胎盘绒毛膜血管瘤37例临床分析

目的探讨胎盘绒毛膜血管瘤的临床特点,提高诊疗水平。方法对37例胎盘绒毛膜血管瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果临床常无症状,B超检查是诊断本病的唯一有效手段,大的绒毛膜血管瘤可引起母亲羊水过多、压迫症状,及胎儿缺氧、胎儿生长受限、新生儿窒息。结论绒毛膜血管瘤对母儿围产结局的好坏与肿瘤大小、数量、位置直接相关,肿瘤越大,母儿并发症越重,围产结局越差。     

非典型性富于细胞的绒毛膜血管瘤临床病理分析

目的探讨非典型性富于细胞的绒毛膜血管瘤的临床病理特征。方法通过免疫组化染色,对1例非典型性富于细胞的绒毛膜血管瘤的病理学特点进行观察,并进行文献复习。结果结节状肿物2个,大小分别为3．5cm×2．3cm×1．6cm,2．3cm×1．5cm×1cm,有包膜,切面灰红、质软。光镜特点：肿瘤呈结节状分布,肿瘤表面局灶被覆滋养叶细胞,部分区域呈典型的毛细血管瘤样结构,细胞直接形成血管腔隙,内可见红细胞成分,部分细胞丰富,呈上皮样,轻度异型,生长活跃,核分裂象易见。免疫组化：肿瘤细胞CD31、CD34、Fli-1、角蛋白18均阳性,角蛋白、雌激素受体、孕激素受体、抑制素、CD10、结蛋白、钙结合蛋白、人绒毛膜促性腺激素均阴性;表面被覆的滋养叶细胞：CK18、人绒毛膜促性腺激素阳性。结论非典型性富于细胞的绒毛膜血管瘤是一种非常少见的肿瘤,在胎盘肿瘤的鉴别诊断中应考虑该病。     

超声诊断胎盘巨大血管瘤致胎儿难免流产1例

胎盘血管瘤是一种良性毛细血管瘤,发生率低。大部分血管瘤较小,临床无明显症状,易漏诊,但血管瘤直径>5cm时就可能出现母儿并发症,血管瘤越大,且生长在脐带附近者,引发并发症概率就越大。常见并发症有胎儿水肿、心脏增大、宫内发育迟缓、羊水过多、早产、贫血,甚至胎死宫内。本文就我院1例胎盘巨大血管瘤患者产前超声诊断     

尿道口恶性肌母细胞瘤1例

患者女性,31岁。1986年1月30日因尿道口肿块、出血、疼痛8个月而入院。体检:外阴正常,尿道外口6点处见一蚕豆大小肿块,突出皮肤表面,基底宽,且较深,质较硬,表面潮红,易出血。临床诊断:尿道外口肿瘤在骶麻下作肿块切除术。病理检查:巨检见椭圆形肿物一个,约2×1×0.3cm,表面灰红色,包膜不完整,切面实质性,淡黄色.镜下见瘤细胞体积大,圆形,多边形,细胞丰     

黄体酮治疗早孕期先兆流产合并绒毛膜下血肿的临床研究

目的观察黄体酮治疗早孕期先兆流产合并绒毛膜下血肿的妊娠结局。方法选择2013年1—12月收治的早孕期先兆流产孕妇126例,采用黄体酮保胎的70例为观察组,采用维生素E保胎的56例为对照组。将观察组中有腹痛症状的42例设为A组,无腹痛症状的28例设为B组。采用B超监测并记录观察组绒毛膜下血肿的大小并分度。比较妊娠结局及疗效。结果观察组和对照组流产、早产、死胎、足月分娩、胚胎畸形、胎盘粘连发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B两组胎儿结局、妊娠情况差异无统计学意义(P>0.05);重度血肿与轻度血肿的流产、死胎、胚胎发育异常、产后合并出血、胎盘植入发生率及妊娠终止时间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早孕期发现绒毛膜下血肿的先兆流产孕妇,中度和轻度血肿采用黄体酮治疗效果良好。     

胎膜早破患者胎盘组织中TLR2和TLR4的表达及与绒毛膜羊膜炎的关系

目的研究胎膜早破患者胎盘组织中Toll样受体2（TLR2）和Toll样受体4（TLR4）的表达及其与绒毛膜羊膜炎的关系,探讨胎膜早破患者胎盘中Toll样受体变化的意义。方法选择胎膜早破患者60例（研究组）,同期正常晚期妊娠妇女40例（对照组）,采用免疫组化和RT-PCR法检测胎膜早破患者和正常晚期妊娠妇女胎盘组织中TLR2和TLR4的定位及表达,同时行产后胎膜病理检查。结果 TLR2、TLR4与胎膜完整与否无关,组织绒毛膜羊膜炎组TLR2表达明显比无组织绒毛膜羊膜炎增强（P〈0.05）;组织绒毛膜羊膜炎组TLR4表达比无组织绒毛膜羊膜炎增强,但差异无统计学意义（P〉0.05）;组织绒毛膜羊膜炎组TLR2和TLR4的RNA含量明显比无组织绒毛膜羊膜炎增加（P〈0.05）。结论 TLR2、TLR4与胎膜完整与否无关,有组织绒毛膜羊膜炎的患者,与TLR2和TLR4上调表达有关。这些研究对于理解先天免疫的生物学意义极为重要。     

破伤风抗毒素皮试阴性肌注后过敏性休克1例

1　病例介绍例 1　孕妇 ,2 5岁 ,G1 P0 ,孕足月。产前 B超所见 :宫见单活胎 ,BPD:9.2 cm胎心规律有力 ,HR:162 c/ min,胎儿脊柱、四肢未见异常。胎盘位于子宫右侧壁 ,厚 2 .5 cm ,成熟度 : 度 ,于胎盘子体面实质内可见一 6.3cm× 6.1cm× 5 .7cm的类球形回声光团 ,向羊膜腔内突起 ,边界清晰 ,内见数条强回声光带分隔 ,该回声光团 ,与胎盘紧密相连 ,未见瘤蒂 ,后方可见脐带回声。羊水平均深度 :2 .6cm。超声诊断 :1宫内单活胎 ;2胎盘绒毛膜血管瘤 ;3羊水较少。当日下午行剖宫产术 ,术中见胎盘脐带根部一侧明显增厚 ,无破裂出血。胎儿正常…     

胎盘部位滋养细胞瘤致孕32周子宫破裂1例报告及分析

胎盘部位滋养细胞瘤(Placental Site Trcphobastlc Tumor,PSTT)是一种妊娠性滋养层细胞肿瘤,1895年 Marshand首次报道此病[1].PSTT曾称为异型绒毛膜瘤、合体细胞瘤,绒毛上皮增殖、滋养细胞假瘤等多种名称[2].我院近来遇1例孕32周的子宫破裂-胎盘原位滋养细胞瘤(PSTT),行次全子宫切除术.术后病理诊断为胎盘部位滋养细胞瘤.现报告如下.     

早产胎膜早破并发胎盘病理炎症改变与新生儿预后的相关性研究

目的：探讨早产胎膜早破并发胎盘病理炎症改变与新生儿预后的关系。方法回顾性分析本院2010年1月~2012年12月住院分娩的321例早产胎膜早破病例,根据胎盘病理结果是否出现炎症改变将病例分为观察组及对照组,分别比较两组间的新生儿感染、新生儿窒息、RDS、新生儿颅内出血的发生率和新生儿死亡率;同时根据破膜时间将病例分为≤72 h组及〉72 h组,分别比较两组胎盘病理炎症改变的发生率。结果321例早产胎膜早破病例中127例胎盘送病理检查,其中65例胎盘病理可见不同程度炎症改变,包括绒毛膜羊膜炎、绒毛膜炎、绒毛膜板炎。与对照组比较,观察组的新生儿感染发生率、新生儿窒息发生率明显升高,差异有统计学意义（P值分别为0.004与0.032）;而观察组新生儿颅内出血发生率、RDS发生率、新生儿死亡率的差异无统计学意义（P〉0.05）。破膜时间≤72 h组及〉72 h组胎盘病理炎症改变发生率差异有统计学意义（P=0.001）。结论早产胎膜早破并发胎盘病理炎症改变者新生儿预后差;胎盘病理是否出现炎症变化与破膜时间具有相关性。     

Toll受体4的表达与胎膜早破患者绒毛膜羊膜炎的关系

目的研究胎膜早破患者胎盘组织中Toll受体4（TLR4）的表达及其与绒毛膜羊膜炎的关系,探讨胎膜早破患者胎盘中Toll样受体变化的意义。方法采用免疫组化和RT-PCR法检测胎膜早破患者和正常晚期妊娠女性胎盘组织TLR4的定位及表达,均采用放射免疫法检测白介素-8（IL-8）水平,其中胎膜早破患者60例（PE组）,同期正常晚期妊娠女性40例（对照组）。同时行产后胎膜病理检查。结果 TLR4与胎膜完整与否无关,有组织绒毛膜羊膜炎患者TLR4表达比无组织绒毛膜羊膜炎增强,但差异无统计学意义（P〉0.05）;TLR4的RNA含量在有组织绒毛膜羊膜炎患者明显比无组织绒毛膜羊膜炎增加（P〈0.05）。胎膜早破孕妇血清中IL-8水平明显高于对照组（P〈0.05）;有组织绒毛膜羊膜炎患者IL-8水平显著高于无组织绒毛膜羊膜炎（P〈0.05）。结论 TLR4与胎膜完整与否无关,而IL-8水平与此有关。有组织绒毛膜羊膜炎的患者,与TLR4上调、IL-8水平增高有关;这些研究对于理解先天免疫的生物学意义极为重要。     

胎盘绒毛膜血管瘤2例

1 病例介绍 例1 孕妇,25岁,G1P0,孕足月。产前B超所见：宫见单活胎,BPD：9．2 cm 胎心规律有力,HR：162 c／min,胎儿脊柱、四肢未见异常。胎盘位于子宫右侧壁,厚 2．5 cm,成熟度：Ⅲ度,于胎盘子体面实质内可见一6．3 cm×6．1 cm× 5．7 cm的类球形回声光团,向羊膜腔内突起,边界清晰,内见数条强回声光带分隔,该回声光团,与胎盘紧密相连,未见瘤蒂,后方可见脐带回声。羊水平均深度：2．6 c m。超声诊断：①宫内单活胎;②胎盘绒毛膜血管瘤;③羊水较少。当日下午行剖宫产术,术中见胎盘脐带根部一侧明显增厚,无破裂出血。胎儿正常。     

胎盘继发性肿瘤的影像学诊断、鉴别诊断及处理

概述胎盘继发性肿瘤（胎盘绒毛膜血管瘤、胎盘囊肿、胎盘畸胎瘤等）二维超声及彩色多普勒血流显像的诊断和鉴别诊断依据及各自的临床处理;三维彩超及核磁共振成像运用于诊断胎盘继发性肿瘤已取得初步成效。     

超声诊断胎盘血管瘤1例

患者,女,25岁,宫内孕38周,第一胎11超检查,胎儿没顾径94cm,头形整,位于下人,排列先整．胎心门2次／分,羊水暗区5．4Cm,胎盘附着前壁,在胎盘胎儿面可探及4．scffiX5．4。ffi回声略增强光团,形状规则,包股光带完塑．B超诊所：宫内孕,单船,又让,考虑胎供血管瘤,患者两周后行剖宫产取出正常足川婴儿．术中所见：胎盘附着前壁,于胎盘胎儿面有～圆形实质件肿物,约55cffiX55Cffi．于取胎盘的肿物〔I行脱治,肿物边界清晰,衣而光滑．病理诊断：胎盘血阿痫．讨论胎盘血管瘤亦称绒毛膜血管瘤,是一种良性血管瘤,是山绒毛膜间…     

细胞因子IL-1、IL-6、IL-8与早产的关系

目的 探讨早产孕妇血清白细胞介素-1、白细胞介素-6、白细胞介素-8与早产的关系.方法 用酶联免疫吸附ELISA法检测17例早产孕妇血清IL-1、IL-6、IL-8水平,并与48例足月妊娠分娩孕妇比较.所有孕妇均在产后取胎盘胎膜4×4cm送病理检查,排除合并绒毛膜羊膜炎.结果 早产孕妇血IL-1、IL-6、IL-8水平显著高于对照组(P＜0.05).结论 IL-1、IL-6、IL-8可能在早产的发生中起重要作用.     

100例过期妊娠胎盘病理和临床分析

本文分析了100例过期妊娠的临床和胎盘病理资料,发现过期妊娠组胎盘的绒毛合体细胞结节较正常足月妊娠者明显增多,间质纤维化明显,绒毛血管膜异常者多见,绒毛密集融合成片,胎婴儿窒息率显著高于足月组。提示临床对过期妊娠者应积极引产,以减轻对围产儿的威协。     

胎盘血管瘤1例报告

胎盘血管瘤又称绒毛膜血管瘤,其发病率为0.1～1％,多见于女性眙儿。90％产妇有羊水过多,其原因可能由于肿瘤血管为脐血管支流,循环障碍,或由于肿瘤血管渗出液体所致,一般认为发生于绒毛间胚叶组织。其开始发生于早期胎盘,小者埋于胎盘内不易发现,大者可达儿头大小,大的血管瘤对产妇和胎儿产生一定的影响,可引起产道阻塞、胎盘早剥等情况,应引起注意,组织学上可分成熟、未成熟及变性型三型,本文报告一例娩出系女婴并伴羊水过多,属变性型胎盘血管瘤。     

原始神经外胚层瘤1例并文献复习

1临床资料患者,女,26岁。右大腿后侧肿痛3d,疼痛呈针刺样,无发热。查体:右大腿后侧中上段扪及10×10cm肿块,皮温略高,压痛,痛区边界清楚,无皮肤感觉障碍,肿块边界不清。右下肢直腿抬高时有牵扯痛。CT、MRI均提示右坐骨神经干肿瘤。行肿物切除术。术中见:肿块位于坐骨神经干前,压迫该神经,经分离后取出4×3.5cm肿块,周围水肿,炎性反应明显,瘤体实性,灰白色,边缘出血。2病理检查巨检:灰红结节一个,大小4.5×4×3.5cm,外有包膜,切面灰红色,有出血坏死,质软。镜检:瘤细胞小圆形或短梭形,胞浆少,排列成片状或分叶状,间质纤维分隔,部分瘤细胞排…     

胎盘血管瘤伴羊水过多1例报道

胎盘血管瘤又称绒毛膜血管瘤,是起源于绒毛间胚叶组织或单绒毛之血管母细胞组织的一种良性肿瘤,临床上极少见[1].现将我院收治的1例胎盘血管瘤报道如下.1 病例介绍患者,女,22岁,GIPO.因停经7个月余,腹痛3天,阴道少量流血1次,于2011年5月15日入院.患者平素月经规律,未正规产检.5月12日开始感腹部胀痛并渐加重,5月14日晚出现阴道少量流血1次,色淡红.人院时体查:T 36.0℃,P 89次/分,血压125/85mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),痛苦表情,腹壁皮肤紧绷发亮.官高32 cm,腹围90 cm,胎心率140次/分,胎心遥远.入院彩超:羊水指数406 mm,胎盘上段可探及48 mm×44 mm等回声包块,考虑胎盘肿瘤可能;血AFP 477 ng/mL.5月16日 出现阴道少量液体流出,色淡黄,测pH值＞7,CRP 4.13 mg/L.诊断:(1)G1PO宫内妊娠29周4天,LOA,单活胎,先兆临产;(2)胎膜早破;(3)羊水过多;(4)胎盘血管瘤.5月20日顺娩1女活婴,新生儿外观无明显异常,Apgar评分:1 min:8分;5 min:9分;10 min:10分.体质量1 520 g.羊水清亮,量2 500 mL.     

产后大出血的高危因素及护理体会

目的通过对产后出血发生的高危因素分析,探讨预防和减少产后出血的护理措施。方法对我院2009年8月至2011年8月住院分娩发生产后出血的158例产妇相关因素进行分析,分析评价各危险因素的相对危险性。结果影响产后出血为多因素影响,产次≥3次、前置胎盘、胎盘残留、多胎、胎儿体重≥4000g、妊娠高血压、绒毛膜羊膜炎、妊娠合并中重度贫血、妊娠合并血小板减少、剖宫产等都是产后出血的危险因素。经多因素Logistic回归分析表明,前置胎盘、胎盘残留、多胎、妊娠高血压、绒毛膜羊膜炎、妊娠合并中重度贫血和妊娠合并血小板减少是影响产后出血的独立危险因素。结论做好育龄妇女相关知识的健康宣教,减少产前非意愿妊娠,减少巨大儿发生,积极治疗妊娠合并症,加强孕期保健,做好产前、产中、产后的护理有助于预防和减少产后出血。     

附睾腺瘤样瘤2例报告

例1,男34岁.因发现阴囊右腔肿块就诊,无明显不适感.初起如黄豆大小,半年后增大至原来2倍.服抗生素无效.遂在鞍麻下手术探查,行阴囊侧壁切口,见右附睾头部有一肿块质中硬,约1.2cm×1.Ocm×0.8cm.切除右附睾.病理检查见右附睾头部肿瘤,切面呈灰白色.镜下见由上皮细胞和纤维间质构成,内有不规则腔隙,由扁平及低柱状上皮细胞衬覆,间质为疏松结缔组织,内见散在慢性炎细胞浸润.病理诊断:(右附睾)腺瘤样.例2,48岁.阴囊左腔肿痛1年,无外伤史,不伴发热及阴囊皮肤发红.经检发现左附睾尾部肿块约2cm×1.5cm×1.3cm大小,压痛(+)、输精管无串珠样改变.胸透(-).行左附睾切除术.病理检查见肿瘤境界清楚、与睾丸白膜相近.瘤体内有腺管