用S-腺苷蛋氨酸治疗。比较两组治疗前后的瘙痒评分、肝功能指标、血清白介素-12（IL-12）和IL-18水平变化及妊娠结局。结果 治疗后观察组瘙痒评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组血清总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;白细胞介素（IL）-12、IL-18水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组早产、羊水污染Ⅱ度、新生儿Apgar评分≤ 7分的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗ICP疗效优越,可显著改善患者的肝功能及血清炎症因子水平,改善妊娠结局。     

新产程标准对产程和分娩结局的影响

目的 分析新产程标准对产程和分娩结局的影响。方法 回顾分析2016年1月至2017年12月在重庆市涪陵中心医院分娩的产妇800例临床资料,根据使用的产程标准将产妇分为观察组和对照组,观察组选取执行新产程标准的产妇400例,对照组选取执行旧产程标准的产妇列400例。观察并比较两组产妇产程（产时潜伏期、第一产程、第二产程、第三产程）,产妇并发症情况（产后出血、切口感染、会阴裂伤、产褥病率）,剖宫产原因,剖宫产率,以及新生儿情况（胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、Apgar评分）。结果 观察组产妇产时潜伏期、第一产程、第二产程均长于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,第三产程与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组产妇产后出血率、产褥病率、剖宫产率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组产妇切口感染率、会阴裂伤率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）;观察组产妇胎儿窘迫、新生儿窒息发生率、Apgar评分与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与旧产程标准相比,新产程标准可放宽产程时限,显著降低剖宫产率,且不会增加产妇和新生儿的患病情况,具有较高的临床应用价值,值得应用推广。     

牛肺泡表面活性剂联合大剂量氨溴索治疗新生儿呼吸衰竭的疗效研究

目的 研究牛肺泡表面活性剂联合大剂量氨溴索治疗新生儿呼吸衰竭的疗效。方法 选择2014年1月-2017年12月福建省莆田学院附属邵武市立医院收治的80例呼吸衰竭新生儿，随机分为两组。对照组单纯给予大剂量（每次7.5 mg，每天4次）的氨溴索，观察组在对照组基础上给予牛肺泡表面活性剂。比较两组的发绀消失时间、呻吟消失时间、住院时间、气促消失时间和血气指标。结果 观察组有效率为80.00%，明显高于对照组的62.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组的发绀消失时间、呻吟消失时间、住院时间和气促消失时间均明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的血气指标（SpO₂、血pCO₂、pH及血pO₂）均明显改善，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组更为明显，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的分泌物阻塞鼻腔、感染和支气管肺发育不全发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 牛肺泡表面活性剂联合大剂量氨溴索方案治疗新生儿呼吸衰竭的疗效明显优于单用氨溴索，且安全性较佳。     

垂直体位联合侧卧位自由体位分娩在第二产程中的效果

目的 探讨垂直体位联合侧卧位自由体位分娩在第二产程中的效果。方法 选择合肥市第一人民医院产科2016年7月至2018年6月收治的77例产妇为研究对象,采用随机数字表法分为研究组（39例）和对照组（38例）。研究组第二产程采用垂直体位联合侧卧位自由体位分娩,对照组第二产程全程取仰卧位分娩。比较两组产妇分娩结局、第二产程时间、产后2 h阴道出血量、新生儿窒息、会阴损伤程度、会阴切开率、分娩舒适度和满意度的差异。结果 研究组阴道分娩率97.4%,高于对照组的84.2%（P<0.05）;研究组第二产程时间（31.97±9.85）min,短于对照组的（39.50±12.19）min,差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组会阴切开率5.3%,低于对照组的37.5%,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组会阴损伤程度较对照组减轻,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组分娩舒适度92.3%,高于对照组的31.6%,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组分娩满意度97.4%,高于对照组的76.3%,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组产后2 h阴道出血量（206.03±61.21）mL少于对照组（211.92±58.01）mL,但差异无统计学意义（P>0.05）;两组均无新生儿窒息发生。结论 第二产程采用垂直体位联合侧卧位自由体位分娩是有效且安全的分娩方式,产妇分娩体验、分娩结局良好,值得推广应用。     

不同剂量氯吡格雷对脑梗死患者神经功能的影响

目的 观察不同剂量氯吡格雷对脑梗死患者神经功能的影响。方法 将120例脑梗死患者随机分为低剂量组和高剂量组,两组均进行常规治疗,低剂量组予氯吡格雷75 mg,1次/d,连续3个月。高剂量组予氯吡格雷150 mg,1次/d,连续3个月。观察并比较两组患者入组时、用药1个月及3个月时的美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale,NIHSS）评分、血小板计数及血小板聚集率、神经功能恶化率、再发脑梗死率及颅内外出血率。结果 治疗1个月时,两组患者NIHSS评分均较入组时下降,但高剂量组下降幅度更大,差异均有统计学意义（P<0.05）。当治疗3个月时,低剂量组NIHSS评分与1个月时比较,差异无统计学意义（P<0.05）,高剂量组NIHSS评分进一步下降,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗3个月后,高剂量组患者血小板计数及血小板聚集程度较入组时均显著下降,差异有统计学意义（P<0.05）;而低剂量组未见明显变化（P>0.05）。低剂量组神经功能恶化率、再发脑梗死率分别为11.7%、10.0%,显著高于高剂量组（5.0%、5.0%）,差异有统计学意义（P<0.05）。但是,两组患者颅内出血率分别为5.0%及6.7%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 氯吡格雷高剂量组比低剂量组更能促进脑梗死患者神经功能的恢复,且能降低再发脑梗死及动脉粥样硬化相关心血管事件的发生率,值得临床进一步研究。     

注射用牛肺表面活性剂与猪肺磷脂注射液替代治疗对早产儿呼吸窘迫综合征患者呼吸、神经系统的影响

目的 探讨两种肺泡表面活性物质（PS）替代治疗对早产儿呼吸、神经系统的影响。方法 2013年2月—2016年12月选择在中山市博爱医院诊治的早产儿呼吸窘迫综合征97例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组48例与对照组49例,对照组给予猪肺磷脂注射液（固尔苏）治疗,观察组治疗给予注射用牛肺表面活性剂（珂立苏）,在给药途径中,不中断进行机械通气,此后根据患儿临床表现与呼吸困难改善情况可重复使用,最大使用次数不超过3次;两组都治疗观察14 d。记录并比较两组的机械通气时间、住院天数与住院费用,两组治疗前后的肺泡内正压参数变化情况,行为神经测定（NBNA）评分及神经损伤因子情况。结果 观察组的通气时间、氧疗时间与住院时间都明显少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组与对照组的肺泡内正压参数都明显低于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;同时治疗后观察组的肺泡内正压参数明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组与对照组的纠正胎龄37周时NBNA评分分别为（36.98±3.11）分和（31.49±3.87）分,都明显高于治疗前的（25.72±2.92）分和（25.14±3.11）分,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且治疗后观察组的NBNA评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组与对照组的血清NSE含量明显低于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组的血清NSE含量也明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 不中断机械通气给予注射用牛肺表面活性剂能改善呼吸窘迫综合征患儿的肺功能,促进患儿康复,且有利于患儿神经功能的恢复,有很好的应用价值。     

丁螺环酮联合帕罗西汀治疗抑郁症的临床效果

目的 评价丁螺环酮与帕罗西汀联合治疗抑郁症的疗效,为抑郁症患者治疗方案的选择提供参考。方法 选择芜湖市第四人民医院2013年1月至2016年1月住院治疗的80例抑郁症患者,随机分为研究组（40例）与对照组（40例）,研究组采用丁螺环酮联合帕罗西汀治疗,对照组单用帕罗西汀,疗程6周,分别使用汉密顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价临床的疗效,用副反应量表（TESS）评定治疗后的副反应。结果 两组患者治疗前的HAMD、HAMA评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗1周后,两组HAMD、HAMA评分结果比较,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗2、4、6周后,研究组HAMD、HAMA评分较对照组显著下降,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组总有效率为82.50%,对照组总有效率为60.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组副反应比例为22.50%,对照组副反应比例为30.00%,两组差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后TESS评分结果比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 丁螺环酮联合帕罗西汀临床治疗抑郁症的效果优于单用帕罗西汀,同时能明显改善伴随的焦虑症状,提高抑郁症患者的临床治疗效果,且明显未增加不良反应,安全性较好。     

纳洛酮治疗急性新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效及其心肌保护作用

目的 探讨纳洛酮对急性新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效及心肌的保护作用。方法 入选急性NRDS100例，随机分为对照组（50例）和研究组（50例）；对照组给予常规治疗，研究组在对照组治疗的基础上加用纳洛酮治疗。比较两组治疗前后血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白I （cTnI）水平。比较两组住院天数、机械通气天数、用氧天数、呼吸机参数、氧合功能指标[动脉氧分压（PaO₂）、氧合指数（OI）及动脉血/肺泡气氧分压比（a/APO₂）]及治愈率。结果 治疗后研究组CK、CK-MB、cTnI水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。研究组氧合功能各指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组呼吸机参数除PEEP外均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的用氧天数、机械通气天数、住院天数均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治愈率相比差异无统计学意义。结论 纳洛酮有助于提高NRDS整体疗效，对NRDS心肌保护作用明显。