结肠癌肝转移腹腔镜治疗1例

1 临床资料 患者,男,71岁.以右下腹痛伴黑便一年,加重一周为主诉入院.患者一年前无明确诱因出现间断性右下腹胀痛伴腹泻黑便,大便不成形.自服整肠生、洛赛克及法莫替丁等药物,症状无明显缓解.一周前进食后症状加重,腹痛明显加重,3 d未排气排便.于中国医科大学附属第一医院门诊行增强CT检查示:结肠肝曲3 cm×2 cm占位病变,肝下缘可见一1 cm×2 cm低密度影,界限不清,考虑结肠癌肝转移可能性大,收治入院.病来一般状况较差,低热,右下腹痛伴腹泻黑便,便不成形,食欲差,小便正常,近一个月体质量减轻10 kg.     

成人胃重复囊肿1例

<正>患者,男,25岁。因"体检发现肝囊肿半年,腹胀伴恶心、呕吐2 d"入院就诊。入院前半年,患者体检B超发现左肝囊肿,因无明显症状,未就诊。入院前2 d,患者出现进食后腹胀、呕吐症状,无呕血及黑便病史。入院后查体:上腹部较饱满,中上腹部似可触及一包块,但界限不清。上腹部CT提示:肝左外叶可见一约6.23 cm×9.20 cm,突出于肝包膜外的囊性     

腹膜播散性平滑肌瘤1例报道

1 临床资料 患者,女性,45岁,于7周前右下腹疼痛,且症状加重,2010年12月8日入院治疗。人院查体：右下腹4cm×5cm大小的包块,同周围组织分界明显,质硬,无明显压痛。     

恶性淋巴瘤误诊为直肠癌1例

患者,男,87岁。因便血半年,加重伴大便困难一周入院。患者半年前无明显诱因大便带血,排便次数增多,他不尽感,以痔疮治疗一段时间,症状不见好转,近一周来便血加重,大便变细,排便困难,外院直肠活检为腺癌。查体:心肺无异常,腹软,无压痛,肝脾正常,肠鸣音正常。肛诊(胸膝卧位)进指4cm,可触及10～12点菜花状肿物约4cm×3cm大小,指     

恶性胃间质瘤伴表面多发溃疡1例

1临床资料 患者,男,51岁。以上腹不适伴呕吐半年,呕血一周为主诉入院。患者近半年无无明显诱因出现间断性上腹胀痛伴呕吐症状,进食后加重,自服奥美拉唑钠后症状缓解,未进行系统治疗。一周前无诱因呕吐暗红色血液共4次,量约300ml,无发热,无腹泻便血,食欲差,小便正常,近一个月体质量减轻10kg。2009年4月1日于中国医科大学附属第一医院门诊行胃镜检查示：胃窦小弯侧见一6．3cm×7．2cm×4．5cm的隆起型病变,表面多处溃疡,考虑胃间质瘤可能性大。     

伊马替尼治疗不可切除性恶性胃间质瘤1例

1 临床资料 患者,男,62岁。以腹胀伴恶心呕吐一年,加重一周为主诉人院。患者一年前无明确诱因出现间断性上腹胀痛伴恶心呕吐、呕血黑便,进食后明显加重。于当地医院诊治,给与洛赛克及法莫替丁治疗,症状无明显缓解。一周前饮酒后症状加重,呕吐暗红色血液共2次,总量约1000mL。遂于中国医科大学附属第一医院门诊行胃镜检查示：胃窦近幽门处见-5．5×6．2cm的隆起型病变,黏膜破溃,表面多处溃疡,考虑胃间质瘤可能性大,收治入院。一般状况可,无发热,无腹泻,便血,便成形,食欲差,小便正常,近一个月体重减轻10公斤。既往史、个人史、家族史无特殊,否认手术外伤史、药物及食物．过敏史,曾患乙型肝炎,否认结核病史。     

胃癌术后并发坏疽性胆囊炎及淋巴漏1例

<正>1病情介绍患者男性,农民,69岁,因"剑突下疼痛反复发作30余年,加重伴解黑便3个月"入院。在家口服"雷尼替丁、奥美拉唑"可缓解。近3个月症状加重,伴黑便,口服"雷尼替丁、奥美拉唑"无缓解。胃镜:胃底巨大溃疡伴恶变。病理回报:胃底中等分化腺癌。查体:体型消瘦,上腹部轻压痛。查血常规、肝肾功能,凝血功能正常,胸片、心电图正常。腹部CT:胃底占位。术中探查发现:胃底及胃大弯侧8 cm×8 cm×6 cm肿块。侵及脾门胰腺尾部及横结肠。行全胃切     

小肠囊性积气症一例

患者,女,55岁,因"上腹胀6个月,加重2个月"入院.自诉进食后腹胀,返酸,有轻度腹痛,无恶心、呕吐,无黑便史.10年前有类风湿性关节炎服用蚂蚁治疗史.入院前2周在外院查消化道钡餐提示:十二指肠占位,考虑癌伴慢性穿孔.胃镜检查示:十二指肠降部3 cm×4 cm大小粪团状物堵塞,取组织活检病理示:少许纤维血管组织及食物残渣.     

盲肠异物穿孔并感染误诊为急性阑尾炎1例

患者 ,男 ,6 6岁。因右下腹疼痛伴发热 15ｄ、加剧 1ｄ ,于1999年 3月 9日入院。患者于入院前 15ｄ开始腹部不适 ,右下腹持续隐隐作痛 ,逐渐加重 ,伴低热但无呕吐、腹泻 ,就诊于外院 ,以“急性阑尾炎”收住入院。入院后给予多种抗生素抗感染治疗 1周 ,症状未见明显好转而自动出院。 1ｄ前腹痛加剧伴高热 ,遂转诊于本院。入院检查 :体温 39℃ ,脉搏 10 6次 ｍｉｎ ,呼吸2 2次 ｍｉｎ ,血压 2 0 12ｋＰａ。神志清楚 ,急性痛苦病容 ,被动体位 ,心、肺无异常 ,腹肌较紧张 ,肝、脾肋下未触及 ,双肾区无叩痛 ,麦氏点压痛明显 ,轻度反跳痛 ,无移…     

替考拉宁致红人综合征1例

1 临床资料 患者,男,42岁,因乏力、食欲不振5年,加重伴腹胀2年于2008年6月入院,查体：心肺未见异常,肝脏肋下4cm,剑突下6cm,脾脏肿大脐下3cm,全腹未触及其他肿块。相关检查：血象WBC12．9×10^9·L^-1,Hb102g·L^-1,PLT 667×10^9·L^-1;腹部B超示：右肝增大,右肝实性肿物（考虑血管瘤）,门静脉高压,脾脏重度增大,腹水;     

肝脏肾上腺增生性结节1例

1病例报告患者女,60岁。因高血压病6年,肝区不适2个月于2006-08-16入院。全身CT示:肝右叶占位病变,约9cm×6cm×3cm,其它脏器包括肾上腺未见异常。临床诊断:肝右叶占位。嗜铬细胞瘤?肝血管瘤?于入院后第4天手术。术中于肝右后叶下段见8cm×6cm×4cm大小椭圆形肿物,略膨出肝表面,张力高。当将肝右叶游离至下腔静脉右侧后见右肾上腺占位性病变,并深入肝右叶实质内。送检肝组织一块9·5cm×7cm×2·5cm,一侧切缘见大径3·5cm金黄色肿物,无包膜,界图1限清楚,切质软。另送检(右侧)肾上腺组织一块6cm×2cm×1cm,切面黄色,略呈结节状,质软。光镜所…     

食管粘膜下隆起内镜下套扎1例

1病历摘要患者女,46岁。因进食后咽部不适3年,加重伴胸骨后疼痛1周入院。3年前无明显诱因感进食后咽部不适,未引起重视,每次自服含片及抗生素,未正规诊治,1周前加重伴有胸骨后疼痛来我院就诊,行胃镜示食管下段可见-1.0×0.8cm的粘膜下隆起,表面光滑,既往体健,入院查体无阳性体征。入院后予超声内镜检查提示食管下段固有肌层可见圆形低回声结节,密度均匀,大小约0.8×0.6cm,与     

经颈静脉肝内门体分流术后支架心脏脱落一例

患者 男,43岁。主因腹胀伴纳差2年,近来便血2次,总量约2000ml,于1994年6月入院。查体贫血貌,脾大AB线2.5cm,AC线4cm。上消化道造影示食道胃底静脉中度曲张。腹部B超示肝硬化,脾肿大。肝功能Child-Pugh分级A级,入院1周后行经颈静脉肝内门体分流术(Transjugular IntrahepaticPortosystemic Shunt,TIPS)。术后门脉压由4.61kPa降至2.64kPa,脾缩小于肋缘下。术后食欲恢复,能参加中度体力劳动,定期门诊复查支架血流通畅。近20天患者无明显诱因出现右上腹痛伴黑便再入院。查体贫血貌,皮肤巩膜黄染,腹水征阳性,肝功能     

胆总管结石并肝内胆管囊状扩张一例报告

患者女,25岁,因反复右上腹疼痛3~ 年,加重半年,再发一周于1993年10月29日入院。疼痛以进脂餐明显,放射至右肩及后背,发作时辗转不安,伴畏寒发热。查体:T37℃,巩膜轻度黄染,右上腹明显压痛,莫非氏征阳性。 入院前50~ 天,曾到我院B超检查:肝左、右叶内见多个无回声暗区,边界清楚,壁薄,最大约8.?×6.0cm~2,胆囊9.5×3.2×3.0cm~3提示:(1)多囊肝;(2)胆囊积液。后经上级医院检查,诊断:“(1)多囊肝,(2)     

直肠癌联合膀胱切除1例

1临床资料患者,男,72岁。以下腹痛伴黑便半年,加重3d为主诉入院。患者一年前无明确诱因出现间断性左下腹胀痛伴恶心呕吐、腹泻黑便,食欲差,消瘦,大便成形。于沈阳市第五人民医院行纤维肠镜检查诊断：距肛缘10cm直肠占位肿物。3d前腹痛症状加剧,已3d未排气排便。遂于中国医科大学附属第一医院急诊诊治,考虑为直肠占位性肠梗阻。急诊完善相关理化检查：血常规示WBC10．2×10^9／L,RBC3．20×10^12／L,Hb54g／L;肠增强CT示直肠上端距肛缘12cm处可见一2．6×3．4cm肿物,与周围脏器界限不清,侵及膀胱可能性大;其他检查结果无明显异常。故请肿瘤外科会诊,建议立即手术。于全麻下行开腹探查术,术中见直肠下端与膀胱粘连,考虑为直肠癌侵及膀胱,经术中会诊,向家属仔细交代,行直肠癌经腹会阴联合膀胱部分切除术,术中顺利,术后患者安返病房。术后病理回报：直肠中低分化腺癌。     

急性胰腺炎伴发右侧大量胸腔积液一例

1病例报告患者男,50岁。主因右侧胸痛、右上腹痛伴气短1周,加重1d,于2006年5月6日入院。患者于入院前1周无明显诱因出现右侧胸痛伴气短,不能平卧,并出现右上腹隐痛,伴咳     

肝脏子宫内膜异位症1例

患者女,38岁,因“反复右上腹疼痛1＋年”于2006年8月入院。入院1＋年前,患者无明显诱因出现反复右上腹疼痛,主要表现为钝痛,可忍受,持续3～5d后自行缓解,无右肩背放射痛,不伴发热、黄疸、恶心、呕吐、厌油、纳差、返酸、腹泻、黑便等症状,未行正规诊疗。入院前2周,患者在我院作B超检查提示肝前间隙包块、性质待定。入院前2d,CT检查提示肝右前叶及外侧局部胸壁软组织增厚,伴局部肋骨受累,考虑为感染性病变。患者10＋年前因子宫内膜异位症行腹腔镜治疗,5＋年前因子宫腺肌病行次全子宫切除术,否认外伤、肝炎、结核病史。月经初潮13岁,经期7～8d,周期28d,痛经,5＋年前因行次全子宫切除术后即无月经来潮。体格检查除肝区叩痛外余无异常,实验室检查示肝功能、肾功能、心肺功能未见明显异常。     

前列腺异位增生误诊为膀胱息肉1例

患者,男,6 7岁。10年前感尿频、尿急、尿线变细,每日排尿达7～8次,以夜间为明显。2年前症状加重,出现无痛性肉眼血尿,经口服止血药物后好转。1周前排尿困难加重,排尿呈滴沥状,尿不尽感明显,再次出现肉眼血尿入院。入院查体:肛检前列腺约鸭蛋大,质韧、中央沟消失、未触及结节、上界触不清、无压痛。B超提示:前列腺约7cm×6cm×4 9cm ,膀胱三角区探及2cm×3 5cm包块,尿常规:RBC :( )。膀胱镜检查;前列腺增生,膀胱三角区可见约2cm×3 5cm条索状新生物,色红润、无菜花状表现。取活检报告:膀胱黏膜。行经膀胱前列腺摘除及膀胱息肉切除术。术…     

回盲部结核误诊为阑尾炎1例

1 病例资料 患者赵某,女,25岁。主因间断右下腹痛1个月,加重3天入院。患者自诉1个月前无明显诱因出现腹痛,起初为脐周及胃区,次日转右下腹疼痛伴恶心,未呕吐。1个月来间断发作4～5次,当地诊所拟诊为“阑尾炎”并给予口服“消炎药物”治疗好转。3天前患者右下腹疼痛加重,经口服药物治疗无效,而来我院就诊。自发病以来无咳嗽、咯血、胸痛、腹泻等症状。     

卵巢硬化性间质瘤合并子宫肌瘤2例报告

1病例例1患者,女,37岁,因阴道不规则流血8个月余,伴下腹痛加重2个月余,于2006年2月10日入院。既往月经周期正常,无痛经,孕1产1。体格检查:一般情况好,全身浅表淋巴结无肿大,肝脾无肿大,双下肢无水肿。妇检:宫颈光滑,无举痛,子宫如孕2个月大小,形状规则,质中等,右附件可及约6cm×8cm大小肿物,质中,无压痛,活动。B超示:子宫