1例多部位耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染病例及文献分析

目的：分析1例多部位耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP）感染的病例,探讨其抗感染方案的合理性,为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性分析方法,查阅电子病历和临床微生物检测报告,对临床用药前后患者的临床症状、实验室检查指标及病原学检查结果进行分析比较,评估抗菌药物治疗效果并检索国内外相关文献。结果：该患者采用的治疗方案是替加环素联合美罗培南与万古霉素。通过检索文献发现,目前针对CRKP感染的治疗方案有限,且临床治愈率尚未明确。结论：临床需要高度重视CRKP控制,合理规范地使用抗菌药物和有效控制耐药菌传播途径可有效预防CRKP感染。临床药师应积极参与抗感染方案的制订、优化及开展药学监护工作,保障用药更加安全、合理。     

重症监护室患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染危险因素分析

目的：了解重症监护室（ICU）中导致肺炎克雷伯菌感染患者耐碳青霉烯类抗菌药物的危险因素,为减少耐药菌的产生提供依据,以减少医院感染的发生。方法：收集某院2017-2018年ICU内经细菌培养鉴定为肺炎克雷伯菌的菌株,按药敏试验结果分为耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌组（CRKP组,43例）和非耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌组（KP组,109例）。统计每例患者基本情况、感染部位、住院时间、手术、首次检出阳性前抗菌药物使用情况等,分析其与耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌产生的相关性。结果：2组中均是痰标本中分离的占首位,其次是血液、尿液以及创面分泌物等。CRKP感染危险因素的单因素分析可见,患者高龄（P=0.032）,合并慢性肾功能不全（P=0.019）、恶性肿瘤（P=0.024）,患者机械通气时间、ApacheⅡ评分、感染部位个数是感染CRKP的危险因素（P<0.05）。首次检出CRKP/KP前,患者接受碳青霉烯类或者喹诺酮类药物治疗（P<0.001）是CRKP感染的危险因素。非线性Logstic回归分析显示,患者年龄、住院时间、合并恶性肿瘤、感染部位个数、机械通气时间、ApacheⅡ评分,接受碳青霉烯类、喹诺酮类治疗为CRKP感染的独立危险因素（P<0.05）。结论：应进一步规范碳青霉烯类及喹诺酮类药物的使用,同时针对危险因素高的患者做好有效医院感染预防控制措施,以减少耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院感染的发生,延缓耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的传播。     

头孢他啶阿维巴坦治疗1例早产儿CRKP的效果评价及临床监护

目的: 评估头孢他啶阿维巴坦治疗早产儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的临床效果探讨其血药浓度和不良反应情况。方法: 临床药师参与1例应用头孢他啶阿维巴坦治疗早产儿CRKP的治疗过程,监护其临床症状、炎症指标并评估临床疗效;通过测定血药浓度分析用药过程中可能的不良反应加强用药监护。结果: 头孢他啶阿维巴坦对早产儿CRKP的治疗效果较好;用药期间血药浓度稳定且血液系统、消化系统、神经系统及肝肾功能等未见明显不良反应,血钙水平稍有升高且血镁及血磷水平有所降低,但停药后可自行缓解。结论: 头孢他啶阿维巴坦治疗早产儿CRKP临床效果好且安全性较高。     

左氧氟沙星联合哌拉西林他唑巴坦对产超广谱β-内酰胺酶耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的防耐药突变浓度及耐药机制的研究

目的：探讨左氧氟沙星（LEV）联合哌拉西林他唑巴坦（TZP）对产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）的防耐药突变浓度（MPC）及耐药机制,为降低细菌耐药提供依据。方法：采用棋盘法设计,微量肉汤稀释法测定抗菌药物对36株临床分离ESBLs耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的最低抑菌浓度（MIC）,计算部分抑菌浓度（FIC）指数;用肉汤富集浓度为10¹³CFU·L^-1 CRKP,采用琼脂平板稀释法测定LEV和TZP单用及联用对36株临床分离CRKP的MPC,并计算相应的选择指数（SI）;通过PCR扩增和DNA测序法监测突变基因。结果：FIC值表明LEV联合TZP对36株临床ESBLs阳性CRKP主要表现协同和相加作用,无拮抗作用;LEV、TZP联用前后,MPC分别由32~1 024 mg·L^-1、512~1024 mg·L^-1降为4~256 mg·L^-1、16~512 mg·L^-1;SI明显下降。测序结果显示,联合用药较单一用药,耐药突变菌株的基因突变率明显降低。结论：LEV联合TZP显著降低了MIC、MPC,缩小突变选择窗（MSW）,耐药菌株的基因突变率明显降低,有效的减少CRKP突变菌株的产生。     

定量药理学研究文献的可视化分析

目的：分析近10年国际上定量药理学的研究现状、知识基础、研究热点及研究前沿变化,为未来开展定量药理学的研究和应用提供参考。方法：检索Web of Science数据库2009-2018年发表的关于定量药理学的文献,利用CiteSpace 5.5.R2软件对定量药理学的研究文献进行可视化分析,从时间、国家、机构、作者、期刊、学科分布分析定量药理学的研究现状,通过知识图谱分析该领域的知识基础、研究热点与研究前沿变化。结果：共纳入3 513篇文献,年发文量呈逐年递增的趋势,美国的发文量最多,发文量最多的机构是瑞典的乌普萨拉大学,来自乌普萨拉大学的学者Karlsson MO发文量最多,《Clinical Pharmacokinetics》杂志被引频次最高。研究热点主要包括模型的建立、模型化与仿真、新药研发、治疗药物监测及特殊群体的研究等。未来的研究趋势以指导临床合理用药为主。结论：定量药理学正处于蓬勃发展阶段,其研究的重点主要集中在模型的建立、模型化与仿真、新药研发、治疗药物监测等方面。     

2014—2018年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌分离及耐药率分析#br#

目的 通过对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP)和非耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的分离结果和耐药性分析,为临床提供合理治疗方案。方法 回顾性对比分析2014年1月—2018年12月分离出的284株CRKP和2272株非CRKP的标本来源、病区分布和耐药性。数据分析采用Whonet5.6统计软件,使用 SPSS 20.0软件进行差异显著性分析,耐药率比较采用χ2检验。结果 2014—2018年5年CRKP分离率分别为0、0.6%、0.2%、3.2%和26.5%,平均分离率为11.1%;病区分布主要为重症监护病房(ICU)、干部保健病房、神经内科、呼吸内科、肿瘤外科,构成比分别为33.8%、26.1%、8.8%、7.0%和4.9%。ICU的CRKP分离率明显高于非ICU(χ2=101.514, P<0.05),二者比较差异具有显著性。CRKP标本来源主要是痰液,构成比达到48.6%。CRKP出现多重耐药,CRKP对常用的革兰阴性抗菌药物头孢菌素类、氟喹诺酮类、碳青霉烯类耐药率均超过95%,对氨基糖苷类的耐药率也超过90%;而非CRKP耐药率较低,对所有11种抗菌药物耐药率<28.6%,非CRKP对11种抗菌药物的耐药率均低于CRKP,且差异有显著性(P<0.05)。结论 CRKP分离率和耐药率较高,CRKP的耐药率明显高于非CRKP,检验科应及时报告CRKP的分离和耐药情况,加强抗菌药物的管理,强化消毒、隔离等感染控制措施。     

2014—2018年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌分离及耐药率分析#br#

目的 通过对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP)和非耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的分离结果和耐药性分析，为临床提供合理治疗方案。方法 回顾性对比分析2014年1月—2018年12月分离出的284株CRKP和2272株非CRKP的标本来源、病区分布和耐药性。数据分析采用Whonet5.6统计软件，使用 SPSS 20.0软件进行差异显著性分析，耐药率比较采用χ2检验。结果 2014—2018年5年CRKP分离率分别为0、0.6%、0.2%、3.2%和26.5%，平均分离率为11.1%；病区分布主要为重症监护病房(ICU)、干部保健病房、神经内科、呼吸内科、肿瘤外科，构成比分别为33.8%、26.1%、8.8%、7.0%和4.9%。ICU的CRKP分离率明显高于非ICU(χ2=101.514, P<0.05)，二者比较差异具有显著性。CRKP标本来源主要是痰液，构成比达到48.6%。CRKP出现多重耐药，CRKP对常用的革兰阴性抗菌药物头孢菌素类、氟喹诺酮类、碳青霉烯类耐药率均超过95%，对氨基糖苷类的耐药率也超过90%；而非CRKP耐药率较低，对所有11种抗菌药物耐药率<28.6%，非CRKP对11种抗菌药物的耐药率均低于CRKP，且差异有显著性(P<0.05)。结论 CRKP分离率和耐药率较高，CRKP的耐药率明显高于非CRKP，检验科应及时报告CRKP的分离和耐药情况，加强抗菌药物的管理，强化消毒、隔离等感染控制措施。     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院感染、耐药性及治疗的研究进展

医院感染的主要病原菌是肠杆菌科细菌。由于临床上对于抗菌药物的不合理使用,使得耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)的检出率不断增加,而耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)是临床所分离CRE中最为常见的。本文将从CRKP感染现状、影响因素、耐药机制等方面进行介绍,提高人们对CRKP感染的重视和控制,以期对临床治疗CRKP提供有效的抗菌药物及联合治疗方案。     

医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌38例分析

目的 分析医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的分布特征和耐药情况,为临床抗菌药物合理使用预防和感染控制管理提供依据。方法 收集2017年1月至2017年12月皖北煤电集团总医院临床标本分离的38株CRKP,通过回顾性调查、同源性分析,运用Excel2007软件进行统计分析。结果 仅有5株在3月内未入住过重症医学科,占13.16%,其余33株均与重症医学科有关,占86.84%。住院时间长、手术、病情危重、气管插管、抗菌药物使用时间长、抗菌药物使用种类均为危险因素。结论 重症医学科应针对其可能的危险因素,加强操作过程管理、规范抗菌药物临床使用、强化医院感染监测等方法,来预防与减少CRKP感染发生。     

150株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的临床感染特点及其对常用抗菌药物敏感性分析

目的:分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的感染特点及其对常用抗菌药物的敏感情况,为临床治疗用药提供参考。方法:选取2017年1月—2020年1月间临床收治的患者标本中分离的150株CRKP菌株资料,分析其临床感染特点及其对常用抗菌药物敏感情况。结果:分离出的150株CRKP菌株临床感染主要来自妇产科、骨科、内科患者,其标本主要以呼吸道分泌物为主,其次为血液、尿液;从分离菌株药物敏感性分析发现,CRKP对多黏菌素的敏感率为最高,其次为替加环素、米诺环素、四环素,而对哌拉西林、氨曲南、头孢菌素类、亚胺培南、阿莫西林-克拉维酸钾、哌拉西林-他唑巴坦钠等药物的耐药率较高。结论:CRKP感染在外科呼吸道感染中较为常见,临床应重点监控,且CRKP对多黏菌素、四环素类之外的抗菌药物均有极高耐药,临床在治疗CRKP感染患者时,建议以多黏菌素、替加环素、米诺环素等药物作为抗感染治疗的首选药物。     

肺癌靶向治疗耐药外文研究的评价分析

目的:对肺癌靶向治疗药物耐药相关研究发表的外文文章利用可视化的方法进行再分析评价,以期为进一步开展相关研究提供借鉴。方法:通过检索主要的外文数据库,纳入相关研究文章,采用BICOMS 2分析软件对期刊、国家、发表时间、作者和主题词进行抽取和整理,并生成作者和主题词共现矩阵,利用NetDraw绘制网络关系图,利用gCLUTO进行聚类分析。结果:相关研究文章发表始于1993年,2004年之后呈现逐年增加的趋势,2010年以后迅速增长至2016年出现文献量高峰;相关文章共刊载在409种期刊上,载文量大于50篇的期刊仅有7种,占期刊总数的1.71%;参与研究的有30个国家,主要集中在北美洲和欧洲,尤以美国最多。参与研究发表文章的作者众多,但发表文章在30篇以上者只有10位,各研究作者之间存在紧密的联系。结论:该领域研究外文发表文章开始较早,2010年以后逐渐成为研究热点至今;参与的作者众多,系列研究发文量高的作者较少;开展研究的国家相对较少,不同地区存在明显不平衡性,国家之间的合作需进一步加强;研究的主题较局限,仍需进一步拓展。     

抗VEGF药物用于年龄相关性黄斑变性研究的文献计量分析

目的:剖析研讨抗血管内皮生长因子(VEGF)药物用于年龄相关性黄斑变性(AMD)的研究现状和研究热点,客观反映相关国家/地区、机构和作者在抗VEGF药物治疗AMD研究领域的学术影响力和科研实力。方法:分别检索Web of Science(检索时限为建库至2019年4月26日)和CNKI(检索时限为建库至2019年4月2日),搜集有关抗VEGF药物用于AMD的研究。统计发文较多的国家/地区、作者、研究机构、期刊、年发文量、被引用频次和发文量排名情况,并使用HistCite和Citespace软件创建引证关系图和关键词共现时区视图。结果:共检索到2 931篇外文文献,2014年发文数最多,占总数的10.5%;发文量最多的国家是美国,占总数的32.9%。在CNKI共检索到中文期刊248篇,目前2018年发文最多,为48篇。结论:近年来抗VEGF药物用于治疗AMD的研究发展迅速,中国研究者进入这一领域较晚,但近年来研究的数量和深度都在不断增加。     

Intravenous Lipid Emulsion as an Antidote for the Treatment of Acute Poisoning: A Bibliometric Analysis of Human and Animal Studies

In recent years, there has been increasing interest in the role of intravenous lipid formulations as potential antidotes in patients with severe cardiotoxicity caused by drug toxicity. The aim of this study was to conduct a comprehensive bibliometric analysis of all human and animal studies featuring lipid emulsion as an antidote for the treatment of acute poisoning. The Scopus database search was performed on 5 February 2016 to analyse the research output related to intravenous lipid emulsion as an antidote for the treatment of acute poisoning. Research indicators used for analysis included total number of articles, date (year) of publication, total citations, value of the h‐index, document types, countries of publication, journal names, collaboration patterns and institutions. A total of 594 articles were retrieved from Scopus database for the period of 1955–2015. The percentage share of global intravenous lipid emulsion research output showed that research output was 85.86% in 2006–2015 with yearly average growth in this field of 51 articles per year. The USA, United Kingdom (UK), France, Canada, New Zealand, Germany, Australia, China, Turkey and Japan accounted for 449 (75.6%) of all the publications. The total number of citations for all documents was 9,333, with an average of 15.7 citations per document. The h‐index of the retrieved documents for lipid emulsion research as antidote for the treatment of acute poisoning was 49. The USA and the UK achieved the highest h‐indices, 34 and 14, respectively. New Zealand produced the greatest number of documents with international collaboration (51.9%) followed by Australia (50%) and Canada (41.4%) out of the total number of publications for each country. In summary, we found an increase in the number of publications in the field of lipid emulsion after 2006. The results of this study demonstrate that the majority of publications in the field of lipid emulsion were published by high‐income countries. Researchers from institutions in the USA led scientific production on lipid emulsion research. There is an obvious need to promote a deeper engagement through international collaborative research projects and funding mechanisms.     

EGFR-TKIs肺癌靶向治疗耐药的研究进展:文献计量学与可视化分析

目的：分析1950-2021年Web of science、中国知网收录的表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKIs）耐药,研究进展、知识基础、研究热点及研究前沿,为未来开展EGFR-TKIs研究提供参考。方法：利用CiteSpace 5.6.R4软件对论文的发文量、作者合作、关键词共现、关键词聚类、关键词突现、时间线进行分析及可视化展现。结果：共检索到英文文献1 703篇,中文文献2 651篇;近年来EGFR-TKIs耐药备受关注;英文发文量最多的是以Pao W为代表的作者,中文发文量最多的是以周彩存为代表的作者;热点主要集中在免疫治疗、基因测序、生物标志物、耐药机制、新药研究;前沿为联合用药、上皮-间充质转化（epithelial-mesenchymal transition,EMT）。结论：EGFR-TKIs耐药研究正处于快速发展阶段,本研究可为快速掌握EGFR-TKIs耐药研究内容和研究热点提供参考。     

药学质性研究文献数据的信息可视化分析

目的:分析近十年国际上药学质性研究的现状和热点,为国内开展相关研究提供参考。方法:检索PubMed数据库2009-2018年发表的有关药学质性研究的文献,运用BICOMB-2软件对文献资料进行提取和统计,得到高频主题词的词篇矩阵和共现矩阵,利用gCLUTO 1.0进行聚类分析,利用NetDraw 2.089绘制社会网络图,并利用UCINET 6.212进行中心度和多维尺度分析。结果:共纳入157篇文献,刊载在65种期刊上,其中英格兰、美国发文最多;确定了当前研究的五大主题:药学教育课程、医联体教学及体验式教育模式、医院药学服务质量、社区药师沟通能力和社区药师药学服务能力的质性研究。结论:药学质性研究在国际上发文量呈逐年增长趋势,我国可以借鉴国际上的现状和热点,从药学教育课程、教育模式、医院药学服务等方面,开展我国的药学质性研究。     

基于PubMed数据库检索的药物性肝损伤研究热点分析

目的: 通过对药物性肝损伤(drug-induced liver injury, DILI)相关研究文献的可视化分析, 了解DILI的研究概况和研究热点, 为开展DILI相关研究提供参考。方法: 以"Chemical and Drug Induced Liver Injury"为主题词检索PubMed数据库发表的DILI相关文献, 运用Bicomb 2.02软件对文献资料进行提取和统计, 得到高频主题词的词篇矩阵和共现矩阵, 用gCluto 1.0软件进行聚类分析, 使用Ucinet 6.216软件中的NetDraw绘制社会网络图, 并利用Ucinet 6.216软件进行中心度分析。结果: 从1950年首次报道到2019年年发文量464篇, 共纳入刊载在1 090种期刊上的5 912篇文献, 其中"Annals of Internal Medicine、Hepatology"刊载的文献数最多; 选取词频≥60的37个主题词作为本研究的高频词, 其中"Chemical and Drug Induced Liver Injury/etiology(化学和药物引起的肝损伤/病因学)"点中心度最大, 为1 329.000, 处于网络的核心地位。通过高频词聚类分析结果显示: 人类免疫缺陷病毒阳性患者在预防或治疗结核病期间是DILI发生的危险因素; 对乙酰氨基酚诱发的DILI及其预后; 对乙酰氨基酚诱导的DILI机制和解毒剂; 草药和膳食补充剂相关的胆汁淤积型DILI; 甲氨蝶呤相关的DILI是目前的研究热点。结论: DILI的研究整体呈逐年增长趋势, 对乙酰氨基酚、草药和膳食补充剂、抗结核治疗及甲氨蝶呤引起的相关DILI应引起重视。     

近30年治疗药物监测的趋势与热点:基于CiteSpace的可视化分析

目的: 对近30年Web of Science核心合集的文献进行计量和可视化分析,追踪治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)动向与热点。方法: 检索1991-2021年Web of Science核心合集中TDM相关文献,并导入CiteSpace 5.7.R5W进行国家/地区、机构、期刊和关键词的可视化分析。结果: 纳入17 454篇TDM相关文献。从1995年起,该领域发文量稳步增长,2020年约为1991年的8.7倍。美国发文量第一,合作国家超过20个;中国发文量第二,与美国差距较大,合作国家少。TDM相关研究机构共178个,昆士兰大学发文量第一。引用期刊44本,包括New England Journal of Medicine、Lancet、Clinical Pharmacology & Therapeutics等顶级期刊。克罗恩病、炎症性肠病、指南、风险、英夫利昔单抗、万古霉素、关联、定量和安全共9个关键词指向该领域近5年热门方向。结论: 我国尚需加强国际合作,提高TDM领域国际影响力。炎症性肠病及其治疗、万古霉素、TDM相关指南、TDM定量与安全等仍是近期该领域研究热点。     

Global Research Trends in Lithium Toxicity from 1913 to 2015: A Bibliometric Analysis

Lithium salts have been used to treat psychiatric disorders since the 1940s and are currently used in prophylaxis and treatment of depression and bipolar disorder. Therefore, we conducted this study to assess lithium toxicity‐related publications using bibliometric approaches from a health point of view to assess global research trends in the lithium toxicity field to offer guidance to future research in this field. The data were retrieved from the online version of Scopus database on 6 August 2016. All records with the term ‘lithium’ in the title were retrieved, and those related to lithium toxicity were evaluated. There were a total of 1241 publications related to lithium toxicity published from 1913 to 2016. Articles (971 or 78.2%) were the most common type, followed by letters (179 or 14.4%) and reviews (61 or 4.9%). The annual publication of articles increased slightly after 1950 and the total number of publications related to lithium toxicity fluctuated with three peaks occurred in 1978, 1985 and 2014. The USA was the predominant country (25.38%), followed by the UK (7.82%), France (6.85%) and Canada (3.55%). Denmark had the highest productivity of publication after standardization by gross domestic product and population size. The average number of citations per article was 9.24, and the h‐index for all publications in the field of lithium toxicity was 46. The highest h‐index value was achieved by the USA (31) followed by the UK (21) and Canada (13). The Lancet was the highest ranked journal with 27 articles, followed by American Journal of Psychiatry with 23 articles. This study provides a bibliometric analysis on the global research trends in lithium toxicity studies during 1913–2015. There has been a progressive increase in the number of publications related to lithium toxicity published in the last decade, and most of the studies related to lithium toxicity arose from the USA and the UK.     

基于CiteSpace的国内临床药师培训情况可视化分析

目的:分析近年来有关中国临床药师培训的现状、研究热点和发展趋势,为其后续发展提供参考。方法:以中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库作为文献计量分析的数据源,同时通过应用CiteSpace软件对符合条件的各类文献的作者和关键词信息进行共现分析并绘制知识图谱。结果:该研究纳入文献总量为587篇(期刊文献581篇,学位论文6篇),文献发表数量逐年增长,其中期刊文献有119篇(占20.5%)获得基金项目资助;培训中应用最广泛的教学方法是以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL教学法,占36.4%);文献合作度为3.1,合著率为79.4%,均被引次数为5.2次,高被引文献127篇,占28.7%;论文的知识图谱显示作者合作不紧密,仅以曾仁杰为核心的作者团队较突出;近7年内发生突变的关键词为培养模式、规范化培训、中药临床药学、中药临床药师、PBL,我国临床药师培训关注的热点是临床药学教学、探索培训模式、中药临床药师的培养等。结论:国内临床药师培训研究发展良好,但发表的论文影响力不足,跨地区、机构的研究合作亦有待加强。中药临床药师培训逐渐兴起,临床药师培训趋于系统化、规范化、统一化。