药师参与临床药物治疗工作的现状和存在的问题

国家卫生部和中医药管理局于 2002年1月颁布的<医疗机构药事管理暂行规定>(以下简称<暂行规定>),第一次正式在法规中规定医疗机构要逐步建立临床药师制以及临床药师的职责.<暂行规定>明确指出,医疗机构药学部门要建立"以病人为中心"的药学管理模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,参与临床疾病诊断、治疗,提供药学技术服务,提高医疗质量;同时,还指明了临床药学工作的主要内容,其核心是药师参与临床药物治疗,不但要研究、更重要的是要加强临床用药的实践并促进合理用药,保护患者避免、减少或减轻与用药有关的损害.中国药科大学刘国杰教授也认为,临床药学是面向病人、以病人利益为中心的实践科学,特点在于其临床实践性,尽力保证病人用药安全、有效、方便及价格便宜,并能使药师在工作中始终和病人站在一起[1].     

2003年我国临床药学发展状况回顾——以患者为中心的医药服务是当代医院药师的首要任务

1科学地规范医疗机构药事管理,加强行业自律,塑 造医院药师新形象 2002年1月由卫生部与国家中医药管理局联合制定并发布的<医疗机构药事管理暂行规定>,旨在贯彻<药品管理法>,科学地规范医疗机构药事管理工作,保证用药安全、有效和经济;同时也明确了医院药学部门必须从传统的药品供应模式向以病人为中心的药学技术服务模式转变.该规定要求药学部门建立以病人为中心的药学管理模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,逐步建立临床药师制;临床药学专业技术人员应参与临床药物治疗方案设计,对重点患者实施治疗药物监测,指导合理用药;收集药物安全性和疗效等信息,建立药学信息系统,提供用药咨询服务.该规定的发布,使临床药学工作的开展有法可依,有章可循,使临床药学工作在2003年得到稳步有序的发展.     

我国基层医疗机构开展临床药学工作的探讨

2002年1月,卫生部、国家中医药管理局联合下发的<医疗机构药事管理暂行规定>中明确提出"医院应开展以合理用药为核心的临床药学工作,参与临床疾病诊断,治疗,提供药学服务,提高医疗质量,逐步建立临床药师制".由是,临床药师的工作从幕后走向台前,直接面向患者,参与药物的治疗决策,这是医院药学发展的必然趋势.因此,我国基层医疗机构,特别是规模较大的三级医院也应顺应形势,积极开展临床药学工作,积累经验,以充分发挥药师在临床治疗团队中的作用.     

敞开式发药顺应了药学服务的方向

2002年1月《医疗机构药事管理暂行规定》出台，其第十条规定“药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作．参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务．提高医疗质量”，第十六条又指出“药学专业技术人员应指导合理用药，收集药物安全性和疗效等信息，提供用药咨询服务”。这就意味着．新世纪的医院药学     

临床药师参与老年病科用药的实践与体会

临床药师为医护人员提供药品信息,对安全用药提出合理化建议,本文介绍专职临床药师在老年病科广泛参与临床药学实践的情况,包括参与临床查房、指导护士做好用药安全管理、提供药物信息、指导患者用药教育、监测不良反应及指导多种形式的全程化药学服务。为探讨临床药师在老年病科参与临床药物治疗的工作方法提供参考资料。     

呼吸科临床药师药学监护要点

临床药师是医院药剂科近年发展的主要方向,在卫生部2011年颁布的《医疗机构药事管理规定》明确要求:临床药师应当参与临床药物治疗方案设计与实施,开展药学查房,为患者提供药学专业技术服务;参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治,协同医师做好药物使用遴选,对临床药物治疗提出意见或调整建议,与医师共同对药物治疗负责;掌握与临床用药相关的药物信息,提供用药信息与药学咨询服务,向公众宣传合理用药知识[1].作为在呼吸科工作的临床药师,我们将工作时遇到的一些常见用药监护点及应掌握的知识小结如下,希望能够给临床医师及刚工作的临床药师提供借鉴.     

我院临床药学工作开展情况和体会

为了加大医疗机构药事工作和临床用药管理力度，卫生部和国家中医药管理局于2002年1月颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》。规定中指出，必须“逐步建立临床药师制”。我院开展临床药学工作近10年，从治疗药物监测、电话药物咨询、编辑药讯、下临床参与查房等方面为临床提供服务。现就这些年来的工作情况谈谈我院临床药学服务的实践和体会。     

临床药师直接面对病人的法律问题

2002年1月卫生部会同中医药管理局联合颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》,首次正式提出在我国医疗卫生机构中将逐步建立临床药师制度,明确规定医疗机构内的药学服务是以患者为中心,临床药学为基础,面向患者提供与用药有关的药学技术服务,在安全、有效、经济用药方面发挥药学专业作用。但临床药师参与临床药物治疗的权利和义务、岗位与责任不明确。临床药师不仅享有参与药物治疗决策的权利,同时必须承担起与药物治疗结果有关的法律和社会责     

结合本单位实际开展临床药学工作

临床药学是开展药学服务的主体内容,临床药学的主要任务就是运用现代医学和药学科学知识,围绕合理用药这个核心问题,不断提高临床药物的治疗水平,以保证患者用药安全、有效[1].医疗机构应当配备临床药师.临床药师应当全职参与临床药物治疗工作,对患者进行用药教育,指导患者安全用药[2].我院2005年就已经陆续开展临床药学相关工作,并于2009年正式成立临床药学室,临床药学工作由此逐渐步入正轨.现结合我院部分案例,探讨笔者作为临床药师参与临床医疗工作时在以下几个方面所发挥的作用.     

对医疗机构药事管理新规定的思考

卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部印发《医疗机构药事管理规定》,卫医政[2011]11号,2011年3月30日发布,2011年3月1日起施行.《医疗机构药事管理暂行规定》(卫医发[2002 ]24号)同时废止.此规定在实施药品保障医疗供应同时,更加注重临床药学和药品保障管理职能的统一和融合,对于整合医药卫生资源、实现推动医药卫生体制改革均具有重大意义.开展以病人为中心,以合理用药为核心的临床药学工作,组织药师参与临床药物治疗,提供药学专业技术服务.医院药学工作要向临床靠拢,逐步实现临床药学服务的工作模式.药师的工作要从对“物”的管理向对人转变,由保障供应、保障治疗向参与临床治疗转变,药师的工作由提供药品向提供药学服务、关心用药结果的转变,药师的工作由日常事务型向科技+教育+监督管理转型.但是,目前医疗机构存在的一些问题严重地阻碍了以医院为代表的医疗机构药事管理工作.     

临床药师参与合理用药的实践和体会

目的探讨临床药师参与合理用药工作的内容和方法,以利更好地开展药学服务工作。方法总结药师参与药学信息服务、查房、药学监测、药物咨询以及用药教育、药学分析等实践和体会。结果临床药师参与合理用药方案制订等工作,能够更好服务于临床,为临床医师进行合理的药物治疗提供积极帮助。结论临床药师应提高自身的业务能力,积累临床经验,更好地为临床服务。     

药学服务-面向病人的服务模式

随着医疗体制的改革,人们生活水平的提高和保健意识的加强,医疗机构药学部门的工作重点将从以药物提供为特点的传统医院药学工作模式向以病人为中心的药学服务(PharmaceuticalCare,PC)转移,后者将成为医院药学工作的主要内容。我国医药卫生管理部门制定的《医疗机构药事管理暂行规定》中,也明确规定医疗机构的药学部门要建立以病人为中心的药学管理模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,参与临床疾病治疗,提供药学技术服务,提高医疗质量。1实行药学服务的必要性1.1药物的滥用及药物不良反应由于新药的不断发现与更新,增加了临床用药的…     

药学服务——开展药物咨询的实践与体会

随着科学技术的发展，医院药学已由传统的供应型转变为服务型——药学服务。药学服务的核心是药师为患的药物治疗提供安全、有效、经济的用药品种和相关的服务，以保证患在药物治疗中获得最大利益。《医疗机构药事管理暂行规定》要求药学部门要建立以患为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作.临床药师的职责包括提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识。在给药过程中，加强药物咨询服务，引导患遵从医嘱做好自我服务，不仅是临床药学工作的重要组成部分，也是提高临床用药水平的重要途径之一。现将郑州市第五人民医院开展药物咨询服务工作的实践和体会报告如下。     

临床药学研究与实践应充分重视药物调剂工作简

目的 促进药物调剂业务在临床药学研究领域的地位提升与发展.方法 结合临床药学实践,以药物调剂对临床合理用药的作用为目标进行探究.在研究中以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础,并结合药物调剂过程中参与临床诊治的合理用药实际案例的方法,指导患者合理使用药物提高临床用药的医疗质量,患者及家属对药师的合理用药指导服务给予了充分肯定,体现了药师在合理用药中的重要作用.结果与结论 医院的临床药物调剂工作是一个在合理用药中发挥药师作用,医院药学部门直接参与合理用药有效的、最基础的重要平台.在临床药学研究与实践中重视药物调剂工作,对于提高医疗机构合理用药水平具有积极的现实意义.     

药学服务一面向病人的服务模式

随着医疗体制的改革．人们生活水平的提高和保健意识的加强．医疗机构药学部门的工作重点将从以药物提供为特点的传统医院药学工作模式向以病人为中心的药学服务(Pharmaceutical Care，PC)转移，后者将成为医院药学工作的主要内容。我国医药卫生管理部门制定的《医疗机构药事管理暂行规定》中，也明确规定医疗机构的药学部门要建立以病人为中心的药学管理模式．开展以合理用药为核心的临床药学工作．参与临床疾病治疗，提供药学技术服务。提高医疗质量。     

临床药师在1例丘脑出血患者治疗中的药学监护

<医疗机构药事管理规定>明确提出:医疗机构的药学部门要建立"以病人为中心"的药学管理模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,参与临床疾病的诊断、治疗,提供药品技术服务,以提高医疗质量[1].通过这些完善的药学服务来达到理想的药物治疗效果,并保证以最高质量和最低成本达到最大的效益.因此,药师走向临床是新形势、新任务下实行药剂科改革与发展的有效途径[2].现就1例丘脑出血患者治疗中的药学监护,谈谈药师参与临床的体会.     

临床药师查房时遇到常见问题及应对技巧

国家卫生部和国家中医药管理局2002年1月21日颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》第四章第十六条规定临床药学专业技术人员应参与临床药物治疗方案设计;建立重点患者药历,实施治疗药物监测,开展合理用药研究;收集药物安全性和疗效等信息,建立药学信息系统,提供用药咨询服务。国家以法规的形式明确了医院的药学专业技术人员今后要走向临床面向患者,同时还指出需要开展的业务和方向。然而对于大多数药学专业技术人员来说,如何开展临床查房是进行临床药学工作的关键。本文就药师下临床的有关问题作探讨。     

临床药师参与1例肝硬化患者药学监护的实践

目的：探讨如何建立以药物治疗为重点的临床思维,更好地发挥消化内科临床药师的作用。方法通过参与1例肝硬化患者药物治疗的临床药学服务实践,根据疾病特点、病情发展、药物信息等对患者进行药学监护。结果在治疗过程中,从治疗方案的制订、对症治疗等方面并针对肝功能不全这一特殊群体提供合理用药建议,对患者进行个体化的疗效监护、不良反应监护,保证了药物疗效,增加了患者用药的依从性,减少了药物不良反应所产生的严重后果。结论临床药师只有不断学习,积累临床医学知识、药学专业知识,积极利用循证药学进行临床药学实践,才能真正参与临床用药,提高临床治愈率,保证患者用药合理、安全、有效。     

对我国当前临床药师工作开展的几点思考

《医疗机构药事管理暂行规定》明确提出医疗机构必须实行临床药师制，药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。同济医院从2001年开始开展药师深人临床的工作，到目前为止已经进行了3年多，以下就本人在实际临床药师工作中遇到的主要问题进行探讨。     

浅谈医院药师与医师联合查房工作

随着时代的发展,我国医院药学部门的任务正逐渐发生根本性的变化:其学科性正由化学型转向生物型;其任务正由供应型转向服务型.<医疗机构药事管理暂行规定> [1]明确提出:医疗机构的药学部门要建立"以病人为中心"的药学管理模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,参与临床疾病的诊断、治疗,提供药品技术服务,以提高医疗质量.其目的是通过完美的药学服务达到理想的药物治疗效果,并保证以最高质量和最低成本达到最大的效益.因此,适应新形势的需要,开展药师和医师联合查房工作,充分发挥药师在药物治疗中的作用,就显得尤为重要.笔者在此讨论了医院药师与医师联合查房的工作方法和成效,提出了医院药师深入临床参与疾病诊断和用药决策的建议.