幻肢痛的病因和治疗进展

幻肢痛(phantom limb pain)是神经痛的一种类型,是主观感觉已切除的肢体仍然存在,并有不同程度、不同性质疼痛的幻觉现象,该幻肢发生的疼痛称为幻肢痛[1].是截肢后常见并发症之一,常伴有幻肢觉和残肢痛.     

德国用“镜子疗法”缓解术后幻肢痛

多数截肢病人术后伴有幻肢痛现象，即主观感觉已被截除的肢体仍然存在，并且伴有剧烈疼痛。此前人们一直没有找到缓解幻肢痛的有效手段。德国波鸿鲁尔大学医学院下属工伤医院宣布该院在过去5年中使用名为“镜子疗法”的新方法，能以幻治幻，有效帮助很多截肢病人“忘记”疼痛。     

上海市第六人民医院截肢后肢体疼痛治疗有新进展

本刊讯残肢痛和幻肢痛是临床常见的截肢后疼痛,发生率约为10％～30％。近期上海交通大学附属第六人民医院将截肢后肢体疼痛的治疗着重点从中枢神经系统转移到外周截肢损伤的局部,进行损伤部位的神经处理,取得了满意的近期治疗效果。     

神经病理性疼痛重复经颅磁刺激治疗研究进展

神经病理性疼痛是一类由躯体感觉神经系统(外周和中枢神经系统)损伤或疾病而产生的疼痛,临床上表现为自发性疼痛、痛觉过敏、异常疼痛和感觉异常等特征,严重影响患者及其家属的正常生活.神经病理性疼痛的常见类型包括三叉神经痛、幻肢痛、糖尿病性神经痛、疱疹后神经痛、脊髓损伤后疼痛和脑卒中后疼痛等,减轻患者的疼痛、使之早日恢复正常生活是治疗的首要目标.本文简述重复经颅磁刺激治疗神经病理性疼痛的机制以及治疗部位、方案、疗程等.     

截肢患者患肢痛的护理干预

目的探讨截肢患者患肢痛的护理干预方法。方法对骨科25例截肢患者,从一般心理护理到专业心理护理,指导运用放松技术,患肢残端功能锻炼等方面做好护理干预。结果25例截肢患者幻肢痛不同程度减轻,感觉舒适。结论运用以心理护理为主的综合性护理,对幻肢痛患者进行相应的护理干预,是减轻截肢患者幻肢痛的关键。     

恩再适治疗截肢后急性幻肢痛的临床研究

目的探讨恩再适对截肢后急性幻肢痛的疗效及安全性。方法对23例截肢后急性幻肢痛患者使用恩再适治疗,用视觉模拟评分法（VAS）、抑郁状态自评量表（SDS）、焦虑状态自评量表（SAS）对治疗前后幻肢痛及抑郁和焦虑状态进行评定。结果治疗后患者疼痛的强度有显著性降低（P〈0.01,t=39.08）。患者抑郁评分和焦虑评分与治疗前相比也有显著性降低（P〈0.01,td=13.56,ta=18.98）。无严重的不良反应。结论恩再适可安全有效治疗截肢后急性幻肢痛,显著性降低患者抑郁评分和焦虑评分。     

糖尿病性神经病变2O例治疗体会

糖尿病性神经病变，主要以肢端疼痛麻木或灼热，针刺感及肢端感觉异常为临床表现。本文就20例糖尿病性神经病变的治疗体会报告如下。     

肢痛性癫痫2例报告

肢痛性癫痫临床上较少见,现将2例报告如下. 武某,男,10岁,1987年4月2日因发作性左下肢疼痛来就诊.二年前在夜熟睡中,左小腿剧烈针刺样痛,难以忍受,向上部放散痛,活动疼痛加剧,持续10多分钟后自行缓解,后仍然入睡.每隔1—2天发作一次,最多一天5—6次,多在夜里痛醒,偶而在白天下午发作.疼痛部位由下肢逐渐向上放散,有时至上肢甚至肩背部,发作伴心跳、多汗、面色苍白,意识始终清楚.发作持续时间、逐渐延长,由10分钟增至2—3小时,曾给止痛药及抗风湿治疗均无效.     

神经妥乐平对痛性糖尿病神经病变的治疗作用

目的:以安慰剂为对照,观察神经妥乐平治疗痛性2型糖尿病神经病变的疗效。方法: 2型糖尿病神经病变病人40例,随机分为治疗组和对照组,各20例。分别静脉注射神经妥乐平或氯化钠注射液3mL,qd, 2wk,再口服神经妥乐平片剂或安慰剂(淀粉压片) 2片,bid, 10wk。比较治疗前后血糖、自发性神经痛、麻木、四肢神经传导速度、四肢末梢感觉定量等指标的改变。结果:治疗2wk,治疗组自发性神经痛有明显改善,视觉类比量表(VAS)评分下降(3. 9±s1. 3)分,P<0. 01;对照组无明显改变, 2组比较有显著差异,P<0. 01。疗程结束,治疗组自发性神经痛进一步减轻,VAS评分下降(5. 4±1. 4)分,降低幅度高于对照组( 2. 5±1. 4 )分,有73 % (11 /15 )的病人疼痛得到控制。67 %(10 /15)的病人麻木症状改善,疗效优于对照组,P<0. 01。四肢神经传导速度改变不明显,冷、热、振动觉得到不同程度的改善或延缓降低。治疗过程中未出现明显不良反应。结论:神经妥乐平对2型糖尿病神经损害的自发性疼痛有较好的疗效,对冷、热、振动感觉恢复有一定的作用。     

风湿性多肌痛

风湿性多肌痛(PMR)是一组临床综合征,主要症状为四肢近端及躯干部位的肌肉疼痛和晨僵,以肩胛和骨盆部位最为突出。常见于老年人,以持续性颈、肩胛带、骨盆带肌群疼痛僵硬感为临床特征的症候群。     

综合性护理干预对截肢术后幻肢疼痛的效果观察

目的 观察综合性护理干预对截肢术后幻肢疼痛的临床效果.方法 将48例恶性肿瘤截肢患者随机分为观察组和对照组各24例,2组患者在治疗的同时接受常规护理,观察组在常规护理的基础上采取综合性护理干预措施,比较2组术后第1、2周幻肢疼痛缓解情况.结果 观察组术后第1、2周幻肢疼痛缓解情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 综合性护理干预减轻了截肢患者术后幻肢疼痛的程度,促进了其术后的顺利康复,提高了其生活质量.     

糖尿病足坏疽截肢围手术期护理10例

糖尿病足坏疽是糖尿病严重的并发症之一.表现为患者下肢血管、神经病变、深层组织破坏和局部神经病变,导致足部感觉丧失、疼痛、溃疡及肢端坏死.经积极保守治疗,患肢难以改善,需要截肢[1].我中心2007年1月至2008年6月共收治糖尿病足坏疽截肢患者10例,治疗护理结果满意.现将护理体会报告如下.     

星状神经节阻滞、超激光痛点照射治疗非典型性面痛疗效观察

非典型性面痛是指不明原因的与颅神经疼痛特点不符合的持续性面部疼痛。非典型性面痛的治疗一直未被引起足够的重视，因此很少得到恰当的治疗。一般内科治疗、心理疗法等均无效。我院自2003年到2005年采用星状神经节阻滞、超激光痛点照射治疗非典型性面痛11例，现报告如下。     

综合性护理干预对截肢术后幻肢疼痛的效果观察

目的观察综合性护理干预对截肢术后幻肢疼痛的临床效果。方法将48例恶性肿瘤截肢患者随机分为观察组和对照组各24例,2组患者在治疗的同时接受常规护理,观察组在常规护理的基础上采取综合性护理干预措施,比较2组术后第1、2周幻肢疼痛缓解情况。结果观察组术后第1、2周幻肢疼痛缓解情况均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论综合性护理干预减轻了截肢患者术后幻肢疼痛的程度,促进了其术后的顺利康复,提高了其生活质量。     

肢痛性癫痫18例临床分析

肢痛性癫痫又称局限性感觉性癫痫 ,是一种特殊的临床类型。在儿童期发病者易漏诊或误诊为关节 ,肌肉局部性病变或椎管疾病等。现将我院资料完成的 18例儿童肢痛性癫痫的诊疗分析报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 11例 ,女 7例 ;发病年龄 7 8± 3 2岁(最小 4 2岁 ,最大 12岁 )。发作性肢痛单侧 12例 ,双侧 6例。 18例均为足月顺产 ,无脑外伤史和家族病史 ;头颅ＣＴ正常 ,囊虫间接血凝试验 (- ) ,Ｘ ｒａｙ示痛肢正常 ,血沉、抗Ｏ及相关免疫学与风湿病学检验结果正常。1 2　发作特点　 18例均为不定时膝关节及其周围疼痛发作。 2例累…     

痛性糖尿病神经病变的药物止痛治疗

痛性糖尿病神经病变是临床上慢性疼痛综合征最常见的原因之一,疼痛机制目前尚未完全阐明,比较认同的学说为中枢和(或)周围神经损伤,继而发生神经修复,引起疼痛。相应的治疗多为经验性与综合性用药,药物治疗在针对疼痛的同时,还要考虑改善神经功能。     

鼠神经生长因子治疗糖尿病痛性神经病变的临床效果分析

目的 分析鼠神经生长因子治疗糖尿病痛性神经病变的临床效果.方法 66例糖尿病痛性神经病变患者随机的分为对照组和实验组,每组各有33例患者,对照组患者肌肉注射500μg甲钴胺,1日1次;实验组患者肌肉注射1000U鼠神经生长因子,1日1次;两组患者均肌肉注射4周,比较分析两组患者的临床治疗效果和治疗前后神经感觉传导速度、神经运动传导速度.结果 对照组中总有效率为63.64%;而实验组总有效率为87.88%.治疗后实验组的SCV和MCV明显高于与对照组,存在着显著性差异(P<0.05).结论 鼠神经生长因子在治疗糖尿病痛性神经病变中临床效果较为明显,在临床中具有推广和应用价值.     

糖尿病性神经病变治疗

糖尿病性周围神经病变是糖尿病患者临床最常见的并发症之一(高达60％～90％)。临床表现为对称性疼痛,性质为隐痛、刺痛或烧灼样疼痛。肢痛出现前常有肢端感觉异常,如麻木、虫爬、蚁走、灼热、触电样感觉。后期可有运动神经受累,如肌力减退,以营养不良性肌萎缩和瘫痪,晚期可致肢体残废。 糖尿病性神经病变的发生机理极为复杂,近年来较为肯定的因素是:微血管病变引起神经营养不     

复方归秦液穴位注射治疗原发性坐骨神经痛100例

自1985年我们采用自制的复方归秦液穴位注射治疗原发性坐骨神经痛100例,取得了满意效果,报告如下: 观察对象本组100例均诊断为原发性坐骨神经痛,诊断标准为:1.沿坐骨神经通路及其分布区内的疼痛自臀部或髋部沿大腿后侧小腿外侧向远端放射,在持续性钝痛的基础上有发作性加剧的烧灼样痛,或针刺样痛,患肢屈伸运动及咳嗽、喷嚏均可使疼痛加重;2.沿坐骨神经(在臀点、腘窝点、腓骨点、外踝等处)可能有压痛点,腰部脊柱两侧无明显压痛;3.拉塞克式征     

抗抑郁治疗对糖尿病痛性神经病变伴抑郁焦虑的影响

目的了解糖尿病痛性神经病变患者伴随抑郁焦虑情况及抗抑郁治疗对糖尿病痛性神经病变伴抑郁焦虑患者疗效的影响。方法用Zung编制的抑郁自评量表调查78例糖尿病痛性神经病变患者伴抑郁焦虑情况,将54例糖尿病痛性神经病变伴抑郁焦虑患者随机分为治疗组和对照组,在常规糖尿病痛性神经病变治疗基础上,治疗组给予抗抑郁药物舍曲林治疗。结果糖尿病痛性神经病变患者伴随抑郁焦虑达87.1%,治疗组与对照组比较,抑郁焦虑的改善程度明显提高,治疗组的空腹餐后血糖及糖基化血红蛋白水平也有明显的改善,治疗组疼痛的缓解率也明显提高。结论抗抑郁治疗不但可以减轻糖尿病痛性神经病变伴抑郁焦虑的负性情绪,还可以改善血糖及缓解神经病变的疼痛。