罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼腰硬联合阻滞用于分娩镇痛的比较

目的 比较在腰麻联合硬膜外PCEA下使用罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼用于分娩镇痛的效果和对新生儿和产妇的影响。方法 选择ASAⅠ~Ⅱ级,实施分娩镇痛的足月初产妇80例,随机分成两组,S组(腰麻用药为罗哌卡因2 mg+舒芬太尼5 μg,PCEA模式为0.125%罗哌卡因+0.5 mg·L-1舒芬太尼)和F组(腰麻用药为罗哌卡因2 mg+芬太尼20 μg,PCEA模式为0.125%罗哌卡因+2 mg·L-1芬太尼),两组产妇有规律宫缩宫口开大1~2 cm时常规选择L3-4椎间隙行硬膜外穿刺,用25G腰麻穿刺针刺入蛛网膜下腔,回抽脑脊液通畅后给药,腰麻成功后30 min实施PCEA镇痛,背景输注8 mL·h-1,单次PCA剂量6 mL,锁定时间15 min。观察并记录各产程时间和各指标情况,包括各时点VAS疼痛评分、Bromage评分、分娩方式、新生儿出生后1、5和10 min的Apgar评分、缩宫素使用率、产后出血量、产妇满意度、不良反应和呼吸抑制等。结果 宫口开大3、6、10 cm时S组疼痛VAS评分明显低于F组(P<0.05)；两组间产程时间和器械助产率差异无统计学意义；两组新生儿出生后1、5、10 min的Apgar评分、两组产妇缩宫素使用率及产后出血量差异均无统计学意义；两组产妇Bromage评分、恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生率差异无统计学意义。结论 腰硬联合阻滞罗哌卡因复合舒芬太尼用于潜伏期分娩镇痛对产妇和胎儿安全,不良反应少。