十二指肠损伤32例临床分析

目的总结十二指肠损伤的临床特点、诊断及治疗方法，提高十二指肠损伤的诊治水平。方法对32例十二指肠损伤的临床资料进行回顾性分析。结果全组均经手术治疗，治愈26例（81．2％），术后出现并发症13例（41％），其中十二指肠瘘9例，腹腔感染4例，死亡6例。结论对十二指肠损伤应早期诊断，早期手术。术中采用合理的术式，加强术后治疗，可提高治愈率，减少并发症。     

胰十二指肠切除59例临床分析

目的：探讨胰十二指肠切除手术适应证，手术范围，消化道重建方式，并发症及合理性选择术式。方法：经典胰十二指肠切除（PD）46例，肝、胰十二指肠切除（HLPD）5例，扩大胰十二指肠并PV／SMV切除7例，胰十二指肠并横结肠切除1例。消化道重建Child法（PE）32例，胰胃吻合（PG）27例。结果：临床治愈55例，死亡4例，并发胰瘘3例，出血3例，腹腔内感染2例，肝肾衰竭1例，切口裂开6例。随访55例，中位生存期＜1年18．1％，1年40％，2年16．3％，3年14．5％，3年14．5％，5年10．9％，结论：扩大范围胰十二指肠切除术只要严格掌握手术指证，结合本单位医疗技术水平和设备条件，是可以开展的一种术式，消化道重建方法PG优于PE。合理的术式选择，规范的手术操作，严格的专业训练是减少并发症，降低死亡率，改善中位生存期的重要防范措施。     

十二指肠破裂的诊断及治疗探讨

目的 探讨外伤性十二指肠破裂的诊断及治疗措施。方法回顾性总结分析本院收治的十二指肠破裂患者13例的诊断及治疗经验。结果本组术前明确诊断7例，6例经术中探查得到确诊，治愈12例，治愈率93．3％，死亡1例，病死率7．7％，因合并严重颅脑损伤并发脑疝死亡，术后2例出现并发症，并发症发生率15．4％，其中十二指肠瘘1例，切口感染、裂开1例。结论早期明确诊断，采取正确的手术方式，有效减压十二指肠及充分引流渗出液，术后早期给予肠外营养或空肠置管营养是十二指肠损伤救治成功的关键。     

壁细胞迷走神经切断术加胃网膜神经束切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔117例临床分析

目的探讨壁细胞迷走神经切断术(PCV)加胃网膜神经束切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔的临床效果。方法分析本院1991年2月至2002年2月117例PCV加胃网膜神经束切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔的临床资料。结果117例中86例获得随访，随访率为73．5％，随访期为1～10年，平均6年。溃疡复发率为2．3％，狭窄率为3．5％，出血率为0。VisickⅠ级为84．9％，11级为9．3％，Ⅲ级为3．5％．Ⅳ级为2．3％，Ⅰ、Ⅱ级共占94．2％。结论十二指肠溃疡急性穿孔施行穿孔修补术同时加做PCV加胃网膜神经束切断术，其远期效果满意，明显优于穿孔单纯修补术。     

胃空肠造瘘引流在腹膜后十二指肠损伤的应用

目的：探讨胃空肠造瘘引流在腹膜后十二指肠损伤中的应用。方法：总结1989年1月-2003年12月共收治8例腹膜后十二指肠损伤临床资料。本组男7例，女1例。年龄9岁-52岁，平均年龄34，5岁。车祸5例，牛角顶伤2例，刀刺伤1例。十二指第二段损伤4例，第三段损伤4例。平均住院时间18天。结果：8例均手术治疗．治愈7例(治愈率87．5％)．死亡1例(死亡率12．5％)。结论：腹膜后十二指肠损伤应用胃空肠造瘘，引流治疗方法简单，效果良好，适合于腹膜后十二指肠损伤的大部分病例。     

十二指肠良性梗阻的诊断和治疗：（附30例分析）

我院自1975年～1989年经外科手术治疗十二指肠良性梗阻病人30例。年龄16～63岁,男女比例6:24。其中肠系膜上动脉压迫综合征15例,十二指肠结核7例,十二指肠粘连4例,十二指肠平滑肌瘤4例。现结合文献对其诊断与治疗分别讨论如下。1 发病率十二指肠良性梗阻少见,我院普外科14年间收治27 020例病人,其中良性十二指肠梗阻30例,占普外科病人总数的0.0106％。2 病因2.1 肠系膜上动脉压迫综合征15例。其中男性3例,女性12例。Cokock等在5年间消化道X线检查38 000例中,本病发病率为0.013％,我院14年间收治15例,与文献     

闭合性十二指肠损伤的临床疗效观察

目的 探讨闭合性十二指肠损伤的有效治疗方法。方法 对1999～2006年我院收治的20例闭合性十二指肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 20例患者中治愈19例，治愈率95％，死亡1例。结论 闭合性十二指肠损伤易被漏诊，早期诊断并选择合理的术式，术后充分引流是提高治愈率、降低并发症和死亡率的关键。     

十二指肠损伤的诊断与治疗

十二指肠损伤是一种严重的腹腔脏器损伤，常合并多脏器损伤，占腹内脏器损伤的3％～5％。由于十二指肠特定的解剖与生理特点，其损伤后早期诊断困难，处理不及时或不当，易致多种并发症，死亡率高。我院1992年10月～2002年10月手术治疗24例十二指肠损伤患者。对其诊断及治疗进行总结，报道如下：     

十二指肠憩室的外科治疗和进展

十二指肠憩室是肠壁上向外的袋状突出，相当常见，按钡餐X线的资料，发现1％～2％的人有十二指肠憩室，按尸检资料，发生率为22％。消化内窥镜的发现率为3％～9％。60％～70％憩室发生在十二指肠内侧壁，大多数在降部，约20％在横部，10％在上升部，发生在十二指肠首部者少见。憩室多为单个，少数患者可以有多个。绝大多数十二指肠憩室没有任何症状，仅在手术，内镜检查或尸检时偶然发现。憩室本身也没有特殊的体征。近年来随着内镜技术的普及，     

外伤后十二指肠破裂CT表现2例

十二指肠位置深并有肋弓保护，其外伤少见，约占整个腹部创伤的2％。十二指肠破裂早期诊断非常重要。其诊断和处理及时与否对预后影响极大，但其早期临床症状轻微，CT表现也无明显特异性，所以难以及时明确诊断。现将我院经手术证实的两例外伤后十二指肠破裂报告如下。     

十二指肠外伤外科治疗方法

目的总结十二指肠外科治疗的手术方法。方法16例均于伤后8h内开腹探查，均因挫伤严重无法行修补术，行十二指肠部分切除，十二指肠空肠吻合术，其中2例联合行十二指肠乳头移植术，均经胃十二指肠减压及空肠造瘘。结果16例均痊愈出院，平均住院18d，并发腹腔感染4例，加强抗生素，感染迅速控制，无一例十二指肠瘘发生。结论十二指肠外伤治疗方法选择正确与否是治疗的关键。     

十二指肠损伤的诊断与治疗

十二指肠损伤发生率约占腹部脏器损伤的3．7％～5％，因其术前诊断困难，易漏诊、误诊，且处理较复杂，术后并发症多。我院1970年～2003年6月收治35例，现报告如下。     

29例外伤性十二指肠破裂诊治

十二指肠的位置较深，周围解剖关系复杂，具有独特的生理特性，决定了十二指肠外伤术前诊断的复杂性，其诊断与治疗困难，误诊率高。为提高外伤性十二指肠破裂的诊疗水平，现对我院自1998年1月至2008年1月收治的十二指肠破裂29例报告如下。     

双视免气腹腔镜胃肠穿孔修补术的临床研究

目的 回顾性对比分析双视免气腹腔镜与开腹手术治疗老年人胃十二指肠溃疡穿孔的疗效.方法 应用双视免气腹腔镜手术设备辅助下行胃十二指肠溃疡穿孔修补术88例老年患者定为观察组,同期行常规开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术98例老年患者为对照组.比较两组的切口长度、肛门恢复排气时间、住院时间、切口感染率、肺部感染率、胃瘘发生率、幽门梗阻发生率等指标有无差异.结果 对照组切口长度为(115±27.6) mm,肛门恢复排气时间为(78.6±10.3)h,住院时间为(12.6±2.8)天,切口感染率为10.21％,肺部感染率为8.16％;观察组切口长度为(37±8.5)mm,肛门恢复排气时间为(51.5±5.4)h,住院时间为(8.5±3.5)天,切口感染率为1.13％,肺部感染率为1.13％;观察组均比对照组小,差异有统计学意义(P＜0.05).胃瘘发生率观察组为1.13％、对照组为3.06％,差异无统计学意义(P＞0.05).幽门梗阻发生率观察组为1.13％、对照组为2.04％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相对于开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术,应用双视免气腹腔镜设备辅助治疗老年人胃十二指肠溃疡穿孔疗效可靠,创伤小,并发症少,术后恢复快.     

十二指肠损伤21例治疗分析

十二指肠损伤是一种严重的腹内脏器损伤，在腹内脏器损伤中较少见．由于其独特的解剖结构及生理特点，给术前诊断及治疗带来一定的困难，且并发症发生率及死亡率均高，因此，应对本病予以高度重视。现就我院１９９９－２００１年收治的十二指肠损伤患者２１例作一回顾性分析。１　 临床资料１．１ 一般资料 本组２１例十二指肠损伤患者，男１８例，女３例。年龄１６～５２岁，平均３０．２岁。开放性损伤７例，均为刀刺伤。闭合性损伤１４例，为车祸，击打伤，坠落伤等。损伤部位，十二指肠第一段１例，第二段９例，第三段８例，第四段３例…     

手术治疗43例胃十二指肠溃疡急性穿孔临床分析

目的对胃十二指肠溃疡急性穿孔的病因、诊断及手术治疗的疗效进行探讨。方法对本院在2003～2008年收治的43例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析总结。胃十二指肠溃疡急性穿孔43例,随机分成两组,A组28例行单纯穿孔修补术,B组15例行胃大部切除术。术后进行服药抗菌治疗,并随访其治愈情况。结果A组患者治愈率96．4％,B组患者治愈率为86．7％。随访结果未见复发,且无其他不良反应,疗效满意。结论手术治疗目前仍为治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的有效方法,随内科治疗溃疡病的发展,单纯穿孔修补术为最佳手术方式。     

高排性十二指肠外瘘18例临床研究

目的：分析高排性十二指肠外瘘发生的原因，探讨其诊断及治疗方法。方法：对18例高排性十二指肠外瘘病人，分析其发生的原因。诊断，临床表现及采取的治疗措施。结果：18例患者均为手术后并发症，确诊时间为手术后2-14天。所有病例均行禁食，胃肠减压，维持水，电解质平衡，抗感染，通畅引流等一般治疗。7例瘘口自然关闭，8例手术治疗，其中6例早期手术，5例获治愈；2例晚期手术，均获治愈。3例死亡，结论：手术是导致高排性十二指肠外瘘的主要原因。非手术治疗对治愈性手术前是必须的，如非手术治疗效果不佳可以考虑早期手术。     

消化性溃疡的治疗

消化性溃疡是人类的常见病，其在人群中的患病率约为10％。治疗上仍以药物治疗为主，还包括一般治疗、手术治疗等。药物治疗原则为制酸、抗幽门螺杆菌、恢复正常胃、十二指肠动力及应用粘膜保护剂，以上总的治疗目的是消除症状、促进愈合、预防复发、减少并发症。     

善得定治疗颅脑损伤后胃及十二指肠应激性溃疡出血

５５例脑损伤及颅脑手术后应激性溃疡患者，既往无胃溃疡、十二指肠溃疡及消化道出血病史，其中２５例仅用善得定治疗，余３０例用常规方法治疗。结果，用善得定治疗组死亡率为８％，２天内止血率９６％，无再次出血者；常规治疗组死亡率为２６．７％，２天内止血率为４３．３％，再次出血８例；前组效果明显优于后组（Ｐ＜０．０５或０．０１）。结果提示善得定治疗颅脑损伤后应激性溃疡出血见效快、效果好，死亡率低。     

十二指肠损伤21例诊治体会

目的：探讨十二指肠损伤的诊断和治疗方法。方法：对院2003年12月-2008年12月收治的十二指肠损伤21例的临床资料进行回顾性分析。结果：十二指肠单纯缝合和（或）造瘘术10例（47％），十二指肠一空肠Roux-en—Y型吻合术8例（38％），十二指肠憩室化手术2例（10％），十二指肠端端吻合术1例（5％）。治愈17例（81％），死亡4例。结论：损伤肠管肠腔内彻底减压是十二指肠损伤处理的关键。