剖宫产术后再次妊娠分娩的临床观察

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩临床观察。方法选择我院收治的剖宫产术后再次妊娠孕妇300例,对其分娩方式、分娩结局、母婴情况及并发症进行回顾性分析。将其中再次剖宫产150例与剖宫产术后阴道试产150例进行对比分析。结果再次剖宫产在出血量、住院天数等方面比阴道试产明显升高,两种分娩方式之间存在显著性差异（P〈0．05）,两组在子宫破裂率及新生儿窒息率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论剖宫产术后再次足月妊娠分娩时,剖宫产史不是再次剖宫产的绝对指征,无试产禁忌者可在严密监护下进行阴道试产,降低再次剖宫产率及相关并发症的发生。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择及对母婴的影响。方法邯郸市妇幼保健院收治的剖宫产术后再次妊娠并符合阴道试产条件的孕妇252例，其中56例直接行剖宫产（剖宫产组），196例行阴道试产（阴遭试产组），比较2组分娩结局，母婴并发症及医疗费用。结果196例阴道试产，118例试产成功，78例试产失败改剖宫产（试产失败组），成功率60．2％；阴道试产组的出血量、住院费用和住院日明显低于剖宫产组（P〈0．05）；阴道试产失败组的先兆子宫破裂发生率、新生儿窒息发生率、住院费用明显高于阴道试产成功组（P〈0．05）。结论剖宫产史并非再次剖宫产的绝对指征，无试产禁忌的剖宫产史孕妇，在设备和技术力量有保证的医院，只要有试产的条件，剖宫产术后再次妊娠阴道分娩不失为一种安全、有效、经济的分娩方式。     

剖宫产术后再次妊娠210例临床分析

目的 分析剖宫产术后再次妊娠分娩方式.方法 对210例剖宫产术后足月妊娠产妇分娩方式进行回顾性分析.将100例产妇无阴道试产禁忌症、要求阴道试产,阴道试产成功64例产妇作为第一组,36例试产失败产妇与9例已临产孕足月瘢痕子宫产妇因存在相对头盆不称或先兆子宫破裂情况行急诊再次剖宫产术患者为第二组,选择性剖宫产术患者100例为第三组,比较各组术中情况.结果 210例中阴道试产100例,阴道分娩64例（64％）,均未发生子宫破裂;试产失败36例;9例患者行急诊再次剖宫产术;选择性重复剖富产术100例;1例患者入院时发生完全子宫破裂,胎死腹内.阴道试产成功组与再次剖宫产组相比,产后出血量、住院天数、住院费用明显降低（t=5.298、20.442、50.716,均P＜0.05）.结论 阴道试产是剖宫产术后再次妊娠分娩方试的一种选择;选择性重复剖宫产、急诊再次剖宫产术中出血量多、手术难度大、手术时间长、住院费用高.     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式探讨

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的最佳分娩方式，进一步提高产科质量。方法对2009年5月至2011年5月我院350例剖宫产术后再妊娠的孕妇根据具体情况分为重复剖宫产及经阴道试产两组。对分娩方式、子宫破裂、出血、新生儿窒息等情况进行回顾性分析。结果128例阴道试产中85例试产成功，试产成功率为66．4％。重复剖宫产组较经阴道分娩组出血量高，差异有统计学意义（P〈0．05），而子宫破裂、新生儿窒息发生率无明显差异P〉O．05）。结论剖宫产术后再妊娠分娩并非是行剖宫产的绝对指征，我们要严格把握剖宫产术后再妊娠经阴道分娩的适应证和禁忌证，在严密监护下，阴道试产是切实可行的。     

剖宫产术后再次妊娠的分娩方式探讨

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法对2005年1月至2008年1月本院156例剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式及母婴并发症进行回顾性分析,将其中剖宫产术后阴道分娩（VBAC）41例与随机抽取非瘢疤子宫阴道分娩（VBNC）41例进行对照。结果156例中64例进行阴道试产,41例试产成功,成功率64．1％。选择性剖宫产91例。VBAC组新生儿窒息,产后出血、先兆子宫破裂发生率与对照组比较差异无显著性意义。再次剖宫产（RCS）产后出血量比VBAC组高,平均住院天数比VBAC组长,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论剖宫产史不是再次剖宫产的指征,应结合前次剖宫产的指征、手术方式、术后情况,本次妊娠情况及B超监测伤口情况综合考虑,符合试产条件者,严密峪护下可阴道试产。     

剖宫产与阴道试产应用于剖宫产术后再次妊娠分娩的意义对比分析

目的：探讨剖宫产与阴道试产应用于剖宫产术后再次妊娠分娩的临床意义。方法：回顾性分析200例剖宫产术后再次妊娠分娩的产妇,比较再次剖宫产分娩和阴道分娩产妇的产后出血量、产后感染、住院天数、新生儿感染及新生儿窒息情况。结果：本组200例产妇,阴道试产106例,试产成功81例（76．42％）,试产失败的25例（23．58％）产妇行剖宫产,再次剖宫产组产妇产后出血量、产后感染及住院天数均高于阴道分娩组,再次剖宫产组新生儿感染及窒息发生率高于阴道分娩组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：剖宫产术后再次妊娠分娩阴道试产产妇较剖宫产产妇术后出血量少,住院时间短,产后感染少,新生儿窒息和感染例数少,但临床医师需要严格掌握阴道试产指征,保证安全。     

剖宫产术后再次足月妊娠阴道分娩的实用价值分析

目的 探讨剖宫产术后再次足月妊娠阴道分娩的实用价值.方法 选取2011年8月-2013年8月我院住院分娩的剖宫产术后再次足月妊娠产妇260例.分析所有产妇的分娩方式及妊娠结局.结果 剖宫产术后再次足月妊娠阴道分娩孕妇260例中符合阴道试产条件115例,其中拒绝阴道试产9例,阴道试产106例,阴道试产过程中出现异常17例,改行剖宫产术.试产率为40.77%（106/260）,阴道试产成功率为83.96%（89/106）,再次剖宫产率为65.77%（171/260）,子宫破裂发生率为1.15%（3/260）.阴道分娩产妇产后24h出血量为（345.45±88.58）ml少于剖宫产产妇的（420.85±91.66）ml,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 宫产术后后再次足月妊娠产妇,对符合阴道分娩条件且无明确剖宫产指征的产妇给予阴道试产的机会,严密监护产程,并对产妇做好心理指导,提高剖宫产术后再次足月妊娠产妇阴道分娩率.     

395例剖宫产后再次妊娠分娩孕妇的产科处理方式探讨

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的适宜产科处理方式。方法对我科2002～2008年收治的395例剖宫产后再次妊娠分娩孕妇的临床资料进行回顾性分析,并对以疤痕子宫为剖宫产指征的再次剖宫产（RCS）孕妇与随机抽取的同期非疤痕子宫阴道分娩（VBNC）孕妇及剖宫产后阴道分娩（VBAC）孕妇的相关资料进行比较。结果 395例剖宫产后再次妊娠分娩孕妇,阴道试产29例,阴道分娩15例;再次剖宫产380例,以疤痕子宫为剖宫产指征者242例。RCS者的产时出血量及住院天数较VBNC及VBAC者明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）;VBAC与VBNC者的产时出血量及住院天数的差异无统计学意义（P〉0.05）。子宫破裂6例,阴道试产者2例出现先兆子宫破裂,其中1例术中发现为不完全性子宫破裂。结论过分强调子宫破裂的问题而选择再次剖宫产是不必要的;符合试产指征的患者在严密监护下进行阴道试产是安全的;提高阴道分娩质量,严格掌握剖宫产指征,可降低剖宫产率。     

首次剖宫产产妇再次分娩时分娩方式探讨与分析

目的：探讨首次剖宫产产妇再次分娩时的分娩方式。方法：回顾性总结在我院分娩的剖宫产术后再次妊娠产妇150例的资料。结果：观察一组产妇没有出现先兆子宫破裂,再次分娩后出现新生儿窒息者共计18例（占24.3%）,产后出现不同程度发热现象者共计33例（占44.6%）,观察二组产妇有21例出现先兆子宫破裂（占27.6%）,再次分娩后出现新生儿窒息者共计21例（占27.6%）,产后出现发热现象者共计8例（占10.5%）,两组产妇分娩统计结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：再次分娩时选择剖宫产分娩方式的标准并不是初产剖宫产,当产妇符合阴道试产指征时应鼓励进行阴道试产,阴道试产失败可转行剖宫产。     

剖宫产产妇术后再次妊娠的分娩方式分析

目的为了探讨剖宫产术后再次妊娠患者的分娩方式的选择。方法总结在本院分娩的剖宫产术后再次妊娠患者150例资料,按照患者自主选择分娩方法分组：要求直接剖宫产分娩的74例为观察1组,要求进行阴道试产的76例为观察2组,分娩后统计各组患者分娩结果和胎儿情况,最后统计学方法比较组间差异性。结果观察1组无先兆子宫破裂现象,分娩后新生儿窒息18例（24.3%）,产后有发热现象者33例（44.6%）,观察2组先兆子宫破裂者21例（27.6%）,分娩后新生儿窒息21例（27.6%）,产后有发热现象者8例（10.5%）,统计学检验结果表明：两组不同分娩方式结果只有先兆子宫破裂率和产后发热率的差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论剖宫产手术不是再次妊娠选择剖宫产的标准,当患者符合阴道试产条件时,可以鼓励患者进行阴道试产。     

剖宫产分娩者二次妊娠的分娩方式总结与探讨

目的 为了探讨剖宫产术后再次妊娠患者分娩方式的选择.方法 总结在本院分娩的剖宫产术后再次妊娠患者150例资料,按照患者自主选择分娩方法分组：要求直接剖宫产分娩的74例为观察1组,要求进行阴道试产的76例为观察2组,分娩后统计各组患者分娩结果和胎儿情况,最后统计学方法比较组间差异性.结果 观察1组无先兆子宫破裂现象,分娩后新生儿窒息18例（24.3％）,产后有发热现象者33例（44.6％）,观察2组先兆子宫破裂者21例（27.6％）,分娩后新生儿窒息21例（27.6％）,产后有发热现象者8例（10.5％）,统计学检验结果表明：两组不同分娩方式结果只有先兆子宫破裂率和产后发热率的差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 剖宫产手术不是再次妊娠选择剖宫产的标准,当患者符合阴道试产条件时,可以鼓励患者进行阴道试产.     

首次剖宫产后再次足月妊娠分娩方式分析

目的探讨剖宫产后再次足月妊娠分娩方式的选择。方法对121例首次剖宫产术后再次足月妊娠分娩孕妇分娩方式进行回顾性分析。结果98例选择再次剖宫产（占80.99%）,阴道试产23例（试产率19.01%）,阴道分娩19例,试产成功率82.61%。结论必须提高更新医患对首次剖宫产后再次足月妊娠阴道分娩的观点,如无产科指征,应给予阴道试产的机会。     

剖宫产术后再次妊娠足月分娩方式的探讨

目的探讨剖宫产术后再次妊娠足月的合理分娩方式。方法对192例剖宫产术后再次妊娠足月的孕妇,根据具体情况分为再次择期剖宫产及经阴道试产两组,对分娩方式,子宫破裂,出血,新生儿窒息等情况进行回顾性分析。结果 48例孕妇阴道试产,试产成功率84.9%,选择择期剖宫产为139例。再次择期剖宫产组较经阴道分娩组出血量高,而子宫破裂,新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意(P>0.05)。结论剖宫产史不是再次剖宫产的绝对指征,应结合前次剖宫产的指征,手术方式,术后情况,本次妊娠情况及B超监测伤口情况综合考虑,如无绝对指征,应充分阴道试产以降低剖宫产率。     

120例剖宫产术后再次分娩分娩方式选择的临床观察

目的探讨剖宫产术后再次妊娠选择分娩方式的临床观察。方法回顾性分析本院于2010。2011年收治的120例行剖宫产后再次妊娠的孕妇,根据具体情况分为两组,再次行剖宫产组和经阴道试产组,观察分娩方式、出血量、新生儿窒息等资料。结果120例患者中,行阴道试产的有69例,成功45例,成功率为65．2％。阴道试产产妇术中出血量为（56．3±17．4）mL,显著少于剖宫产组的（148．7±48．2）mL,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组产妇新生儿窒息Apgar评分差异有统计学意义（P〈0．05）。结论再次行剖宫产的绝对指征中并不包括瘢痕子宫,要注意阴道试产的适应证,在严密观察下行阴道试产,若失败就及时行剖宫产,这样可以减少孕妇再次剖宫产的痛苦。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。方法将2007年1月至2010年2月收治的剖宫产术后再次妊娠并符合试产条件的产妇154例分为剖宫产组56例(直接行剖宫产)和阴道试产组98例(行阴道试产),对两组的分娩结局进行比较。结果阴道试产组98例孕妇试产成功率为61.22%(60/98)。两组出血量、先兆子宫破裂、住院天数及新生儿窒息率相比差异有显著性(P<0.05)。结论剖宫产史不一定是再次剖宫产的绝对指征,熟悉阴道试产的条件及试产操作能够有效减少剖宫产率和阴道分娩的母婴并发症。     

VBAC 试产结局与相关因素的关系

目的：探讨影响VBAC试产结局的相关因素及瘢痕子宫二次妊娠时限与子宫下段厚度的关系。方法选择行阴道试产的均有剖宫产史（ VBAC）的孕妇132例，回顾性分析孕妇年龄、孕周、宫颈成熟度、新生儿体重、子宫下段厚度、距前次剖宫产再次妊娠时限、妊娠期高血压疾病等与阴道试产结局关系。分析再次妊娠时间间隔与子宫下段厚度的关系。结果 VBAC试产成功组和失败组孕妇年龄、宫颈成熟度、24 h失血量、新生儿体重比较，差异均有统计学意义（ P ＜0·．05）；分娩间隔≤36个月组及36个月＜间隔时间≤108个月组子宫下段厚度较大，显著高于＞108个月组（ P ＜0．01）；分娩间隔≤36个月的先兆子宫破裂率（19．05％）大于间隔为36个月以上者（0．90％）；72例（54．54％）试产成功；先兆子宫破裂5例（3．79％），4例两次分娩间隔时间在36个月内，1例间隔时间为109个月，而且分娩前B超检测子宫下段厚度均大于3．5 mm。结论剖宫产术后36个月内子宫下段厚度并非预测先兆子宫破裂的重要指标；年轻、有过顺产史、宫颈评分高、新生儿体重较轻的孕妇阴道试产成功率高。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择及对母婴的影响（附88例临床分析）

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择及对母婴的影响。方法回顾性分析我院2010年1月至2012年1月收治的88例有剖宫产史孕妇的分娩方式、分娩结局、母儿并发症以及医疗费用,并将其中再次剖宫产（RCS）62例与同期首次剖宫产（PCS）62例进行对照;将其中剖宫产术后阴道分娩（VBAC）26例与随机抽取非瘢痕子宫阴道分娩（VBNC）26例进行对照分析。结果88例中39例行阴道试产,26例试产成功,成功率66．7％;RC$62例,手术产率70．5％。VBAC组先兆子宫破裂发生率、产后出血量、新生几窒息发生率及产后病率与对照组比较差异无显著性意义（P〉0．05）,而RCS组产后出血量、腹腔粘连发生率均高于PCS组,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论剖宫产术后再次妊娠并非剖宫产绝对指证,无试产禁忌者,并经孕妇及家属同意,在严密监护下可行阴道试产。     

剖宫手术后再次妊娠分娩方式探讨

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠的合理分娩方式,瘢痕子宫足月妊娠阴道分娩的可行性,降低剖宫产率.方法 对我院自2008年1月至2012年1月,剖宫产再次妊娠的256例孕妇分娩方式进行回顾性分析,结果瘢痕子宫足月妊娠孕妇中阴道试产190例,阴道分娩150例,阴道试产成功率为78.9%其中自然产118例,阴道助产32例,未发生子宫破裂,结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征,符合试产条件者在严密监护下应给与试产,因为阴道分娩可减少再次开腹手术给患者带来的各种并发症及手术的痛苦,试产失败者改急诊剖宫产.     

剖宫产再孕分娩方式探讨

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。方法：本院2009年9月～2010年10月剖宫产术后再次妊娠孕妇465例,其中,有阴道试产适应证者367例,选择阴道试产55例为观察组,再次剖宫产312例为对照组,对两组患者产后出血、产褥病率、子宫破裂、新生儿窒息、新生儿死亡等情况进行回顾性分析。结果：55例阴道试产中47例试产成功,试产成功率为85.5%,两组均未出现子宫破裂;对照组产后出血率、产褥病率、新生儿窒息、新生儿死亡率均较观察组高,但差异均无统计学意义。结论：剖宫产史作为再次妊娠剖宫产的指征是不合理的,阴道分娩明显降低住院费用、住院时间,避免手术给患者带来的创伤及各种并发症,减少患者手术痛苦和经济负担。如无绝对剖宫产指征,应给予试产,试产失败者及时改为急诊剖宫产。     

剖宫产术后再次妊娠阴道试产55例分娩方式分析

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。方法：取我院2009年1月1日～2009年12月31日收治的剖宫产术后再次妊娠孕妇202例为研究对象,对其分娩方式、分娩结局、子宫破裂、出血、新生儿窒息等情况进行回顾性分析,同时对其中剖宫产术选择阴道试产55例,成功分娩40例（实验组）,与同期非瘢痕子宫阴道分娩40例（对照组）进行对照分析。结果：剖宫产术后再次妊娠阴道试产成功率72.7%（40/55）,再次剖宫产率27.3%,剖宫产术后再次妊娠组产后出血、先兆子宫破裂、新生儿窒息与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：剖宫产史并非再次剖宫产的绝对指证,无试产禁忌症者可在严密监护下阴道试产。