川崎病治疗进展

川崎病（KD）是一种病因病机不明的急性血管炎性疾病,临床上可分为典型川崎病及不典型或不完全性川崎病。由于其病因病机不明,治疗特别棘手。西医治疗川崎病基本以激素加IVIG加阿司匹林作为基本治疗方案;中医治疗主要以辨证论治,急性期以清热解毒祛邪为主,后期以滋阴养血扶正为主,中西医协同治疗在西医治疗的基础上进行卫气营血辨证治疗。由于没有特异治疗方法,大多数可发展为慢性冠脉炎,造成冠脉畸形,逐步发展为冠心病。所以寻找一种新的治疗方法迫在眉睫。     

小儿川崎病63例临床分析

目的分析小儿川崎病的临床特点及治疗效果,提高小儿川崎病的早期诊断准确率。方法回顾性总结分析63例小儿川崎病病例的临床诊断资料和治疗效果。结果早期了解川崎病的诊断、治疗,尽可能早期静脉滴注丙种球蛋白联合口服阿司匹林,降低冠状动脉疾病风险,临床症状很快恢复,效果显而易见。结论川崎病是急性、自限性、多系统受累的血管性疾病。早期对川崎病诊断和治疗,避免误诊和漏诊,尽早应用静脉注射丙种球蛋白和口服阿司匹林药片,确保治疗效果,预防冠状动脉病变的发生。     

25例川崎病的临床分析

目的研究和探索川崎病的临床特点及治疗措施。方法以我院2005年8月至2012年10月收治的25例川崎病患儿为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果川崎病患儿中男性17例,女性8例,男性患儿明显高于女性(2.125∶1)。5岁以下患儿占比92%,3岁以下患儿占为76%。25例患者中典型川崎病17例,不完全川崎病8例。患儿心脏损害主要为冠状动脉。临床采用静脉注射丙球及联用阿司匹林,疗效可靠。结论及早诊断,川崎病尤其是不典型川崎病,及时应用静丙,可预防减少冠状动脉损害。有静丙不敏感川崎,可再次应用静丙或激素治疗。     

川崎病的护理

目的：探讨川崎病的护理体会。方法：对本科2009年6～12月收治的45例川崎病患儿给予用药、生活等方面的护理及健康指导。结果：川崎病患儿治愈出院39例,有6例冠状动脉扩张的患儿,经治疗后彩超显示冠状动脉较治疗前明显回缩。结论：对于临床上出现发热,伴有川崎病部分临床诊断依据,尤其是呈现川崎病面容者,同时应注意寻找川崎病的其他指征,如肛周皮肤脱皮、卡瘢红,并尽早做超声心动图检查,一旦确诊,尽早使用阿司匹林以预防或减轻冠状动脉病变。     

川崎病89例临床分析

目的 :分析川崎病的临床特点 ,探讨川崎病的诊断和治疗。方法 :对川崎病 89例作回顾性分析。结果 :川崎病的诊断主要依靠临床表现、实验室检查。结论 :早期诊断 ,早期静脉输入丙种球蛋白加口服阿司匹林治疗 ,是防治冠状动脉扩张发生的重要措施     

川崎病96例临床分析

目的比较不完全性川崎病与典型川崎病的临床特征,以期为川崎病的临床诊疗提供帮助。方法选择在我院住院部治疗过的96例川崎病患儿,分为不完全性川崎病组与典型川崎病组,比较两组的临床表现及治疗前的实验室指标。结果除肛周脱屑外,两组眼球结膜充血、口唇充血皲裂、皮疹、手足硬肿、指端脱皮,淋巴结肿大、草莓舌、冠状动脉病变的发生例数比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。应用药物治疗前,除血红蛋白外,白细胞、血小板、血沉、C反应蛋白、白蛋白比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于不完全性川崎病,在排除其他疾病引起的发热后,参考血红蛋白下降及肛周脱屑可初步诊断为川崎病,以避免错过患儿的最佳治疗时机。     

丙种球蛋白治疗川崎病的护理

目的观察丙种球蛋白治疗川崎病的护理措施。方法 38例确诊为川崎病的患儿采用丙种球蛋白输注治疗,并采取相应的护理措施。结果治疗及护理过程顺利,川崎病病程缩短,总有效率达100%,且远期未发现冠状动脉扩张病例。结论丙种球蛋白治疗川崎病配合相应的护理措施可有效控制川崎病发展,减少远期并发症的发生。     

小儿川崎病26例临床分析

目的探讨川崎病的早期临床表现特征。方法综合分析了26例川崎病的临床表现特征及相关实验室检查特征和治疗效果。结果川崎病的临床表现除发热外,以结合膜充血、口唇皲裂、皮疹发生率较高,指（趾）端脱皮出现时间晚,无早期诊断价值;早期应用静脉丙种球蛋白冠状动脉病变发生率低,预后好。结论川崎病早期诊断、早期治疗可极大地减少冠状动脉病变的发生。     

2010年某地区川崎病住院病例的临床特征分析

目的了解苏州地区川崎病的流行病学特征。方法对2010年在我院确诊的川崎病患儿住院病历进行回顾性分析,内容包括患儿一般情况、临床表现、实验室检查、治疗等。结果共收治102例,男女比例1.91∶1,1～5岁为发病高峰年龄。全年发病,以2、4、6月多见,冬季发病率最低。典型川崎病65.69%。临床表现除发热外,最常见为结膜充血及口唇皲裂。急性期78.4%的患儿有外周血白细胞总数升高,血红蛋白下降者50.98%,血小板升高者91.18%。以人血丙种球蛋白和阿司匹林的规范治疗,均在两周内好转出院。结论苏州地区川崎病发病年龄、性别及季节分布、典型川崎病发病率与国内其他报道相近,临床表现及实验室检查对不完全川崎病诊断具有一定意义,丙球治疗效果佳。     

川崎病患儿丙种球蛋白耐药的相关因素探析

目的:探讨川崎病患儿对静脉注射丙种球蛋白耐药的相关因素。方法:回顾性分析140例川崎病住院病人的临床资料,按标准分为丙种球蛋白敏感组与耐药组,进行组间对比。结果:低血钠、低血小板、低白蛋白、初次丙球治疗前热程过短可能是川崎病患儿对丙种球蛋白耐药的预测因子,临床中对于这些患儿应予以重视并进一步治疗以减少冠状动脉的损伤。     

31例不典型川崎病的临床诊治分析

目的分析31例不典型川崎病患者的临床特征。方法对我院2008年2月至2011年11月收治的31例不典型川崎病患者与同期36例典型川崎病患者的临床资料进行比较分析,对比两组患者的临床特点。结果不典型组患者年龄较低,其临床表现少,临床确诊前的发热时间较长,且冠脉损伤情况发生较多,与典型川崎病患者比较有显著差异,P<0.05,差异有统计学意义。结论不典型川崎病在临床并不少见,其需要医师提高临床确诊率,使用丙种球蛋白综合治疗方案积极预防冠脉损伤的发生。     

超敏C反应蛋白在小儿川崎病冠状动脉损害中的意义

目的研究超敏C反应蛋白与冠状动脉损害的关系,探讨预测冠状动脉损害的指标。方法对74例川崎病患儿在治疗前和治愈后行血清HsCRP的检测,并通过心脏彩超了解有无冠状动脉的损害以及损害情况。结果川崎病患儿在急性期发病时血清HsCRP水平明显升高,治愈后上述指标基本恢复正常。有冠状动脉损害的川崎病患儿血清HsCRP水平明显高于无冠状动脉损害的。结论川崎病患儿的血清HsCRP和冠状动脉损害呈正相关,是预测冠状动脉损害的重要参考指标。     

不完全川崎病与典型性川崎病对比分析

目的 探讨不完全川崎病与典型性川崎病的异同以便早诊断、早治疗.方法 回顾分析60例确诊为川崎病患儿的临床和实验室资料.结果 不完全川崎病临床诊断指标中的症状出现率较典型性川崎病低（x2 =16.46、10.10、11.71、34.43,均P＜0.01）,两者实验室检查指标WBC、Pt、ESR及CRP之间差异无统计学意义（x2 =0.04、0.12、0.04、0.26,均P＞0.05）,两者冠状动脉病变发生率差异有统计学意义（x2=31.43,P＜0.05）.结论 川崎病的早期诊断要结合临床特点、实验室检查和超声心动图检查.     

Treatment of Kawasaki disease

The epidemiology, etiology, diagnosis, and treatment of Kawasaki disease are reviewed. Kawasaki disease, or mucocutaneous lymph node syndrome, is an acute, usually self-limiting, multiple-organ-system disease of childhood that occurs both epidemically and endemically worldwide. The etiology of the disease is unknown but may involve an infectious agent. To be diagnosed, a patient must be febrile for at least five days and show four of five additional clinical features: bilateral conjunctivitis, changes in the oral mucosa, changes in the extremities, rash, and cervical lymphadenopathy. The most important complications are cardiac; patients may develop aneurysms or thrombosis of the coronary arteries or myocarditis. Other complications include arthritis, conjunctivitis, and hydrops of the gallbladder. Aspirin, intravenous immune globulin, corticosteroids, and antithrombotic agents have been investigated for use in the treatment of Kawasaki disease with varying results. Current recommendations suggest therapy with aspirin 80-100 mg/kg/day every six hours for the first 14 days after diagnosis and intravenous immune globulin 400 mg/kg/day for the first four days. The dose of aspirin should then be reduced and continued for six to eight weeks if no coronary artery abnormalities are present. Treatment guidelines for Kawasaki disease are being refined. Current evidence supports early use of aspirin and intravenous immune globulin to prevent cardiac complications.     

不同剂量丙种球蛋白对川崎病患儿的疗效及对冠状动脉病变的影响

目的探讨静脉注射不同剂量丙种球蛋白(IVIG)对治疗川崎病的疗效及对冠状动脉病变的近期和远期影响。方法选取2008年3月至2009年10月期间在我院和新华医院儿科接受治疗的64例川崎病患儿,分为IVIG 1g/kg观察组与IVIG 2g/kg对照组,观察两种治疗方法的疗效,并对患儿进3年左右的随访,观察对冠状动脉病变的远期影响。结果两组患者退热时间、颈淋巴结肿大消退时间、黏膜充血、手足肿胀和总热程等情况基本相同;各项实验室检查结果与治疗前比较,两组患者血小板计数、血沉、外周血白细胞计数、C反应蛋白明显降低(P<0.05),两组间比较差异无显著性。随访两组对冠状动脉病变的远期影响无明显差异。结论治疗川崎病过程中应用丙种球蛋白1g/kg单次静脉注射,可起到与丙种球蛋白2 g/kg单次静脉注射治疗川崎病相似的效果,有效降低冠状动脉病变的发生率。     

川崎病休克综合征伴多种心血管并发症及多系统功能损伤 1例

目的提高对川崎病休克综合征( KDSS)的早期识别及对川崎病心脏损害多样性的认识，并加强个体化管理。方法报道 1例川崎病病儿伴 KDSS、心肌炎、瓣膜病变、急性心力衰竭、心律失常、冠状动脉瘤及高凝状态、肝功能不全、急性肾损伤等多系统功能损伤的病例，并以“川崎病休克综合征”(包括中英文)为关键词或主题词对 PubMed和中     

Overview of pharmacological treatment of Kawasaki disease

Kawasaki disease has been researched for 32 years but its aetiology is still unknown. Conventional therapy for the disease includes corticosteroids and aspirin (acetylsalicylic acid) as anti-inflammatory and/or antithrombotic agents but they have not been proven to prevent coronary artery aneurysms. Although a high incidence of liver dysfunction in Japanese patients with Kawasaki disease receiving high dose aspirin (> or =80 mg/kg/day) suggests racial differences in salicylate sensitivity, the duration of fever in patients receiving high dose aspirin is shorter than that in patients receiving moderate dosages (30 to 50 mg/kg/day). Furthermore, most corticosteroid-resistant patients were found to develop coronary artery aneurysms, many of which were large. With the clarification of the pathogenesis and clinical features of Kawasaki disease, advances in its treatment have been achieved. The introduction of high-dose intravenous gamma-globulin (IVGG) was an epoch in this field and IVGG is now a standard therapy with the incidence of persistent coronary aneurysms 1.9% in children with the disease receiving IVGG. Today, research is mainly directed toward the treatment of IVGG-resistant patients. One to 3 days of pulsed doses of methylprednisolone (30 mg/kg/day) or readministration of IVGG 1 g/kg (once to several times) has been recommended for patients with IVGG-resistant Kawasaki disease.     

彩色多普勒超声结合血清CD64水平对小儿川崎病临床诊断的价值研究

目的 探讨彩色多普勒超声结合血清CD64水平诊断小儿川崎病的临床诊断价值,为小儿川崎病的诊断提供指导。方法 选取2012年1月至2015年12月来安徽省儿童医院就诊的50例小儿川崎病为观察组,所有病儿均接受彩色多普勒超声检查并给予阿司匹林联合丙种球蛋白治疗,检测病儿治疗前后血清CD64水平,观察彩色多普勒超声诊断小儿川崎病的准确性,以健康儿正常血清CD64水平为标准,比较观察组治疗前后血清CD64指数。结果 彩色多普勒超声检出观察组病儿冠状动脉扩张20例,冠状动脉瘤6例,左室内径增大15例,心包积液7例,小儿川崎病确诊48例,阳性检出率为96%。治疗前观察组病儿血清CD64指数显著高于正常值(t=6.165,P=0.000);治疗后观察组病儿血清CD64指数明显低于治疗前(t=11.557,P=0.000),且与健康组相比差异无统计学意义(t=1.994,P=0.057)。结论 采用彩色多普勒超声检测小儿川崎病具有较好的诊断价值,血清CD64指数对小儿川崎病的鉴别具有重要的临床意义,可作为小儿川崎病诊断和预后评估的重要指标。彩色多普勒超声结合血清CD64水平诊断小儿川崎病临床应用价值高,值得临床推广。     

川崎病复发10例临床分析

目的探讨复发川崎病的临床特点及其与初发的比较。方法采用回顾性调查方法对深圳市儿童医院2006年1月至2013年12月收治的10例川崎病复发患儿的临床表现、实验室检查、心脏超声、治疗方案、疗效进行总结,并与初发时进行对比研究。结果初发组不完全川崎病2例,复发组不完全川崎病6例。初发组外周血白细胞升高5例。血红蛋白降低2例,血小板升高3例,CRP升高8例,丙氨酸转氨酶升高3例,白蛋白降低1例,复发组白细胞升高6例,血红蛋白均正常,血小板升高2例,CRP均升高,血沉均增快,丙氨酸转氨酶升高3例,白蛋白降低6例。外周血白细胞、血小板、血沉、C反应蛋白、血白蛋白、血丙氨酸转氨酶,初发组与复发组比较统计学无差异。两组的冠状动脉病变发生率比较差异无统计学意义。复发组热程短于初发组,有统计学差异。复发组丙种球蛋白、阿司匹林开始使用时间早于初发组,差异有统计学意义(P<0.05),应用丙种球蛋白及阿司匹林后患儿退热时间两组比较无统计学差异。结论复发组川崎病的临床表现与初发时类似,不完全表现发生率高,冠状动脉病变发生率并不高于初发组。