罗哌卡因配伍氯胺酮自控硬膜外镇痛用于无痛分娩的临床观察

目的探讨罗哌卡因配伍小剂量氯胺酮自控硬膜外镇痛用于分娩镇痛效果。方法比较行分娩镇痛与未行分娩镇痛每组均50例产妇的镇痛效果、产程时间、缩宫素使用量、分娩结局、产后出血量以及新生儿情况。结果两组缩宫素使用量、产后出血、新生儿窒息差异无统计学意义,而镇痛组的剖宫产率明显低于对照组,活跃期较对照组缩短,疼痛程度和焦虑情绪比对照组明显减轻,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论低浓度罗哌卡因配伍小剂量氯胺酮用于硬膜外分娩镇痛安全有效。     

舒芬太尼复合低浓度的罗哌卡因在分娩镇痛中的应用

目的 探讨舒芬太尼复合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛对产妇及新生儿的影响.方法 选择无麻醉禁忌证、无经阴道分娩禁忌且自愿接受硬膜外自控镇痛(PCEA)的初产妇80例,均分成两组:舒芬太尼组(A组)0.1%罗哌卡因+舒芬太尼0.3 μg /ml的混合液,芬太尼组(B组)0.1%罗哌卡因+芬太尼2 μg /ml的混合液,另外设置对照组(C组40例)未接受镇痛的初产妇.结果 A组与B组比较,A组在麻醉后10 min,停药1 h后VAS评分下降显著,疼痛明显减轻 (P<0.05),两组均无明显运动阻滞;A,B两组相对于C 组第一产程时间缩短,第二产程时间延长,有统计学意义(P<0.05);3组产妇产钳术,剖宫产率无统计学意义(P>0.05),但A.B两组缩宫素的使用率明显高于C组(P<0.05);3组新生儿Apgar评分无统计学差异(P>0.05),镇痛组皮肤瘙痒,恶心呕吐有一定的发生率,但无统计学意义.结论 舒芬太尼复合低浓度的罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛具有起效快,镇痛维持时间长,能缩短第一产程,延长第二产程,增加缩宫素使用率但不增加剖宫产率和产钳率.     

舒芬太尼联合不同浓度罗哌卡因应用于分娩镇痛的效果分析

目的探讨舒芬太联合不同浓度罗哌卡因对分娩镇痛的效果。方法选取我院收治的行硬膜外分娩镇痛产妇160例,随机分成观察组和对照组,各80例,对照组持续应用舒芬太尼0.5μg/m L联合0.15%罗哌卡因行分娩镇痛,直至分娩结束;观察组在产妇宫口<3 cm和≥3 cm时,分别应用0.5μg/m L舒芬太尼联合0.075%罗哌卡因和0.5μg/m L舒芬太尼联合0.15%罗哌卡因进行阶梯式分娩镇痛,比较两组镇痛后各时间点的视觉模拟(VAS)疼痛评分,镇痛起效时间、缩宫素使用情况、各产程时间以及下肢阻滞Bromage评分。结果两组VAS评分、镇痛起效时间和各产程持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组缩宫素使用量明显低于对照组,下肢阻滞Bromage评分为0产妇明显多于对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论产妇应用舒芬太尼联合不同浓度罗哌卡因进行分娩镇痛,可取得满意的镇痛效果,并明显减轻麻醉对宫缩和下肢阻滞的影响。     

低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于子痫前期患者分娩40例

目的探讨低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛在子痫前期患者分娩中的效果及对母婴的影响。方法 40例自愿接受分娩镇痛的子痫前期产妇为硬膜外分娩镇痛组(治疗组),同期40例未镇痛的子痫前期产妇为对照组。对比两组产妇的血压、视觉模拟评分(VAS)、新生儿Apgar评分、产程时间、剖宫产率及产后出血量。结果治疗组镇痛效果良好,VAS评分明显低于对照组(P<0.01),血压、剖宫产率均低于对照组(P<0.05),产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛在子痫前期患者分娩中应用安全可行。     

罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控分娩镇痛的临床观察

目的 观察盐酸罗哌卡因与舒芬太尼联合用于硬膜外分娩镇痛的效果.方法 选择单胎足月初产妇200例,随机分为观察组和对照组两组,观察组于产妇要求镇痛时采用罗哌卡因复合舒芬太尼持续硬膜外阻滞,对照组不采用任何镇痛干预措施.结果 罗哌卡因有较好的感觉运动阻滞分离,不仅使产妇的疼痛明显减轻,而且不影响产妇的运动功能.且观察组在产程时间优于对照组、新生儿Apgar评分两组无明显差异.结论 罗哌卡因复合舒芬太尼自控分娩镇痛,可作为无痛分娩的首选方案.     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛临床观察

目的观察0.1%盐酸罗哌卡因复合0.3μg/ml枸橼酸舒芬太尼硬膜外麻醉对母婴的影响。方法选择足月单胎头位妊娠初产妇60例,ASAⅠ～Ⅱ级,均自愿接受分娩镇痛,能自主使用自控镇痛泵,排除阴道分娩禁忌证及椎管阻滞禁忌证者。随机分为镇痛组和对照组,每组各30例。镇痛组予以0.1%盐酸罗哌卡因复合0.3μg/ml枸橼酸舒芬太尼混合液病人自控硬膜外镇痛（PCEA）＋背景输注（BI）,对照组产妇未行任何镇痛处理。记录、比较两组产妇的视觉模拟（VAS）评分、下肢运动神经阻滞程度、产程、产后2h内出血量、分娩方式、缩宫素使用情况和不良反应、新生儿Apgar评分。结果镇痛组VAS评分明显降低,其余指标两组间差异均无统计学意义。结论 0.1%盐酸罗哌卡因复合0.3μg/ml枸橼酸舒芬太尼病人自控硬膜外镇痛＋背景输注行分娩镇痛效果确切,对母婴影响小。     

舒芬太尼与罗哌卡因及其复合液用于分娩镇痛的临床观察

目的 观察蛛网膜下腔注射舒芬太尼与罗哌卡冈及舒芬太尼复合罗哌卡因在腰硬联合阻滞分娩镇痛的效果.方法 选择初产妇60例,随机分3组,3ug舒芬太尼组(S3组)与3mg罗哌卡因组(R3组)及3ug舒芬太尼复合3mg罗哌卡因组(S3R3组),双盲对照观察.各组均采用蛛网膜下腔给药后硬膜外腔留管,产妇自控镇痛(CSE+PCA),且各组的硬膜外维持用药相同.观察记录镇痛起效时间、不同时间的VAS评分、镇痛维持时间、运动阻滞、各组产程、出血量、新生儿lmin和5min Apgar评分、镇痛满意度、剖宫产率、副作用等指标.结果 镇痛起效时间舒芬太尼复合罗哌卡因组小于舒芬太尼组与罗哌卡因组(P<0.05);舒芬太尼复合罗哌卡因组在各时间点的镇痛效果和镇痛满意度均优于舒芬太尼组与罗哌卡因组,且镇痛维持时间明显长于舒芬太尼组与罗哌卡因组(P<0.05).结论 3ug舒芬太尼复合3mg罗哌卡因蛛网膜下腔给药町提供安全、有效的分娩镇痛效果.     

低浓度罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛的临床观察

目的:探讨低浓度罗哌卡因复合芬太尼用于产妇自控分娩镇痛(PCEA)的效果及对分娩的影响。方法:选择38例单胎足月头位、无麻醉禁忌证及产科并发症的初产妇为观察组,于宫口开大3 cm进入活跃期时行硬膜外穿刺置管注入0.125%罗哌卡因+芬太尼1.5μg/mL混合液进行产妇自控镇痛,首次经导管注入镇痛合剂8~12 mL,持续给药6 mL,追加剂量6 mL,镇痛时间15 min,总量26 mL/h。随机选择同期非镇痛分娩的健康、单胎、足月临产初产妇50例为对照组,对照组按产科常规处理,观察两组产妇的镇痛效果、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分及产后出血量。结果:观察组产妇的镇痛有效率达94.74%,第一产程活跃期比对照组明显缩短,差异有显著性(P<0.05),观察组缩宫素使用明显多于对照组,差异有显著性(P<0.01),两组产妇第二产程、第三产程、阴道分娩率、阴道助产率、剖宫产率、产后出血及新生儿评分无显著差别。结论:低浓度罗哌卡因复合芬太尼硬膜外置管用于产妇自控分娩镇痛效果确切;能加快活跃期,缩短第一产程;增加缩宫素使用率;不增加阴道助产率、剖宫产率;不影响产后出血及新生儿评分。     

罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外用药在无痛分娩中的应用

目的观察硬膜外联合应用罗哌卡因及舒芬太尼对分娩镇痛的影响。方法以2009年9月～2011年2月自愿实行无痛分娩的初产妇50例为观察组,以同期分娩的初产妇50例为对照组,观察两组的产程时间、镇痛效果、分娩方式、产后出血及新生儿情况。结果两组比较,观察组较对照组的镇痛效果明显,第一产程明显缩短,剖宫产率明显降低,产后出血及新生儿Apgar评分两组差异无统计学意义。结论罗哌卡因复合舒芬太尼用于分娩镇痛可加速产程,降低剖宫产率,减轻分娩疼痛,对母婴无不良影响,是一种安全有效的无痛分娩方法。     

舒芬太尼复合罗哌卡因应用于妊娠期糖尿病分娩镇痛的临床研究

目的：探讨舒芬太尼复合罗哌卡因应用于分娩镇痛对妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）分娩结局及产程中血糖水平的影响。方法：125例GDM产妇,采用舒芬太尼复合罗哌卡因实施腰麻-硬膜外联合（combined spinal-epidural,CSE）分娩镇痛的60例为研究组,未选择分娩镇痛的65例为对照组,评定舒芬太尼复合罗哌卡因的镇痛效果并比较两组产妇的分娩结局及血糖水平。结果：研究组于麻醉成功后10min内均达到镇痛效果;研究组第一产程活跃期时限长于对照组（P〈0.05）,产程中剖宫产率低于对照组（P〈0.05）,产程中血糖水平低于对照组（P〈0.05）。结论：舒芬太尼复合罗哌卡因应用于GDM的分娩镇痛效果确切,有益于产程中血糖水平的稳定,降低剖宫产率。     

导乐陪伴联合硬膜外镇痛提高阴道分娩率的临床观察

目的 探讨导乐(助产士全程陪伴)联合硬膜外镇痛(EA)分娩对产程及分娩方式的影响.方法 选择临产妇243例(镇痛组)实施导乐联合EA分娩,同期常规阴道分娩临产妇262例为对照组.镇痛组硬膜外镇痛用药为0.075％罗哌卡因与0.5 μg/ml舒芬太尼混合液.比较两组产痛、产程时间、缩宫素应用、分娩方式和新生儿Apgar评分.结果 镇痛组镇痛效果满意,第一、三产程VAS评分均＜1分,第二产程VAS评分为(3.2±0.6)分.镇痛组第一产程活跃期时间明显短于对照组[(135.1±57.9)min vs.(189.9±71.5) min](P＜0.05).与对照组比较,镇痛组阴道分娩率高,剖宫产率低,但缩宫素使用率高(P＜0.05或P＜0.01).两组产后出血量和新生儿Apgar评分相仿(P＞0.05).结论 导乐联合EA分娩可有效减轻产妇分娩疼痛,提高阴道分娩成功率,对母婴无明显不良影响.     

罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼腰硬联合阻滞用于分娩镇痛的比较

目的 比较在腰麻联合硬膜外PCEA下使用罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼用于分娩镇痛的效果和对新生儿和产妇的影响。方法 选择ASAⅠ~Ⅱ级,实施分娩镇痛的足月初产妇80例,随机分成两组,S组(腰麻用药为罗哌卡因2 mg+舒芬太尼5 μg,PCEA模式为0.125%罗哌卡因+0.5 mg·L-1舒芬太尼)和F组(腰麻用药为罗哌卡因2 mg+芬太尼20 μg,PCEA模式为0.125%罗哌卡因+2 mg·L-1芬太尼),两组产妇有规律宫缩宫口开大1~2 cm时常规选择L3-4椎间隙行硬膜外穿刺,用25G腰麻穿刺针刺入蛛网膜下腔,回抽脑脊液通畅后给药,腰麻成功后30 min实施PCEA镇痛,背景输注8 mL·h-1,单次PCA剂量6 mL,锁定时间15 min。观察并记录各产程时间和各指标情况,包括各时点VAS疼痛评分、Bromage评分、分娩方式、新生儿出生后1、5和10 min的Apgar评分、缩宫素使用率、产后出血量、产妇满意度、不良反应和呼吸抑制等。结果 宫口开大3、6、10 cm时S组疼痛VAS评分明显低于F组(P<0.05);两组间产程时间和器械助产率差异无统计学意义;两组新生儿出生后1、5、10 min的Apgar评分、两组产妇缩宫素使用率及产后出血量差异均无统计学意义;两组产妇Bromage评分、恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生率差异无统计学意义。结论 腰硬联合阻滞罗哌卡因复合舒芬太尼用于潜伏期分娩镇痛对产妇和胎儿安全,不良反应少。     

分娩镇痛对产程和母婴影响的临床观察

目的探讨罗哌卡因+舒芬太尼行分娩镇痛对产程及母婴的影响。方法选择无产科及麻醉科禁忌症且自愿要求分娩镇痛的初产妇150例为观察组;同期同条件未行分娩镇痛的初产妇150例为对照组。观察镇痛效果、第一产程、第二产程、第三产程、分娩方式、产后出血、使用缩宫素及胎儿宫内窘迫、新生儿窒息情况,并进行统计学处理。结果镇痛有效率100%,镇痛组第一产程活跃期明显缩短(P<0.05),阴道分娩数明显增高、剖宫产率低于对照组(P<0.05),催产素使用高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组在第二、三产程、阴道助产、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息方面均无显著差异(P>0.05)。结论应用小剂量罗哌卡因+舒芬太尼行分娩镇痛效果确切,对母儿无不良影响,可满足产程中的镇痛需要,有利于产科质量的提高。     

舒芬太尼复合布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的可行性研究

目的比较舒芬太尼复合布比卡因及罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果。方法临产妇200例,随机分成两组,A1组为舒芬太尼复合罗哌卡因,A2组为舒芬太尼复合布比卡因,分别观察产妇的VAS评分、宫缩及胎心变化和产程,分娩方式、催产素用量及新生儿Apgar评分。结果两组的VAS评分、宫缩及胎心变化和产程,分娩方式、催产素用量及新生儿Apgar评分均差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼复合布比卡因可用于硬膜外分娩镇痛。     

右美托咪定或舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的比较

目的比较右美托咪定、舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的效果。方法选择80例足月单胎的初产妇,随机分为两组,每组40例。右美托咪定组采用0.1%罗哌卡因+0.5μg·m L-1右美托咪定100 m L硬膜外分娩镇痛,舒芬太尼组采用0.1%罗哌卡因+0.5μg·m L-1舒芬太尼100 m L硬膜外分娩镇痛。观察各组产妇镇痛效果、产程时间、生命体征,新生儿Apgar评分、脐动脉血血气分析等。结果两组产妇产程时间、Bromage评分及分娩方式比较,差异均无显著意义(P>0.05),右美托咪定组产妇镇痛后疼痛VAS评分低于舒芬太尼组(P<0.05)。两组新生儿Apgar评分无显著差异(P>0.05),右美托咪定组新生儿脐动脉血氧分压低于舒芬太尼组(P<0.05),但两组血氧分压均在正常范围内。未见严重不良反应发生。结论右美托咪定复合罗哌卡因硬膜外分娩镇痛优于舒芬太尼复合罗哌卡因,且不影响产程,对母婴无不良影响。     

罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉分娩镇痛临床观察

目的观察甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉分娩镇痛的效果及对产程的影响。方法 2008年5月—2009年10月在我院住院的产妇,选择自愿接受分娩镇痛的产妇随机抽取100例为镇痛组,另设100例基本情况相似的未实施分娩镇痛的产妇作为对照组,对进入潜伏期疼痛难忍的产妇实施硬膜外穿刺,成功后置入硬膜外导管,硬膜外首次推注1%的甲磺酸罗哌卡因10m l含舒芬太尼5μg的混合液,以后根据疼痛程度间断推入。结果甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉分娩镇痛的有效率为100%,可有效缩短产程,降低胎儿窘迫及剖腹产率。结论甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉分娩镇痛临床效果可靠,不影响产程,成本较低,适合基层医院推广使用。     

不同药物用于可行走硬膜外分娩镇痛对母婴影响的比较

目的：比较不同药物用于可行走硬膜外分娩镇痛对母婴的影响。方法160例拟行硬膜外分娩镇痛的初产妇随机分为4组,舒芬太尼混合罗哌卡因组（S组）,芬太尼混合罗哌卡因组（F组）,单纯罗哌卡因组（R组）,未行任何镇痛处理的为对照组（D组）。记录4组产妇的镇痛起效时间,镇痛效果和运动神经阻滞分级、产程、分娩方式、出血量、新生儿Apgar评分、脐动脉血气分析及不良反应等。结果 S、F、R组VAS评分小于D组（ P ＜0 x．05）;S、F、R组均无运动阻滞。活跃期S、F、R组短于D组（ P ＜0．05）;S、F、R组的出血量、助产率、剖宫产率与D组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）,4组新生儿1、5 min Apgar评分、脐动脉血气分析差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论罗哌卡因联合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛,具有起效快,镇痛作用强,维持时间长的特点。     

罗哌卡因联合舒芬太尼用于分娩镇痛的临床研究

目的观察低浓度罗哌卡因与小剂量舒芬太尼在硬膜外自控镇痛（PCEA）用于分娩镇痛的效果及母婴的影响。方法选择120例ASAⅠ～Ⅱ,头位,单胎,足月初产,取L2-3锥间隙穿刺。随机分为两组。A组：注入0.125%罗哌卡因与0.2μg.mL-1舒芬太尼,B组：注入0.125%罗哌卡因。记录两组产妇疼痛情况,产程,分娩方式,新生儿Apgar评分,出血量等项目。结果 A组镇痛效果明显优于B组（P〈0.05）,而新生儿Apgar评分,产程,分娩方式,出血量无显著性差别（P〉0.05）。结论 0.125%罗哌卡因与0.2μg.mL-1舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛效果确切,对母婴无不良影响。     

盐酸和甲磺酸罗哌卡因联合腰麻硬膜外在分娩镇痛中的应用

目的探讨分娩镇痛的效果及其对产程、母婴的影响。方法采用盐酸罗哌卡因蛛网膜下腔给药,甲磺酸罗哌卡因硬膜外电子泵持续泵注用于分娩镇痛的60例产妇作观察组,未采用任何分娩镇痛药物的的产妇60作为对照组,分别观察镇痛效果,产程时间、分娩方式、产后出血及新生儿窒息情况。结果观察组镇痛效果良好,两组产程活跃期有极显著性差异(P<0.01);两组分娩方式比较,有显著性差异(P<0.05);两组产后出血及新生儿窒息发生率比较,无显著性差异(P>0.05)。结论盐酸和甲磺酸罗哌卡因联合腰麻硬膜外用于分娩镇痛起效迅速,阻滞完善,加速产程活跃期的进展,降低了剖宫产率,对母婴无不良影响。     

0.125%罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛的临床观察

目的研究0.125%罗哌卡因辅以小剂量芬太尼采用硬膜外阻滞方式进行分娩镇痛的临床效果。方法选择40例自愿要求分娩镇痛的ASAⅠ~Ⅱ足月初产妇为镇痛组,宫口开2~3 cm时经硬膜外穿刺置管,首次注入0.125%罗哌卡因与1μg/mL芬太尼混合液5~10 mL,以后可根据镇痛效果和产程进展间断追加。记录两组产妇疼痛情况、运动神经阻滞情况、产程、分娩方式、产后出血及新生儿Apgar评分。结果镇痛组产妇疼痛明显减轻,无运动神经阻滞、能降低剖宫产率,而对产妇、新生儿无影响。结论0.125%罗哌卡因辅以小剂量芬太尼进行分娩镇痛,安全有效、是比较理想的"可行走的硬膜外镇痛"方法之一,值得临床推广。